1、 巴林左旗蒙医中医医院对临床医生 体格检查及心肺复苏实践技能操作大练兵考核方案为进步提高临床医师的诊疗水平及急救病人抢救成功率，对主治医师及主治医生以下人员进行实战演练考核，使之更好为病人提供安全有效诊治方案，提高治愈率。实施考核方案如下：一、 考核项目：准备十月份进行理论知识部分100分，实践技能操作包括（查体和心肺复苏）两项，查体45分，心肺复苏45分，综合素质分10分包括（心理素质、语言表达能力）合计200分。操作时间共20分钟。分病区考核，（60人左右）每天下午进行考核8人次，预计一周考核完毕。二、 实施奖惩措施，前三名有奖，第一名2000元、第二名1000 元、三名500元。科室排名
2、前三名、末位三名在质控会上进行公布。三、 设置评审组七人：要求评委公平公正进行评分，现场公布分数。考核地点设在医务科。 四、 评审组成员：主管院长及病区主任 临时抽取（内、外科病区主任）共5名， 记时员：（ 一名 ） 统计分数人员一人：（和计时员两人统计分数 ） 考核细则如下： 巴林左旗蒙医中医住院医师临床技能考核体格检查评分表考生姓名： 科室： （限时15分钟） 项目分值扣分准备 器具齐备、用语规范、 仪表端庄1 尊重患者隐私 、心理素质、1一般检查 脉搏、呼吸、血压1发育、营养、面容、表情、体位、神志 步态 2皮肤、粘膜（色泽、皮疹、出血、湿度与温度、弹性、水肿、肝掌、蜘蛛痣） 2全身浅表
3、淋巴结1头部、颈部 1.头颅 大小 畸形 毛发分布 12.眼 眼睑 结膜 眼球 巩膜 瞳孔23.耳 耳廓 外耳道分泌物 乳突压痛 听力14.鼻 外形 其他异常 鼻旁窦压痛15.口唇 粘膜 舌 牙龈 扁桃体 咽声音16.颈部抵抗感、颈动脉、颈静脉、气管、肝颈静脉回流征、甲状腺 震颤2胸部 胸廓 乳房 包块 胸骨后压痛1肺脏： 1.视诊：呼吸运动、肋间隙2.触诊：语颤、胸膜摩擦感、皮下捻发感3.叩诊：4.听诊：呼吸、呼吸音、啰音、语音传导、胸膜摩擦音6心脏： 1.视诊：心前区隆起、心尖搏动、心尖搏动位置2.触诊：心尖搏动、震颤3.叩诊：相对浊音界4.听诊：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦
4、音6周围血管征：大血管枪击音、水冲脉、交替脉、毛细血管搏动2腹部 1.视诊：外形、腹式呼吸、脐、其他异常2.触诊：质地、压痛、反跳痛、包块、肝、胆囊、脾肾3.叩诊：肝浊音界、移动性浊音4.听诊：肠鸣音、血管杂音8脊柱、四肢 脊柱 棘突 活动度 四肢 关节2神经系统 腹壁反射 肌张力 肌力、肱二头肌反射膝反射 跟腱反射、Babinski征 Kernig征等4 查体操作15分钟，超30秒扣2分。总分 评委签名： 年 月 日 巴林左旗蒙医中医医院医师心肺复苏术操作评分标准 姓名： 科室： （限时5分钟）考核内容评分标准分值扣分分操作准备着装整洁，整体素质、动作迅速。用物准备：治疗盘（治疗碗、纱布2）
5、、弯盘、简易呼吸器、氧气装置21、识 别：动作：首先轻拍其肩膀大声呼叫“你怎么啦”无反应，可判断其无意识。12、判断：意识和呼吸判断：在10秒内判断颈动脉搏动及呼吸：颈动脉无搏动，无自主呼吸。23、立即呼救，启动急救系统 呼叫人去取急救物品、仪器等 24、摆放复苏体位患者仰卧与硬板床或地上， 肩背下需垫心脏按压板-去枕-头后仰- 解开衣领口-腰带注意避免随意移动患者：该体位有助于胸外心脏的有效性；避免误吸，有助于呼吸。35、胸外心脏按压抢救者站在或跪与患者一侧1定位：在胸骨下1/2处，即乳头连线与胸骨交界处，一手掌根部放在病者胸骨下21/3与上2/3交界处，（ 沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁）
6、方法：两手手指交锁，手指离开胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下2深度：成人至少5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 13 2频率： 100次/分 1比例：按压和放松时间1:1，胸廓完全回弹，按压与呼吸比30：2 放松时手掌根不离开胸壁。间接压迫左右心室，以替代心脏的自主收缩。部位应准确，避免偏离胸骨而引起肋骨骨折。26、 开放气道（1）头偏一侧,用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快，。取下义齿。2（2）开放气道的方法A仰头提颏法：抢救者一手的小鱼际置于患者前额，用力向前压使患者头部后仰，另一只手食指、中指置于患者的下颌骨的下方，将颏部向上抬起。注意：手指不要压向颏下软组织深
7、处，以免阻塞气道。3B、仰头抬颈法：抢救者一手抬起患者颈部，另一只手小鱼际部位置于患者前额，使其后仰，颈部上托。 头、颈部损伤患者禁用C、双下颌上提法:抢救者双肘置于患者头部两侧，双手食指、中指、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌颏。患者的头保持正中位，不能是头后仰，不可左右扭动；适用于怀疑有颈部损伤患者。7、人工呼吸口对口人工呼吸法：A、在患者口鼻部盖一层纱布/隔离膜1 2B、抢救者用保持患者头后仰的拇指和食指捏住患者的鼻孔C、深吸一口气，屏气，双唇包住患者口部（不留空隙），用力吹起，使胸部扩张 首次吹气以连续吹两口为宜，维持肺泡通气和氧合作用2D、吹气毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头
8、稍抬起，侧转换气，同时观察胸部复原情况；在置入高级气道之前，按压与通气比率为30：2，每次吹气时间不超过2秒；5E、保持气道开放，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分（有氧源的情况下）一手以“EC”法固定面罩,一手挤压球囊13, 潮气量（400600ml）/次频率：8-10次/分。进行2周期 心脏按压开始、送气结束）28、有效指征判断可扪及颈动脉搏动(口述)收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,紫绀减退,自主呼吸恢复39、复苏后体位，观察患者侧卧位或平卧头偏一侧(口述)进行进一步生命支持，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化2 10、操作后处理协助患者采取舒适卧位整理床单位及用物洗手、记录、签字111 操作时间为：开始时间到结束时间不超过5分钟，每超过30秒扣2分、另外程序颠倒一次扣1分；共做两个循环，少做一个扣10分总分： 评委签名： 年 月 日 实践操作统计分数表 医师姓名： 科室：考核项目 分值得分体格检查45心肺复苏45语言表达能力6 举止仪表4评委签字 总 分
