1、编号： .闵 行 区 研 发 机 构认 定 申 请 表一、研发机构名称： 二、依托单位 （盖章）三、通讯地址 四、联系电话 邮政编码 五、联系人 手 机 电子邮件 六、帐 户 名 帐 号 开户银行 七、申报日期 20 年 月 日订填表说明 一、本表由申报单位填写，填写时必须打印成文，内容真实。若内容较多，可另行打印附页，研发机构名称以依托单位全称+研发中心命名。二、本表文字材料一式二份送至闵行区科学技术委员会。三、企业技术开发经费的统计，根据财工字（1996）41号文件要求，主要指企业研究开发新产品、新技术、新工艺所发生的各项所需费用，包括以下十个方面：（1）、新产品设计费；（2）、工艺规程制
2、定费；（3）、设备调整费；（4）、原材料和半成品的试验费；（5）、技术图书资料费；（6）、未纳入国家计划的中间试验费；（7）、研究机构人员的工资；（8）、研究设备的折旧费；（9）、与新产品的试制、技术研究有关的其他经费；（10）、委托其他单位进行科研试制的费用。四、经费来源包括：（1）、企业自筹；（2）、上级拨款及贷款贴息；（3）、银行贷款；（4）、其它。单位（企业）基本情况表 表一单位（企业）名称注册地注册所在镇街道单位（企业）代码电子邮件通 讯 地 址邮 编单位（企业）法人代表情况姓 名性 别身份证号护照军官证最高学历任现职时 间电话联 系 人电 话传 真科研部门电子邮件（备注：若没有科研
3、部门，不用填） 开户银行帐 号信用等级单位隶属 01.中央单位 02.地方单位注册登记类 型 01. 国有企业 06. 外商投资企业 11. 高等院校02. 集体企业 07. 有限责任公司 12. 研究院所03. 私营企业 08. 股份有限公司 13. 社会团体04. 联营企业 09. 港、澳、台商投资企业 14. 其他05. 股份合作企业 10. 国家机关 单位职工总数人大专以上人大专以上人员占职工总人数比例%研究开发人员人研究开发人员占职工总人数的比例%单位中层以上管理人员总数人其中大学本科以上人员数人近三年企业经济状况年份产值（亿元）销售金额（亿元）税金总额（万元）利润（万元）创汇（万美
4、元）新产品产值率（%）资产负债率（%）银行信用等级201420152016研发机构建设现状及技术创新工作情况 表二1、 研发机构组织机构（附框图）、管理体制及运行机制：2、研发机构的技术开发人员数量、素质及分布： 开发机构人员总数： 其中：本科 人；硕士 人；博士 人 其中：高级职称 人；中级职称 人；初级职称 人技术带头人：姓名年龄专业专长主要贡献3、近三年研发机构经费投入和使用情况年份企业自筹投入金额（万元）占生产产品销售额比例（%）开发项目及主要用途4、申请单位近期技术开发工作情况：（1）近期申请单位主要技术开发项目和重大研究课题的进展（2）近期申请单位已获得的重大科技成果（包括成果名称
5、、获奖情况及经济效益）5、研究开发手段与基础设施状况：（1）研究开发用房建筑面积和开发手段及设施：（2）中试车间建筑面积和主要试验装置及中试条件（3）用于研究开发的主要仪器设备情况：序号设 备 名 称型 号数 量价 格（万元）12345678910111213141516171819总 计（4）研发机构场景图6、申请单位近期的研究开发目标和科技中长期发展规划7、申请单位技术开发经费投入及落实情况（包括对技术中心建设的投入计划及措施）：8、研发机构的工作目标、发展规划和激励机制：9、研发机构与国内外科技资源的合作情况（重点是共建机构情况）：10、其它需说明的问题： 考核指标（以下材料均需附证明材
6、料） 表三1、近三年授权知识产权数（单位：件）（提供相关专利证书）发明专利实用新型专利外观专利软件著作权集成电路设计植物新品种其他2、近三年完成的技术标准工作（提供技术标准首页与前言）序号标准类型标准名称标准号发布年份1)2)3)说明：正在研究及尚未发布的标准不能填写。“标准类型”是指该项技术标准属“国际标准”、“国家标准”或“行业标准”，“企业标准”不需填写。 3、商标（提供证书）1)中国驰名商标有 无 2)上海市著名商标或上海名牌有 无 4、近三年项目创新性及先进水平（单位：件）（提供查新报告） 国际领先国际先进国内领先国内先进5、近三年产学研合作情况（提供合同及发票）序号合作课题合作单位
7、合作时间1)2）3）6、上年度企业人员学历与职称情况：职工总数研发人员数研发人员占职工总数比例硕士研究生及以上学历人员数(4个以上)大专以上科技人员数大专以上科技人员占职工总数比例以下请填写硕士研究生及以上学历人员情况：（可以增加数量）序号姓名劳动合同时间毕业院校学历及学位情况12347、上年度经济考核指标（单位：千元）总收入销售收入研究开发经费研究开发经费占销售收入比新产品销售收入新产品销售收入占销售收入比高新技术产品（服务）收入高新技术产品（服务）收入占总收入比8、近三年获得的国家与地方科学技术奖励（提供证书）序号奖项级别奖项等级获奖项目名称获奖年份1)2)3)说明：“国家与地方科学技术奖
8、”是指以国务院或地方人民政府名义颁发的科学技术奖（包括自然科学奖、技术发明奖、科学技术进步奖），各种行业协会、学会等颁发的奖励不包含在内。“奖项级别”是指“国家级”、 “市级”或“区级”，“奖励等次”是指“一等奖”、“二等奖”或“三等奖”。（不得与承担的科技计划项目重复）9、近三年承担国家、省部级或区级科技计划项目（提供项目书）序号课题级别课题来源课题名称立项年份1）2）3）说明：“课题级别”是指“国家级”、“市级”或“区级”；“课题来源”是指项目的管理部门，包括国家科技部、上海市科委等。请完整填写课题级别、课题名称、课题来源，课题立项年份。（上海市科技小巨人、上海市科技小巨人培育企业、闵行区
9、科技小巨人培育企业项目不需要填写）10、其他（提供相关证明材料）1）上海市科技小巨人企业是 否 2）上海市科技小巨人培育企业是 否 3)闵行区科技小巨人培育企业是 否 4）高新技术企业是 否 5）是否享受研发费加计扣除政策是 否 6)高新技术成果转化项目认定 个7）技术开发、转让合同登记 个8）研究开发的设备原值（单位：万元）（需提供设备发票）备注：考核指标“近三年”指2014年之后（包括2014年度）申请单位盖章：负责人： 盖章： 年 月 日闵行区镇、街道、莘庄工业区科技主管部门审定意见及盖章： 负责人： 盖章： 年 月 日闵行区研发机构认定办公室审定意见及盖章： 负责人： 盖章： 年 月 日
