1、华佗内照法华佗内照法汉?华佗元化撰 彭静山点评内容提要内照法，原收入 清末周学海氏手辑周氏医学丛书 ，仅一卷。题汉?华佗 元化撰。全书共六篇，主要在于辨 证。首 为四时平脉，非平脉即 为病脉，指明切脉之要 诀；次为五脏之病， 从各脏之液、 声、味、臭、色而知其病 变之由来；三为五脏 相入，论述各脏互相传变、互相制 约、互相影响；四为脏腑相入，阐明脏腑表里 与疾病之 关系；五 为明脏腑应五脏药 名，阐明辨证施治，量病用 药的原则，六为 脏腑成败，论述预见生死之 诀。对研究祖国医学 和指导中医临床治疗有重要参考 价值。本书根据清光绪辛卯公元 1891 年周学海氏周氏 医学丛书 中中藏 经 所附内照
2、法一卷校点排印。序言最早提出中藏 经和内照法是 华佗遗书的是华佗别传。葛荫春古今 名医言行录谓: “是书久失传，清光绪六年（1880 年）上虞徐舜山先生沛，得于 沪 上旧书摊 。徐君因而校正 讹错，序刊于上海。 ”华佗别传:“邓思，乃 邓处中次 子，幼从佗游南北。 邓处中好道， 隐于少室山。 颇知医，不欲以医显。鉴于先生 之祸，便绝口不 谈医。又恐先生之道失 传，将遗书付与次子思。思因 从先生久， 颇得其心传。乃与吴普等，集先生 遗方三卷， 内照法一卷，合以中藏 经论四十八 篇，共分八卷，刊以 问世。 ”华佗别传所云有可信 处，处中自称为先生外 孙，其子思幼 从先生游，符合 “华佗年且百 岁”
3、之说。但汉时 无印刷术，“刊以 问世”又不合当时情况，或“抄以问 世”之讹误。唐高宗第六子李 贤，诏集诸儒共注后 汉书，华佗传注中引 证 华佗别传 凡四次，占全注三分之二。是 华佗别传在唐以前即已流行， “刊以问世”为讹误无疑。清阮元 （乾隆进士，道光 时官至体农阁大学士，加太傅。 历官中外。所至以 提倡学术自任。著述甚多，精于 鉴别古书。）称中藏 经为六朝时物。观王叔 和著脉 经已引 内照法中 语，而不言其出自佗可 证 也。中藏 经为孙星衍收入平津 馆丛书 。光绪辛卯（公元1891 年）周学海又收 入周氏 医学丛书 ， 并附有附方一卷， 内照法一卷。周氏校坊刻木 内 照法 谓， “原刻讹脱，
4、不可 读。今检内经诸书 ，略 为厘正如右。而差 错仍多， 无书可据，未敢 辄改。钱塘胡氏百名家 书、格致 丛书，两书中有 华佗 内照图、 内照经各一卷，愧未得 见也。”周氏、胡氏皆 为清末著名藏 书家，精选名著，收入 丛书。迄今内照法一百余 年无单行本矣。今于 辽宁省图书馆 所藏善本周氏 医学丛书 中见之，甚为欣 喜，当即复印，而加点 评，以供 研究华佗学术之参考。彭静山一九八G年十二月于沈阳 新刻中藏 经 序三代以后， 医学 之盛莫如 汉 。前有 阳庆 、淳于意，后有仲景、元化。盖四百余年 而得四医圣焉。阳庆、淳于无 传书。仲景方 论自西晋已散失。叔和搜集成 编，绵 绵延延至于今日，若存若亡
5、。 独华氏书晚出而最完。 顾或以晚出伪之。观其书多 详脉证，莫非内经之精义要旨，而又 时时补其所未备，不但文章手 笔非后人 所能托，其 论脉论证，至确且 显，繁而不泛， 简而不略，是熟于 轩岐诸书，而洞 见阴阳 血气升降 虚实之微者，非知之 真，孰能言之 凿凿 如此。世俗好 谈其刳肠涤 髓，而不知其 学术之正大而精到也。且往往摘其 “诸迟为寒，诸数为热 ，寒者温 之，热者凉之”等语，以为浅陋，不当出于华氏。不知 热脉不止于 数，不得 谓数 非热；寒脉不止于 迟，不得 谓迟非寒。至于 真寒假热，真热假寒，此后世辨 证不 明，曲为此说，岂所以议古之圣于医者耶!其方甚简，巢元方所 谓“佗之精微方 类
6、 单省”是也。又巢氏 谓：”华佗有太乙 决疑双丸方，云治八痞五病 积聚，伏 热留饮 往来寒热。”此经不载，则华氏书巳不无散佚矣 !夫古 医经之传于世者， 尚有几 卷，而好生 异议，以矜博洽者必欲旁 称曲引，反 复以斥其伪，是将古籍澌灭至无 一存而后快也，吾不知其所用意矣。初得坊本， 讹脱难读 。继 得孙氏平津 馆 本，略 胜坊本，究未完善。 独下卷方 孙本 较全。而坊本乃更有方三卷，若 荆芥 散、五皮散久重于世， 孙本不 载而坊本有之。又有 内照法一卷，云出于 华 氏，此必有所据，脉 经曾引用之，但不言出自佗耳。今于前三卷悉遵 孙本， 其间字句错落，为检内经、脉 经略加补注于各篇之末。其高宗、
7、孝宗 庙 讳字样，悉改用本字，以 从其实。坊本方三卷， 题为附方， 并内照法附刻于 后，以 别于孙本焉。辛卯夏五周 学海谨记。四库未收书提要（研经室外集） 中藏 经，汉华佗撰，分上、中、下三卷。隋 书?经籍志 载华佗方十 卷。唐、宋 艺文志并载华佗药方一卷。 郑樵通志 ?艺文略同宋 志又载黄氏中藏经一卷，注云： 灵宝洞探微撰， 与此别为一书无疑矣。今 吴中有赵孟手写本，分上、中、下三卷。隋志列有 华佗观形察色并三部脉 经，盖即是 书之中卷也。其 书文义古奥，似是六朝人手 笔，非后世所能假托。 内 照法汉?华佗元化撰四时平脉第一春弦（一曰 长），夏洪（一曰 数 ，一曰 钩），秋毛（一曰 涩，一曰
8、浮），冬石 （一曰沉，一曰伏）五脏之病第二从心起：其液汗，心 风嗜忘，心 风寸浮 数，心风成癫痫。其声言，心气痛甚，心 气寸坚，心气成伏梁。其臭焦，心冷死矣。心冷寸沉伏，心冷成痰， 真心痛手足冷。其色赤，心 虚嗜惊。心 虚寸濡弱，心 虚成恐 惧。右上五般病，除 虚不灸，余四 种并 灸心 俞 ，背第七椎相去二寸二分。量病 轻 重， 多可百壮，少至三壮。若从起处灸之，亦差。余 并仿此也，不须更叙。（一）从肝起：其液泣，肝 风筋脉酸痛，肝 风关 浮数，肝风瘰疬颈 筋急。其声呼，肝 气左胁痛，肝 气关紧 强，肝气癖气左胁妨 其味酸，肝 热骨节疼。肝热关洪盛，肝 热成睛痛目赤，而骨 节烦。 其臭躁，肝冷
9、不食菜，吐水。肝冷 关沉细，肝冷有痰 饮清风 。 其色青，肝虚多恐惧。肝虚关芤 濡，肝虚恐惧无力。右上五般病， 当灸肝 俞，从大椎下行至第九椎， 夹椎相去二寸二分。候本 脏脉， 或从 余脏来当 灸，余藏 还量老少，病若重或 轻，量事而制之，除 虚不灸也。（二）从肺起：其液涕，肺 风皮肤生 疮。肺风 寸浮数，肺 风鼻塞疮 疥。其声哭，肺 气成上气噎。肺气寸紧数，肺气上喘气膈。其味辛，肺 热成瘕嗽病。肺 热寸洪?，肺热头面生庖 疮。 其臭腥，肺冷成面墨悲，肺冷寸沉 细，肺冷右 胁生癖气。其色白，肺 虚饶涕皮痒。肺 虚寸浮濡，肺 虚鼻中肉结生。右五般病，除 虚不灸，余 并灸之。 从大椎下行至第五椎，
10、 夹椎相去二寸二分。若 从余藏 来，当候脏脉，量老少 轻重制之。（按甲乙 经五脏六腑俞，皆夹脊各 一寸五分，相去三寸。此云二寸二分，而脾 俞、肾俞又异，一 当别有据，或是三 寸二分也）（三）从脾起：其液涎，脾 风旋重。脾 风关浮数，脾风瘫缓，右边多重。 其声歌，脾气两胁皆妨。脾气关缓实 ，脾气背痛，久成瘦病。其味甜，脾热饶睡。脾 热关洪数，脾热成黄，亦为三消其臭香，脾冷吐水。脾冷 关细?，脾冷风入尺，胃痰 饮胀满。其色黄，脾虚来欠。脾 虚关浮芤，脾虚心热嗜饥呕。 右上诸病，除虚不灸，余病 须灸第十一椎， 两边相去四寸半，季 胁尽处即是。 随病轻重而灸之。若 从 余藏来， 当候脉而灸之，不妨 药
11、治。（四）从肾起：大椎下行至第十四椎， 两边 相去四寸是 内肾 肾俞；亦主膀胱 俞也。不妨药治之。恐不 审 图今佚） 五脏相入第三 肝病入心：肝风入心，为痫。亦或瘰 疬，项筋急，头痛，舌缩，壮热。肝气入心， 为痃癖气痛，甚难忍。左胁下痛。肝热入心， 项筋急，目赤舌干，少睡，嗜 惊恐。肝冷入心， 为吐酸水， 饮食不下。手足冷，冷如 铁 ，名真心痛。肝虚入心，嗜 惊，恶骂，躁不欲 闻人语声，甚则叫呼 右此五般病，除 虚不灸，余 并灸之。 当候其脉 从何 脏生，灸之即不 错也。兼服 药。大段灸之 当候，穴同上。心病入，亦准上。子不合 传 母，之逆也，病即 难 差。肺病入心：肺风入心，咳嗽唾血，身体
12、战掉，飒飒不安，皮 肤搔痒，疮疥。肺气入心，胸中 满，痛 胀，气短，卧不安，胸背痛 闷不已。肺热入心，嗽逆吐血，皮 肤生 疮，喘息粗短，面赤。肺冷入心，目中多 泪 ，悲思不已，面目 青黑色不常。肺虚入心，悲啼思慕，嗜 惊怕怖，皮 肤白色。右此五般病 状，除虚不灸。量病 轻重， 观其老少，斟酌用之，不妨服 饵。（六）心病入肺：心风入肺，皮 肤生疮，白屑白癜，反花 癫，中生 结子。心气入肺，胸背 热闷 ，胸前及背上 热结子。心热入肺，皮 肤热蒸，手足 烦闷 ，胸中及口生 疮。心冷入肺， 鸡皮白肤，面无血色， ?弱怯 惧，色无常。心虚入肺，啼泣悲思，目中冷 泪，鼻塞口干。右五般病，除 虚不灸，其余
13、并灸。当候其脉，轻重老少。 药性临时制之。（七） 肾病入心： 肾风入心， 为痫，拂然而死。 轻则眼旋，目前生花 肾气入心，为痃癖。气动而改变，为气病，面黄 肾热入心，为狂颠之病。轻则骨烦，名阴毒时行。肾冷入心，手足冷如 铁，是名真心痛，甚则死。肾虚入心，四体昏昏喜汗出，足无力，困 闷昏昏。右此五般病，亦候其脉，除 虚不灸，视老少患状斟酌，不妨药治。心病入肾：心风入肾，脚气热，吸吸无力，手足骨 节酸疼，头痛。心气入肾，连脐酸疼，兼膀胱及腰脚痛不可忍。心冷入肾，手足冷如铁，痛甚即死，名真心痛。心热入肾，困不知痛处。心意躁烦怨，不耐痛。心虚入肾，背吸吸，耳聋目昏，喜忘，嗜旋，无力。右上诸病，除虚不灸
14、，余并灸之。服药量病，老少衰弱斟酌，候本 俞。（八） 脾病入心：脾风入心，嗜呕吐，头重眼前昏昏，往往 见黄黄黑黑花。脾气入心，背膊妨，心中闷闷妨满，不饮食，两胁妨。脾热入心，饶唾涕，目黄疸，身热恶心，变吐，昏闷。脾冷入心，胃中痰 饮，时时吐水沫，腹胀不欲饮食。脾虚入心，食了旋饥，心中往往多热，来欠嗜卧。右上诸病，除虚不灸，余并灸之。量老少衰弱斟酌，不妨 药治。心病入脾：心风入脾，生热结子在肉中，极则成庖疮，癞病。心气入脾，胃中痛，自脐上至心，难忍则死。心热入脾，身热，皮肤黄，极风，消渴，消中，消肾。心冷入脾，饮食不消，背膊妨闷，胃中结气。右上诸病，除虚不灸，余并灸之。量老少衰弱临时制之，不妨药
15、治 肾病入脾：肾风入脾，手足战掉，四体不安，习习昏困无力。肾气入脾，腰脚背疼，及胸 两胁妨，痛甚隔气。肾热入脾，饶睡困重，不知痛处所在，面肿浮也。肾冷入脾，腰背疼及痹，脚 气疼，白虫，蛸虫。肾虚入脾，腰脚无力，虚吸吸，四体困闷，顽痹。右件诸虚不灸，余并任灸。但且灸肾俞，脾自愈。（九）肝病入脾：肝风入脾，肉中生结子，瘰疬，庖疗疮，反花等疮。肝气入脾，左右胁下妨。痛甚则为颗块痛矣。肝热入脾，背脊上热，肿成热痈，极则成脓肝冷入脾，好吐酸水，不欲吃菜，及水亦不欲也 肝虚入脾，喜太息，来欠咨磋，叹烦闷扰也。右件诸病，除虚不灸。量老少衰弱，以意消息。脾病入肝无 异。肾病入肺：肾风入肺，头旋，鼻塞，梁疼，头
16、重，脚酸。肾气入肺，膊胸脊欲得捶，嗽逆无 气力。肾热入肺，皮肤热痛，嗽逆战掉，久差。肾冷入肺，悲泣涕哭，面无血色，力微少。肾虚入肺，耳聋塞，口干，酸疼，腰膝无力。右五般病，除虚不灸，余并灸之。量其老少、衰弱、 轻重制之。肺病入肝：肺风入肝，嗜卧，丁疮，反花，结筋，皮肤生恶疮。肺气入肝，百脉胀，口鼻青色，行卧不得。肺热入肝，骨节粗，肉生结子，结后为疮。肺冷入肝，鼻目多水，出泪涓涓不绝，肉带青色。肺虚入肝，常惊怕，状似怯人。筋中疼痛也。右上诸病，除虚不灸，余并灸。仍服药，勿使不慎口。当候其脉，勿使粗心，量 病轻重而制之。肝病入肺，无 异前也。（十）脾病入肺 脾风入肺，瘕嗽，生疮，在脑及头面，疥癞等
17、疮。脾气入肺，或噎疾，膈 气上喘，瘦背，脖中妨。脾热入肺，恶肿，多患脓血疥癞是也。脾冷入肺，反胃呕吐，胸中疼，心 饶，吐稀痰。脾虚入肺，皮肤白色，搔痒，欠呕等是也。右件诸病，候其脉，量轻重灸之。除虚不灸，余并灸四支，不妨药治。脏腑相入第四脾病入胃：脾风入胃，胃中热，恶心，吃饭无味，鼻中觉香气，吐甜水。脾气入胃，胃中妨闷，吃食即胀满妨，勿食白面，食即 发胀满。脾热入胃，吃水多，心热，面目黄色，久不瘥，成三消之病。脾冷入胃，好吐酸水，不欲食。心中痛，久而成反胃吐也。脾虚入胃，好呵噫，时时心闷，欲食不喜，食 来欠多。右上诸病，除虚不灸，余并灸四支。须灸脾俞差，但依病当量之，胃俞当第十二 椎两边二寸二
18、分是也。（一）肾病入膀胱：肾风入膀胱，小便无度，头旋恶心，眼昏，脚酸疼。肾气入膀胱，膀胱夹脐，及背脊两胁妨，痛极成结气 肾热入膀胱，小便 难，赤目睛痛，皮 肤寒， 头痛。肾冷入膀胱， 遗溺气 ，腰痛，白虫，蛸虫， 带下。 肾虚入膀胱，令人无力，房事不 兴，脑转 耳鸣。 右上诸病，当灸肾俞及膀胱 俞，在第十九椎 两边二寸二分。量老少、衰弱兼治 之，临时而制。（十二）心病入小 肠：心风入小 肠，肠鸣，时激痛，小便秘 沥，头项痛。心气入小肠，令人 脐下（疒?）痛，赤白痢下，秘 涩难痛。 心热入小肠，令人渴，血 热闷烦 痛，肠中如热汤不安。 心冷入小肠，令人泄，水谷不化， 脐中（疒?）痛，不知无 计。
19、 心虚入小肠，令人神魂狂 乱，恍惚妄 见，多语陶搅。右上诸病，当灸小肠俞 ，第十七椎 两面二寸二分。 并灸心 俞，第五椎，兼治之无 妨。量老少、衰弱 临时制之。胃中之病，亦相透得。病因 种种不同，述 难尽 。（十三）肺病入大 肠：肺风入大 肠，肠中宛 转，间不欲食，食即吐 清冷水。肺气入大 肠，肠中痛，不已成妨， 闷作声，胀满不食。肺热入大肠，令人 粪色黄稀无度，而不堪近。肺冷入大 肠，令人 肠中水谷不化，名 为水痢 泻 肺虚入大肠，令人面色白，胞 内枯瘦，鸡皮有鳞。右上诸病，当灸大肠俞，夹第十六推两边二寸二分，亦须服药。肝病入胆：肝风入胆，常吐黄水，爪甲及面并带青色，项痛。肝气入胆，胆胀满，
20、左胁下痛，并膊胁中痛。肝热入胆，目赤痛，嗜 惊叫呼，面色赤，恶骂无度。肝冷入胆，不欲食菜，吐酸水，左 胁第五肋中妨。肝虚入胆，嗜怕惧不安，饶泪哭泣，面色青。右上诸病，当灸胆俞，夹第十椎两面二寸二分，老少衰弱斟酌之。病有 风气相 和，冷热相和，风冷相和，热气相和，并虚而得也。因虚而风热展转通入，脏腑 相薰，成久而不 医，遂重难疗。轻而易差，便曰良 医。有重者而 难痊，谓之小 手。此盖为自不识病源，养之成重，非医之过也。针有一月之功，灸有 终身之 效，药通于六腑，丹石通骨。大而言之， 药治六腑之病，灸治五 脏之病，五脏主皮、筋、骨、血。其方 内有药重处，用药一件为治，应药脉流行，无非灸道，而 实贯
21、之，达者思之。明脏腑应五脏药名第五古人处方立法，本自不同，药不执方，旋为加减，量老少虚实，斟酌服之，无不 痊愈。（十四）心风宜服疏冷药：论药性炮炙制度，各名 开具在后。地骨皮、龙骨、青黛、升麻、牛黄、梔子、大黄、知母、瓜蒌、黄连、人参、空 青、生地黄、犀角、黄苓，右为细末，温水调，食远服。心气宜服疏热药: 黄芪、当归、芍药、桂心、吴茱萸、苍术、陈皮、前胡、柴胡、远志、人参、茯 苓、大黄、食盐、戎盐，右为末，生姜煎去渣，不拘 时，温服。心热宜服药（原版缺）心冷宜服药（原版缺）心虚宜服药（原版缺）肝风宜服药（原版缺）肝气宜服药（原版缺）肝热宜服次冷药：秦皮、石决明、薯蓣、百合、黄苓、生地、黄连、天
22、冬、葳蕤、桔梗、芍药、芒 硝，右为末，蜜丸如梧桐子大，每服三十丸， 温茶食后服。肝冷宜服热药：大腹、槟榔、肉蔻、吴茱萸、桂心、桔皮、柴胡、前胡、 鳖甲、荜拨、姜屑，右为末，蜜丸梧子大，三十丸，米 饮汤，空心服。肝虚宜服温补药：白芍药、枳壳黄芪吴茱萸五加皮赤茯苓木通 远志五味子人参为末生姜去渣，不拘 时，温服。右上诸药，量病轻重制之。（十五）肺风宜服疏冷药：桔梗款冬花升麻 黄苓梔子芍药葳蕤麦门冬百合茯苓瓜蒌薯蓣黄芪加姜煎，去渣， 食后温服。肺气宜服疏药: 知母茯苓人参丹参贝母猪牙皂紫苑藁本黄芪百合大枣葶苈防己杏仁为细末，炼蜜 为丸，梧桐子大，每服二十丸， 热水，食远服。肺热宜服疏药：枣根皮薯蓣犀
23、角通草百合黄连款冬花梔子茯神桔梗杏仁秦 艽麦门冬右煎去渣，食 远温服。肺冷宜服平药：黄芪人参茯神五味子芒硝山萸肉防己 槟榔柴胡泽泻射干百合为粗末，生姜煎，去 渣，食远温服。肺虚宜服温冷药：款冬花贝母升麻百合桔梗 麦门冬五味子苁蓉大黄黄连人参五加皮地骨皮茯苓 为 末，蜜丸如梧桐子大，热水食远服。右上诸药，临时，候脉处其方，随时消息。（十六） 脾风宜服疏药：仙灵脾桔红人参姜屑升麻黄苓白术五粒松犀角桂心羚羊角 为末，熟水酒各半，食 前调服。（十七）脾气宜服疏药：前胡大黄荆三棱鳖甲枳壳桔红桔梗苍术吴茱萸蜀椒为末，蜜丸，每服三十丸，姜 汤食远服。脾热宜服疏冷药：升麻黄苓桔梗通草百合麦门冬桑白皮芍药葳蕤款
24、冬花秦艽右煎去渣，食前温服。脾冷宜服疏 药：姜屑附子桂心吴茱萸白术茯苓大黄泽泻桔红赤芍防葵干姜为末，酒糊丸，梧桐子 大二十丸，米汤食前服。肾风宜服热药: 黄芪地骨皮茵 陈石斛菟丝子鹿茸萆 ?戎盐姜屑桂心石楠 为末，蜜丸加酒糊梧桐子 大，每服三十丸， 温 酒食前下。肾气宜服咸 热药：吴茱萸桂心戎 盐鹿茸苁蓉磁石石 盐禹余粮 钟乳粉硇砂少许夜明砂 为细末，酒糊 丸，梧桐子大，二十丸， 盐汤 食前下。肾热宜服疏冷 药：栀子大黄石膏硝石甘草葛根麻 黄黄连 瓜蒌芍药滑石麦门冬为粗末，水煎去渣，微 热，食 远服。肾冷宜服毒 热药：附子干姜牛膝杜仲天雄萆 ?磁石荜拨吴茱萸黄芪骨碎 补鹿茸为末，煮糊丸，如梧
25、桐子大，三十丸，空心淡酒下。肾虚宜服热补药： 天雄鹿茸菟 丝子苁蓉甘草芎 ?当归 枳壳芍药草解 吴茱萸 为末水酒煮糊丸，梧桐子 大，三十丸， 盐汤 下。右诸件药，以意 应五脏六腑， 风冷热气，虚损，量病 应药，修合炮制，精 细详 审，旋为加减，用之如神。夫良 医处治用药，变异应时 ，无以为定量，病与药， 令得复，常随其宜制之，无施不克。方分等差，亦 时制之。但集 药性，兼 识病 源，而不 错也。凡药有州土，采取皆有 时节，用有新 陈，捣炼合和服，一切知 之，名为良医也。又识会阴阳 之体，行年本命，旺相生 气，祸害绝命，福德天 医，病之 浅深，量而制也，是良 医知病与药。脏腑成败第六 五脏死：心
26、绝一日死，何以知之？肩息喘，回 视迟，口如 鱼口死矣。 肝绝八日死，何以知之？面 青，但伏 视而不见，泣出如水不止。 肺绝三日死，何以知之？但口 张气 出而短，鼻色黑。 脾绝十二日死，何以知之？ 脐满，泄痢不 觉出，足肿。肾绝 四日死，何以知之？ 齿面黑，目中 黄，腰中欲折，自汗如流水。五体败： 骨绝五日死，何以知之？脊痛，腰中重，不能翻覆。 肉绝六日死，何以知之？舌 肿 ，溺血，大便赤 ?也。 筋绝九日死，何以知之？手足爪甲 青，叫呼 骂而死。 脉绝三日死，何以知之？口鼻 张，气 但出而短者死。 肠绝 六日死，何以知之？ 发直如麻干，曲身不得者死。五证死：肉及足卒 肿一证。面肿苍黑，肝败不治
27、，一日死。 眼枯陷二 证。手掌 并缺盆骨 满，心败，一日死。 声散鼻 张三证。唇反无理，肺 败不治，五日死。 唇骞齿露四证。脐肿满 者，脾 败不治，十二日死。 气喘语迟五证。阴阳肿 不起， 肾败，三日死。五死：面赤目青死，面青目黄死，面 黄目黑死，面白目黑死，面黑目 青死 五声死。气声绝，腹胀如铁，脾绝死。妄语错乱，神去死。 语声散，魄去身，无肺死。 语 声高，魂去身，无肝死。 长吟呻，志去身，无 肾死。五体死：重呕吐，一体死。足重心 肿，二体死。手足甲 青，三体死。脚爪黑，四体死。膝 大如升，五体死。五竭：发直如麻，是血竭。 齿燥如熟小豆，骨竭。足爪甲 青，筋竭。鼻 张气促出， 气 渴。耳鼻
28、唇焦黑，肉竭。五伤死：五伤脉不疗。房事无度 伤肾。伤肾，尺脉如屋漏、解索、雀啄、 弹石 食饱醉卧伤脾。伤脾，右 关如虾游、鸡足践地、鱼翔。 言无多寡 伤心。 伤心，左寸如 断索、雀啄、屋漏。嗜食咸热伤肺。伤肺，右寸屋漏之状，亦如弹弦之状 用力无度伤肝。伤肝，左关如系弦之状。五不称脉：脉大而息细死。息大而脉小死。大人脉如小儿脉死。小人如大人脉死。热病而脉沉死。五视死：病人目上看人者死。病人下看人者死。病人目看斜者死。病人目直视者死。病人无睛光者死。凡辨生死之法，但人改常者即死矣。色、 声，心、性，但一改常即死矣。夫人者，禀于天地，法于 阴阳，吐纳之气是也。以阴阳之气，造化之内，而运 者，即手足是
29、也。兴动吹变，须会逆顺，若逆则五气相反，若顺则五气相生。然 以五气之中，则主五脏之内禀，五气非但人身，瓦砾草木悉同于此。药性方术， 亦复如之。然知之 鲜矣！以图之于象，合物 会之，刻心思惟，察深理于皮骨之 内，露五脏焉。（按：图今佚）（十九）按：此卷，原刻讹脱不可读。今检内经诸书，略为厘正如右。而差错仍多，无书 可据，未敢辄改。钱塘胡氏，百名家 书、格致丛书两书中有华佗内照 图、内照经各一卷，愧未得见也。学海又记。评语彭静山（一）华佗内照法共分六章。四 时平脉第一说明春夏秋冬四时的平脉。此说 始见难经第十五难：春脉弦者，肝 东方木也。万物始生，未有枝叶，故其 脉之来濡弱而长，故曰弦。夏脉 钩者
30、，心南方火也，万物之所盛，垂枝布叶，皆 下曲如 钩。故其脉之 来疾去迟，故如 钩。秋脉毛者，肺西方金也，万物之所 终， 草木华叶，皆秋而落，其枝 独在，若毫毛也。故其脉之 来，轻虚 以浮，故曰毛。 冬脉石者， 肾 北方水也，万物之所藏也。盛冬之 时，水凝如石。故其脉之 来 ，沉 濡而滑，故曰石。 ”华佗又引 证其他脉 学所提的不同脉象，用小字作 为参考。先说明四时的平脉，知平脉之脉象， 则不得其平者即 为病脉。提 纲挚领，示人以 切脉之要点。五脏之病第二， 从心脏说起，联系望闻问切。其液 为汗，其声为言，其味 为苦， 其臭为焦，其色 为赤。 从液、声、味、臭、色而提出脉症，俱有所本，本自 内
31、经而有所 发挥 。（二） 华佗善用灸法，此 书主张“除虚不灸”而针经，内经， 难经都 主张“阳陷入阴者方可灸之 ”。二 说似有矛盾。 华佗说：“针有一月之功，灸有 终身 之效，药通于六腑，丹石通 肾。大而言之， 药治六腑之病，灸治五 脏之病，五 脏 主皮、筋，骨、血， 应药脉流行，无非灸道 ”，华佗认为除了虚证应 以药补，六 腑之病 应以药治，此外凡 属皮、筋、骨、血 内通五 脏之病，皆宜用灸法。外 台与资生经均主张少针多灸，为华佗学说的继承者。华佗主要灸背 俞穴， 符合后汉书?华佗传：“针灸不过数处，裁七八九 ”之语。“肝俞，从大椎下行至第九椎， 夹椎相去二寸二分 ”，而 灵枢 ?背俞第五十 一： “皆挟脊相去三寸所 ”，后世针灸书，都依此 计算，三寸指脊 两旁的背俞， 即膀胱第一行，包括五 脏六腑的 俞穴， 挟脊相去三寸，是 两穴各距脊旁一寸五 分，也有的 针灸 书主张各距脊旁二
