1、糖尿病中医健康指导与管理糖尿病中医健康指导与管理 糖尿病: 现代生活的主要流行病 中国目前有5000万糖尿病患者，在未来25年内，全球糖尿病的患病， 率将是现在的2倍 在西方国家，2型糖尿病已成为主要的卫生负担，占住院费用的10% 糖尿病的典型症状： 多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏。 诊断标准： 空腹血糖大于或等于7.0mmo/L, 餐后血糖大于或等于11.1mmolL 中医学对糖尿病的认识 中国古代没有人体解剖学，却是知道糖尿病与胰脏衰退有关系，用药处方亦知道要用动物胰脏来提炼有效成分来补充胰岛素，这起码有二千多年前的历史，比西医还发现得早。 病因病机 中医认为：消渴是因饮食不节、嗜食肥甘
2、辛辣香烤之品；或情志过极、郁怒失常、劳心竭虑、劳欲过度，或禀赋遗传、感染邪毒、热病之后等因素，致肺、脾、肾受损，邪热内蕴、阴精耗损、气化失常、津液不能正常输布而成。禀赋异常为内因，过食肥甘为外word 编辑版因，且后者更为重要。 随着年龄的增长,精血耗损,脏腑精气逐渐衰减,老年人脏腑功能衰退,五脏皆虚而尤以脾肾两脏最为重要,其中脾气不足、肾精亏虚尤为关键。阴精不足是老年糖尿病共同的病理特点。 老年糖尿病由于年老体虚、多种疾病并存、病程较长,病情复杂。其病理和传变规律始于阴虚燥热,继则气阴两虚,血瘀不活,终致阴阳两虚。临床上以气阴两虚、阴阳两虚证多见。 糖尿病病机：本虚标实 邪气盛则实,精气夺则
3、虚,老年糖尿病多是虚证,但由于外邪、痰饮、瘀血、毒邪等因素的存在,往往致虚实夹杂,虚多实少,寒热相兼的本虚标实之证。 糖尿病的中医健康管理 以下为糖尿病患者中医服务的基本流程。 糖尿病患者中医健康管理服务流程 35岁及以上糖尿病患者 进行中医四诊合参辨识糖尿病证型并个体化指导，2周后随访 血糖控制不好者随访、评估。血 根据辨证分糖型进行饮控食、常用保制word 编辑版健方法指导良及宣教四季好 养生概要 者 规范治疗配合中医健康指导或中医辨证分型 根据辨证分型进行饮食、常用保健方法指导及宣 四季养生概要、需要转诊情况 糖尿病中医保健 顺道养生：上古之人，其知道者，素问上古天真论法于阴阳，和于术数
4、，食饮有节，起居有常，不妄度百岁乃去。故能形与神俱，而尽终其天年，作劳，醉以入房，以妄为常，今时之人不然也，以酒为浆，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神， 务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。 妄为伤身今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神， 务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。 个观点；6中医防治糖尿病的 调理饮食，固护脾胃 运动养生，流水不腐 既病防变，用药宜慎word 编辑版顺应四时，起居有常 修心养性，清心寡欲 日常所用，舒适为度 1. 起居有常，戒烟戒酒，消除各种不良生活方式。 2. 饮食有节：合理膳食 ， 忌
5、食肥忌酒甘厚味，辛辣香甜之品，减少总热量。在中医食疗上，可用“药食食物”、“食疗方剂”防治糖尿病，常用的食物有：韭菜、芹菜、菠菜、南瓜、苦瓜、黄鳝、蚌肉、海参；山药炖排骨；猪胰炖生芪；白鸽杞精汤等。 3. 劳逸适度：主要为体育锻练，运动的目的是增强体质，维持标准体重，控制血糖，运动量根据年龄、性别、病情适量调整，循序渐进，长期坚持，锻炼方式可选散步、练太极拳等。 4. 调畅情志：保持心态平衡，长期快节奏的都市工作和生活环境，使人产生紧张心理情绪和精神压力，也是导致糖尿病的病因。要及时调整各种心理压力，即使脱离无法克服的竞争社会气氛，也要学会适度减压，培养各种兴趣，保证良好的心态。 5. 知己知
6、彼：糖尿病患者的自我检测 （1）患者可用手持血糖仪对空腹和餐后2小时血糖进行监测，患者控制血糖应达到以下标准：空腹血糖6.17.8mmol/L；餐后2小时血糖7.811.1mmol/L word 编辑版 （2） 每23个月复查HbA1c,了解糖尿病控制强度，以便及时调整治疗方案。 （3） 每半年全面检查血脂水平，心、肾、神经系统功能和眼底情况，以便及时调整治疗方案。 （4） 监测体重，每周侧1次体重 糖尿病中医预防方案 慎 食 歌 太饱伤神饥伤胃，太渴伤血并伤身。 饥餐渴饮勿太过，免致膨亨伤心肺。 醉后强饮饱强食，未有此身不成疾。 人资饮食以养身，去其甚者自安适 保健在于吃、睡、动 消渴保健并
7、不难，三餐两觉一动弹。 天天营养要保障，药食同源巧妙安 误 区 1、过度限制饮食，甚至引发变证、坏证， 譬如低血糖休克、酮症酸中毒昏迷。 2.迷信宣传糖尿病患者南瓜、猕猴桃可以吃，曾在患者吃后2小时测血糖明显升高 3. 而红枣、甘草并不影响血糖；也曾亲自试验。 4. 不要斤斤计较血糖数值，血糖数值高低与其并发 症、死亡率无关； word 编辑版5. 过度活动；素问. 宣明五气论“久行伤筋”过度行走损伤筋脉，伤及肝脏，素问.举痛论“劳则气耗”过度劳累，耗气伤形。有些老年糖尿病人每天走步几个小时或一天忙忙碌碌为子女操劳。 6.中医中药可以治愈糖尿病 不是所有的糖尿病病友均适合中医治疗，目前还未发现
8、任何一种中药能代替胰岛素，到目前为止，对中药的降糖效果已有定论，即达不到西药的降糖效果 中医对防治各种糖尿病慢性并发症有一定的作用，应在正规医院请医生为您辨证用药 六味地黄丸降血糖的作用有多大？ 用蜜丸降血糖是不可取的，因为蜜丸配制时药物50蜜50%，不适合降血糖，建议使用无糖的水丸 即使是水丸也没有很强的降血糖作用，但能够改善出现肾阴虚糖尿病患者的症状：口干、尿黄、腰酸、腿软等。延缓糖尿病出现并发症是有好处的，所以应该早期，长期服用，并配合其他降糖药使用。机制：主要是抗氧化、降血脂等，具体机制不清 中西医综合治疗优化方案的应用原则 word 编辑版 治疗糖尿病必须采取中西医综合的方法,各取所
9、长,西医降糖，作用快,而中医、中药的优势则，在于减轻病人的症状,防治慢性，并发症方面有着明显的疗效 中医食疗： 饮食养生法对防治消渴病尤为重要。糖尿病的发生和饮食有关,饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果。 阴虚燥热证： 食疗药膳方为: 1.玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。 2.杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。 3.三豆饮:绿豆、黑豆、赤小,煎汤服用。 4.乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。 5.石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。 气阴两虚证： 食疗药膳方为: 1.参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。 2.归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁
10、大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。 3.苦瓜炒肉:鲜苦瓜、瘦猪肉,武火炒后食用等。 word 编辑版4.首乌适量加水煎半小时,取汁煮鸡蛋,每日1个。 5.益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。 主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。 阴阳两虚证 食疗药膳为： 1.苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量,煮粥食,每日两次。 2.枸杞明目茶：适用于2型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。用法用量：枸杞子、桑叶、菊花，开水沏泡代茶饮。 预防保健操 （一）固气转晴 拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于两胁，双脚五指 抓地，同时环转眼球，
11、顺时针逆时针各20遍。 （二）横推胰区 双手掌由外向内推腹部胰脏体表投影区，一推一拉交替操作20遍。 （三）揉腹部 以神阙为中心揉腹，顺时针逆时针各20遍 （四）按揉腰背 word 编辑版双手握拳，以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每穴各半分钟。 （五）推擦腰骶 双掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。 （六）通调脾肾 揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪5遍。 （七）拳扣胃经 双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位五遍，以酸胀为度。 （八）推擦涌泉 用手掌擦涌泉穴，以透热为度 情志调摄保健法 （一）以情胜情疗法 正确地运用情志之偏,可以纠正
12、阴阳气血之偏,使机体恢复平衡协调而对病情有力; （二）劝说开导法 运用言语对病人进行劝说开导,是意疗的基本方法。在一定条件下,言语刺激对心理,生理激动都会产生很大影响,因此,应正确地运用“言语”,对病人采取启发诱导的方法,宣传糖尿病的有关知识,提高其战胜疾病的信心,使之主动配合医生进行躯体和饮食word 编辑版治疗。劝说开导,要针对病人不同的思想实际和人格及个人特征,做到有的放矢,生动活泼,耐心细致。 （三）移情易性法 就是排遣情思,改易心志。分散病人对疾病的注意力,使思想焦点从病所移于他处,或改变其周围环境,免于与不良因素接触,或改变病人的内心虑恋的指向性,使其从某种情感纠葛中解放出来,转移
13、于另外的人或物身上等等,称之为“移情”。 （四）暗示解惑法 采用含蓄、间接的方式,影响病人的心理状态,以诱导病人“无形中”接受医生的治疗性意见或产生某种信念或改变其情绪和行为,甚或影响人体的生理机能,从而达到治疗的目的。暗示疗法一般多用语言,也可采用手势、表情、暗示性药物及其它暗号来进行; （五）顺情从欲法 顺从病人的意志,情绪,满足病人心身的需要。仅用前几种方法是不够的,只有当其生活的基本欲望得到满足时,疾病才有可能自愈。对于心理上的欲望,应当有分析地对待,若是合理的欲望,客观条件又能允许时,应尽力满足其所求或所恶,如创造条件以改变其所处环境,或对其想法表示同情,理解和支持,保word 编辑
14、版证等。 中医适宜技术保健法 按摩 1.按摩背腰部：重点按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁开1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁开1.5寸）、肾俞（第二腰椎棘突下旁开1.5寸）和局部阿是穴(痛点)，适合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。 2.按摩腹部：神阙穴（肚脐） 。适合于2型糖尿病腹满、大便不畅者 3.按摩肢体：足三里、三阴交2分钟，以酸胀为度。手擦涌泉穴（前脚掌心）以透热为度，适合于2型糖尿病头晕、乏力、眠差，或下肢麻痛者。 艾灸 1.灸足三里：适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力者。 2.灸关元：适用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子阳痿，抵抗力降低者。 针刺疗法 主穴为脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三阴交。 配穴为肺俞、胃俞、肝俞、中脘、关元、神门、然谷、阴陵泉等。 耳穴 word 编辑版 主穴为胰、胆、肝、肾、缘中、屏间、交感、下屏尖。 配穴为三焦、渴点、饥点 足浴 推荐方:药物组成：当归，赤芍，川芎，桂枝，红花，鸡血藤，希莶草，伸筋草。 适应症：糖尿病周围神经病变及下肢血管病变 糖尿病药膳 薏米麦仁粥 原料: 薏米2两(100克) 、麦仁2两(100克) 、水2000ml。 制作流程 ：1、薏米、麦仁洗净， 倒入开水锅，火煲40分钟。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持） word 编辑版
