1、深化医药卫生体制改革政策培训试题doc工作单位： 姓名：得分.一、 填空题（每空1分，共50分）。1、 2009年4月6日中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见发布，它标志着我国新医改正式启动。2、 深化医药卫生体制改革的基本原则包括：坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情,建立中国特色医药卫生 体制；坚持公平与效率统一,政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。3、 深化医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的 基本医疗制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。4、 完善医药卫生四大体系，建立覆盖城
2、乡居民的基本医疗卫生制度的内容包括建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体 系、医疗保障体系和药品供应保障体系。5、 乡镇卫生院负责提供公共卫生和常见病、多发病的诊疗等综合服务,并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。6、 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系。7、 加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系,保障人民群众安全用药。8、 国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。9、 公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,优化服务流程，规范用药、检查
3、和医疗行为。10、 基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由乌直接付费或通过商业健康保险支付。11、 逐步提高基本公共卫生服务经费标准，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于_!元，到2011年不低于丝_元。12、 深化医药卫生体制改革是提高人民群众健康素质的重大通生工程。13、 近期医改工作重点主要是着力抓好五项改革，包括加快推进疗保障制度建设,推行国家基本药物制度,完善基本医疗卫生服务体系, 促进基本公共卫生服务逐步均等化,开展公立医院改革试点。14、 加快基本医疗保障制度建设要求到2011年底，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保率均提高到90 %以
4、上，新型农 村合作医疗参合率稳定在妪以上。15、 政府举办的基层医疗卫生机构运行成本由政府补助补助和财务收费补偿。16、 从2009年起，实施以卫生人力支持和技术帮扶为主要内容的“卫生强基工程”。17、 我省从2009年起，连续3年每年招募1500名自愿到乡镇卫生院工作的全日制临床医学专业本科毕业生,统一进行3年的全疗规范 化培训。18、 专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入全部上缴财政专户或纳入预算 管理。19、 我省从2009年起，逐步在全省开展建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保 健、慢性病管
5、理和重性精神疾病管理等九项基本公共卫生服务项目。20、 我省从2009年起开展为15岁以下人群补种疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服酸，预防出生缺陷，农村妇女住院分娩补助、 贫困白内障患者复明、农村改水改厕等重大公共卫生服务项目。二、 问答题（共5小题，每小题10分，共50分）。1、我国基本医疗卫生制度的基本框架是什么？答：基本医疗卫生制度主要由覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供 应保障体系共同构成，四大体系四位一体，相辅相成，配套建设，协调发展。同时，建立和完善医药卫 生的管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制等八项体制机制及条件，八个方面的体 制机
6、制和条件保障四大体系有效规范运转，实现为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的 目标。因此，基本医疗卫生制度的基本框架也可形象地概括为“四梁八柱”。意见明确提出了建设、 完善“四梁八柱”的具体内容及主要政策措施。2、公共卫生服务体系的构成与功能是什么？答：公共卫生服务体系由专业公共卫生服务网络和医疗服务体系的公共卫生服务功能部分组成。专业公共 卫生服务网络包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计 划生育等。以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系，为群众提供日常性公共卫生服务。公共卫 生服务体系在落实我国预防为主的卫生工作方针，尽可能使老百姓少得
7、病方面发挥着重要作用。3、 农村医疗卫生服务体系各组成部分的作用是什么？答：我国的农村医疗卫生服务体系，以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础构成。县级医院作 为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫 生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊 疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般 疾病的诊治等工作。4、 我省深化医药卫生体制改革的总体要求是什么？答：改革将加快基本医疗保障制度建设，使基本医疗保障覆盖城乡居民。到2011年底，城镇职工基本
8、医疗保险（以下简称城镇职工医保）、 城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保率均提高到90%以上，新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率稳定在95%以 上。各级政府将重点解决关闭破产国有、集体企业等其他各类破产企业退休人员、困难企业职工和在校大学生纳入城镇职工医保或城镇居民 医保，2010年底前，实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工可自愿选择参加城镇职 工医保或户籍所在地的新农合。逐步提高基本医疗保障水平，城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和 居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯
9、收入的6倍以上。5、如何构建健康和谐的医患关系？答:抗菌药物合理使用试题一、选择题1、抗菌药物治疗性应用的基本原则（e ）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E以上都是2、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（c ）A 24-48 小时 B 48-72 小时 C 72-96 小时 D 57 天3、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（d）A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药
10、物联合仅用于个别情况C联合用药后药物不良反应将增多D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药4、不宜常规预防性应用抗菌药物（e ）A普通感冒 B水痘 C休克 D昏迷 E以上都是5、患者服用（c ）药期间大、小便、唾液、痰及泪液等可呈红色A去甲万古霉素B毗嗪酰胺（卫非特）C利福平D伊曲康哇6、小儿应用抗菌药物，下列说法错误的是（c ）A氨基忒类抗生素小儿患者尽量避免使用B万古霉素和去甲万古霉素仅在有明确指征时方可使用C四环素类抗生素避免用于18岁以下未成年人D喳诺酮类抗菌药避免应用于18岁以下未成年人7、妊娠期感染，避免使用的药物是（c ）A青霉素B头泡菌素C万古霉素D磷霉素8、下列关于
11、青霉素的描述，错误的是（d ）A全身大剂量使用可引起中枢神经系统反应B青霉素禁用于鞘内注射C青霉素钾盐不可快速静注D青霉素在酸性溶液中易失活9、耐青霉素酶青霉素类抗生素，可用于下列哪种感染（c ）A肺炎链球菌 B溶血性链球菌 C产青霉素酶的葡萄球菌D甲氧西林耐药葡萄球菌10、肠球菌感染首选用药（a ）A氨节西林B环丙沙星C庆大霉素D味喃陛酮11、碳青霉烯类抗生素，下列说法错误的是（a ）A本类药物适用于轻至重度感染，但不可作为预防用药B对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌抗菌作用差C亚胺培南/西司他丁不适于治疗中枢神经系统感染D肾功能不全者应根据肾功能减退程度减量用药12、 阿莫西林/克拉
12、维酸不适于治疗下列哪项感染（d ）A流感嗜血杆菌B大肠埃希菌C甲氧西林敏感金葡菌D溶血性链球菌13、 关于氨基糖昔类抗生素，下列说法不正确的是（a ）A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案D本类药物不宜与强利尿剂合用14、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（b ）A氯霉素 B喳诺酮 C氨节西林 D万古霉素15、急性细菌性咽炎，不宜使用的药物是（d）A青霉素 B红霉素 C头泡菌素 D磺胺类16、急性细菌性鼻窦炎，疗程为（d ）A 3-5 天 B 5-7 天 C 7-10 天
13、 D 10-14 天17、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（b ）小时给药A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-418、肺脓肿抗菌药物总疗程（d ）A 4-6 周 B 6-8 周 C 8-10 周 D 6-10 周19、脓胸的治疗原则，错误的是（d ）A按照治疗效果，培养及药敏结果调整用药B积极引流，排除脓液，促进肺复张C剂量要充分，疗程宜长，总疗程3-6周D急性期宜注射用药，但不可胸腔内注射20、关于尿路感染的治疗，错误的是（a ）A急性单纯下尿路感染初发患者，抗菌药物疗程7-10天B急性肾盂肾炎伴发热的患者，抗菌药物疗程2-4周C反复发作性肾盂肾炎疗程4-6周D以
14、上均对21、阿米巳肠病，其病原为溶组织阿米巴，宜选药物（b ）A氟喳诺酮 B甲硝哇 C氨基糖昔类D阿苯达哩22、关于喳诺酮类抗菌药，错误的是（d ）A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喳诺酮类耐药株已达半数以上B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌23、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（d ）A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案D
15、合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇24、鼠疫的病原菌为鼠疫耶尔森菌，其病原治疗宜选药物（b ）A多西环素或环丙沙星B庆大霉素或链霉素C多西环素或链霉素D庆大霉素或环丙沙星25、关于破伤风的治疗错误的是（a ）A皮肤损害的清创应在使用抗生素、镇静剂后2小时进行B及早使用抗生素及抗菌药物C人抗破伤风抗毒素用前不需做皮试，马抗破伤风抗血清应用前应做皮试D宜选药物为青霉素或多西环素26、治疗头癣的首选药物是（b ）A伊曲康哇B灰黄霉素C特比蔡芬D氟康喳27、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（a ）A异烟腓B利福平C链霉素D毗嗪酰胺28、可引起脑性核黄疸的药物是（c ）A四环素类B氟喳诺
16、酮类C磺胺类D氨基糖昔类29、 钩端螺旋体病的治疗首选药物是（a ）A青霉素B多西环素C红霉素D氯霉素30、 关于阴道感染的治疗不正确的是（b ）A细菌性阴道病的治疗应常规在下次月经后再使用1个疗程B单纯性念珠菌性外阴阴道病患者首选阴道局部用药+全身应用抗菌药物疗程要足，剂量要足够，以避免复发C多次复发性阴道病患者的抗菌疗程应延长，或预防性间歇用药D去除病因，治疗期间避免性生活二、是非题1、外科手术预防用药基本原则是根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药 物。（t ）2、腹腔脏器穿孔腹膜炎，脓肿切除术，气性坏疽截肢术，有预防性应用抗菌药物的指 征。（f ）3、氨基糖昔类抗生素主要由
17、肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量。 （t ）4、哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。 （t ）5、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但用量不能超过3天.（）6、所有氨基糖昔类药物对肺炎链球菌、溶血性链球菌的作用均差。 （t ）7、甲硝哇和替硝哇，妊娠早期患者应避免使用。 （t ）8、 急性胰腺炎本身为化学性炎症，无应用抗菌药物的指征。 （t ）9、 慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物均能准确反映感染的病原体，指导临床用 药。（f ）10、氨基糖昔类抗生素不可用于眼内或结膜下给药。 （t ）11、所有立克次体病抗菌药物应用都是7天。 （t ）12、百日咳的病原治疗首
18、选红霉素或复方磺胺甲恶哇。 （t ）13、红霉素、林可霉素、克林霉素在肝病患者中可正常应用。 （f ）14、四环素类抗生素不可用于炎症反应显著的瘗疮患者。 （f ）15、万古霉素可用于粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药。 （f）16、用甲硝哩或替硝哇治疗期间应禁止饮酒。 （t）17、玻璃体腔内注射抗菌药物不宜用于重症细菌性眼内炎。 （f ）18、莱姆病游走性红斑疗程10-20天。 （t ）19、第四代头胞菌素国内应用者为头抱毗月弓，其抗菌谱和适应征与第三代头胞菌素相同。20、头抱哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，维生素K可以预防。 (t)医院感染的预防与控制(t)1.以下有关医院中如何进行清洁卫
19、生工作的说法错误的是：d A.注意不要扬起灰尘，避免播散污染B.拖布的头最好能卸下以便消毒C.医护人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫D.病房的清洁卫生工作顺序应由污染较严重的区域开始，逐步进入污染较轻的病房2.以下有关尿路感染说法错误的是：aA.病人在入院时没有尿路感染的症状，而在其住院期间48小时后出现B.症状虽无症状，但尿标本中的白细胞在10个/ ml以上，细菌多于105/mlC.我国统计，尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%31.7%D.66%86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关3.在陪护者处获得而引起的直接感染属于：b A.内源性感染B.交叉感染C.环境感染D以上均不是4.医院中
20、由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是：aA感染患者的病房B.厕所C病区中的水池D手推车、拖布、抹布5.注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染：c A.内源性感染B.交叉感染C.环境感染D.以上均不是重症监护室院内感染的病原学特点1.胸外科手术后最常见的院内感染菌为：b A.铜绿假单胞菌感染B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌属D.凝固酶阴性葡萄球菌2.以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是：bA.最常见的肺部感染为院内感染性肺炎B.最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎C.突出的病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主D.肺部真菌感染较少见3.I CU病人4个主要院内感染部位不包括：
21、CA.血液B.肺部C.上呼吸道D.尿路4. 神经外科手术后最常见的院内感染菌为：dA.铜绿假单胞菌感染B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌属D.凝固酶阴性葡萄球菌5.主要感染部位按院内感染发病率高低排列最高为：b A.肺部B.血液C.尿路D.手术部位感染6.I CU发生院内尿路感染的主要病原菌为：a A.革兰阴性杆菌B.肠球菌属C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌7. 从ICU病人4个主要院内感染部位检出的病原中真菌感染多见于：A.学龄患儿B.青少年C.成人D.以上均多见8.不同年龄患儿的院内感染病原分布也有差异，如尿路感染更多见于：dA.2个月或更小的婴儿B.12岁患儿C.34岁患儿D.5岁以上的患儿9
22、.I CU术后重症监护患儿常见的院内感染病原往往因手术类型不同而异，胃肠道手术后以 哪种病原最多见：a A.铜绿假单胞菌感染B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌属D.凝固酶阴性葡萄球菌10.重症监护室(I CU)的患儿发生院内感染的风险较其他科室病人高：c A. 13倍B.35 倍C.510倍D.10-20 倍常见医院内感染及预防1.医院内败血症的总病死率近：cA.30%B.40%C.50%D.60%2.哪型肝炎病人在医院内出现交叉感染的可能性不大：a A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丁型肝炎D.以上均不大3.为了防止静脉输液发生感染，每一输液部位的维持时间不应超过：c A.1224hB.24 48hC.
23、48 72hD.1周4.有关院内感染以下说法错误的是：dA.新生儿通过产道时发生的感染，如B组链球菌感染，为医院内感染B.经胎盘传播的胎儿感染，如先天性梅毒属院外感染C.住院时已存在的感染在住院期间有所扩展或发生并发症者皆不能视为医院内感染，除非 其病原菌有所改变D.住院时已有的感染，根据流行病学资料说明此感染与以前的住院有关，此种情况应作医 院外感染计5.95%以上的医院内感染为：a A.细菌所致B.病毒所致C.真菌所D.支原体所致加强教育与干预促进临床合理用药1.药品管理法规定，加强合理用药的监管是（c ）的基本职责A.国务院B,国家药品和食品监督管理局C,卫生部D,各级医院2.医疗机构要
24、加强药物临床应用管理，制定本机构的抗菌药物临床应用实施细则，其主要内容应包括：d A.抗菌药物分级管理的药品品种B.控制抗菌药物所占本医疗机构总药物费用比例与抗菌药物使用率C.细菌感染的经验用药、联合用药和预防用药D.以上都是3.以下说法错误的是：aA.抗菌药物都是非处方药B.强化药物临床应用管理，需要临床科室、药学部门、护理和医疗管理部门相互配合C.有药可用与医务人员和病人的用药知识不足之间存在着巨大的差距导致不合理用药D.促进合理用药是公共卫生问题4.医院不合理用药情况主要表现为：dA.过度使用抗菌药物B,不适当的联合用药C.无适应证或适应证不明确D,以上都是5.制定抗菌药物合理用药的具体
25、指标，建立基础数据信息库，不包括下列哪一条bA.建立全国范围细菌耐药监测网B.建立全国范围抗菌药销售网C.建立全国范围抗菌药物应用情况调查网D.建立全国范围抗菌药物使用情况监控系统医院耐药细菌感染与临床抗生素的合理应用1.不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是：d A.半合成青霉素+氨基糖昔类B,克林霉素+氨基糖昔类C,头泡菌素+氨基糖昔类D,头胞菌素+磺胺类2.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是d： A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用3
26、.在细菌所引起的医院内感染中，以.c.感染在我国最常见。A,尿路感染B.术后伤口感染C.肺部感染D.皮肤感染4.c_是最易引起绿脓杆菌发生耐药的抗生素。A,头抱拉定B.环丙沙星C.亚胺培南D.哌拉西林5.在医院内感染中，术后伤口感染的主要致病菌不包括：bA.肠球菌B.凝固酶阳性葡萄球菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单泡菌6. 引起医院内感染的致病菌主要是：bA.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体7. 对产生超广谱6-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选a 类抗生素。A.碳青霉烯类B.氯霉素类C.大环内酯类D.氨基糖昔类8.近年来医院内感染中嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等革兰阴性细菌和厌氧
27、菌如难辩梭状芽胞 杆菌的分离率显著增加，这些细菌常常对多种抗生素耐药，耐药株的分离率按高低顺序依次 为:a A. ICU-普通临床科室一门诊B.ICU-门诊一普通临床科室C.门诊一ICU-普通临床科室D.普通临床科室一门诊-ICU.美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的 是：cA.治疗耐阡内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染B.治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染；C.当发生抗生素相关性腹泻，灭滴灵治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时D,在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预 防给予10.下列感染不
28、属于医院内感染的是：aA.住院病人入院前已开始或入院时已存在的感染B.住院病人在住院期间发生的感染C.住院病人在医院内获得出院后发生的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染抗菌药合理应用主要环节与药学服务a1.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：aA.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体2.乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳？ cA,四环素类B,青霉素类与头泡菌素类C.THBD.磺胺类3.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：cA.氟喳诺酮类B.氨基糖昔类C.|3内酰胺类D.氯霉素类4.药学工作者应该为临床提供良好的药学服务，其中不包括：dA.组织学术活动，出版药物介绍刊物，普及抗菌药物知识，提供咨询服务B.主动深入病房，针对使用抗菌药的病例，协助临床医生正确选用抗菌药，合理制定用药 方案，及时发现不良反应C.建立抗菌药不良反应报告制度，建立必要的血药浓度监测手段，提供药物剂量测算查阅 网络服务D.为鼓励临床医生合理用药，应给予医生适当的药品回扣”c5.下列是对免疫缺陷患者感染时用药的注意事项，错误的是：cA.用药前应尽量作相应病原检查B.尽早进行经验疗法C.宜选用抑菌剂，以口服用药D.较重感染者应联合用药同时给予免疫疗法
