1、关于2011年固镇县基层医疗卫生单位绩效考核情况的通报各乡镇卫生院：为贯彻落实上级关于医药卫生体制综合改革有关文件精神，认真执行绩效考核和绩效工资制度，不断推进基层医疗卫生工作，了解全县基层医疗卫生机构目标任务完成情况，依据2011年县卫生局与各医疗卫生单位签定的工作目标责任和固镇县2011年乡镇卫生院目标任务和绩效考核评分细则， 2012年1月16日-18日，县卫生局抽调县直医疗卫生单位有关人员组成考核组对全县乡镇卫生院进行绩效考核。考核组通过采取听取汇报、查阅资料、现场查看、集中反馈相结合的方式，对各单位基本医疗服务、公共卫生服务、新型农村合作医疗实行情况、乡村卫生服务一体化管理开展情况、
2、人事财务管理情况、院内建设与管理、群众评价与监督等八个方面工作进行了综合考核，现将考核结果通报如下：一、主要成效（一）基本医疗服务。多数乡镇卫生院高度重视基本医疗服务工作，始终把做好基本医疗服务工作作为医院工作的重要支点，通过建立健全医疗服务管理各项核心制度，进一步提高医疗服务质量和服务水平，规范诊疗行为，加强药品使用管理，合理用药，合理检查，因病施治，防止过度医疗，为广大群众提供优质、价廉、便捷、高效的基本医疗服务。通过深化基层医药卫生体制改革，实行国家基本药物制度和药品零差率销售，推行单病种限价，实施药房“规范化”建设，有效控制医疗服务价格、各种辅助检查和治疗费用的不合理增长。目前11家乡
3、镇卫生院基本都能严格执行基本药物零差率销售，医疗费用总体情况较好，服务质量和服务数量有明显提升。较好的单位有：城关镇卫生院、连城镇卫生院。（二）公共卫生服务。1、项目任务完成情况（1）居民健康档案项目。各单位均按国家建立城乡居民健康档案实施方案要求，采取整村推进或以重点人群为主建档等形式，逐步为辖区居民建立了统一的居民健康档案。全县建立纸质居民健康档案，城市40020份、农村304147份，居民建档率城市达71.46，农村达53.92；建立电子健康档案335394份，电子建档率达到54.95%，提前完成了省卫生厅下达的50%录入目标任务数。建档率最高的是城关镇卫生院（58.03%），其他乡镇电
4、子档案建档率均达到了50%以上要求。城关镇卫生院、王庄镇中心卫生院、杨庙乡卫生院3个乡镇居民健康档案的真实性、完整性以及动态记录比较完整，档案质量较高。（2）健康教育项目。各单位均制定有健康教育计划，设置有健教室和健康教育宣传专栏，不定期举办健康知识讲座，针对不同人群采取多形式、多层次、全方位地开展了宣传咨询活动，在医院门诊候诊处和输液室等场所摆放供病人及家属取阅的宣传资料，利用电视、VCD在医院内公共场所不间断播放了健康教育宣传片。截止12月底，各单位共更新宣传栏2840期，印制健康教育处方49.05万份，发放其他健康教育材料3.7万份；举办健康教育讲座961次，健康教育、咨询活动参与人数达
5、68581人。刘集镇中心卫生院、任桥镇中心卫生院规范落实健康教育措施，资料收集整理齐全规范，健康教育项目实施与管理水平提高明显。（3）老年保健项目。各单位均对在建档过程中发现的部分65岁及以上老年人进行了登记、体检，建立了健康档案，并进行了健康指导。全县累计管理65岁以上老年人城市6166人，农村39182人；老年人健康管理率城市达137.6%，农村达85.31%。电子档案管理老年人31701，电子管理率126.57%，电子随访老年人17960人；王庄镇中心卫生院、连城镇中心卫生院老年人健康管理率较高。（4）预防接种项目。各单位均及时为辖区所有居住满3个月的0-6岁儿童建立了预防接种证和接种卡
6、，积极组织开展了扩大国家免疫规划疫苗常规接种、麻疹疫苗查漏补种、脊髓灰质炎疫苗强化免疫和15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种活动。儿童预防接种建证率、建卡率均达到了98%，一类疫苗各单苗基础免疫接种率均在92以上，加强免疫单苗接种率均在85以上，乙肝疫苗及时接种率达96以上，含麻疹成份疫苗及时接种率达95以上。无疫苗接种后异常反应和预防接种事故的发生。石湖乡卫生院、濠城镇卫生院预防接种工作开展的较好。（5）慢性病管理项目。各单位均通过建立居民健康档案开展了高血压和2型糖尿病筛查，及时为发现的高血压和2型糖尿病患者建立了健康档案，并定期开展随访服务工作。全县累计管理高血压患者50991人，高血压管理率
7、为104.03%（50991/49017），其中农村管理高血压患者42970人，管理率达106.88%(42970/40203)；管理糖尿病患者9377人,管理率为114.75%（9377/8172），其中农村糖尿病患者管理7809人，管理率达 116.50%(7809/6703)。全县电子管理糖尿病7846人，管理率为96.44%；高血压管理44060人，管理率为195.45%。城关镇卫生院、王庄镇中心卫生院高血压患者健康管理率较高；城关镇卫生院、任桥镇镇中心卫生院糖尿病患者健康管理率较高。（6）传染病及突发公共卫生事件报告和处理项目。各单位均建立有传染病疫情报告管理制度，落实有专人负责传染
8、病疫情网络直报工作。1-12月，乡村两级基层医疗卫生机构，共报告传染病283例，均及时准确的进行了传染病网络直报；艾滋病、肺结核等重点传染病均按相关要求规范调查处理；无甲类传染病、突发传染病疫情发生，所有传染病均得到了及时有效处置。各单位均能及时将发现的疑似肺结核病人转诊到县疾控中心，并对辖区的肺结核病人建立了档案。大部分乡镇卫生院采取上门入户或电话随访等方式对辖区的肺结核病人进行了督导访视。仲兴乡卫生院、新马桥镇卫生院此项工作开展的较好。（7）重性精神病管理项目。各单位在继续开展重性精神疾病患者线索排查基础上，进一步加强随访服务工作，及时为辖区内诊断明确的重性精神疾病患者建立了健康档案。截止
9、12月底，全县共对1332例重性精神病患者进行了登记管理， 对1014例患者定期进行随访管理。湖沟镇中心卫生院、杨庙乡卫生院、石湖乡卫生院此项工作开展的较好。 （8）孕产妇保健管理项目。大部分单位能及时建立孕产妇保健管理服务券、母子保健手册及产前检查随访表，合理使用，规范填写，服务券及时上报结算。对高危孕产妇做到及时筛查专案管理，危重症者及时转诊。城关镇卫生院、湖沟镇中心卫生院、刘集镇中心卫生院此项工作开展的较好。（9）儿童保健管理项目。大部分单位及村卫生室掌握0-6岁的儿童数，能合理使用儿童服务卷，及时建立儿童保健手册和儿童体检随访表，及时筛查体弱儿并做到专案管理。湖沟镇中心卫生院、任桥镇中
10、心卫生院、连城镇卫生院此项工作开展的较好。（三）重大公共卫生服务项目。1、农村孕产妇住院分娩补助项目。各单位按照农村孕产妇住院分娩补助管理流程办理补助手续，补助及时，手续齐全，登记规范，并能按时汇总上报相关材料。全县助产机构共补助农村孕产妇6923例，补助金额达207.69万元，超额完成年度目标任务。刘集镇中心卫生院、城关镇卫生院、任桥镇中心卫生院此项工作开展的较好。2、农村育龄妇女增补叶酸项目。大部分单位采取多种形式开展增补叶酸预防神经管缺陷的健康教育和培训工作，提高了目标人群相关知识知晓率，为准备怀孕和早孕的农村妇女免费增补叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月的服用量，并做到规范登记并随访，
11、及时收集、整理和上报有关叶酸发放和服用的信息。城关镇卫生院、湖沟镇中心卫生院、刘集镇中心卫生院此项工作开展的较好。（四）新型农村合作医疗。大部分单位能够积极开展新农合工作，通过公告栏、展板等途径在醒目位置公布新农合就诊报销流程，公示医疗服务及药品价格，自觉主动公布投诉举报电话，公示参合农民补偿情况，自觉接受群众监督。各定点单位能认真核对住院者参合身份，做到有专人负责，有识别登记，外伤病人调查表登记清晰完整，为方便群众，全部开展了新农合住院即时结报（外伤除外），新农合管理系统运行正常，各种医疗服务信息能够及时、准确、全面的上报。（五）乡村卫生服务一体化管理。各单位按照县卫生局乡村卫生服务一体化管
12、理工作要求，积极推进一体化管理工作。大部分乡镇卫生院建立了一体化村卫生室及乡村医生简易档案，与村卫生室负责人和乡村医生签订了聘用合同，为一体化村卫生室统一制作了规章制度、科室标牌，并张贴上墙，统一印制了各种医疗文书和登记簿，有每季度对村卫生室人员进行业务培训和指导的培训记录；为一体化村卫生室专门建立了账册，村卫生室的收入定期上交，把村卫生室财务纳入乡镇卫生院统一管理，并实行了基本药物网上采购，为一体化村卫生室统一配送了药品，各项记录齐全，经常性督促各村卫生室认真落实药品零差率销售。一体化管理开展较好的乡镇有石湖乡卫生院、仲兴乡卫生院、连城镇卫生院。 （六）人事财务管理。各单位按照基层医药卫生体
13、制改革岗位设置要求，人员岗位设置合理，配备到位。未发现非专业技术人员从事专业工作。均能严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定。各乡镇卫生院根据县卫生局固镇县基层医疗卫生事业单位绩效考核指导意见制定了本单位工作人员绩效考核实施细则，重点体现医疗服务质量、服务数量、岗位责任等，通过院委会讨论通过，在全体职工大会上表决通过，并上报县医改办备案。目前各乡镇卫生院全部落实岗位绩效工资制。（七）院容院貌和管理制度。大部分单位命名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；门诊及病房物品摆放整齐，环境卫生；在醒目位置设置公开宣传栏，宣传健康教育知识；医务人员精神饱满，着装整齐，佩戴胸卡，服务态度
14、和蔼;各单位规章制度齐全张贴上墙。做的较好的单位有石湖乡卫生院、连城镇卫生院、城关镇卫生院。（八）群众评价与监督。各单位注重医患沟通，在门诊和住院部醒目位置设立群众意见箱，公布举报电话，及时处理群众反映的问题。多数单位通过多种形式，听取病人及群众对医院医疗服务及工作改进方面的建议，认真研究病人和群众的合理化建议及要求，努力改善医疗服务质量，为群众提供便捷、优质的服务。多数单位重视病人的意见和要求，为每一位住院病人发放一张医疗服务满意度调查表，重点了解病人对医院的服务态度、服务质量、环境卫生、服务价格、床位医生技术评价、护理服务及工作建议。通过多种形式，广泛征求病人和群众意见，多渠道了解病人和群
15、众的心声，及时了解病人和群众的思想动态，及时化解医患矛盾。目前，我县多数单位群众满意度均在95%以上。二、存在的问题（一）医疗服务质量有待进一步提高。多数单位医疗质量较差，处方书写不规范，未按照病历书写规范的要求书写病历，不能严格按照有关时限和权限要求完成病历，如入院诊断未在2日内完成，部分首次病程录由执业助理医师或无执业资格的人员书写，无鉴别诊断等。出院病历未能及时整理归档，存放无序，如杨庙乡卫生院。个别乡镇卫生院门诊抗生素2联及以上联用处方比仍较高，如新马桥镇中心卫生院、杨庙乡卫生院。（二）公共卫生服务不够规范。部分乡镇电子档案糖尿病人群管理率、老年保健管理率未达到年初预定的50%指标，除
16、石湖、杨庙、湖沟三个乡镇完成了年初下达的重性精神病任务外，其他乡镇均未完成。部分单位传染病疫情处置、重点人群随访管理等工作记录不完善，相关资料收集不齐全，少数单位重点人群随访日期与上次预约日期严格一致或随访间隔随意性太大（一月几次随访或半年以上做一次随访），其工作缺乏真实性；各乡镇普遍存在重点人群健康体检和随访服务辅助检查缺项现象，除城关镇外，所有乡镇慢性病患者、重性精神疾病患者年度健康检查时均未按照规范要求落实心电图检查，部分重性精神疾病患者未测量血压未检血糖；少数乡镇在居民健康档案过程中，重数量、轻质量，居民健康档案存在缺漏项，档案合格率不高。部分单位未张榜公布住院分娩补助服务内容及限价分
17、娩，住院分娩收费项目未公示；健康教育内容单调，无住院分娩的相关宣教；少数分娩后的产妇未能及时领取补助等。部分乡镇卫生院孕产妇保健管理率低，产前检查随访表填写不规范，缺项漏项，检验项目漏查，检验报告单粘贴留存不全，不按时进行产后访视，较为突出的有石湖乡卫生院、任桥镇中心卫生院；部分单位儿童保健管理管理率低，不按时进行新生儿访视，儿童保健手册及儿童体检随访表缺项漏项，无指导及防治措施、未绘制生长发育图等；部分单位叶酸发放工作开展不理想，存在宣传不到位、发放量小、随访不及时、不签知情同意书、无待孕妇女花名册等现象。（三）部分乡镇卫生院乡村卫生服务一体化管理工作不够扎实。个别单位一体化制度不健全，档案
18、存放较零散，不易查找，资料整理不齐全。检查中发现，刘集镇田圩村卫生室工作人员梁学雅为无证行医，已责令刘集镇卫生院处理。检查中发现杨庙乡曹徐村卫生室账目管理不规范，村卫生室未按月足额上缴各项收入，导致七月份至今未发放村卫生室人员工资。多数村卫生室的药品调拨单收集不齐全，药品、基本医疗服务价格公示栏未悬挂，如：濠城镇湖东村卫生室。未发现村卫生室存在私自购买药品现象。杨庙乡曹徐村卫生室因购药款不及时上缴，导致村卫生室药品配备不齐全，严重影响了村卫生室正常诊疗活动的开展。（四）部分乡镇卫生院新农合管理不规范。截至目前，全县192所一体化管理村卫生室已全部开展新农合门诊统筹工作。现场检查村卫生室新农合门
19、诊补偿清单、处方等显示多数村卫生室新农合门诊统筹工作进展顺利，门诊发放补偿金手续齐全，发放及时，票据完整，但仍有个别村卫生室门诊发放补偿金领取人未及时签字，甚至存在代签现象，如刘集镇田圩村卫生室、刘集镇李圩村卫生室。个别村卫生室在收取一次性诊疗费的基础上，重复收取治疗费用，如：刘集镇李圩村卫生室、田圩村卫生室。（五）部分乡镇卫生院院内环境、规范服务管理混乱。医疗服务、新农合、服务承诺等明确要求公示的内容未按要求进行公示。个别乡镇卫生院未开展群众满意度问卷调查，未定期召开病人及群众座谈会等，如新马桥镇中心卫生院；个别医院科室不注重环境卫生管理，如湖沟镇中心卫生院护理部卫生状况较差，护理台较凌乱，
20、存在严重的医疗安全隐患。三、考核结果通过考核组的认真考核，我县的乡镇卫生院2011年绩效考核工作圆满完成，各乡镇卫生院绩效考核具体得分见附表。 四、工作要求 （一）各镇卫生院要进一步加强医院内部管理，要建立健全各项规章制度，进一步明确职责，严格实行奖惩制度和责任追究制。同时各镇卫生院要加强对所属分院和村卫生室的管理工作，要对所属单位的业务与管理等方面工作加强督查指导，规范医疗操作，确保医疗安全和安全生产。 （二）加强交流、学习与指导。各镇卫生院要采取多种形式，加强相互交流与学习，借鉴好的经验与做法，并应主动与县级医疗卫生机构联系，要充分利用我县县直医疗卫生单位及市级医疗机构对口支援镇卫生院工作
21、的契机，采取“请进来、送出去”的方式，加强人员业务知识培训，局相关科室、县疾病预防控制中心、县妇幼保健机构要加强对基层医疗机构的督查指导。 （三）各镇卫生院要针对本次考核中存在的问题，仔细分析、查找原因、总结经验，落实整改。要明确功能定位、整合卫生资源，切实提高卫生院基础医疗和公共卫生服务水平，更好地发挥三级医疗服务网络中枢的作用，为群众健康提供有力保障。 （四）各镇卫生院要充分并善于利用两级绩效考核机制，克服畏难情绪，创新工作思路，认真研究开展对镇卫生院工作人员和村卫生室的绩效考核办法，坚决杜绝敷衍了事，不负责任，弄虚作假等现象发生。要通过绩效考核，建立基层医疗卫生机构按岗取酬、绩效挂钩、多劳多得的考核分配机制，充分调动基层医疗卫生机构工作人员的积极性和主动性，促进基层医疗卫生事业全面健康发展。 固镇县卫生局 二一二年二月一日附表：固镇县2011年基层医疗卫生单位绩效考核综合得分一览表序号单位综合得分备注1城关镇卫生院96.702刘集镇中心卫生院96.363任桥镇中心卫生院95.964石湖乡卫生院95.455湖沟镇中心卫生院93.786连城镇卫生院92.37仲兴乡卫生院91.768濠城镇卫生院91.399杨庙乡卫生院90.1510王庄镇中心卫生院88.3611新马桥镇中心卫生院77.3513
