1、微生物检验技术练兵复习题微生物检验技术练兵复习题基础理论知识（田会方）1 卫生指示菌的定义。指示菌（指标菌）是指在常规卫生监测中，用以指示检品卫生状况及安全性的指示性微生物。2.卫生指示菌的目的。主要是以卫生指示菌在检品中存在与否以及数量的多少为依据，对照国家卫生标准，对检品的饮用、食用或使用的安全性做出评价。3.卫生指示菌的类型有三类，一般卫生指示菌、粪便污染指示菌和其他指示菌。4.一般卫生状况指示菌的卫生学意义。评价被检样品的一般卫生质量、污染程度以及安全性，最常用的是菌落总数、霉菌和酵母菌数。菌落总数是判定检样被细菌污染程度的指示菌。由于霉菌和酵母菌营养要求较低，存活力强，在PH值、湿度
2、、温度偏低；含盐、含糖量高；以及含抗生素的环境中均可生长。可以造成食品、药品或其他日常用品发霉变质，散发出难闻的气味，有些霉菌还可以产生毒素，从而使产品失去食用或使用价值，甚至造成真菌毒素中毒症。因此一些样品将霉菌和酵母菌也作为评价卫生质量的指示菌，并以霉菌和酵母数作为判断检样被霉菌和酵母菌污染程度的标志，同时制定了相关检品的霉菌和酵母菌数限量标准。4.菌落总数的概念菌落总数是指被检样品的单位重量（g）、容积（ml）、表面积(cm2)或体积(m3)内，所含有的能在某种培养基上经一定条件培养后生成的细菌菌落总数。6.霉菌和酵母菌数的概念霉菌和酵母菌数是指检样经过处理，在一定条件下培养后，所得1g
3、或1ml检样中所含的霉菌和酵母菌菌落数。8.一般卫生状况指示菌的选择标准？答：作为一般卫生质量和安全性评价的指示菌，依据不同的样品有不同的目的要求，总的选择原则是易于检出，检验方法比较简单、方便，有一定的代表性。9.粪便污染指示菌类别有几种？答：大肠杆菌和大肠菌群 包括：大肠杆菌、大肠菌群（总大肠菌群）和耐热大肠菌群（粪大肠菌群）；肠球菌；亚硫酸盐还原梭菌。10.大肠菌群的概念答：大肠菌群是指一群能在35-37条件下24-48h内发酵乳糖产酸产气，需氧或兼性厌氧的革兰氏阴性无芽孢杆菌。11.耐热大肠菌群的概念答：耐热大肠菌群又称粪大肠菌群即能在44-45发酵乳糖的大肠菌群。12.粪便污染指示菌
4、的选择标准？答：是人及温血动物肠道正常菌群的组成部分，而且在数量上占有优势；在被人或动物粪便污染的样品中易检出，未被粪便污染的样品中无此种菌存在；排出体外后，在外环境中存活时间与肠道致病菌大致相似或稍长；如作为饮用水的指示菌，对氯的抵抗力应不低于肠道致病菌或略强，而且进入水中不会再繁殖；检验方法简便，易于检出和计算。13.常用六种致病菌指示菌是什么？答：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌通称绿脓杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、链球菌和破伤风梭菌。霍 乱（高伟利、史艳）一、流行病学特点病人和带菌者是主要传染源，中、重型病人排菌量大，污染面广，是重要传染源。霍乱通过胃肠道途径传播，以水的作用最为突出，水源被污
5、染可引起大流行，也可经生活接触、苍蝇等方式传播。人群对霍乱弧菌普遍易感，一般受感染者多而发病者少，病后可获一定的免疫力，但可再次感染。我国以夏秋季为流行季节，流行有在沿江沿海分布的地理特点。二、 发病机制为毒素性腹泻，霍乱弧菌在通过胃进入小肠后，在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素，霍乱肠毒素中的A亚单位可引起肠粘膜上皮细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度升高，刺激隐窝细胞过度分泌肠液，体内水和电介质大量丧失导致脱水和电解质紊乱及代谢性酸中毒。三、 临床表现分为泻吐期、脱水虚脱期、恢复及反应期三期。各期临床表现特点及临床分型。干性霍乱的概念，霍乱的常见并发症。四、 霍乱的诊断依据确诊诊断依据
6、：有泻吐症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者；流行区人群，有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清凝集抗体测定效价呈4倍或以上增长者；虽无症状但粪便培养阳性，且在粪便检查前后5天内曾有腹泻表现，并有密切接触史者。有上述三项中一项者可以确诊。疑诊诊断依据：有典型症状，但病原学检查未明确者；流行期间有明显接触史，且出现泻吐症状，不能以其他原因解释者。符合上述两项中一项者可作疑诊诊断。对疑似病例应填写疑似霍乱报告、隔离、消毒，并每日作粪便培养，如三次阴性，且血清学检查两次阴性，可否定诊断并作更正报告。五、霍乱的治疗方法治疗原则为严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。补液疗法是霍乱的最重要的治疗措施
7、。补液包括静脉补液和口服补液。抗菌药物仅为辅助治疗，可减少腹泻量，及缩短泻吐期及排菌期。常用药物为多西环素、环丙沙星、诺氟沙星等。六、 霍乱的预防措施1. 控制传染源：对腹泻病人进行登记和采集粪便培养。对病人应隔离治疗至症状消失后6日，并隔日粪便培养一次，连续三次阴性。对接触者应严密检疫5日，留粪便培养并服药预防。2. 切断传播途径：改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理。对病人或带菌者的粪便与排泄物均应严格消毒。杀蛆灭蝇。3. 提高人群免疫力：接种全菌体死疫苗可减少急性病例，控制流行规模。填空题1. 霍乱的发病机制主要是由 引起的分泌性腹泻。2. 和 是霍乱的主要传染源，在霍乱的传播中，以 的
8、作用最为突出。3. 霍乱的最常见的严重并发症为 。4. 霍乱的治疗原则为 ， ， 。5. 对霍乱病人应隔离治疗，直至症状消失后 天，并隔日粪便培养一次，连续 次阴性方可解除隔离。对接触者应严密检疫 天。 选择题 霍乱发病的第一个症状为：A呕吐 B腹泻 C腹痛 D发热 E肌肉痉挛 治疗霍乱最重要的措施是：A抗菌治疗 B使用抑制肠粘膜分泌药物C使用肾上腺皮质激素 D补充液体和电解质E使用血管活性药物 对怀疑霍乱病人的粪便培养，首先使用的培养基为：APH8.48.6的1碱性蛋白胨水 B庆大霉素培养基C亚碲酸盐琼脂培养基 D胆汁培养基E巧克力色血琼脂培养基 霍乱病人中出现“米泔水样”大便主要是由于:A
9、大便含有大量脓细胞 B大便含有大量红细胞C缺乏胃酸，消化不良 D大便含大量粘膜组织E肠液中粘液过多，胆汁过少 关于O139血清型霍乱，下列中哪一项是错误的？A发热较常见 B腹痛较常见C症状较埃尔托型重 D抗菌药物首选复方磺胺甲基异噁唑E目前接种的疫苗对O139血清型霍乱无预防作用 霍乱的发病与下列哪一项无关？A胃酸缺乏 B大量饮水C入侵的霍乱弧菌较多 D霍乱弧菌直接侵犯肠壁E霍乱弧菌产生霍乱肠毒素 下列哪一项不是霍乱的并发症？A急性肾功能衰竭 B急性肺水肿C肠穿孔 D急性心力衰竭E低钾综合症及代谢性酸中毒 关于霍乱病人大便性状的描述，下列不正确的是：A米泔水样 B脓血粘液便C黄色水样 D水样E
10、洗肉水样 典型霍乱泻吐期的临床表现，下列哪项是错误的？A无痛性剧烈腹泻 B里急后重C米泔水样或洗肉水样便 D呕吐物可为米泔水样E先泻后吐，一般无发热 如果以长度单位计算丢失量，霍乱引起的液体丢失最多的部位是A直肠 B结肠C回肠 D空肠E十二指肠 问答题1试述霍乱的确诊标准。2试述霍乱的治疗原则。3试述霍乱的预防措施。填空答案：1. 霍乱肠毒素 2. 病人 带菌者 水 3. 急性肾功能衰竭4. 严格隔离 及时补液 辅以抗菌和对症治疗 5. 六 三 五 选择题1. A1型题 B D A E D E C B B E 问答题1. 答案要点 有下列三项中一项者可以确诊：有泻吐症状，粪便培养有霍乱弧菌生长
11、者；流行区人群，有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清凝集抗体测定效价呈4倍或以上增长者；虽无症状但粪便培养阳性，且在粪便检查前后5天内曾有腹泻表现，并有密切接触史者。2. 答案要点 严格隔离 病人应按甲类传染病进行隔离，及时上报疫情。确诊患者和疑似病例应分别隔离，病人排泄物应彻底消毒。病人症状消失后，隔日粪便培养一次，连续两次阴性方可解除隔离；及时补液 包括静脉补液和口服补液。静脉补液适用于重度脱水、不能口服的中度脱水及极少数轻度脱水病人。补液原则为早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾，对老人、婴幼儿及心肺功能不全的病人补液不可过快，边补边观察治疗反应。口服补液适
12、用于轻、中度脱水病人及纠正低血容量性休克后的重度脱水病人；抗菌治疗及抑制肠粘膜分泌药物的使用 常用抗菌药物有多西环素、环丙沙星、诺氟沙星等，可选择其中一种连服三日。抗分泌药可选用氯丙嗪、黄连素、消炎痛及肾上腺皮质激素等；对症治疗 血压低时可用肾上腺皮质激素及血管活性药，急性肺水肿及心力衰竭时应暂停补液，给予镇静、利尿及强心药物治疗。低血钾时补钾，肾功能衰竭时应纠正酸中毒及电介质紊乱，必要时可采用透析治疗。3. 答案要点 控制传染源 建立、健全腹泻门诊，对腹泻病人进行登记和采集粪便培养。对病人应隔离治疗至症状消失后6日，并隔日粪便培养一次，连续三次阴性。对接触者应严密检疫5日，留粪便培养并服药预
13、防；切断传播途径 改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理。对病人或带菌者的粪便与排泄物均应严格消毒；杀蛆灭蝇；提高人群免疫力 接种全菌体死疫苗可减少急性病例，控制流行规模。流行性脑脊髓膜炎（高伟利、史艳）一、 流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎，病变以脑膜受侵犯为主。 脑膜炎球菌为革兰阴性双球菌，可自带菌者的鼻咽部及病人血液、脑脊液和皮肤瘀点瘀斑中检出。该菌在510CO2环境下生长良好。可产生自溶酶，体外极易裂解死亡；对干燥、寒冷、高温、一般消毒剂和常用抗生素敏感，因此，最好在使用抗生素之前采集标本，床边接种并立即送检。内毒素是主要致病因素。据荚膜多糖的群特异性分
14、为13个血清群，我国以A群为主要流行株，B、C群次之。欧美则以B、C群为主。 流行特点为全球分布，散发或流行，冬春季（11月至次年5月）多见，发病以儿童（特别是5岁以下儿童尤其是6个月至2岁的婴幼儿）为主。带菌者和流脑病人是本病的传染源，带菌者在本病的传播中意义最大。主要经呼吸道直接传播，密切接触对2岁以下婴幼儿有重要意义。人群普遍易感。本病呈周期性流行，每35年小流行，710年大流行，流行周期主要受人群免疫力的影响。 临床突出的特点为突然起病，高热、明显颅内高压征、皮肤粘膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。流脑在临床上病情
15、发展快，经过特效治疗后病情改善也快。脑膜炎球菌感染主要为隐性感染，6070为无症状带菌者，约30为上呼吸道感染型和出血型，仅1发展为典型流脑病人。 诊断要点：流行季节突起高热、头痛、呕吐，伴神志改变，体检发现皮肤、粘膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，可初步诊断，脑脊液检查可进一步明确诊断，确诊需要从血液、脑脊液或其它未受污染的体液中分离到奈瑟脑膜炎球菌。免疫学检查有助于早期诊断。 鉴别诊断：本病需与其它细菌引起的化脓性脑膜炎、败血症、感染性休克、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、病毒性脑膜炎等鉴别。 治疗要点1. 强调早诊断、早治疗和就地治疗。2. 病原治疗首选青霉素，疗程57d。不能使用青霉素者
16、可选用头孢菌素、氯霉素。磺胺药因耐药株增加已少用或不用。3. 暴发休克型的治疗包括尽早使用抗菌药物、迅速纠正休克、短程使用肾上腺皮质激素、抗DIC及保护重要脏器功能等。4. 暴发脑膜脑炎型的治疗包括尽早使用抗菌药物、减轻脑水肿及防止脑疝、应用肾上腺皮质激素、防止呼吸衰竭等。5. 对症治疗如物理或药物降温、降低颅内压、镇静等。 预防就地隔离治疗病人，接触者医学观察7天。易感者接种脑膜炎球菌A群多糖疫苗，保护率达90以上。密切接触者可用磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑3天。二、复习题 填空题1. 流脑的潜伏期为 1-10 天，一般为 2-3 天。2. 暴发败血症休克型流脑的病原治疗首选 青霉素 。3. 确诊流
17、脑的依据是血液、脑脊液或其它未污染的体液中分离到奈瑟葡萄球菌。4. 密切接触流脑者医学观察 7 天。 选择题1. A1型题 我国流脑流行的主要菌群是 AAA群 BB群 CC群DD群 EE群 流脑流行期间最重要的传染源是 CA病人 B慢性感染者 C带菌者D带菌动物 E献血员 下列哪项不是脑膜炎球菌的特点？ DA能产生内毒素 B产生自溶酶 C革兰染色阴性D耐低温、干燥 E对一般抗生素敏感流脑的主要传播途径是 BA经食物或污染水源传播 B呼吸道飞沫直接传播C通过吸血节肢动物传播 D日常生活密切接触传播E医院内传播流脑发病年龄高峰为 DA成人 B 6个月 C老年D5岁以下儿童 E714岁脑膜炎球菌的主
18、要致病因素是 BA外毒素 B内毒素 C神经毒素D侵袭力 E毒力关于流脑，下列哪项是错误的 EA隐性感染最常见 B6070为无症状带菌者C30为上呼吸道感染型和出血型 D1为典型流脑病人E潜伏期一般为1014天流脑的主要临床特征是 EA. 急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征 B. 急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C. 急起高热、惊厥、呼吸衰竭D. 缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征流脑和流行性乙型脑炎临床上最重要的鉴别点是 DA脑脊液生化改变 B发病季节 C抗菌治疗有效D皮肤粘膜瘀点瘀斑 E休克确诊流脑的主要依据是 EA. 脑脊液呈
19、化脓性 B血清特异性抗体监测阳性C皮肤粘膜瘀点瘀斑 D当地有流脑流行E血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的 CA. 在使用抗生素之前采集标本B. 立即送检C. 血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片D. 培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验E. 脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得典型流脑的脑脊液改变为 BA.不透明，静置后呈毛玻璃状，白细胞中等度升高，以淋巴细胞为主，蛋白明显升高，糖稍降低，氯化物降低B.不透明，黄白色，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖明显降低甚至测不出，氯化物正常C.无色透
20、明，白细胞810106/L，蛋白24g/L,糖含量为血糖的5080，氯化物正常D.无色透明，白细胞轻度升高，淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常E以上都不是流脑的病原治疗首选下列何种药物 CA磺胺药 B氯霉素 C青霉素D链霉素 E头孢菌素 问答题1试述流脑的诊断与鉴别诊断要点2流脑暴发型的治疗要点参考答案 填空题1. 110，232. 青霉素3. 血液、脑脊液或其它未污染的体液中分离到奈瑟葡萄球菌4. 7d 选择题：A C D B D B E E D E C B C D 问答题1流脑的诊断与鉴别诊断要点流脑的诊断要点：凡在流行季节突起高热、头痛、呕吐，伴有神志改变，体检发现皮肤粘膜
21、瘀点瘀斑，脑膜刺激征阳性者，可作出初步临床诊断。脑脊液检查呈化脓性改变进一步明确诊断，确诊有赖于细菌学检查。特异性抗原或抗体检测有利于早期诊断。若从患者血液、脑脊液或其它未污染体液中分离到奈瑟脑膜炎球菌，则为确诊病例；若只能从其未污染的血液或体液中检出革兰阴性双球菌，则为推定病例；抗原试验阳性、但培养阴性者，为可能病例。 鉴别诊断要点： 其他化脓性脑膜炎、败血症或感染性休克 多见于成年人，无明显的季节性和流行性，常有脑外感染病灶如中耳炎、肺炎、皮肤感染及颅脑外伤等，无皮肤粘膜瘀点瘀斑。确诊有赖于细菌学检查。 结核性脑膜炎 结核病史或结核密切接触史，起病缓慢，病程长，有结核中毒症状，无皮肤粘膜瘀
22、点瘀斑，脑脊液白细胞数较少，以单核细胞为主，蛋白明显增加，糖和氯化物减少，涂片抗酸染色可检查到抗酸染色阳性杆菌。2流脑暴发型的治疗要点 暴发休克型的治疗包括：尽早使用有效抗生素：青霉素每日2040万U/kg,静脉滴注，疗程57d；迅速纠正休克：扩充血容量，纠正酸中毒，使用血管活性药物、强心剂等；短程应用肾上腺皮质激素；抗DIC治疗；保护重要脏器功能。脑膜脑炎型的治疗包括：尽早使用有效抗生素，用法同前；减轻脑水肿及防止脑疝；肾上腺皮质激素；防止呼吸衰竭：吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅，使用呼吸兴奋剂，必要时气管切开应用人工呼吸器；对症治疗：降温、镇静。猪链球菌（高伟利、史艳）1、什么是猪链球菌病？猪
23、链球菌病是一种人畜共患的急性细菌性传染病，由C、D、E及L群链球菌引起的猪的多种疾病的总称。表现为急性出血性败血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪流产等。猪链球菌病可以通过伤口、消化道等途径传染给特定人群，并可致死亡，危害严重。 2、猪一旦患了链球菌病后有哪些异常表现呢？应采取哪些防控措施呢？猪感染链球菌而发病的表现为，精神不振、体温升高达41-430C，食欲不振，眼结膜潮红、流泪，鼻腔内流出浆液性或脓性分泌物，呼吸急促、便秘，间有咳嗽，病猪的颈部、耳廓、腹下及四肢下端的皮肤呈紫红色，有出血点。猪一旦发生链球菌病，要立即找当地兽医站或县兽医站兽医治疗，对发病死亡的猪要进行焚烧、深
24、埋等无害化处理；封锁疫区，进出人员、车辆严格检查、消毒，严禁从疫区调出生猪及其产品；对疫点圈舍等进行严格消毒。猪链球菌病虽然是一种危害较大的人畜传染病，但对该病已经有比较有效的防治技术，可通过免疫接种疫苗进行预防，同时，对疑似发病的动物用抗菌素类药物进行预防性治疗也有很好的效果。只要采取科学的防治措施，养殖场(户)加强饲养管理，建立完善的防疫制度，搞好环境卫生，猪链球菌病就能得到很好的控制。人们在到农贸市场购买猪肉时，一定要看一下猪肉是否经过动物检疫监督部门检疫过的，如果见未经检疫的猪肉及其产品千万不要购买。 3、人感染猪链球菌病是一种什么疾病？人是如何会感染的呢？人感染猪链球菌病是由猪链球菌
25、感染人而引起的一种人畜共患疾病，其中猪链球菌型引起人畜疾病最为严重，其感染方式主要是在宰杀、切割、清洗、销售病（死）猪和猪肉时尤其是在手部皮肤有伤口的人，容易由伤口感染猪链球菌而发病，目前还无报道人与人之间传染而发病的。 4、人感染了猪链球菌可产生哪些疾病？主要异常表现有哪些？人感染猪链球菌后，视细菌侵入部位不同会引发不同的疾病，通常有脑膜炎、心内膜炎、败血症和永久性耳聋、化脓性关节炎、眼内炎等疾病。本病从感染到发病最短2小时，最长7天，一般在23天。多数病例发病初期均出现畏寒、发热，伴有头痛、头昏、全身不适、乏力等症状。病情严重的病人可出现中毒性休克的表现，如皮肤出现出血点、淤点、淤斑，血压
26、下降及肝肾功能不全等表现。有的还表现出恶心、呕吐的脑膜炎症状，重者可出现昏迷。 5、怎样判断自己可能感染了猪链球菌？ 如果1周内有与病猪、死猪的密切接触史，并出现畏寒、高热、头痛、皮肤有出血点、瘀点瘀斑和呕吐等症状，应提高警惕，及时到医院就诊。6、人吃猪肉会不会感染猪链球菌？人吃了病死猪肉或者猪肉没有煮熟有可能导致猪链球菌感染到人，曾有报道因食用未熟的病死猪肉导致胃肠炎的病例，这种情况发生的几率比较小。7、人猪链球菌感染可以治愈吗？通常如何治疗？只要及早、足量使用抗生素，人猪链球菌感染一般是可以治愈的。根据卫生部目前试行的人猪链球菌病治疗方案，主要以支持治疗、抗生素治疗及抗休克治疗为主，同时依
27、据病情严重程度、临床类型给予对症治疗。抗生素应选用万古霉素、氨苄西林、亚胺培南等敏感药物。8、可以通过接种疫苗来预防人猪链球菌感染吗？ 目前的链球菌疫苗主要应用于猪，预防猪的链球菌感染，尚没有用于人类的疫苗。9、如何预防人感染猪链球菌病的发生？普通居民在日常生活中要做到“五不”即可预防人感染猪链球菌病的发生，这“五不”是：“不接触、不宰杀、不加工、不销售、不食用病死家畜”，即购买经正规检验的猪肉，不买来历不明的猪肉；在买肉时不直接接触生猪肉，在洗猪肉时可用胶手套以保护双手；生熟食品的刀和菜板要分开；猪肉必须清洗干净后方可切割或绞碎；猪肉必须彻底煮熟烧透后方可食用，等等。发现家养畜异常死亡时要及
28、时报告县或镇的畜牧兽医部门，并采取消毒、深埋等无害化处理措施。人如果与病死家畜有过接触或食用病死猪肉后而出现头痛、发热、全身无力等症状时，要立即就医，以便于及时治疗。10、目前控制人感染猪链球菌感染病的关键是什么？流行病学专家通过分析，认为控制人感染猪链球菌病疫情的关键有三个方面：一是要严密控制家畜疫情，即严格控制畜间猪链球菌病的传播，以控制传染源；二是要开展健康宣传教育，减少人与病死家畜的接触，以切断传播途径；三是要主动搜索，及早发现和救治可疑病例，以降低病死率。11、如果有人在处理猪肉时不小心弄破了手指，该如何处理呢？首先是不要惊慌，要沉着、冷静地采取措施；其次是用清洁自来水反复冲洗伤口，
29、并用肥皂擦洗伤口；第三在反复擦洗伤口后，要立即用清毒酒精或碘酒、碘伏消毒伤口；第四可以预防性使用一些抗生素；第五要密切观察，一旦有异常情况，立即到医院就诊。流感病毒（王晓丽）1、 流感临床表现和诊断标准临床表现：流感潜伏期一般1-3天，起病方式多为快和突然。其临床特点为：畏寒、少有寒战；发烧，体温速升至38-40；全身无力。眼球外肌疼痛，腰肌和四肢酸痛。厌食，恶心；打喷嚏，鼻塞和流鼻涕等。少数病人的临床症状以胃肠道症状为主，如恶心、呕吐、腹痛腹泻、大便一日数次，黄色水样，偶带粘液，一般无脓，个别成血性。胃肠型流感多见于原有慢性胃肠道疾病的患者和小儿患者。流感诊断标准：流感流行时一般根据临床症状
30、、结合流行病学可对病人作出初步诊断。如确定诊断则需要分离病毒阳性或病人双份血清抗体，测定恢复期抗体较急性期增高4倍或以上。 诊断标准1.1 流行病学史在流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染病人；或近期内本地区或邻近地区上呼吸道感染病人明显增多；或医院门诊上呼吸道感染病人明显增多。1.2 临床症状1.2.1 出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。1.2.2 可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状。1.2.3 少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。1.3 实验室诊断1.3.1 血液化验检查白细胞总数不高或偏低。1.3.2 从病人鼻咽分泌物分离到流感病毒。 1.3.3 恢复期病人
