1、临淄区非煤矿山建设项目安全设施设计审查竣工临淄区非煤矿山建设项目安全设施设计审查、竣工验收、安全生产许可证办理明白纸一、非煤矿矿山建设项目安全设施设计审查（地下开采非煤矿山、中型（含）以上露天开采非煤矿山及100万立方米以下尾矿库）1、项目名称：非煤矿矿山建设项目安全设施设计审查2、办理程序：安全设施设计审查申请材料受理材料审查审查后上报市局3、申报材料：（1）安全设施设计审查申请报告（2）初步设计、安全设施设计及图纸（3）区县安监局安全设施设计审查申请文件、（4）非煤矿山建设项目安全设施设计审查申请表（5）其他需要提交的材料4、承诺时限：5个工作日5、审批依据：非煤矿矿山建设项目安全设施设计
2、审查与竣工验收办法6、收费标准及收费依据：不收费7、联系电话：7223536二、非煤矿矿山建设项目安全设施设计审查（小型露天开采非煤矿山）1、项目名称：非煤矿矿山建设项目安全设施建设许可2、办理程序：安全设施设计审查申请材料受理材料审查审查后批准建设3、申报材料：（1）安全设施设计审查申请报告（2）初步设计、安全设施设计及图纸（3）非煤矿山建设项目安全设施设计审查申请表（4）其他需要提交的材料4、承诺时限：15个工作日5、审批依据：非煤矿矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法6、收费标准及收费依据：不收费7、联系电话：7223536三、非煤矿矿山建设项目安全设施竣工验收（地下开采非煤矿山、
3、中型（含）以上露天开采非煤矿山及100万立方米以下尾矿库）1、项目名称：非煤矿矿山安全设施竣工验收2、办理程序：安全设施设计审查申请材料受理材料审查审查后上报市局3、申报材料：（1）安全设施竣工验收申请报告（2）非煤矿山建设项目安全设施竣工验收申请表（3）区县安监局安全设施竣工验收申请文件（4）安全设施设计经审查合格及设计修改的有关文件、资料（5）主要安全设施、特种设备检测检验报告（6）施工期间生产安全事故及其他重特大工程质量事故的有关资料（7）矿长、安全生产管理人员及特种作业人员安全资格的有关资料（8）其他需要提交的材料4、承诺时限：5个工作日5、审批依据：非煤矿矿山建设项目安全设施设计审查
4、与竣工验收办法6、收费标准及收费依据：不收费7、联系电话：7223536四、非煤矿矿山建设项目安全设施竣工验收（小型露天开采非煤矿山）1、项目名称：非煤矿矿山安全设施竣工验收2、办理程序：安全设施设计审查申请材料受理材料审查审查后批准建设3、申报材料：（1）安全设施竣工验收申请报告（2）非煤矿山建设项目安全设施竣工验收申请表（3）安全设施设计经审查合格及设计修改的有关文件、资料（4）主要安全设施、特种设备检测检验报告（5）施工期间生产安全事故及其他重特大工程质量事故的有关资料（6）矿长、安全生产管理人员及特种作业人员安全资格的有关资料（7）其他需要提交的材料4、承诺时限：15个工作日5、审批依
5、据：非煤矿矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法6、收费标准及收费依据：不收费7、联系电话：7223536五、非煤矿山安全生产许可证申请受理材料1、项目名称：非煤矿山安全生产许可证申请办理2、办理程序：安全设施设计审查申请材料受理材料审查审查后上报市局3、申报材料：（1）安全生产许可证申请书（2）工商营业执照复印件（3）采矿许可证复印件（4）各种安全生产责任制复印件（5）安全生产规章制度和操作规程目录清单（6）设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员的文件复印件（7）主要负责人和安全生产管理人员安全资格证书复印件（8）特种作业人员操作资格证书复印件（9）足额提取安全生产费用、缴纳并
6、存储安全生产风险抵押金的证明材料（10）为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料；因特殊情况不能办理工伤保险的，可以出具办理安全生产责任保险或者雇主责任保险的证明材料（11）危险性较大的设备、设施由具备相应资质的检测检验机构出具合格的检测检验报告（12）事故应急救援预案，设立事故应急救援组织的文件或者与矿山救护队、其他应急救援组织签订的救护协议（13）矿山建设项目安全设施经安全生产监督管理部门验收合格的证明材料。4、承诺时限：5个工作日5、审批依据：非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法6、收费标准及收费依据：不收费7、联系电话：7223536六、非煤矿矿山安全生产许可证变更申请受理材料1、项目名称：
7、非煤矿矿山企业安全生产许可证名称变更2、办理程序：安全设施设计审查申请材料受理材料审查审查后上报市局3、申报材料：（1）变更申请书（2）安全生产许可证正本和副本（3）变更后的工商营业执照、采矿许可证复印件及变更说明材料。4、承诺时限：5个工作日5、审批依据：非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法6、收费标准及收费依据：不收费7、联系电话：7223536七、非煤矿矿山安全生产许可证延期申请受理材料1、项目名称：非煤矿矿山安全生产许可证延期申请受理材料2、办理程序：安全设施设计审查申请材料受理材料审查审查后上报市局3、申报材料：（1）延期申请书（2）安全生产许可证正本和副本（3）本实施办法第二章规定
8、的相应文件、资料。4、承诺时限：5个工作日5、审批依据：非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法6、收费标准及收费依据：不收费7、联系电话：7223536附件：1非煤矿山建设项目安全预评价报告备案申请表 建设项目名称项目建设地址业主单位名称企业性质业主单位地址邮政编码业主单位联系人联系方式项目可行性研究单位建设项目生产能力项目总投资 概 算预评价报告的主要结论：建设项目业主单位（盖章）年 月 日安全预评价单位（盖章）年 月 日附件：2非煤矿山建设项目安全预评价报告备案表 备案号：建设项目名称项目建设地址业主单位名称企业性质业主单位地址邮政编码业主单位联系人联系方式项目可行性研究单位建设项目生产能力
9、项目总投资 概 算建设项目重大危险源，主要危险、危害因素：预评价报告的主要结论：建设项目业主单位（盖章）年 月 日安全预评价单位（盖章）年 月 日备 案 机 关（盖章）年 月 日附件：3非煤矿山建设项目安全设施设计审查申请表建设项目名称业主单位名称业主单位联系人联系方式建设项目设计单位安全预评价单位预评价报告备案机关预评价报告备案号建设项目生产能力项目总投资预算其中：安全设施投资预算建设项目简介：预评价意见落实情况：建设项目业主单位：（盖章）年 月 日建设项目设计单位：（盖章）年 月 日附件：4非煤矿山建设项目安全验收评价报告备案表 备案号:建设项目名称业主单位名称业主单位联系人联系方式建设项
10、目设计单位建设项目施工单位验收评价单位建设项目生产能力建设项目总投资其中：安全设施投资验收评价报告的主要结论：建设项目业主单位（盖章）年 月 日安全验收评价单位（盖章）年 月 日备 案 机 关（盖章）年 月 日附件：5非煤矿山建设项目安全设施竣工验收申请表 建设项目名称业主单位名称业主单位联系人联系方式安全预评价单位预评价单位资质证书编号预评价报告备案单位预评价报告备案号建设项目设计单位设计单位资质证书编号建设项目施工单位验收评价单位验收评价单位资质证书编号验收评价报告备案机关验收评价报告备案号建设项目生产能力建设项目总投资其中：安全设施投资建设项目安全设施试运行状况：验收评价报告所提问题的整
11、改落实情况：建设项目业主单位：（盖章）年 月 日建设项目施工单位：（盖章）年 月 日附件：6申请编号： 受理编号：申请日期： 受理日期：金属与非金属矿山企业安 全 生 产 许 可 证申 请 书申请单位 取证单位 经 办 人 联系电话 填写日期 国家安全生产监督管理局制样填 写 说 明一、 本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和独立尾矿库申请安全生产许可证；也适用于依照非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法第二十一条的规定申请办理安全生产许可证的延期手续。二、 申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、图纸。三、 申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，
12、要求字迹清楚、工整。四、 申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中， “经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。五、 申请书中的“申请单位”和“取证单位”填写方法：1. 具有法人资格的企业申请领取安全生产许可证，只填写“申请单位”栏的内容，不需填写“取证单位”栏的内容。2. 企业为其所属独立生产系统申请领取安全生产许可证，“申请单位”指具有法人资格的矿山企业，“取证单位”指其所属独立生产系统。3. 只有一个独立生产系统的矿山企业只申请一张安全生产许可证，“申请单位”和“取证单位”的名称均填
13、写该矿山企业。六、 申请书表格中的申请单位的“名称”栏，应当填写工商登记名称；申请单位的“地址”栏，应当填写工商登记地址；取证单位的“名称”栏，应当填写全称；取证单位的“地址”栏，应当填写所在地详细地址；“经济类型”栏，应当按照关于划分企业登记注册类型的规定填写；“联系电话”栏应当填写固定电话号码； 七、 申请书表格中的“矿山类型”栏，应当填写露天开采、地下开采、独立尾矿库、地质勘探、采掘施工等内容； 八、 申请书表格中的“申请许可范围”栏，应当按照取证单位的业务分别填写地质勘探作业、采掘施工作业、铁矿开采（开采矿种名称应与采矿许可证一致）、尾矿库运营等。九、 申请书表格中“取证单位意见”和“
14、申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔、签字笔签字。申请单位名称地址邮政编码从业人数专职安全员人数工商注册号登记日期登记机关主要负责人经济类型联系人联系电话取证单位名称地址主要负责人邮政编码联系人联系电话开采矿种矿山类型生产能力从业人数专职安全员人数采矿许可证发证机关证 号投产日期设计服务年限投产验收单位验 收 文 号申请许可范 围取证单位意 见主要负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日申请单位意 见法定代表人（签字）： （单位盖章） 年 月 日附 件申请企业提供非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法规定的相关文件、资料和图纸，其中下列文件、资料和图纸由发证机关存档：一、 依
15、法应取得的勘探许可证、采矿许可证、营业执照复印件。二、 企业负责人、安全管理人员安全考核合格证明。三、 特种作业人员操作资格证书证明。四、 从业人员安全教育培训考核合格证明。五、 工伤保险单复印件。六、 矿山生产系统的安全评价报告。七、 事故应急救援预案。八、 其他需要存档的材料。附件：7申请编号： 受理编号：申请日期： 受理日期：金属与非金属矿山企业安 全 生 产 许 可 证变 更 申 请 书申请单位 取证单位 经 办 人 联系电话 填写日期 国家安全生产监督管理局制样填 写 说 明一十、 本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和独立尾矿库依照非煤矿矿山
16、企业安全生产许可证实施办法第二十三条规定申请安全生产许可证变更手续。一十一、 申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。一十二、 申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中， “经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。一十三、 企业申请办理安全生产许可证的变更手续只填写申请书表格中“申请单位”栏中的内容；企业为其所属的作业单位、生产设施、生产系统申请办理安全生产许可证的变更手续应填写申请书表格中“申请单位”和“取证单位”栏中的内容，不填写“申请单位”栏内的“原许可证编号
17、”内容。一十四、 申请书表格“变更事项”栏，只填写变更的事项。一十五、 申请书表格“变更事项”栏中的“主要负责人”变更是指取证单位的主要负责人发生变化；“企业名称”变更是指取证单位的名称发生变化；“隶属关系”变更是指不具备法人资格的取证单位，其原申请单位变更或名称发生变化。一十六、 申请单位应同时提交原安全生产许可证副本，变更主要负责人的，还应当提交变更后的工商营业执照副本和主要负责人考核合格证明材料；变更隶属关系和企业名称的，还应当提交变更后的工商营业执照副本；有新建、改建、扩建项目的，还应当提交与建设项目有关的文件、资料。申请单位名 称地 址主要负责人邮政编码联 系 人联系电话原安全许可证
18、编号取证单位名 称地 址主要负责人邮政编码联 系 人联系电话内 容原安全许可证编号变更事项项 目变更前变更后主要负责人隶属关系企业名称新 建改 建扩 建项 目 名 称项目验收单位项目验收文号取证单位意见主要负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日申请单位意见法定代表人（签字）： （单位盖章） 年 月 日附件：8申请编号： 受理编号：申请日期： 受理日期：金属与非金属矿山企业安 全 生 产 许 可 证延 期 申 请 书申请单位 取证单位 经 办 人 联系电话 填写日期 国家安全生产监督管理局制样填 写 说 明一十七、 本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统
19、和独立尾矿库依照非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法第二十二条的规定申请直接办理安全生产许可证的延期手续。一十八、 申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。一十九、 申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中， “经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。二十、 企业申请直接办理安全生产许可证的延期手续只填写申请书表格中“申请单位”栏中的内容；企业为其所属的作业单位、生产设施、生产系统申请直接办理安全生产许可证的延期手续应填写申请书表格中“申请单位”和“取证单位”栏中的内容，不填写“申请单位”栏内的“原许可证编号”内容。二十一、 申请书表格中的“申请延期意见”栏按照非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法第二十二条的规定填写申请直接办理安全生产许可证延期手续的理由。二十二、 申请单位应同时提交原安全生产许可证副本及申请安全生产许可证直接延期的报告。申请单位名称地址邮编经济类型工商注册号登记日期登记机关主要负责人联系人联系电话许可范围许可证有效期原许可证编号取证单位名称地址主要负责人邮政编码联系人联系电话许可范围许可证有效期原许可证编号申请延期意见取证单位意见主要负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日申请单位意见法定代表人（签字）： （单位盖章） 年 月 日
