1、抗菌药物题2一 、 单选题 1. 以下属于第三代头孢菌素的是 A.头孢噻吩B.头孢羟氨苄C.头孢克洛D.头孢噻肟E.头孢匹罗正确答案： D2. 具有最强抗绿脓杆菌作用的头孢菌素是 A.头孢孟多B.头孢孟多C.拉氧头孢D.头孢呋辛E.头孢氨苄正确答案： B3. 下列哪种头孢菌素为口服剂型 A.头孢吡肟B.头孢哌酮C.头孢克洛D.头孢替安E.头孢他啶正确答案： C4. 头孢克洛不宜用于 A.脑膜炎B.中耳炎C.呼吸道感染D.泌尿系感染E.皮肤软组织感染正确答案： A5. 与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局不良事件的注射液是 A.5%葡萄糖B.10%葡萄
2、糖C.0.9%氯化钠D.0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖E.乳酸钠林格液正确答案： E答案解析：E本题头孢曲松使用注意事项。头孢曲松严禁与含钙溶液同时使用。乳酸林格液中含钙离子，故答案选E。=6. 抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的药物是 A.头孢孟多B.头孢氨苄C.氨曲南D.拉氧头孢E.头孢吡肟正确答案： D答案解析：D本题考查-内酰胺类药物的作用特点和抗菌谱。氧头孢烯类药物拉氧头孢抗菌谱和药理学特点均类似于第三代头孢菌素类。故答案选D。7. 下列对铜绿假单胞菌作用最强的抗菌药物是 A.头孢曲松B.头孢噻肟C.头孢甲肟D.头孢哌酮E.头孢美唑正确答案：8. 主要经胆汁排泄的抗生素是
3、 A.青霉素B.美洛西林C.头孢甲肟D.头孢哌酮E.氨曲南正确答案： D9. 头孢吡肟的抗菌谱不包括 A.阴沟肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎链球菌D.脆弱拟杆菌E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌正确答案： E10. 某患者，55岁，诊断为“慢性支气管炎急性发作”，痰培养为“铜绿假单胞菌”，下列哪种药物对铜绿假单胞菌无效 A.哌拉西林B.头孢曲松C.头孢哌酮D.头孢他啶E.亚胺培南正确答案： B11. 下列头孢菌素药物中，半衰期最长的药物是 A.头孢克洛B.头孢孟多C.头孢曲松D.头孢氨苄E.头孢唑啉正确答案： C12. 抗菌药物联合用药的目的不包括 A.提高疗效B.扩大抗菌范围C.减少耐药性的发生
4、D.延长作用时间E.降低毒性正确答案： D二 、 配伍题 ( 150 题,共64.5分)13-16A.影响叶酸代谢B.影响胞浆膜的通透性C.抑制细菌细胞壁的合成D.抑制蛋白质合成的全过程E.促进细胞膜合成答案解析：13. 磺胺的抗菌机制是 正确答案： A14. 多粘菌素B的抗菌机制是 正确答案： B15. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是 正确答案： D16. -内酰胺类抗生素的抗菌机制是 正确答案： C17-20A.影响胞浆膜通透性B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性E.特异性地抑制依赖于DNA的
5、RNA多聚酶的活性答案解析：17. 利福平的抗菌作用机制 正确答案： E18. 红霉素的抗菌作用机制 正确答案： C19. 四环素的抗菌作用机制 正确答案： B20. 氯霉素的抗菌作用机制 正确答案： D21-24A.阿莫西林B.亚胺培南C.氨曲南D.克拉维酸E.替莫西林答案解析： C,B,D,E本组题考查非典型-内酰胺药物的应用。氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧
6、菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。21. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 正确答案： C22. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是正确答案： B23. 对-内酰胺酶有抑制作用的药物是 正确答案： D24. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是 正确答案： E25-28A.对G+、G-球菌、
7、螺旋体等有效B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效C.对支原体有效D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效答案解析：25. 青霉素G 正确答案： A26. 哌拉西林 正确答案： D27. 苯唑西林 正确答案： E28. 氨苄西林 正确答案： B29-32A.用于非典型病原体感染B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染D.肾毒性较大E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染答案解析：29. 头孢噻吩 正确答案： D30. 阿莫西林 正确答案： E31. 头孢曲松 正确答案： C32. 阿奇霉
8、素 正确答案： A33-35A.庆大霉素B.链霉素C.奈替米星D.妥布霉素E.小诺米星答案解析：B,A,C本组题考查氨基糖苷类药物的应用。链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。33. 与其他抗结核病药联合应用的是 正确答案： B34. 口服可用于肠道感染的药物是 正确答案： A35. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 正确答案： C36-37A.甲硝唑B.磺胺甲恶唑C.呋喃妥因D.夫西地酸E.磺胺米隆答案解析：3
9、6. 硝基呋喃类 正确答案： C37. 硝基咪唑类 正确答案： A38-41A.双氯西林B.苄星青霉素C.万古霉素D.阿莫西林E.羧苄西林答案解析：38. 患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用 正确答案： B39. 患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，适合选用的是 正确答案： C40. 患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用正确答案： E41. 患者，女，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌(+)，可选用 正确
10、答案： D42-45A.替硝唑B.万古霉素C.克林霉素D.红霉素E.多粘菌素答案解析：42. 对衣原体有效的是 正确答案： D43. 属于多肽类的慢性杀菌药是 正确答案： E44. 伪膜性肠炎可用哪种药物治疗 正确答案： B45. 在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是 正确答案： C46-49A.阿奇霉素B.链霉素C.甲硝唑D.两性霉素BE.替考拉宁答案解析：46. 对军团菌有效的药物是 正确答案： A47. 临床常用于治疗结核病的药物是 正确答案： B48. 抗真菌作用最强的是 正确答案： D49. 可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的是 正确答案： E50-51A.氯霉素B.青霉
11、素C.磺胺嘧啶D.红霉素E.呋喃妥因答案解析： C,A本组题考查抗菌药物的临床应用。治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。治疗伤寒、副伤寒的首选药物是氯霉素。故答案选CA。50. 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是 正确答案： C51. 治疗伤寒、副伤寒的首选药物是 正确答案： A52-55A.头孢曲松B.头孢呋辛C.拉氧头孢D.头孢唑林E.头孢吡肟答案解析：52. 头孢一代 正确答案： D53. 头孢二代 正确答案： B54. 头孢三代 正确答案： A55. 头孢四代 正确答案： E56-59A.头孢噻肟B.头孢哌酮C.庆大霉素D.阿莫西林E.替考拉宁答案解析：56. 血浆蛋白结合率高 正
12、确答案： E57. 主要经胆汁排泄 正确答案： B58. 肾毒性大 正确答案： C59. 有口服剂型 正确答案： D60-63A.伤寒、副伤寒B.斑疹伤寒C.鼠疫、兔热病D.钩端螺旋体病E.军团菌病答案解析：60. 链霉素用于 正确答案： C61. 青霉素G用于 正确答案： D62. 四环素用于 正确答案： B63. 氯霉素用于 正确答案： A64-66A.磺胺嘧啶B.链霉素C.红霉素D.苯巴比妥E.水杨酸钠答案解析： A,B,C本组题考查各药物的体内过程。链霉素临床用其硫酸盐，在pH7.8的碱性环境其抗菌活性最强。红霉素在酸性环境中会被破坏降效，故同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解。磺胺药物在肝
13、中被乙酰化，其乙酰化物溶解度都不高，尤其在偏酸性的尿液中，口服等量碳酸氢钠，可增加磺胺药及其乙酰化物的溶解度，加速排泄。故答案选ABC。64. 口服碳酸氢钠，增加其乙酰化代谢物溶解度的药物是 正确答案： A65. 碱性环境可增加其抗菌活性的药物是 正确答案： B66. 同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解的药物是 正确答案： C67-70A.四环素B.青霉素C.氯霉素D.多西环素E.米诺环素答案解析：67. 抑制骨髓造血功能 正确答案： C68. 可引起可逆性的前庭反应 正确答案： E69. 影响骨和牙齿生长 正确答案： A70. 静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味 正确答案： D71-74A.甲
14、氧苄啶B.氧氟沙星C.磺胺嘧啶D.呋喃唑酮E.环丙沙星答案解析：71. 抗菌增效剂 正确答案： A72. 口服吸收少，用于肠道感染 正确答案： D73. 对绿脓杆菌无效的喹诺酮类 正确答案： B74. 对绿脓杆菌活性良好的药物 正确答案： E75-78A.磺胺嘧啶B.磺胺米隆C.柳氮磺吡啶D.磺胺甲噁唑E.磺胺醋酰钠答案解析：75. 可用于烧伤及伤后感染 正确答案： B76. 流行性脑脊髓膜炎首选药 正确答案： A77. 用于眼部感染如沙眼、结膜炎和角膜炎 正确答案： E78. 口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎的药物 正确答案： C79-80A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.两性霉素BE.
15、卡泊芬净答案解析：79. 对曲霉无效的药物是 正确答案： A80. 对隐球菌无效的是 正确答案： E81-83A.链霉素和异烟肼B.链霉素和磺胺嘧啶C.青霉素和链霉素D.青霉素和磺胺嘧啶E.氯霉素和丙种球蛋白答案解析： B,A,C本组题考查抗菌药物的联合应用。链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。青霉素与链霉素联用治疗亚急性心内膜炎。注意其他相关联用：多粘菌素B与某些抗生素联用治疗铜绿假单胞菌感染。氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。头孢菌素与氨基糖苷类、青霉素类抗生素之间有协同作用。红霉素与克林霉素相互竞争结合部位，呈药理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷类与青霉素或
16、氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素(羧苄西林、替卡西林)合用对铜绿假单胞菌，都能起协同作用。故答案选BAC。81. 联用治疗布氏杆菌感染的是 正确答案： B82. 联用治疗肺结核的是 正确答案： A83. 联用治疗细菌性心内膜炎的是 正确答案： C84-86A.制霉菌素B.克霉唑C.灰黄霉素D.咪康唑E.两性霉素B答案解析：84. 毒性大，不能注射用的抗真菌药 正确答案： A85. 外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物 正确答案： C86. 抗深部真菌感染 正确答案： E87-91A.药理作用拮抗B.不良反应叠加C.后者血药浓度升高，不良反应增加D.后者血药浓度下降，药效降低E.无明
17、显药物相互作用答案解析：87. 阿米卡星与万古霉素合用 正确答案： B88. 克林霉素与红霉素合用 正确答案： A89. 利福平与口服避孕药合用 正确答案： D90. 依诺沙星与华法林合用 正确答案： C91. 克拉霉素与环孢素合用 正确答案： C92-95A.氟康唑B.万古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.头孢哌酮答案解析：92. 支原体、衣原体引起的肺炎宜选用 正确答案： D93. 铜绿假单胞菌引起的肺炎宜选用 正确答案： E94. 耐甲氧西林金葡菌引起的肺炎宜选用 正确答案： B95. 厌氧菌引起的肺炎宜选用 正确答案： C96-99A.红霉素B.罗红霉素C.克拉霉素D.克林霉素E.四环素
18、答案解析： D,E,A,C本组题考查作用大环内酯类、克林霉素、四环素的相关知识。克林霉素较林可霉素口服吸收好、毒性小、抗菌作用强。红霉素可被胃酸分解，为有机弱碱化合物，长期应用四环素可使肠道内产生B族维生素和维生素K的细菌受到抑制，引起维生素缺乏;同时可造成严重肝损害，影响氨基酸代谢，引发氮质血症。克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，最近与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。故答案选DEAC。96. 临床上可取代林可霉素应用的是 正确答案： D97. 长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是 正确答案： E98. 不耐酸，口服剂型多制成酯化物的是 正确答案： A99. 与奥美拉唑-替硝唑
19、三联治疗胃溃疡的是 正确答案： C100-103A.利福平B.乙胺丁醇C.异烟肼D.链霉素E.对氨基水杨酸答案解析：100. 用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等成桔红色的药物是 正确答案： A101. 容易引起周围神经炎的抗结核病药物是 正确答案： C102. 胃肠反应明显的抗结核病药物是 正确答案： E103. 容易引起球后神经炎的抗结核病药物是 正确答案： B104-106A.抑制RNA多聚酶B.抑制蛋白质合成C.抑制分枝菌酸合成D.抑制结核杆菌叶酸的代谢E.抑制二氢叶酸还原酶答案解析：104. 利福平抗结核杆菌的作用原理是 正确答案： A105. 异烟肼抗结核杆菌的作用原理是 正确答案：
20、C106. 对氨基水杨酸的抗结核杆菌作用原理是 正确答案： D107-111A.异烟肼B.红霉素C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素答案解析：107. 无抗结核作用 正确答案： B108. 有耳、肾毒性 正确答案： E109. 可使尿酸浓度升高，可引起痛风急性发作 正确答案： D110. 可导致红绿色盲 正确答案： C111. 增加维生素B6经肾排出量 正确答案： A112-116A.青霉素B.阿奇霉素C.异烟肼D.氟胞嘧啶E.两性霉素B答案解析：112. 严重肝病患者应减量慎用、肾功能减退患者应避免使用的是 正确答案： D113. 肾功能轻度减退患者可按原治疗量应用而活动性肝病时避免应用的是正
21、确答案： C114. 严重肝病时应减量慎用、肾功能减退时可按原治疗量使用的是 正确答案： B115. 肝功能减退患者可按原治疗量应用而肾功能减退患者需减量使用的是正确答案： A116. 肝、肾功能减退患者均应谨慎使用的是 正确答案： E117-120A.头孢菌素B.氯霉素C.磺胺嘧啶D.异烟肼E.庆大霉素答案解析： A,C,D,E本组题考查抗菌药物作用机制。-内酰胺类为繁殖期杀菌药。磺胺嘧啶和氯霉素属抑菌药。异烟肼只用于抗结核杆菌，为窄谱抗菌药。静止期杀菌药为氨基糖苷类、多粘菌素等，庆大霉素为氨基糖苷类抗生素。氯霉素低浓度抑菌，高浓度杀菌，而磺胺药主要是抑制细菌生长繁殖，最终杀灭细菌还要靠机体
22、的防御功能。故答案选ACDE。117. 繁殖期杀菌药是 正确答案： A118. 高效抑菌药是 正确答案： C119. 窄谱抗菌药是 正确答案： D120. 静止期杀菌药是 正确答案： E121-122A.青霉素B.磺胺甲噁唑C.甲氧苄啶D.红霉素E.异烟肼答案解析： B,D本组题考查抗菌药物的作用机制。磺胺类药物抑制二氢叶酸合成酶，阻断叶酸和DNA的合成。大环内酯类抗生素红霉素与核糖体50S亚基结合，阻断转肽作用。故答案选BD。121. 抑制二氢蝶酸合成酶的药物是 正确答案： B122. 与50s亚基结合，阻断转肽作用的药物是 正确答案： D123-125A.妥布霉素B.新霉素C.庆大霉素D.
23、阿米卡星E.林可霉素答案解析：123. 用于抗结核杆菌的药物是 正确答案： D124. 口服用于肠道感染或肠道手术前准备的药物是 正确答案： C125. 不属于氨基糖苷类的是 正确答案： E126-128A.磺胺嘧啶B.氧氟沙星C.利福平D.两性霉素E.红霉素答案解析： E,C,A本组题考查抗菌药物的作用机制。红霉素的抗菌机制是通过与敏感菌核蛋白体50S亚基结合，主要抑制肽酰基tRNA由A位移向P位，抑制敏感菌的蛋白合成，发挥抑菌或杀菌作用。利福平能选择性抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成，但对动物细胞的RNA合成酶则无影响。磺胺嘧啶的结构与对氨基苯甲酸相似，二者竞争与二氢叶
24、酸合成酶结合，阻碍细菌体内叶酸合成，抑制细菌生长繁殖。故答案选ECA。126. 与敏感菌核蛋白体结合阻断转肽作用和mRNA位移的药物是 正确答案： E127. 抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成的药物是 正确答案： C128. 可与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻碍叶酸合成的药物是正确答案： A129-132A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.第四代头孢菌素E.碳青霉烯类抗生素答案解析： E,A,C,D本组题考查各代头孢菌素及碳青霉烯类药物的抗菌谱。碳青霉烯类药物抗菌谱最广，对各种G-杆菌、大多数G+菌、厌氧菌中的脆弱杆菌等都有强大的抗菌活性。第一代头
25、孢菌素对革兰阳性菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性菌作用较第二、三代弱。第三代头孢菌素对革兰阳性菌作用较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用。第四代头孢菌素对G+菌、G-菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，抗G+菌活性较第三代又有增强。故答案选EACD。129. 抗菌谱最广，抗菌作用最强的药物是 正确答案： E130. 对革兰阳性菌作用强，而对革兰阴性菌作用弱的药物是 正确答案： A131. 对革兰阳性菌作用弱，而对革兰阴性菌作用强的药物是 正确答案： C132. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等的作用均很强的头孢类药物是正确答案： D133-13
26、6A.万古霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.红霉素E.阿奇霉素答案解析： C,B,D,A本组题考查大环内酯类、克林霉素、万古霉素类药物的临床应用。克拉霉素常作为根除幽门螺杆菌治疗的抗菌药物之一。克林霉素对厌氧菌有广谱抗菌作用，用于治疗腹腔内和盆腔内混合感染及头颈和下呼吸道厌氧菌感染。万古霉素注射给药的主要适应证是对青霉素耐药的金葡球菌引起的严重感染、败血症、肺炎或心内膜炎，尤其是克林霉素引起的假膜性肠炎。红霉素可用于耐青霉素的金葡菌引起的轻、中度感染或对青霉素过敏者。故答案选CBDA。133. 常作为根除幽门螺杆菌治疗的抗菌药物之一 正确答案： C134. 治疗厌氧菌引起的严重感染的药物是 正确答案： B135. 用于青霉素敏感金葡菌引起的轻、中度感染且青霉素过敏者的药物是正确答案： D136. 用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染的药物是 正确答案： A137-138A.卡那霉素B.对氨基水杨酸C.利福平D.异烟肼E.乙胺丁醇答案解析： E,A本组题考查抗结核药物的不良反应。乙胺丁醇治疗量的不良反应少，长期大量用药可导致视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、中央或周围出现盲点。卡那霉素属于氨基糖苷类，对第八对脑神经
