1、肝脓肿与门静脉高压症 执业医师题库第19章 肝脓肿与门静脉高压症1098.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半CA镰状韧带B右叶间裂C正中裂D冠状韧带E左右三角韧带连线1099.肝蒂内包含的结构不包括BA.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.淋巴管E.神经1100.肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有DA.门静脉、肝静脉、肝胆管B.门静脉、肝动脉、胆总管C.门静脉、肝动脉、肝静脉D.门静脉、肝动脉、肝胆管E.肝静脉、肝胆管、肝动脉1101.肝脏的血液供应来自门静脉的约占EA.30%35%B.40%45%C.50%55%D.60%65%E.70%75%1102.下列静脉血管中属于门静脉系统的是C
2、A.髂内静脉B.肾静脉C.脾静脉D.肝静脉E.直肠下静脉1103.细菌性肝脓肿最主要的原因是EA. 膈下脓肿蔓延B. 开放性肝脏损伤C. 化脓性门静脉炎D.脓毒症E.胆管结石并感染A. 艰难梭状芽胞杆菌B. 金黄色葡萄球菌C. 双歧杆菌D. 大肠埃希菌E. 铜绿假单胞菌1104.与体内化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是B1105.与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是D1106.男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热（39.2C），食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 19 x109/L，N 0.92。B超示右肝内多个23cm 大小的液性暗区。X 先片示右膈肌
3、升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是BA. 产气荚膜梭菌B. 无芽孢厌氧菌C. 溶血性链球菌D. 肉毒梭菌E. 志贺菌1107.男，45岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐10天，查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4cm，边缘钝，有压痛，无结节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛;血常规：WBC 18.5109/L，N 0.91;腹部B超示肝右叶内8cm6cm液性暗区;X线示右膈肌升高，运动受限。最有可能的诊断是AA细菌性肝脓肿B胆囊结石伴感染C肝癌伴感染D右膈下脓肿E肝囊肿1108.细菌性肝脓肿的首选检查方法是EA.X线B.CTC.MRID.放射性核素检查E.B超1
4、109.女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体:T39, P100,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18.2, N0.85。B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是BA.草绿色链球菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌1110.肝脓肿的特点正确的是DA.细菌性肝脓肿常为单发、较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热C.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫1111.不属于细菌性肝脓肿临床特征的是DA.全身中毒症状明显B.脓肿较小，常多发C.常继发于
5、肠道感染D.穿刺脓液为咖啡色E.细菌培养可阳性A.补体结合试验阳性B.甲胎蛋白阳性C.右上腹绞痛及黄疸D.穿刺抽出棕褐色脓液E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大1112.细菌性肝脓肿的特点是E1113.阿米巴肝脓肿的特点是D男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛(+)。血常规：WBC 18109/L，N 0.90。 1114.首先考虑的诊断是 DA.肝囊肿合并感染B. 急性胆囊炎 C. 肝癌并发感染D.细菌性肝脓肿 E. 胆石症并发感染 1115.
6、引起感染常见的致病菌是 E A. 表皮葡萄球菌B. 白色念珠菌 C. 草绿色链球菌 D. 破伤风梭菌 E. 大肠埃希菌 1116. 首选的检查方法是 BA. 诊断性肝穿刺B. 腹部B超 C. 腹部CT D. 静脉法胆道造影 E. 腹部X线平片1117.男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规:WBC 18.6109/L，N 0.92。腹部B超示:肝内多发液性暗区，最大直径1.5cm。目前最主要的治疗措施是BA.腹腔镜引流术B.应用抗生素治疗C.肝叶切除术D.脓肿穿刺引流术E.脓肿切开引流术1118.男，40岁。右上腹胀痛伴间断发热3个月，1年前因“腹泻、菌痢？”住
7、院治疗后缓解。腹部B超示:肝右叶单发直径1.5cm囊肿。曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体，此病原体从肠道感染至肝的途径是EA.从腹腔经淋巴系统入肝B.从胆道上行入肝C.从小肠经门静脉入肝D.从胃经门静脉入肝E.从结肠经门静脉入肝1119.在门静脉与腔静脉间的交通支中最主要的是AA胃底食管下段交通支B直肠下段、肛管交通支C前腹壁交通支D腹膜后交通支E肝被膜交通支1120.对诊断门静脉高压最有价值的依据是CA.肝功能异常B.脾大和脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张D.腹水征阳性E.肝掌阳性1121.门静脉高压症最危险的并发症是EA肝性脑病B血小板减少C顽固性腹水D充血性脾肿大E食管、胃底曲张静脉破裂大
8、出血1122.门静脉血流受阻后，首先出现的是AA.充血性脾肿大B.门静脉高压性胃病C.脾功能亢进D.肝性脑病E.腹水1123.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是DA. 腹水 B. 交通支扩张 C. 门静脉髙压性胃病 D. 肝性脑病 E. 脾肿大1124.男性，40岁，10年前曾经患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块，体检：脉搏100次min，血压8464mmHg，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指,移动性浊音(+)，诊断首先考虑EA.胃、十二指肠溃疡大出血B.应激性溃疡C.胃癌出血D.胆道出血E.食管胃底曲张静脉破裂出血1125.门静脉高压症的主要原因是DA.门静脉主干
9、先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化E.各种原因致脾静脉血流量过大1126.Child-Pugh肝功能分级依据，不包括CA血清胆红素值B血清白蛋白值C食管静脉曲张程度D是否存在腹水及其程度E凝血酶原时间1127.外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是AA治疗和预防出血B控制腹水C预防肝癌D防治门静脉高压性胃病E治疗脾功能亢进1128.门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是AA.非选择性门体分流术B.食管下端胃底切除术C.限制性门体分流术D.远端脾-肾静脉分流术E.贲门周围血管离断术1129.男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中
10、等量腹水，血白蛋白25gL。首选应选择的治疗方法是：CA.断流手术B.选择性门体分流术C.三腔二囊管压迫止血D.非选择性门体分流术E.经颈静脉肝内门体分流术1130.女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是CA.静脉滴注血管加压素B.静脉滴注生长抑素C.开腹探查止血D.输血、输液E.急诊胃镜检查、止血1131.门静脉高压症的治疗，错误的是CA下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D食管胃底静脉曲张时可行食管内
11、镜注入硬化剂治疗E静滴垂体后叶素可以降低门静脉压1132.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括CA.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉D.胃后静脉E.左膈下静脉1133.女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是A经颈静脉肝内门体分流术DB非选择性门体分流术C选择性门体分流术D贲门周围血管离断术E脾切除术1134.男，46岁，因反复出现头晕、鼻出血3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食管吞钡透视检查无
12、食管静脉曲张。最有效的治疗方法是DA.应用补血药B.用止血药C.输注全血D.脾切除术E.脾切除加门脉分流术1135.男，35岁。患乙型肝炎10年，因鼻衄、牙龈出血求医B超、CT检查示肝硬化、脾大，上消化道钡餐未见食管胃底静脉曲张，血小板40 xl0?/L，SGPT 75u（正常值35u以下），胆红素42umol/L，最佳治疗是 B A内科保守治疗 B行脾切除治疗脾亢 C行门腔分流术降低门脉压力缓解脾亢D行脾切除，脾肾静脉分流术 E经股动脉插管行脾动脉栓塞术男，48岁。呕血5小时人院。查体：P 120次分，BP 80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触
13、及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。 1136.该病人呕血最可能的原因是 CA胆石症所致胆道出血 B消化性溃疡出血 C食管胃底曲张静脉破裂D晚期胃癌出血 E胆管肿瘤所致胆道出血 1137.首选的检查是CA腹部X线片 B腹部B型超声 C上消化道钡餐造影 D腹腔动脉造影 E腹部CT1138.此时不宜采取的处理措施是 BA.快速输血、输液 B急症手术 C静脉注射垂体后叶素 D.内镜下止血治疗 E试用三腔管压迫止血1139.男，54岁。20天内呕血2次，每次约，之后大便发黑。乙肝病史30年。，贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征()。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。 最适宜的治疗方法是BA.远端脾肾静脉分流术B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术C.脾切除、脾肾静脉分流术D.门腔静脉侧吻合分流术E.经颈静脉肝内门体分流术1140.如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是AA.肝性脑病B.急性左心衰竭C.重度腹水D.急性肾衰竭E.急性肝坏死1141.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是EA腹腔穿刺抽水B腹腔置管引流C肝内门体分流术D腹腔静脉转流术E肝移植
