1、外科护理乳腺疾病胸部损伤食管癌肺癌练习题乳腺疾病、胸部损伤、食管癌、肺癌练习题名词解释2、酒窝征：癌肿侵犯乳腺Coppers韧带，韧带挛缩、牵拉致肿瘤表面皮肤凹陷所致。3、桔皮征：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。4、张力性气胸：肋骨骨折，骨折端刺破胸膜，空气进入胸腔膜，如胸膜穿破口形成阀口，吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔，呼气时则不能将空气排出胸膜腔，胸膜腔内压力不断增高，对肺的压迫和从隔的推移也越来越大，则称为张力性气胸。5、“反常呼吸”： 右肋骨多根双处骨折时，该处胸廓失去支持
2、，吸气时因胸廓内负压增加面向内凹陷；呼气时因胸廓负压减低面向外凸出，恰与正常呼吸活动相反，称为“反常呼吸”。6、闭合性气胸：骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，如胸膜穿破口已闭合，不再有空气进入胸膜腔，则称为闭合性气胸7、开放性气胸：肋骨骨折，骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，如胸膜穿破口来闭合，空气仍自由沟通，则称为开放性气胸。填空题3、酒窝征是癌肿侵犯乳腺 ；桔皮征是癌细胞侵犯 ，致使皮肤 障碍所致。4、乳腺癌的治疗原则：是以 为基础的治疗，包括化疗、放疗、 以及免疫治疗。5.若肋骨骨折端刺破胸膜，空气进入_，则可并发_。6.肋骨多根多处骨折时，该处胸廓失去支持，吸气时因_增加而向内_。8.肋骨
3、骨折多发生于第_肋。9.血胸形成后，如破裂的血管继续出血，症状逐渐加剧，则称为_。10、食管癌的早期临床表现是 。11、食管癌转移最主要的途径是 。12、高度怀疑食管癌而未确诊者，最有效的检查方法是 。14、食道癌的好发部位顺序是 、 、 。答案：3、Coppers韧带，乳房淋巴管，淋巴回流4、根治性手术，内分泌治疗5.胸膜腔、气胸6.胸内负压、凹陷8.479.进行性血胸10食管异物感和哽噎感11经淋巴道转移12食管镜取活组织检查14、中段 下段 上段判断题1、有乳头溢血的都是乳腺癌。（）2、乳腺癌内分泌治疗的基本目的是降低或消除体内孕激素水平，抑制乳癌细胞生长繁殖。（）5、乳腺CT检查分辨率
4、高，增强扫描可发现约2mm的小癌灶及肿大的区域淋巴结。（）6、乳房纤维腺瘤一般情况下只需观察，不需手术治疗。（）7、乳腺癌晚期时皮肤呈现橘皮样变与皮下淋巴管被癌细胞堵塞有关。（）8、肋骨骨折，若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则并发气胸。（）10、多根双处肋骨骨折时，该处胸廓失去支持，吸气时胸腔内负压增加而向外凸出。（）11、肋骨骨折多发生于3-9肋。（）12、闭合性气胸病人行胸腔穿刺术，其穿刺点在第2肋间锁骨中线处。（）单选题5、乳腺囊性增生可出现A乳腺包块 B乳房胀痛 C两者都是 D两者都不是E.乳房凹陷12、进行乳房触诊的最合适时间是A.月经前3d B.月经前1dC.月经期间 D.月经干
5、净后710dE.月经期的57d13、女性，40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是A.乳房纤维腺瘤 B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤 D.乳癌E.急性乳房炎14、女性，35岁，近1年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经来潮后减轻。体检：右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是A.乳癌 B.乳房纤维腺瘤C.急性乳房炎 D.乳管内乳头状瘤E.乳腺囊性增生病16多根多处肋骨骨折发生反常呼吸的急救方法是 A止痛B吸氧C
6、肋骨牵引固定D胸腔闭式引流E加压包扎固定胸壁 17开放性气胸现场急救措施正确的为A立即清创B迅速封闭伤口C应用抗生素D吸氧E补液18胸腔闭式引流导管脱出后，应首先 A捏紧导管 B将引流导管重新放人胸腔C双手捏紧放置引流导管皮肤处D更换引流导管E立即缝合引流口 19胸部损伤的常见、突出症状是 A呼吸困难B咳痰带血C胸痛D发热E心悸20在胸部损伤中，哪种损伤最为常见 A肋骨骨折B气胸C血胸D血气胸E创伤性窒息21张力性气胸的急救处理原则是 A立即高浓度吸氧B快速输液C积极抗休克D应用有效抗生素E立即穿刺排气减压 22反常呼吸运动见于 A单根单处肋骨骨折B单根多处肋骨骨折C多根单处肋骨骨折D多根多处
7、肋骨骨折E以上均不对 23肋骨骨折常见于A第1-3肋B第4-7肋C第8-9肋D第10-11肋E第12肋 24胸腔闭式引流的护理，哪项错误 A为保持管道密闭，水封瓶的长管应置在液面下8-10cmB正常水柱波动4-6cm，术后初期每30-60分钟要向水封瓶方向挤压胸腔引流管一次D更换引流瓶时应止血钳双重夹闭胸腔引流管E严密观察引流的量、色及性状 25排气时胸腔闭式引流管常放置于 A腋中线第七肋间B腋中线第八肋间C腋后线第七肋间D锁骨中线第二肋间E锁骨中线第五肋间 26胸腔闭式引流拔管的指征，下列哪项不正确 A胸片示肺复张良好B听诊肺呼吸音好C.24 小时无气体引出D.24 小时引出脓性液体50ml
8、E无呼吸困难 27出现哪项可怀疑有胸腔内进行性出血 A病人血压为120/80mmHgB中心静脉压为1OcmH2OC尿量每小时30mlD每小时引出血性液25Oml，连续3小时E每小时引出淡血水样液体120ml，连续2小时30下列关于中心型肺癌的叙述哪项正确A生长在叶段以上的支气管B以腺癌为多见C位于肺门附近，生长在气管D较少见E生长在段以下的支气管 31下列哪种类型的肺癌最多见A腺癌B鳞癌C小细胞未分化癌D大细胞未分化癌E肺泡癌 32全肺切除术后病人的输液速度应控制在A.6-8滴分钟B.20-30滴分钟C.40-60滴分钟D.60-80滴分钟E因术中失血失液较多，应加快输液速度 33关于全肺切除
9、术后的护理下列哪项是正确的 ？A为保持胸腔闭式引流管通畅，每30-60分钟挤压引流管一次B.24小时输液量应控制在300Oml以内C输液速度控制在40-60滴分钟D尽量经静脉补液E经常检查颈部气管的位置有无变化 34关于肺癌的叙述，下列哪项是正确的 A以腺癌为最常见B鳞癌与吸烟无关C小细胞癌对放疗敏感性高D呈恶病质者选放疗E出现杵状指提示肺癌已进人晚期 35关于中心型肺癌的叙述下列哪项错误A生长在叶段以上的支气管B以腺癌为多见C以鳞癌和小细胞未分化癌为多见D较多见E位于肺门附近 36关于肺癌术前护理下列哪项是正确的A术前无需戒烟B最大通气量只要30即可手术C肺手术时口腔卫生无关紧要D心衰病人，
10、纠正心衰1周后手术E术前戒烟至少二周 37排出痰液的护理措施，下列哪项不妥 A限制水分摄人，以免痰液生成过多B痰液粘稠可使用祛痰剂C超声雾化吸人D翻身、叩背E必要时行鼻导管吸痰 答：1.D 2.A 3.C 4.D 5.C 6.C 7.E 8.B 9.E 10.A 11.E 12.E 13.C 14.E 15.E 16 E 17.B 18.C 19.C 20 A 21 E 22 D 23 B 24 A 25.D 26 D 27 D 28 A 29 D 30 A 31 B 32 B 33 E 34 C 35 B 36 E 37 A多选题2、乳头溢液可见于下列那几种疾病 CD A乳腺结核 B乳腺纤维
11、瘤 C乳腺癌 D乳腺导管内乳头状瘤 E以上都不是4创伤性气胸的类型有？ ABEA开放性气胸B闭合性气胸C病理性气胸D血气胸E张力性气胸5患者，男，64岁，因车祸致第6肋（左）骨折，呼吸时左胸部疼痛加剧。此病人宜采用何种固定方法？ ABA胶布固定法B宽绷带固定法C肋骨牵引术D石膏把外固定E切开复位，钢板固定7.单纯肋骨骨折，一般无需手法整复，是因为 BCEA病人活动较少 B移位不明显 C肋间肌的保护 D胸大肌的保护 E其余肋骨的支持8.肋骨骨折若并发开发性气胸可见 ABDE A呼吸困难B紫绀C伤侧呼吸音增强D语颤减低E血压下降9.肋骨骨折并发血胸，出血量大时可出现 ABEA面色苍白 B紫绀 C肋
12、间凹陷 D呼吸音增强 E语颤减低10肋骨骨折的病因有 ABCA直接暴力 B间接暴力 C胸部肌肉急剧而强烈的收缩 D持续性劳损 E以上都不是1、BCDE 2、CD 3、ABE 4、ABE 5、AB 6、BCE 7、BCE8、ABDE 9、ABE 10、ABC 问答题6、胸腔闭式引流术的目的答：排出胸腔内液体、气体 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置 促使术侧肺迅速膨胀，防止感染7、多根多处肋骨骨折、开放性气胸、张力性气胸如何现场急救？答：多根多处肋骨骨折：厚棉垫加压包扎，减轻或消除反常呼吸运动。开放性气胸：急救时立即封闭伤口，使其变成闭合性气胸，然后在锁骨中线第二肋间穿刺排气减压。张力性气
13、胸：急救时立即在锁骨中线第二肋间穿刺排气减压。8、请写出胸腔闭式引流的拔管指针、方法及拔管后观察。答：24小时引流液小于50毫升，脓液少于10毫升，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音正常，X线检查肺膨胀良好。病人坐在床缘或健侧卧位，嘱病人深吸气后屏气拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，盖上纱布，胶布固定。观察病人有无胸闷，呼吸困难，引流管口处渗液、漏气、皮下气肿等。9、试述胸腔闭式引流的护理要点。答：根据体征和X线检查，明确胸膜腔内气体液体的部位；引流气体选择单瓶水封闭式引流，引流管要求细、软；引流液体选择双瓶水封闭式引流，引流管可稍粗、硬以避免堵塞；引流管应固定好，保持通畅，注意体位及活动；若2
14、4小时引流液少于50ml，脓液小于10ml无气体溢出，X线检查肺膨胀良好，可去除引流。病例分析：孙某，女，26岁。被汽车撞伤1小时来诊。主诉右侧胸痛难忍。检查：意识清，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷。体温36.5，脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压11/8Kpa。右侧胸壁软组织损伤，有一2cm3cm裂口，见肋骨断端，出血不止，伤口可听到“嘶嘶”声，分析病例，回答以下问题：（1）该病人的医疗诊断是什么？（2）试述该病人的急救与护理措施？(1)该病人诊断是开放性肋骨骨折、开放性气胸、创伤性休克(2)急救措施：立即封闭伤口，用厚棉垫加压包扎护理措施：给氧；静脉输液、输血；抗休克；做好清创或剖胸探查前准备；及时注射抗生素和破伤风抗毒素；准备好胸腔闭式引流装置，并协助医生行胸膜腔闭式引流密切观察病情，定时测量生命体征做好心理护理。乳房导管内乳头状瘤：是发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤，又名为大导管乳头状瘤、囊内乳头状瘤等。专家认为认为该病与孕激素水平低下，雌激素水平增高有关，是雌激素异常刺激的结果。几乎70%的导管内乳头状瘤是乳腺增生病的一种伴随病变。
