1、山西省煤矿建设施工项目（中标）备案表编号： 号年 月 日施工项目（中标）备案须知1、山西省煤矿建设施工项目（中标）备案表由中标施工企业按规定填写，一式三份（备案后建设、施工单位各持一份，备案机关存档一份）。2、施工企业备案时应先提交备案申请文件（红头）一份。 3、应提交的资料:施工合同和中标通知书；施工企业资质备案表；项目组织管理机构设立的施工企业批文或授权委托书；项目经理（建造师）注册证书；项目经理、技术负责人、安全负责人安全资格证；安全员、特种作业人员名单及资格证；施工安全承诺书等证书证照资料的原件（供审核）及加盖公章的复印件一份（装订成册供备案存档）；施工安全承诺书和组队人员（全体）名单
2、表（见下注）。4、备案资料将在“山西煤炭信息网”和“中煤基建网”公示，随时提供查询，接受社会监督。5、本备案表只对建设项目的一个中标标段有效。6、编号由备案机关统一填写（注：对组人员名单表格式如下）。序号队组编号职务或工种姓名培训时间上岗证类型备注施工项目（中标）备案表 施工单位（签章）：编号： 号单位地址资质等级资质证书编号资质有效期单位电话单位性质注册资本主管部门职工总数技术人员工商注册登记号是否年检安全生产许可证有效期施工企业资质备案登记时间及编号项目（矿井）名称项目所在地设计能力（万吨/年）总合同额 万元计划工期 个月水文地质、瓦斯等级施工内容主要施工机械姓 名职 称专 业职业资格备注项目经理项目技术负责人项目安全负责人项目机电负责人项目质量负责人安全科长质量科长技术科长工程技术人员矿建 人 机电 人 通风 人 地测 人 专职安全员 人特种作业人员 人 用工（工人）总数 人新工人培训情况施工单位项目经理（签字）： 施工企业法人（签字）： 年 月 日 建设单位意见 经预审，情况属实，备案资料真实。 建设项目法人（签字）： 单位公章： 年 月 日备案机关意见 经审核准予备案，若有变化请及时变更备案；同时要求备案单位必须严格执行国家有关规程、规范和标准，严格落实施工单位安全主体责任，确保施工安全。 承办人： 主管领导： 年 月 日
