1、财务部门要有“大财务”观念财务部门要提高站位，放大格局。十八大三中全会报告中明确指出，财政是国家治理的基础和重要支柱，同理，财务工作也应该是医院治理的基础和重要支柱。财务部门应该是医院经济运行规律的探索者、遵循者，经济活动的记录者、管控者，良性经济行为促成者、引导者。医院的每一项活动从业务的角度看都是业务活动，要遵循业务管理的规律；从财务管理的角度看，又是经济活动，要符合财务管理的规律。业务性和经济性就像一张纸的两面，手心和手背，共生共存、不可分割，但规律不同，管理方法也不尽相同。财务部门要树立“大财务”的观念，凡是有经济活动的地方，都应该密切关注、及时记录、深度思考，并采取措施实施管控。去年
2、以来，财政部力推管理会计，理论界和实务界也言必谈管理会计。管理会计的客体，毫无疑问是组织的经济活动，那么管理会计实施的主体是谁？是管理者还是会计？这是争论比较多的地方。事实上，只有管理者具有会计思维，会计具有管理思维，管理会计的效能才能充分发挥。没有管理者，包括院级领导、科主任和关键岗位人员的积极参与，提质增效根本就无从谈起。就像医务部、护理部，无论是组织业务培训、还是开展专项检查，出发点和立足点都是为了帮助医生、护士养成规范行医、优质服务的好习惯，才能保证医疗质量和护理质量不断提高。财务部门也应该立足全局，把视野放到经济活动的整个过程，放到经济活动实施者身上，将高效运营的理念根植于每位职工心
3、中，帮助医院干部职工养成增收节支的好习惯，从而提高整个医院经济运营的质量和效率。建立精细化集成财务数据平台 在“大数据时代”，随着电子病历、实验室信息系统（LIS）、图片存档及通信系统（PACS）等提高医疗服务质量的信息系统逐渐应用，医院信息管理系统（HIS）、医院综合资源计划管理系统（HRP）等提高医院内部运营效率和精细化管理水平的信息系统逐步完善，医院产生了海量运营数据，如何选择、运用“大数据”资源，打通财务和业务之间、财务内部之间的壁垒，实现数据共通共享呢？建立精细化集成财务数据平台，就是重要一环。笔者认为，可以从以下三个方面着手。其一，首先要做好信息化数据标准的制定。运营数据什么时候进
4、入系统、数据需要什么属性，财务人员要主动参与标准的制定，提高数据的有效性和有用性。其二，其次要提高信息数据的及时性，做到财务业务一体化。要从业务的源头介入，从业务发生的起点进行核算。例如医院的物资，入库伊始就要将相关信息计入会计核算和成本系统，而不是凭月末出入库报表来手工录入获取；。对固定资产的管理，从入库到转移到折旧再到报废冲销，全生命周期的每个关键节点都要及时核算，既可以保障会计信息的真实性，也可以对固定资产政策实施情况实行实时监控。其三，再者最后就是要打破信息孤岛，实现数据共享。会计系统、成本系统、预算系统、绩效系统等数据各自为政、互相打架，既难以解释，又重复劳动，增加了录入工作量，是财
5、务人员最头疼的事。在信息化建设中，要尽量把会计核算作为信息入口，结合其他管理系统数据要求，最终实现一套数据属性多样，能够满足不同管理工具的需要。综合运用财务管理工具在几个常用的管理工具中，预算管理是用会计语言对医院活动进行事前规划，成本核算和会计核算是事中记录，绩效管理是用数字对运营结果进行事后评价和考核。，这些几个工具各有侧重，。但说到底，都是提升价值管理的平台。只有做好平台之间的连接和融合，集中发力，才能实现高效低耗的管理目标。医院发展的不同阶段，资源配置的重点不同，倡导的发展策略不同，考核的要点也不同。所以，财务部门要紧紧围绕医院发展战略制定指标体系。在公立医院床位规模刚性受限、医保覆盖
6、率和补助水平趋于稳定的前提下，工作量、工作质量、百元收入成本应该是价值管理体系提纲挈领的核心指标。以精细化、常态化的财务分析回顾预算执行情况、成本控制情况、绩效实施情况，用财务分析贯穿管理的整个过程，在回顾中寻找与目标的偏差、核算单元之间的差距、运营的亮点和不足，作为下一步政策制定和管控的依据。打造一支高效财务团队财务人员素质的高低直接影响到财务工作的质量和财务管理的效能。目前医院财务人员普遍存在眼界不高、定位不准、技能不够、不善沟通、良莠不齐的情况。财务和会计工作是流水线工作，一个环节、一个步骤出现瑕疵，整个工作质量就难以保障。打铁还需自身硬，财务人员整体素质的提高迫在眉睫。解决这一问题首先
7、需要考虑的就是用好“岗位说明书”这个抓手。岗位说明书不仅应包括岗位内容、任职条件、工作标准、工作要求、工作步骤，还要把整个财务工作流程、上下游岗位的工作要求写进来，使每个财务人员可以总览总揽财务工作全局，从而更好的理解本岗工作，和其他岗位做好配合。同时，平时要加大培训力度。培训不仅仅是把专家请进来做专题报告、送财务人员到标杆医院参观交流，还可以鼓励财务人员结合本岗登台讲课。自2013年以来，河南省肿瘤医院我院成立“经济大讲堂”，以财务人员加强学习、展示自我、交流碰撞为主题，目前已举办讲座30多期，内容涉及财务管理、医改政策、互联网知识、办公软件使用技巧等多个方面，通过登台讲课，大家普遍反映，这
8、种方式能更好的把握会计、财务和管理的本质，熟悉医改政策和相关法规，并真正做到跳出会计看会计，跳出会计干会计。当然，强化沟通意识也是必不可少的一环。收入是临床一线创造的，支出是全院职工发生的，光自己熟悉政策和规律远远不够。财务人员要加强内部岗位之间的沟通、和业务部门的沟通，通过沟通，熟悉业务运行的特点，找好实施管控的关键节点，广为宣传医院的管理政策和价值导向，从而使增收节支理念深入人心。随着医疗体制改革的深化，市场经济调控的发力，医院竞争日益加剧，运营管理成为制胜关键，财务部门和财务人员要积极作为，用精细化财务管理理念引领医院高效运营新常态，使经济运营的优质高效成为医院发展的新“引擎”。（作者为河南省肿瘤医院总会计师）韩福恒改屈涛 5.18上午（作者为河南省肿瘤医院总会计师）
