1、为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。3丘疹（papule）：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘诊；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。4风团（wheal）：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。5水疱和大疱（vedicle）和（bulla）：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大
2、疱，内容物含血液者称血疱。6脓疱（pustule）：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。脓疱的疱液可浑浊、稀薄或黏稠，皮损周围常有红晕。水疱继发感染后形成的脓疱为继发性皮损。7结节（nodule）：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。可由真皮或皮下组织的炎性浸润、代谢产物沉积或肿瘤引起。8囊肿（cyst）：为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。外观呈圆形或椭圆形，触之有囊性感，大小不等。继发性皮损：（secondary lesions）是
3、由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。1糜烂erosion：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。2溃疡ulcer：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。愈合较慢且可留有瘢痕。3鳞屑scale：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。4浸渍maceration：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿
4、状态下的皮肤部位。摩擦后表皮极易脱落形成糜烂，容易继发感染。5裂隙fissure：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可达真皮，常因皮肤炎症，浸润增厚或角化导致皮肤弹性下降、脆性增加，牵拉后引起。好发于掌跖，指趾，口角等部位。6瘢痕scar：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成，可分为增生性和萎缩性两种，前者表面无毛发后者皮肤凹陷。7萎缩atrophy：为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。8痂crust：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合混合干涸后凝结而成。9抓痕excoriation：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮
5、或直达真皮浅层的剥脱性缺损，常由机械性损伤所致。若损伤较浅则愈后不留瘢痕。10苔藓样变（lichenification）：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮峭隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。棘层松解征：又称尼氏征，nikolskys sign是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。皮肤划痕试验（dermatographic test）在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，
6、可出现以下三联反应，称为皮肤划痕实验阳性。 观察划过处皮肤反应，出现三联反应者为阳性。1）第一反应：划后3-15s，划过处产生红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致2）第二反应：划后15-45s，红色线条两侧发生红晕，神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处没有3）第三反应：划后13min，划过处发生隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺激肽等引起水肿所致。滤过紫外线检查 320-400nm长波紫外线特殊荧光（1）亮绿色白癣（2）暗绿色黄癣（3）珊瑚红色红癣。血管性水肿：好发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等）。皮损为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表
7、面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。痒感不明显，偶有轻度肿胀不适。一般持续13天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。皮肤性病的预防和治疗H1受体拮抗剂分代依据：药物透过血脑屏障引起嗜睡作用的不同：第一代：易透过血脑屏障，导致嗜睡、乏力、困倦、头晕、注意力不集中等，部分药物还具有抗胆碱作用，导致黏膜干燥、排尿困难、瞳孔散大高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用，青光眼和前列腺肥大患者也需慎用。第二代：不易透过血脑屏障，不产生嗜睡或仅有轻微困倦作用。代表：酮替芬、异丙嗪、多赛平。糖皮质激素：适应证：应用广泛，常用于变应性皮肤病（药疹，多形红斑 ，严重急性荨麻疹，过敏性休克，接触性皮炎）、
8、自身免疫性疾病（SLE，皮肌炎，系统性硬皮病急性期，大疱性皮肤病）、某些严重感染性皮肤病（SSSS）在有效抗生素应用的前提下，也可以短期使用。常用低效激素如氢化可的松（20），中效如泼尼松类（5），高效如地塞米松（0.75）/强的松（5），一般小剂量为等效泼尼松30mg/d，中等剂量3060，大剂量60，冲击剂量0.51g/d。不良反应：长期大量系统应用可导致病原微生物感染、消化道黏膜损害、肾上腺皮质功能减退、水电解质紊乱、骨质疏松、缺血性骨坏死、神经精神症状等，也可诱发或加重糖尿病、高血压、白内障，可引起药物性库欣综合征，应用不适当时还可导致原发病反跳或病情加重。长期外用可导致局部皮肤萎缩，
9、毛细血管扩张，色素异常等，还可引起痤疮，毛囊炎，真菌感染，激素依赖性皮炎等，对面部，乳房，腋下，外生殖器等特殊部位应慎用，婴幼儿也应避免大面积使用。同形反应（Kobner现象）：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮肤浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损。外用药物的剂型：溶液：是药物的水溶液。具有清洁、收敛作用，主要用于冷湿敷（有减轻充血水肿和清除分泌物及痂皮等作用），主要用于急性皮炎湿疹类疾病。酊剂和醑剂：是药物的酒精溶液或浸液，酊剂是非挥发性药物的酒精溶液，醑剂是挥发性药物的酒精溶液。具有消毒、止痒、去脂作用。粉剂：有干燥、保护和散热作用
10、。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损、特别适用于间擦部位。洗剂：也称振荡剂，是粉剂（30%50%）与水的混合物，二者互不相溶。有止痒、散热、干燥及保护作用。油剂：用植物油溶解药物或与药物混合。有清洁、保护和润滑作用，主要用于亚急性皮炎和湿疹。乳剂：是油和水经乳化而成的剂型。有两种类型，一种为油包水（W/O），油为连续相，有轻度油腻感，主要用于干燥皮肤或在寒冷季节的冬季使用；另一种为水包油（O/W），水是连续相，也称为霜剂，由于水是连续相，因而容易洗去，适用于油性皮肤。水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂，具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于严急性、慢性皮炎。软膏：是用凡士林、单软膏（植物油加蜂蜡
11、）或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面、防止干裂的作用，软膏渗透性较乳剂更好，其中加入不同药物可发挥不同治疗作用，主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病，由于软膏可阻止水分蒸发，不利于散热，因此不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期等。糊剂：是含有25%50%固体粉末成分的软膏。作用与软膏类似，因其含有较多粉剂，因此有一定吸水和收敛作用，多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等，毛发部位不宜用糊剂。硬膏：由脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质贴附于裱褙材料上（如布料、纸料或有孔塑料薄膜）。硬膏可牢固地粘着于皮肤表面，作用持久，可阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性的作用。涂膜剂：将药物和成膜材料溶于
12、挥发性溶剂中制成。外用后溶剂迅速蒸发，在皮肤上形成一均匀薄膜，常用于治疗慢性皮炎，也可用于职业病防护。凝胶：是以有高分子化合物和有机溶剂为基质配成的外用药物。凝胶外用后可形成一薄层，凉爽润滑，无刺激性，急、慢性皮炎，均可使用。气雾剂：又称为喷雾剂，由药物与高分子成膜材料和液化气体混合制成。喷涂后药物均匀分布于皮肤表面，可用于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤病。其他：二甲基亚砜（DMSO）可溶解多种水溶性和脂溶性药物，也称为万能溶媒，药物的DMSO剂型往往具有良好的透皮吸收性，外用疗效好。1%5%氮酮溶液也具有良好的透皮吸收性，且无刺激性。正确选择剂型：根据病期及皮损特点选择剂型急性期红斑、丘疹、散
13、在小水疱洗剂、粉剂丘疹融合、浸润斑块油剂、乳剂水肿、密集水疱、大疱、糜烂溶液冷湿敷亚急性散在暗红丘疹浸润斑块、少量渗出油剂、糊剂浸润斑块、干燥、脱屑乳剂大片厚结痂软膏（加冷湿敷）慢性期肥厚皮革化、苔藓样变硬膏、乳剂、酊剂角化皲裂、浸润脱屑软膏、硬膏、乳剂溃疡疮面软膏或冷湿敷单纯瘙痒无皮疹乳剂、酊剂、洗剂外用药物的治疗原则：1正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选用抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。2正确选用外用药物的剂型应根据皮肤病的皮
14、损特点进行选择，原则为急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂 亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂 慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等 单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。3详细向患者解释用法和注意事项 应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。各论：病毒性皮肤病：由病毒感染所致的皮肤粘膜病变.单纯疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。HSV可分为型和型，
15、HSV-1型初发感染发生在儿童，通过接吻或公用餐具传播，主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染（腰以上）；HSV-型初发感染主要见于青年人或成人，通过密切性接触传播，主要引起生殖器部位或新生儿感染（腰以下）。发病机制：1 HSV侵入皮肤粘膜后，先在局部增殖，形成初发感染。2以后沿神经末梢上行至区域神经的神经节中长期潜伏，当受某种因素激惹后，病毒可被激活并经神经轴索移行至末梢所分布的表皮，表现为疱疹复发。3 HSV感染人体后不产生永久性免疫，血清中的特异性抗体不能阻止复发。临床表现：初发型（1疱疹性龈口炎：口腔、牙龈等处2疱疹性角膜结膜炎3接种性单纯疱疹：接触部分，如手指4新生儿单纯疱疹：多数为
16、HSV-II，产道引起5疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）发生于患湿疹或特应性皮炎的患儿，原有皮损处红肿并出现群集水疱、脓疱，病情严重，可泛发全身，伴发热等全身症状；）。复发型（常由各种诱发刺激如发热，月经，受凉，消化不良等引起；具有在同一部位多次复发倾向，患者多为成人；复发型单纯疱疹往往较原发型的水疱小且密集，好发于口周，鼻腔开口周围外阴，口腔黏膜等处）带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。带状疱疹病因：水疱带状疱疹病毒（VZV或HHV3）典型临床表现：1.前驱症状（轻度不适，皮肤灼热或神经痛，持续15天）2.典型皮损（潮红斑
17、小丘疹簇集紧张性水疱干涸结痂）3.分布特点（沿周围神经呈带状排列，不过中线，水疱群间皮肤正常）4.病程2-3周。本病多见于肋间神经及三叉神经颈神经，腰骶神经支配的区域。簇集的水疱，基底红，簇与簇之间有正常皮肤，单侧分布，带状排列，伴有神经痛。特殊表现：眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛（PHN）; 其他：播散型、顿挫型、大疱型、栓型、出血型、坏疽型和泛发型。眼带状疱疹累及三叉神经眼支，老年人多发，可形成溃疡性角膜炎；耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为RamsayHu
18、nt综合征。治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。包括：跖疣（为发生于足底的寻常疣。多由HPV-1型所致）；扁平疣（好发于青少年，又称青年扁平疣。多由HPV-3等亚型引起）；生殖器疣（又称尖锐湿疣、性病疣，为常见的性传播疾病之一）；寻常疣俗称“刺瘊”“瘊子”，有传染性（故切忌抓），自限性,。治疗：外用药物，物理治疗，内用药物。传染性软疣（俗称“水瘊子”）是由传染性软疣病毒（MCV）感染所致的传染性皮肤病。本病以外用药物治疗为主，可在无菌条件下用齿镊或弯曲管钳将软疣夹破，挤出其内容物，然
19、后外用碘酊等以防细菌感染。细菌性皮肤病:脓疱疮：由金葡菌和/或溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病。分型寻常性脓疱疮/接触传染性脓疱疮深脓疱疮/臁疮 大疱性脓疱疮 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症（SSSS）病因链球菌葡萄球菌混合感染溶血性链球菌噬菌体组71型金葡菌噬菌体组71型金葡皮损初为红斑或小丘疹，迅速发展为脓疱。周围有红晕。疱壁薄，疱易破出现糜烂面，上有黄色脓液，干燥后结厚痂呈蜜黄色。脓疱-扩大加深-坏死+蛎壳状黑痂-边缘陡峭的碟状溃疡小疱松弛性大疱+半月状积脓糜烂结痂，见暂时性色素沉着。大片红斑基础上出现松弛水疱，尼氏征阳性。皮肤大面积剥脱后留潮红的糜烂面，似烫伤样外观。手足皮肤可呈手套、袜
20、套样剥脱。口角周围可见放射状裂纹，但无口腔粘膜损害。自觉瘙痒疼痛明显疼痛和触痛好发面部等暴漏部位营养不良的儿童和老人，好发于小腿或臀部儿童，特别是感染者，面部躯干四肢三个月内的婴儿，多始发于患儿的口腔及眼周，然后迅速波及躯干与四肢病程/预后6-10天脱痂，不留瘢痕。重者全身中毒症状伴淋巴结炎，甚至诱发败血症急性肾小球肾炎2-4周或更长SSSS亦属大疱性脓疱疮轻：1-2周痊愈重：可合并败血症、肺炎危及生命新生儿脓疱疮：新生儿的全身大疱性脓疱疮。1传染性强发病急2泛发全身的大脓疱，尼氏征阳性3常伴高热等全身中毒症状，并发败血症肺炎脑膜炎危及生命。外用药物治疗原则：杀菌、消炎、干燥 。治疗加强眼口腔
21、外阴的护理，注意保持创面干燥。内用药物治疗：有全身症状较重者及时加用抗生素，可用金葡菌敏感的头孢类抗生素。毛囊炎、疖与痈：毛囊炎：局限于毛囊口的化脓性炎症；疖；毛囊深部及周围组织的毛脓性炎症；痈：多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深部感染，表面有多个脓头。皆多为金葡菌感染引起。丹毒与蜂窝织炎丹毒蜂窝织炎致病菌乙型溶血型链球菌溶血型链球菌，金黄色葡萄球菌好发部位足背，小腿、面部等四肢、面部典型皮损水肿性红斑，边界清晰，表面紧张发亮浸润性红斑，界限不清，可化脓、坏死全身症状寒战、高热头癣:头癣是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染,包括：黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。主要途径：直接接触患者、患畜
22、（猫、狗等）无症状带菌者，间接接触传染,不洁的理发器具、互戴帽子、共用枕巾、梳子等。采取综合治疗方案，服药、擦药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。 黄癣白癣黑点癣脓癣许兰毛癣菌犬小、铁锈色小孢子菌等小孢子菌属 紫色/断发毛癣菌 亲动物性皮肤癣菌发病年龄 少年儿童儿童,成人皮损形态淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑淡黄色痂，皮损处有鼠臭味群集红色小丘疹向四周扩大成圆/椭圆形斑，上覆灰白色鳞屑“母子斑”散在的灰白色鳞屑斑扩大成片成群炎性毛囊丘疹融合成炎性肿块继发细菌感染后可形成脓肿，亦可引起癣菌疹头发病发干燥无光泽，变脆易折断，毛囊破坏，毛发脱落病发于高出头皮24处折断，残根补3包饶灰白色套状鳞屑（菌鞘）病
23、发刚出头皮即折断，残根于毛囊处呈现黑点状皮损处毛发松动，易拔出秃发大片永久性，愈后遗留萎缩性 瘢痕不造成永久性脱发，愈后无瘢痕，青春期可自愈愈后遗留脱发及瘢痕永久性脱发和瘢痕自觉症状一般无明显自觉症状或伴轻度瘙痒程度不同的瘙痒炎症轻或无炎症，稍痒常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大，轻度疼痛和压痛病程至青春期可自愈发展缓慢长期不愈滤过紫外线灯暗绿色荧光亮绿色荧光无真菌直接镜检痂内厚壁孢子，鹿角状菌丝发外圆形小孢子发内链状圆形大孢子治疗服药4周服药3周服药4周联合抗菌素激素黄癣tinea favosa：俗称“癞痢头”、“秃疮”皮肤初起为针尖大小的淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑，以后形成黄色大小的淡黄色痂，周
24、边翘起，中央紧附着头皮形如蝶妆，除去痂后，其下炎症明显，呈潮红糜烂面。毛囊破损，大片永久性秃发，遗留萎缩性瘢痕。白癣white ringworm：头部皮损早期呈灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形，尔后附近可出现数片较小的相同皮损，母子斑。患区头发一般距头皮2-4mm处折断，外围白色菌鞘（真菌寄生于发干形成）一般无炎症反应，至青春期后可自愈，不破坏毛囊，不造成永久性秃发，愈后不留瘢痕。黑点癣black-dot ringworm：皮损初起为散在的灰白色鳞屑斑，以后逐渐扩大成片。病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口处呈现黑点状，愈后留有凸发和点状萎缩性瘢痕。脓癣kerion：皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐
25、融合成隆起的炎性肿块，质地软，毛囊口处形成脓疮并排脓，如同蜂窝状。皮损处毛发松动，易拔出。常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大，轻度疼痛和压痛；继发细菌感染后可形成脓肿，亦可引起癣菌疹。可破坏毛囊，愈后常留有永久性秃发和瘢痕。真菌性皮肤病: 真菌病（mycosis）：真菌引起的感染性疾病.真菌性皮肤病： 是真菌感染引起的皮肤、粘膜、毛发及指甲的疾病。真菌的基本形态是单细胞个体（孢子）和多细胞丝状体（菌丝）。根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。浅部真菌主要指皮肤癣菌，其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病，简称癣。深部真菌多为条
26、件致病菌，多侵犯免疫功能低下者体癣（Tinea corporis）指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染；股癣（Tinea cruris指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。皮肤癣菌包括毛癣菌属,表皮癣菌属和小孢子菌属。手癣指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染；足癣则主要累及足趾间、足跖、足跟和足侧缘。由红色毛癣菌，须癣毛癣菌引起。通过接触传染。手足癣可分为三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。水疱鳞屑型：最常见。好发于指趾间、掌心、足跖、足侧。皮损初起为针尖大小水疱，壁厚，经数天干涸，呈领圈状脱屑。可不断向周围蔓延，瘙痒明显。角
27、化过度型：常见于足根、足跖及其侧缘。 皮损多干燥、角质增厚、表面粗糙脱屑、纹理加深、易发生皲裂，通常无瘙痒，皲裂时有疼痛。浸渍糜烂型：常见于第四、第五趾间，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。本型易并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称甲真菌病（Onycomycosis），甲癣特指由皮肤癣菌所致的甲感染。甲真菌病由皮肤癣菌感染，多由手足癣直接传染。甲真菌病的分型：白色表浅型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲损毁型。白色浅表型 SWO：真菌从甲面进入，形成不整形白色混浊斑，久之常致甲板变形、增厚变脆 远端侧位甲下型 DLSO：真菌从甲前缘或甲侧缘侵入，沿甲板向后发展，形成松碎的角质蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚，凹凸不平，翘起，甲板与甲床分离，前缘残缺不整，如虫蚀状，久之甲板全被破坏 近端甲下型 PSO 表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、不平可破损 全甲毁损型 TDO 是各型的最终结果。表现为全甲板被子破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床残留粗糙角化 5甲板内型罕见念珠菌病（Candidiasis）由念珠菌属（Candida
