1、以咳嗽、咯血、胸痛、潮热、盗汗及消瘦 六症为典型表现，病轻者诸症未必悉具，病重者各种症状大 多俱呈，或先后相继发生或合并出现。3、相关检查：胸部X线片或胸部CT,痰结核菌检查， 结核抗体、结核菌素试验，结核感染T细胞检测，支气管镜 灌洗液检查。4、鉴别诊断：本病与肺痈、肺热咳喘、肺胀、虚劳四 病鉴别：（1）肺痈发病急促，多有高热、寒战、咳嗽、胸痛等 症状，尤以咳吐大量腥臭黄绿浓痰或痰中带血为特征，病机 为热毒。（2）肺热咳喘起病急剧，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、 吐铁锈色痰或呼吸困难等症状。（3）肺胀以咳嗽、咳痰、气喘、浮肿为四大主症，尤 其突出的是气喘不续，多为久咳等肺系疾病演变而成。（4）虚
2、劳缘于内伤亏损，是多种慢性病虚损症候的总 称。二、中医治疗（一）辨证论治补虚培元、抗痹杀虫为治疗肺痹的基本原则。补虚培元, 旨在增强正气，以提高抗病能力，促进疾病的康复。就病理 性质而言，补虚以滋阴为主，若合并气虚、阳虚者，则当同 时兼顾益气、温阳；就脏腑而言，补虚重在补肺，并注意脏 腑整体关系，同时补益脾肾。1、肺阴亏虚型症状：干咳，或咳少量粘白痰，咳声短促，痰中有时带 血，如丝如点，午后手足心热，皮肤干灼，口燥咽干，胸部 隐隐闷痛，饮食不香，疲乏少力。舌苔薄，边尖质红，脉细 弱数。治法：滋阴润肺，杀虫止咳。方药：月华丸加减。组方：生地黄15g,熟地黄15g,天冬10g,麦冬30g, 北沙参
3、10g,炙百部10g,浙贝母15g,三七粉冲服3g,白 及15g,茯苓15g,山药30g。加减：咳嗽甚者，加杏仁10g,瓜萎30g以润肺止咳； 胸痛明显者，加郁金10g以行气止痛；中小量咯血者，加仙 鹤草15g,茅根炭15g以止血；口干咽燥者，加炙百合30g, 玉竹10g以滋阴润肺；骨蒸潮热者，加银柴胡10g,青蒿10g, 白薇10g以清虚热。中成药：健脾润肺丸。本证多见于肺结核初期，或病灶比较稳定的阶段，表现 以肺的病灶损害性症状为主。2、阴虚火旺型呛咳气急，痰少质粘，或咳稠黄多量之痰，或咳 血反复时作，量多，色鲜红，混有泡沫，胸胁掣痛，盗汗, 潮热骨蒸，颤红，口渴，心烦，失眠，性躁善怒，形
4、体日瘦。 男子可见梦遗，女子月经不调，舌质红降而干，苔剥或薄黄， 脉细数。滋阴降火，补肺益肾。百合固金汤加减。生地黄15g,熟地黄15g,炙百合15g,麦冬30g, 玄参10g,龟甲（先煎）15g,鳖甲（先煎）15g,知母10g, 胡黄连10g,银柴胡10g,白及10g,三七粉（冲服）3go咳嗽痰黄量多者，加瓜萎30g、鱼腥草30g、黄苓 10g；便秘腹胀，加酒大黄（后下）6g、火麻仁30g；盗汗明 显者，加乌梅10g、生龙骨（先煎）30g、牡蛎（先煎）30g； 咯血量多者，加茅根炭30g,仙鹤草15g、紫珠草10g。结核丸、百合固金丸。本证多见于病程较长，病灶有明显的活动，有慢性消耗 及毒血
5、症症状的患者。3、气阴两虚型咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，或痰中偶 夹少量血丝，血色淡红，潮热，畏风，自汗，盗汗，声嘶失 音，胃纳不振，大便溏薄，肠鸣，腹胀隐痛，神疲乏力，面 色晄白，颤红口干，或见口糜。舌质淡，苔剥少津，脉细数 或虚大无力。养阴益气，润肺止咳。保真汤加减。党参15g,白术10g,茯苓15g,甘草5g,炙黄 芪30g,五味子10g,生地黄30g,熟地黄10g,天冬10g, 麦冬30g,白芍15g,地骨皮15g,莲子心15g,炙百部15g,白及15g,当归10g。阴伤明显，骨蒸潮热者，加银柴胡10g,龟甲（先 煎）15g,鳖甲（先煎）15g,以滋阴清热；咳嗽剧烈，痰多 色白者
6、，加炙紫蒐10g,炙款冬花10g,以止咳化痰；气虚 明显，汗出较多者，加浮小麦30g,生牡蛎先煎30g,以益 气敛汗。芪贝胶囊、金水宝胶囊、至灵胶囊、百令胶囊。本证多见于病程较久，病灶有活动，全身衰弱症状较重, 并影响消化功能者。4、阴损及阳型咳逆少气，痰呈泡沫状，声嘶失音，劳热骨蒸, 两额红赤，面浮肢肿，五更泄泻，大肉尽脱，男子滑精阳痿， 女子经少经闭，舌淡少津，脉微细。滋阴补阳，培元固本。人参养荣丸加减。党参15g,炒白术15g,茯苓15g,炙甘草5g, 炙黄芪30g,当归身10g,生白芍15g、生地黄30g、肉桂5g、 紫河车（冲服）5g、鹿角胶（洋化）5go喘息气短，张口抬肩，加诃子1
7、0g、蛤蚧粉（冲 服）5g、胡桃肉10g；心悸气短者，加紫石英10g、丹参10g； 浮肿者，加猪苓15g、车前子（包煎）10g；五更泻，加肉豆 蔻10g、补骨脂10g；身体大肉尽脱者，加阿胶（洋化）10g、鹿角胶（洋化、）5go5、瘀血痹阻证咳嗽，咯血，血色暗而有血块，胸痛如刺，午后 或夜间发热，肌肤甲错，面色黧黑，舌质或有瘀斑，脉涩。活血祛瘀，养阴润燥生津。血府逐瘀汤。桃仁10g,红花6g,当归10g,生地15g,川萼10g, 赤芍10g,柴胡10g,桔梗10g,枳壳10g,生甘草5go咯血，色暗有血块者，加三七粉（冲服）3g,郁 金10g,花蕊石（先煎）30g,以化瘀止血；午后低热，盗汗
8、者，加秦芜10g,地骨皮10g,银柴胡10g,以清虚热；口燥 咽干者，加北沙参15g,麦冬30g,以养阴生津；胸痛明显 者，加丝瓜络10g,郁金10g,延胡索10g,以行气止痛。6、饮停胸胁证咳唾引痛，咳逆气喘，息促不能平卧，病侧肋间 胀满，或胸廓隆起，舌苔薄白腻，脉沉弦或弦滑。泻肺祛饮，降气化痰。 葶苈大枣泻肺汤合五苓散。葶苈子10g,大枣6枚，茯苓15g,泽泻10g,桂枝 8g,生白术10g,桑白皮12g,瓜萎15g,生姜皮5g。胸胁疼痛，胸闷不舒者，加香附12g,旋覆花10g, 以理气和络；阴虚偏重，加麦冬12g、五味子15g,以滋肺 纳肾；心慌气短者，加黄芪30g、丹参15g,以益气活
9、血。（二）针灸治疗1、咳血：选用巨骨、尺泽、肺俞穴。2、盗汗：选用合谷、复溜、百劳、阴郄穴。3、咳嗽：选用天突、大杼、风门、肺俞、曲池、列缺、 尺泽、孔最、合谷、巨骨等穴。4、失眠：选用神门、三阴交、合谷、足三里。5、长期低热：选用内关、足三里、列缺、公孙、涌泉、 百劳穴。每次取主穴1个，配穴2个，轮流使用。三、调摄与预防（一）护理与调摄1、注意休息，动静结合。咯血、潮热、盗汗等症状严 重者，应卧床休息，以调养病情。2、饮食应增加富有营养的食物，如牛羊乳、甲鱼、豆 浆、水果等；宜食补肺润燥生津之品，忌辛辣刺激之品。3、病人应禁恼怒，息妄想，慎起居，远房事。居室应 安静清洁，阳光充足，空气新鲜。（二）预防1、防止传染：加强卫生宣教工作，提高对肺痹病原因 及传播途径的认识，掌握预防治疗知识，自觉养成不随地吐 痰的习惯。对肺痹患者应做好隔离预防，饮食用具应分开使 用，注意消毒，以避免接触传染。本病具有高度的传染性, 接触患者为发病的条件，所以预防本病的第一步是要防止传 染。2、未病先防：早期发现，及时治疗。对易感人群可进 行普查，一经发现要及时治疗，以防延误病情。已病的患者， 不但要劝其耐心接受药物治疗，还须重视摄生，戒酒色，节 起居，并适当进行饮食疗法、体育疗法，以便早日康复，并 预防病变的复发。3、增强体质：健康人群平素要保养正气，并可服用扶 助正气的药物，使正气强盛。
