1、医疗卫生装备2010年02月第31卷第02期Chinese Medical Equipment JournalVol31No02February2010地球上每天都在发生着人们不希望发生的突发事件，比如2003年袭击我国和世界其他国家的SARS病毒，2004年春天大规模袭击亚洲的禽流感，2008年三聚氰胺奶粉事件以及2009年在世界范围内爆发的甲型H1N1流感等，这类事件使世界各国的公共卫生体系经历了前所未有的冲击1。人们日益认识到突发公共卫生事件对当今社会、经济发展的重大影响。它不仅直接关系到公众的健康，而且对经济发展、社会安定，乃至国家或地区安全都具有极其重要的意义。由于突发公共卫生事件具
2、有传播性强、危害较大等特点，决定了在卫生应急处置的过程中，必须有一套科学先进、适合卫生系统业务流程、建设标准统一的应急指挥系统进行保障，使突发公共卫生事件的信息上报、指令下达、资源调配等做到快速准确高效，从而为应急处置争取宝贵的时间，达到减少损失的目的。现就城市突发公共卫生事件应急指挥系统的信息化建设探讨如下。1城市突发公共卫生事件应急工作遇到的挑战1.1公共卫生信息资源分散，缺乏长效共享与交换机制目前，城市公共卫生应急资源大多分散在卫生局、各级医院、疾控中心、急救中心、社区街道等不同的部门、单位和机构，由于部门分割，应急力量和应急资源缺乏有效的整合和统一的协调机制，存在大量的信息孤岛，当发生
3、重大疫情时，不能做到信息共享，救助力量和资源往往十分有限。1.2应急管理薄弱，职能部门反应迟缓我国不少地区尚未建立完善的突发公共事件现代应急管理系统，也未形成应对突发公共卫生事件的有效机制，导致应急事件发生后反应迟缓，应对突发性公共卫生事件能力低下。1.3应急联动性差一旦发生疫情，随着事态的演变，需要多家单位和部门的协同行动，但现有机制缺乏真正意义上的联动保障，也没有一个专业的公共卫生事件应急信息协同平台提供技术支持2。由此可见，为了减少突发公共卫生事件造成的损失，维护广大人民群众生命和财产安全，确保城市公共卫生安全，全面有效地整合卫生局、疾控中心（CDC）、妇幼保健、各级医院、血站、社区、医
4、疗物资供应商以及公共卫生应急预案、方案、医疗专家等各类应急资源，并构建长效共享机制，是公共卫生应急指挥系统信息化建设的关键。2城市突发公共卫生事件应急指挥系统业务模型设计根据上面的描述，我们设计出城市突发公共卫生事件应急系统业务模型，其主要由系统用户、突发公共卫生事件应急指挥系统，业务系统与业务部门，运行保障体系和标准规范体系5部分组成，称之为“三横两纵”模型，如图1所示。城市公共卫生应急指挥系统通过其应急信息服务体系向相关人员提供应急专题信息服务支持，相关人员包括各类决策人员、业务人员、一般用户和维护人员，提供的信息服务主要包括公共卫生信息汇总、分析与监测，疫情管理与预案实施，应急信息发布与
5、查询，辅助决策与指挥调度，模拟演练与效能评估，部门考核与预案优化等。业务系统是指各单位与卫生应急业务相关的信息系统，主要包括卫生局公共卫生资源城市突发公共卫生事件应急指挥系统信息化建设的探索李伟，李燕，江其生摘要目的：探讨城市突发公共卫生事件应急指挥系统信息化建设。方法：从城市公共卫生应急工作遇到的挑战入手，分析系统建设的业务模型，设计出系统的总体框架与业务功能实现。结果：提出城市突发公共卫生应急指挥中心系统建设的新思路。结论：通过信息化手段，构建城市突发公共卫生应急指挥系统，使决策者在最短的时间内对公共卫生危机事件做出反应，采取合适的措施，有效地动员和调度各种资源进行指挥决策。关键词突发公共
6、卫生事件；应急指挥系统；信息化建设中国图书资料分类号TN914文献标识码B文章编号10038868（2010）02-0099-03Informatization of Urban Emergency Command System for Public HealthEmergenciesLI Wei1,LI Yan2,JIANG Qi-sheng1（1.Central Laboratory,General Hospital of the Second Artillery,Beijing 100088,China;2.School of Optoelectronic Information&Tel
7、ecommunication Engineering,Beijing Information Science&Technology University,Beijing 100192,China）AbstractObjectiveTo discuss the informatization of the emergency command system for public health emergencies inurban areas.MethodsThe overall framework and functions of the system were designed on the
8、basis of the service modelanalysis.ResultsA new idea for the construction of the emergency command system for public health emergencies in urbanareas was put forward.ConclusionInformatized emergency command system for public health emergencies in urban areasmakes the decision maker response to publi
9、c health emergencies rapidly.Chinese Medical Equipment Journal，2010，31（2）：99-100，102Key wordspublic health emergencies;emergency command system;informatization construction作者简介：李伟（1976-），女，山东威海人，硕士，主管技师，从事放射生物学及核辐射应急管理研究方面的工作，Email:wei_。作者单位：100088北京，第二炮兵总医院中心实验室（李伟，江其生）；北京信息科技大学光电信息与通信工程学院（李燕）专 业 论
10、 坛Professional Forum 99 医疗卫生装备2010年02月第31卷第02期Chinese Medical Equipment JournalVol31No02February2010信息采集系统，疫情上报系统，各医院的医疗专家库、知识库信息系统，应急预案管理系统等。这些业务系统可通过共享交换平台向城市公共卫生应急指挥系统提供应急资源信息，对于突发性卫生应急事件信息可由业务部门相关人员通过录入或者文档采集的方式上报。3城市突发公共卫生事件应急指挥系统功能设计根据前面对城市突发公共卫生事件应急指挥系统业务模型的分析，我们设计出系统的整体框架（见图2）。如图2所示，应急系统整体框架
11、包括几个不同的层次，如移动指挥场所和固定指挥场所属于物理场所；基础支撑系统包括应急通讯、计算机网络、视频会议、图像接入、数据交换与共享平台等；公共卫生应急数据库系统包括基础信息库、空间信息库、应急事件库、模型库、预案库等；公共卫生应用系统包括综合业务管理、预测预警、监测监控、辅助决策、指挥调度、应急保障、应急评估和模拟演练共8个应用系统；而信息的获取则包括各种各样的门户，如PDA、手机、短信、电话、显示屏等3。支撑系统运转的还有各种应急法律法规以及安全信息保障系统。其中，8个应用系统是公共卫生应急业务的核心体现，我们对其功能设计如下。3.1综合业务管理系统综合业务管理系统作为应急工作人员获取和
12、传达信息的一个渠道，实现卫生局、疾控中心、急救中心、应急办等应急相关单位的突发事件信息协同，同时提供工作动态、值班安排、会议通知等信息的报送、加工、打印、发布、提醒等功能，方便值守人员的应急管理和日常工作。该系统主要包括公共卫生事件信息协同、应急日常办公模块。3.2监测监控系统监测防控功能针对区域内重点防护目标（如学校、餐馆、食堂等）及医疗危险源等监控目标的动态监控，掌握监控目标的空间分布；针对实时监测和运行状况信息，实现监测数据的接入和分析，实现隐患和风险评价。该系统主要包括卫生监测点信息接入、视频接入、医疗急救车GPS接入等模块。3.3预测预警系统通过网络、信件、报刊、短信等多种途径收集各
13、类卫生灾害事故的监测信息（如候鸟不明死因坠落、重大食物中毒等事件），对监测信息进行分析统计，形成预测结果，并进行发布；根据事件信息汇总分析、模拟预测和综合研判结果，比对分级指标，确定事件目前预警级别，必要时可对分级进行调整；对预警分级指标（标准）进行管理维护。重点对消费量较大的一些食品中常见的化学污染物、重要食物原菌污染情况以及食源性疾病病因、流行趋势等进行分析测试评估，将食品分析测试与预测预警结合。该系统主要包括预测管理模块、预警管理模块、预警发布模块等3部分。3.4指挥调度系统提供多种方式的指挥调度手段，根据事件信息和处置预案的内容和流程，通过电话、手机、短信、传真、网络等手段，手工或者自
14、动地快速调度，第一时间通知各应急相关部门的人力、物资协调。当需要其他部门协助解决时，通过应急联动及时调度相关部门和资源，对突发事件进行有效处置。该系统主要包括卫生接处警调度等模块4。3.5应急保障系统在公共卫生突发事件处置中，可能需要多种资源，如卫生应急队伍、医疗救护车辆等。本系统对各类公共卫生应急资源进行标准化分类，并采用数据库系统进行管理，对应急资源的生产、储备、运输、流通等环节进行管理，为掌握应急资源的状况以及应对突发公共事件提供资源保障。该系统主要包括公共卫生应急专家库、知识库、方预案库、救灾物资库、历史事件库等模块。3.6辅助决策系统为应急指挥人员提供科学、准确的决策，按照突发事件的
15、类型提供相关预案、相关案例、涉及单位、周边监控、周边危险源、周边重点建筑物、周边道路、周边人口等，结合预案为领导提供应对突发公共卫生事件的辅助决策支持。该系统主要包括公共卫生应急地理信息、应急视频会商、应急态事标绘、应急动态预案制作与发布等模块。3.7应急评估系统采用联机分析处理技术对历史突发公共卫生事件库进行统计分析，自动生成各种报表和统计图形，为领导决策提供支持。主要包括事件统计查询、事件对比分析、空间统计分析等功能。3.8模拟演练系统应急平台模拟演练与培训系统可进行应急处置模拟推演，对突发公共卫生事件场景进行仿真模拟，分析事态、提出应对策略，对处置突发公共卫生事件的步骤、各方配合联动、具
16、体措施等进行网络模拟演练5。图1城市突发公共卫生事件应急指挥系统业务模型业务人员决策人员维护人员一般用户系统用户应急信息服务信息汇总、分析与监测疫情管理与预案实施应急信息发布与查询辅助决策与调度指挥模拟演练与效能评估部门考核与预案优化社区医疗卫生系统应急办疾控中心卫生局业务部门应急事件信息采集与共享（文档上传、人工录入等）各业务系统应急信息资源交换与共享公共卫生资源信息采集系统突发公共卫生事件应急指挥系统标准规范体系业务系统运行保障体系图2城市突发公共卫生事件应急指挥系统整体框架门户网站大屏幕显示终端电话传真手机PDA综合业务管理应急保障辅助决策监测监控指挥调度应急评估预测预警模拟演练基础信息
17、预案空间信息事件信息模型知识案例文档数据交换与共享平台计算机网络视频接入通信系统图像接入移动指挥场所固定指挥场所安全保障体系（信息安全、容灾备份）法规与标准规范（法律法规、标准规范、技术要求）(荩荩下转第102页荩荩）专 业 论 坛Professional Forum 100 医疗卫生装备2010年02月第31卷第02期Chinese Medical Equipment JournalVol31No02February2010主要包括模拟演练计划、模拟数据准备、模拟场景构建、演练状态切换、演练过程控制、演练方案分发与汇总、演练方案接报、演练过程记录与回放、模拟演练评估9个部分组成。4讨论本文探
18、讨了城市突发公共卫生事件应急指挥系统的建设，该系统属于专项应急指挥系统范畴，是城市应急系统建设的重要组成部分。本文从公共卫生应急工作中遇到的业务问题入手，从信息化的角度分析了系统的总体业务模型、总体框架与应用功能设计等内容。通过构建专业的公共卫生应急指挥系统，实现区域政府对传染病、动植物疫情、食物中毒、职业中毒等多种突发公共卫生应急事件的信息流、知识流、工作流、服务流的系统化、科学化管理，保障在发生公共卫生紧急事件时，政府能够快速、准确地判定重点位置，及时收集应急信息，统一指挥、协调、调度应急队伍、急救物资和设备，为领导提供科学的辅助决策信息。本文中提出的解决方案在一些关键问题上还需要进一步地
19、研究、探讨，如区域公共卫生应急系统与各级交换平台的对接，与市级、省级应急指挥系统的对接等。参考文献1邸泽青.我国卫生应急现状和发展策略探讨J.中国公共卫生，2008，24（5）：639-6402马龙.建设应急指挥系统的若干实际问题J.应急管理刊汇，2008，3（2）：40-463陈安.应急管理理论与方法M.北京：科学出版社，2009：268-2694姜法春.青岛市突发公共卫生事件综合应急指挥系统信息化建设探讨J.中国公共卫生管理，2006，22（4）：286-2885李伟，江其生，李峰生.面向区域核与辐射应急管理信息系统设计J.医疗卫生装备，2009，30（11）：7-10（收稿：2009-0
20、4-30修回：2009-12-15）以及以色列连、营军医背囊也都围绕呼吸急救和抗休克功能，配备简易呼吸器、负压吸引器等器具，并配有包扎固定等用物。目前，野战医疗所配备的氧气瓶体积大、质量重、运输不便，且需要加湿器装置，不便于携行。在原有装备上进行改进，将氧气瓶与加湿装置合为一体，使其体积更小，既能保证长时间供氧，又能达到临床上吸氧治疗的目的，提高初级救护质量，为后续医疗救护创造有利条件。2.2加强卫生装备器材改革，提高护理装备的快速机动能力由于野战卫勤分队的机动性大，因此对装备的要求较高，采用新材料、新工艺多研制一些体积小、携带方便、操作简单、质量优良的救护装备，适用于一线救治。在对现有护理装
21、备改进和开发新型护理装备的过程中，必须充分考虑机动性能，提高装备展开、撤收的速度。如德军配备的各种监护、起搏、复苏装置，可整体移动，也可拆卸，还可放在各种运输工具上，机动性强，展收迅速。美军使用的Lifepak6s多功能心电监护除颤仪，监护仪和除颤仪可分开，两者体积小，质量轻，易携行。包扎材料应具有止血快、透气性强、无毒、环保、舒适等多种功能，操作简单，使用方便，易于携行，便于自救互救。2.3依靠先进技术，提高护理装备信息化信息技术在现代战争中的作用越来越重要，我军正在积极推进信息化建设，我们要抓住我国科技、经济快速发展的大好时机，建立高新技术研究中心，促进先进技术成果的转化和应用。护理装备研
22、究必须考虑军队后勤保障信息化的大背景，必须提高护理装备本身的自动化、智能化、信息化，最大限度地实现信息资源共享。研制各种功能的急救箱4，如携行护理监护箱，主要功能是对心率、呼吸、血压、体温等进行24 h监测并贮存信息。可及时反映病情变化，对护理治疗提供科学依据；也可将电子表、掌上计算机等制成微型生命体征测量仪，使用起来会特别方便。携行吸引护理急救箱，数字化控制，可准确完成压力设定、进行压力测量，操作简便。2.4加强护理装备的标准化建设标准化程度是我军护理装备发展水平的重要标志，所谓标准化是在一定的范围内得到最佳秩序，对实际的或潜在的问题制定共同的和重复使用的规则的活动5。护理装备的标准化是实现
23、通用化、系列化、模块化的基础，目前我军护理装备仍没有统一的标准，这给护理装备的研制和使用设置了障碍，当前护理装备标准化工作的研制应集中在护理装备的规格型号和技术指标的标准化及护理装备管理的标准化。标准化能使护理装备从研发、选材、包装到使用的各个环节都有标准化规范可依，使护理装备能在任何时间、任何地点都处于完好的备用状态，大大促进了护理装备的通用化程度，提高了护理装备的效能。目前，野战医疗所配备的担架床、简易折叠床功能品种不全，如美军研制的ISTAT系统担架，具有功能配套、模块组合、品种齐全等优点，实现伤员搬运、伤员治疗及生命体征监测等多种功能。因此，护理装备只有实施标准化、科学化管理才能更好地
24、适应新形势发展的要求。2.5注重护理装备的平战兼用性能军民通用的护理装备既可用于战时的战场救护，又能应对平时的抢险救灾、抗击重大疫情等突发事件。因此，充分利用地方经济科技优势，对一些通用性较强的护理装备的研究开发不但要围绕军事斗争卫勤准备的大方向组织攻关，也要兼顾平时的推广应用，在技术标准上实行统一，在研制与生产上实行与民合作，可在战争爆发的短时间内把民用生产转为军用生产，以及在战争过程中能就地取材，保证快速供应，满足战争需求。参考文献1张表莲.现代高技术局部战争中的护理特点及对策J.西南军医，2006，8（1）：104-105.2索再萍，王运斗，刘训勤.现代野战急救卫生装备特点与发展趋势J.医疗卫生装备，2007，28（2）：38-40.3邹敏，徐燕，宁丽欣，等.外军救护装备现状对我军护理装备建设的启示J.解放军护理杂志，2005，22（6）：94-95.4李丁，刘珊，李豫.自制携行护理急救箱（囊）及其物品配备J.实用医药杂志，2004，21（8）：746-747.5曾友燕，王志红.我军护理救护装备的现状及标准化建设J.南方护理学报，2005，12（3）：78-79.（收稿：2009-03-24修回：2009-05-20）?(荨荨上接第100页荨荨）专 业 论 坛Professional Forum 102
