1、妇科恶性肿瘤化疗方案妇科恶性肿瘤化疗方案中山大学附属二院 妇科肿瘤专业一、 卵巢上皮性肿瘤1 方案方案三周疗药物名称剂量途径时间紫杉醇 （滴注小时）卡 铂（）预处理 用紫杉醇前小时及小时 地塞米松 用紫杉醇前分钟 苯海拉明 用紫杉醇前分钟 西米替丁 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 ， 紫杉醇 余量 ， 卡铂 () , 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束个小时。 注意事项1 一定进行正规的预处理。2 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。3 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再 熔化剩余的其他药量。4
2、如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化方案(紫杉醇卡铂)每周疗法周具体用法 预处理 用紫杉醇前半小时 地塞米松 用紫杉醇前分钟 苯海拉明 用紫杉醇前分钟 西米替丁 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 ，要求 卡铂 () , 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束个小时 注意事项 1. 周疗一定要按时化疗。2. 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。3. 由于化疗药物较贵，进行首次化疗时
3、一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。4. 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5. 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。6. 注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一、第四周应用。7. 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后周又开始新疗程化疗。8. 第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，即可继续化疗。方案（紫杉醇顺铂） 方案(紫杉醇顺铂)三周疗药物名称剂量途径时间紫杉醇 （滴注小时
4、）顺 铂 具体用法 预处理 用紫杉醇前小时及小时 地塞米松 用紫杉醇前分钟 苯海拉明 用紫杉醇前分钟 西米替丁 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 ， ， 紫杉醇 余量 ， ， 顺铂 第一组： , 第二组： （入前 分钟） 枢复宁 地塞米松 1.0g 第三组：(分钟） 第四组： 林格氏液 1.0g（若是进口用盐水） 第五组：, 安定 灭吐灵 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束个小时注意事项 1 一定进行正规的预处理。2 当尿量小时,方能用。3 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化剩余的其他药量。
5、4 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5 注意末梢神经炎情况，由于两者合用较重。6 注意心电图的变化。方案(紫杉醇顺铂)每周疗法周具体用法 预处理 用紫杉醇前小时及小时 地塞米松 用紫杉醇前分钟 苯海拉明 用紫杉醇前分钟 西米替丁 化疗方法 紫杉醇 ， 顺铂 第一组： , 第二组： （入前 分钟） 枢复宁 地塞米松 1.0g 第三组：(分钟） 第四组： 林格氏液 1.0g 第五组：, 安定 灭吐灵 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束个小时注意事项 1.
6、 周疗一定要按时化疗。2. 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。3. 由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。 4. 如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。5. 注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。6. 注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一、第四周应用。7. 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后周又开始新疗程化疗。8. 第一周和第四周为两个
7、药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，即可继续化疗。方案方案药 物剂 量用药途径（一般） 或 （一般） 具体用法 第一组： , 第二组： （入化疗药前 分钟） 枢复宁 地塞米松 1.0g 第三组：(分钟） 第四组： 第五组： 第六组： 林格氏液 1.0g 第七组：, 安定 灭吐灵 注： 配方 注意事项 1. 当尿量小时,方能用。2. 受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用 。3. 如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。4. 受体拮抗小时可以重复应用。5. 如果效果不好，可以和灭吐灵安定组合交替使用。6. 化疗期间保持尿液匀速排除，应该达到不少于。7. 一般输液
8、应该不少于小时。8. 如果应用水剂（铂尔定），则不用的 , 仅用即可。 9. 水化至少一天。间隔天。 方案方案药 物剂 量用药途径 () 或 ()具体用法 第一组：, , 至少两天 1.0g 第二组：，化疗的第一天(入化疗药前分钟），第二天必要时用 枢复宁 地塞米松 第三组：,化疗的一天(尿量超过每小时时） (为水剂时改为 ) 第四组：, , 至少两天（这组液用来输注和） 1.0g 第五组： 第六组： 第七组：化疗当日安定 灭吐灵 注意事项 1. 本化疗每三到四周一疗程。2. 用时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗，及时发现外渗，及时处理。3. 注意水电解质平衡。4.
9、初次化疗前应该检查肾血流图，以后每三个疗程检查一次，平时监测血肌酐和。 5 方案方案药 物剂 量用药途径 或 （一般） 具体用法 第一组： , 第二组： 入壶（入化疗药前 分钟） 枢复宁 地塞米松 1.0g 第三组：(分钟） 第四组： 1.0g 第五组： 注意事项 1 当尿量小时,方能用。2 受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用。3 如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。4 受体拮抗小时可以重复应用。5 化疗期间保持尿液匀速排除。6 最好用的熔化，较稳定。二线化疗方案和美新（）具体用法 , , 相关说明1 和美新是常用的二线化疗药物，对于铂类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到
10、左右；本药的主要副反应是骨髓抑制，约的患者会出现白细胞度抑制；约的患者会出现血小板度抑制，本药的骨髓抑制现象没有蓄积。应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重，以后渐轻。2 疗效出现较晚，通常需四个疗程方能看出疗效，因此，为了明确判断疗效，通常需要四个疗程才能决定是否继续应用。3 本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理。4 由于本药主要的副反应是严重的骨髓抑制，且化疗需要五天，所以化疗期间（如第三天）最好查一下血象，以免造成严重后果。和美新顺铂方案具体用法, , 第一组： , 1.0g 第二组： 入壶（入前 分钟） 枢复宁 地塞米松 第三组：(分钟）(当尿量小时,方能用） (如果为水剂顺铂，则只需用即可）
11、第四组： 林格氏液 1.0g 第五组：, 安定 灭吐灵 注意事项1. 本化疗三周为一个疗程，注意血象和肾功能变化。2. 三个疗程复查一次肾血流图。健择方案（吉西他宾） 健择卡铂药物名称剂量途径时间健择 （滴注半小时）卡 铂（）健择 （滴注半小时）注意事项：1 间隔天开始下一周期。2 骨髓抑制现象较明显，需要严密复查血常规。3 卡铂可以改为顺铂，需要注意肾功能及胃肠道反应。泰索帝（多西紫杉醇，)周疗 本药应用需要预处理 地塞米松， , 自化疗前晚开始应用，共三次。 具体用法 （或 ) , , 注意事项 1. 本药主要的副反应：骨髓抑制；水肿（用激素无效）；过敏反应；末梢神经影响较小。2. 本药的
12、副反应有累积。3. 每周应用。四周一个疗程，一般计划两个疗程。4. 化疗期间注意血象变化；注意指甲和皮肤变化。 泰索帝卡铂每周疗法周次休息休息具体用法 (或) , , 每周，连用三周 , , 第一周 预处理1 地塞米松 (), , 自化疗前晚开始用，共服三次。2 每疗程化疗三周，休息一周。泰索帝卡铂三周疗法周次具体用法 (或) , , 三周一次 , , , 三周一次 预处理 地塞米松 (), , 自化疗前晚开始用，共服三次。 注意：每三周为一个周期； 注意骨髓抑制； 注意水肿。泰索帝顺铂三周疗法周次具体用法 (或) , , 三周一次 , , 三周一次 预处理 地塞米松 (), , 自化疗前晚开
13、始用，共服三次 注意：每三周为一个周期； 注意骨髓抑制；注意水肿；注意肾功能变化。(口服）具体用法 日， 用天 注意事项 1. 由于本药为一片，所以，一般单日服一片，双日服两片。2. 本药有胃肠道反应，所以最好不要空腹服。3. 注意骨髓变化。米托蒽醌（）腹腔化疗 （ ） 每次用药天，间隔 周，次为一疗程 具体用法： (剂量) 腹腔尽可能注入液体以上，但腹腔容积小者可酌情减量 静脉化疗：（用于腹腔粘连者） 用法：每疗程用药天，间隔周 （剂量） 药液入完以后需用 入壶，以保护血管。 噻替派（) 具体用法 静脉化疗 , , 共次，每四周为一疗程 腹腔化疗 ，, 每周两次，共次，每四周一个疗程 注意事
14、项 1. 本化疗几乎没有化疗反应。 2. 疗程多时可能骨髓抑制会较重；骨髓抑制恢复非常慢。 具体用法 第一组，, 第二组，, 注意事项 1. 两组药交替使用，即每周各用一次。2. 化疗共两周，每四周为一个疗程。3. 腹腔穿刺以单针进行较好、如没有腹水需要一定量的人工腹水。 二、 非上皮性卵巢癌化疗方案药名剂量途径时间 具体用法： 的用法 第一组，止吐，（入前） 枢复宁 地塞米松 第二组，水化，, 至少用三天 2.0g 0.2g 第三组，上药，, , （），用三天 () 或 （如果顺铂为水剂） 的用法：, , ，用三天 博莱霉素或平阳霉素的用法：泵入, 持续 (滴速 )，用两天 博莱霉素或平阳霉
15、素 消炎痛：, (用博莱霉素或平阳霉素日) 注意事项： 1. 记出入量，化疗期间尿量应该至少超过 天。 2. 化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行。3. 每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。4. 注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如)，应该停平阳霉素和博莱霉素。5. 停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准） a) 如果校正后仍然不正常（如)；b) 如果弥散功能下降超过原来的；6. 化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能。7. 博莱霉素的剂型为
16、支，平阳霉素的剂型为 支，所以注意节约用药。8. 肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化。 本化疗方案目前有许多种模式，主要有以下几种： 传统和经典的化疗方案（原始的化疗方案） , , , , , , 由于以上的化疗方案反应非常严重，故进行了以下的修改 , 不考虑 由于许多患者不能坚持天化疗，同时反应较重，故进行了如下的改动 , , , , , , 近年来有些文献报道将持续滴注小时肺纤维化的机会少，故有如下的改动 , , , 方案药物 剂量 途径 平阳霉素 具体用法： 的用法, ，, 第一天和第二天， 的用法 第一组，（入前） 枢复宁 地塞米
17、松 第二组，, 至少用三天 2.0g 0.2g 第三组，, , （），用三天 () 或 （如果顺铂为水剂） 博莱霉素或平阳霉素的用法，(深部肌肉），化疗的第二天下午用 博莱霉素 或 平阳霉素 消炎痛 , (用博莱霉素或平阳霉素日) 注意事项： 1. 记出入量，化疗期间尿量应该至少超过 天。 2. 化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行。3. 每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。4. 注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如)，应该停平阳霉素和博莱霉素。5. 停用博莱霉素或平阳霉素的
18、指征（下面任一标准） . 如果校正后仍然不正常（如). 如果弥散功能下降超过原来的6. 化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能。7. 博莱霉素的剂型为 支，平阳霉素的剂型为 支，所以注意节约用药。7 肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化。方案药物 剂量 途径 具体用法： 的用法: ， , , ()的用法， ， 的用法， 注意事项1 本化疗方案共用六天，四周为一个疗程。2 用和时注意药物外渗，如果出现，及时处理。3 本方案脱发较重。 滋养细胞肿瘤及其化疗滋养细胞肿瘤预后评分标准（）预后因素计 分年龄（岁）末次妊娠葡
19、萄胎流产足月产妊娠终止至化疗开始的间隔(月)治疗前的血清（）肿瘤最大直径（）包括子宫既往化疗失败史单药化疗多药化疗*总计分 低危； 高危*肺内肿瘤超过3cm者予以计数 滋养细胞肿瘤常用化疗方案单 药 化 疗 化疗天为一个疗程，间隔天用法： 每天小时，匀速滴入 化疗天为一疗程，间隔两周用法： () (化疗第天用) 量 () (用 后开始) (第天用) 化疗期间用小苏打 1g , 记尿量，测尿值 尿量要求在 以上 尿. （） 天为一疗程，间隔天 用法： () , : 联 合 化 疗化疗天为一疗程，间隔天用法第一天 推 （） () 日补液总量, 尿量应,不足者应补液化疗当日小苏打1g , 记尿量,测
20、尿值 , 共天；尿,不足者应补液化疗当日小苏打1g , 记尿量,测尿值 , 共天尿, 补脑转移的患者用 第二天 () () (从静脉推开始后开始, 共次)方案:第天 推 化疗前小时 (或 ) ()补液 第天重复下一疗程第天 化疗: (由两部分组成) 同前第天 （水剂） 第天重复下一疗程第天 该方案可用于对耐药的患者, 的水化见方案* , : 化疗 天为一个疗程, 间隔天 用法 推 化疗前小时(第一天用)床旁化药 () () (匀速) 注意:有脑转移的患者用 患者：岁 妇产医院诊断阴道穹窿消失，宫颈呈外生菜花状， ，宫体可及双子宫位于中间，左侧常大，宫旁左侧片状增厚，右侧结节状增厚，质硬，弹性差:宫颈 病理结果：宫颈高分化腺癌，浸润宫颈深层，脉管见癌栓现妇产医院给出化放同步治疗方案，轱放射治疗，近距离放疗施源器置入术，后装腔内治疗；化疗或方案病人生理有特殊性，双子宫，右肾缺如，问问各位战友这个方案，化疗方案是最佳了吗（毒副作用，治疗效果）?考虑单肾毒副反应有没有什么好的建议，还有病人如果得到最佳治疗的结果能否有手术机会，谢谢！
