1、宁远县中医院信息化建设发展规划宁远县中医院信息化建设发展规划一、背景近几年来医院医疗业务逐年迅速增长，大部分基础设施、设备（包括网络与信息设施、设备）、人才资源的使用相继接近满负荷甚至超负荷。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈。信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。二、医院信息化发展现状（一）发展基础1、国家卫生信息化建设步伐加快。2002年卫生部印发医院信息系统基本功能规范。2003年卫生部发布全国卫生信息化发展
2、规划纲要（20032010年），纲要明确提出：今后一段时期我国医疗服务信息系统建设的目标是在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设和应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等；跟踪世界医院信息化发展的趋势；加快医院信息化、数字化建设步伐。2004年中华人民共和国电子签名法正式实施。2006年卫生部组织数十家单位制订出中国医院信息基本数据集。目前国内各三级医院包括部分经济条件较好的及发达地区的二级医院纷纷正在投入巨资，将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心、以“一卡通”系统、条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、PACS
3、系统、LIS系统为核心应用的临床信息系统快速推进；二级医院虽然普遍面临资金、计算机应用知识与技术的普及程度、信息化认识水平等方面的诸多困难而徘徊在管理信息系统应用水平，但大多也在积极探索适合二级医院信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。2、医院信息化建设初具规模、初见成效。我院于2005年建成计算机局域网。我院采用内网运行医院管理信息系统，外网通过6M光纤与因特网相连；网络均采用高速以太技术，千兆主干、百兆到桌面。总院网络共有信息点30多个，网络初具规模。应用软件我院采用湖南长信公司的长信医院信息管理系统。各个模块基本上齐。几年来，系统的建设和稳定运行，为医院医
4、疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障。对美化医院外部形象、提高医院的服务质量发挥了积极作用，为下一步信息化建设的发展奠定了一定的基础。（二）存在问题1、网络基础设施需要扩充改造目前总院中心机房位于医技楼四楼，面积不足30m2，服务器没有隔离放置，维护工作站、交换机同处其中，因工作及维护需要，机房进出人员频繁、芜杂，机房设备及数据极不安全。网络中心采用PC服务器，无双机热备（现采用主服务器与副服务器（副服务器为2005年所购，于2010年淘汰只作备份用）分别备份）。网络主干为千兆、少部分为百兆，主交换机为千兆端口连服务器，三个千兆端口已基本上全部接满，分别连接住院楼、医技楼、办公楼及门诊
5、大楼。除医务科、机房、财务科、统计室、纪委室（无线网络）、住院结算通过机房的6M光纤接入互联网外，其余科室为内网（只能使用HIS）。现有机房条件设施、网络带宽及容量、互联网连接环境不能满足未来五年医院业务发展的要求，不利于信息系统向临床方向发展和数字化医院的建设；全院所有电脑均为2005配置，以跟不上医院发展需求（我院电脑、设备80%以上在2005年和2008年被雷击过两次，基本上经过了维修后再次使用，性能以大大的下降）。建议综合住院大楼完工后对我院所电脑进行一次更新、升级。2、其它制约医院信息化建设发展的因素信息化建设需要投入大量资金，但医院近几年因为各项基本建设已经投入大量资金并且仍将需要
6、大量资金，资金的压力本身已经十分严重，所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展持续存在的主要问题。信息化建设要靠意识推动，靠需求推动。信息化建设本身非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱，临床信息系统建立之前，临床一线工作的同志不能真切看到信息化将给他们工作带来的便利和好处，加上职工们对信息化技术普通不太了解，所以大部分职工对医院信息化建设缺乏意识和热心。尤其是医院处于管理工作第一线的部门、科室负责人，大部分也对信息化技术不熟悉，不知道信息化技术不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技术解决管理难题的意识，特别是部分临床科室的负责人本来就有重业务而轻管理的倾向，这是制约医院信息化建设发展
7、的另一重要因素。在医院信息化建设、数字化医院工程实施过程中，计算机在医院各项管理及业务工作中的运用将会越来越普遍，要求大部分职工尤其是临床专业人员能熟练地操作使用计算机，但目前医院能熟练运用计算机的职工数量非常有限。三、医院信息化建设指导思想、基本原则及目标（一） 指导思想紧密配合医院发展战略，以医院发展规划为依据，以建立临床信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以完善管理信息系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设。充分利用信息技术促进医院管理，提高医院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工作的正常运转提供信息化方面的有力保障。（二） 基本原则按
8、照医院信息化建设的指导思想，医院信息化建设应遵循以下基本原则。1、保证整体协调和可持续发展。医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。信息化建设本身又是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对系统整体建设和长远发展带来不利影响和对医院造成不必要的经济损失。2、基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房要一次性定位，网络布线也属于一次性到位工程，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发
9、展，为未来的发展留足空间、留足余地。不然，达到一定时期，两者将成为阻碍信息系统继续发展的因素，并给医院的建设和经济带来不必要的损失。当今，信息化技术发展非常迅速，各种先进的技术、新的应用不断涌现，医疗卫生领域信息化技术的应用情况也不例外，但医院在采用信息化的新技术、新应用时一定要结合医院实际情况、充分考虑其社会基础，不能盲目地追赶新技术、新应用。3、突出重点，分步实施。医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院信息化建设发展的顺序，抓住突出各段时间内系统建设的重点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前
10、发展。4、坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。5、高度重视软件的地位和作用，融先进的管理思想于软件当中信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件的好坏，在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。因此，一定要高度重视软件的地位和作用，高度重视软件的资金投入、软件的考察挑选，要从工作流程、管理思想的角度去分析考察软件。所以，购买引进的软件在试运行期间，操作人员尤其是各个管理部门的负责人，要迅速全面彻底的去研究了解软件的所有功能及工作流程，接受软件中好的管理方法和思想，结合医院的实际情况，对软件
11、提出改进意见，把自己的适合于医院的好的管理方法和思想融入到软件当中，尽快尽好的完成软件客户化的过程，并能在以后的应用当中根据医院的发展变化对软件修改提出建设性的意见，不断完善软件的功能，通过软件实现的自己的管理方法和思想，只有这样才能通过信息化的这一途径使医院管理水平真正得到提高。6、切实保证系统安全与稳定。因为医院工作的性质，要求医院信息系统一年365天、天天24小时连续不间断地运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保系统运行中的安全与稳定。 （三） 建设目标 今后医院信息建设
12、发展的目标是：扩充完善管理信息系统（His）功能，通过拓展深化信息技术在医院管理中的应用，较大幅度地提升医院管理水平；为今后临床信息系统、数字化医院的建设，打造好先进的计算机网络平台；职工计算机应用能力得到较大程度的普及和提高。四、医院信息化建设具体任务1、增加我院的病案管理、电子病历、医生工作站、PACS系统、LIS系统等系统。2、新建综合住院大楼网络布线及计算机机房建设。新楼网络布线及机房建设两项内容要综合考虑，方案在新楼建设完工后完成，新楼网络布线、新楼与门诊之间的楼间网络干线敷设，做好管道预埋或管线一次预设，新楼计算机机房建设在大楼启用前完成。考虑新楼将是今后医院的重要建筑形象之一、是
13、医疗工作非常繁忙集中的区域，新楼设计、建设必然具备超前性、科学性、现代性，新楼的网络布线布点、机房建设一定要满足以后临床信息系统、数字化医院建设的要求，大楼信息点将非常密集。信息化建设不仅可以提高医院的管理和服务水平，同时还是医院一项重要的形象工程。如有条件，分设网络维护间（包括采用与服务器、交换机放置区隔断的方式），硬件维修间，杂物间。3、改善互联网接入条件。总院现采用6M光纤方式接入互联网，12用户，办公室、医务科、护理部、机房（三用户）、统计室、纪委、财务、院长办以及住院结算（二用户），全院共享中心机房6M光纤，出口带宽共计只有6M，数据上传下载速度慢，如再不加以规范和综合考虑，今后还将
14、继续增加用户（考虑到住院收费（农合结算）增加用户和远程会诊）。为彻底改善这一情况，并满足今后政府电子政务实施工程、医疗保险、区域医疗信息网络建设及远程会诊中心建设等对医院互联网连接条件的要求，医院堤高光纤接入带宽，。光纤提高在综合住院大楼建设完后完成规划，实施与中心机房搬迁同步进行。 4、远程医疗会诊中心建设。为了增强医院间学术交流，寻找社会力量对疑难病例诊断治疗的帮助，或利用自己的专长帮助他人，远程医疗会诊是一种新型的医院手段。能够采用这一手段的前提是医院要建好远程会诊中心。因远程会诊中心的建设涉及面广、投入较多，所以近五年内只完成规划工作，留好房屋，准备好互联网接口，具体建设等以后时机及条
15、件成熟再进行。5、完成临床信息系统建设规划工作。临床信息系统是以电子病历为核心，包括医生工作站、PACS系统、LIS系统等应用，涉及面非常广，投资巨大。医院根据发展情况结合医院实际适时完成规划和启动建设。 6、完成门诊楼、综合住院大楼网络改造。临床信息系统建设规划完成后进行。 7、普及和提高职工计算机应用能力。 五、保障措施 1、加强组织领导医院信息化建设素有“一把手工程”之称，只有院领导高度重视，亲自决策、亲自推动，才能在人力、物力、财力上得到保障，处理好重点项目、难点项目的协调，保证建设的顺利进行。 2、规范、完善并严格落实信息化建设的各项管理规章制度建立健全和落实信息化建设的各项管理规章
16、制度是确保医院信息系统建设顺利发展和安全运行的一项重要保障措施，因此，医院将逐步和尽快完善落实相关的一些规章制度，如信息网络系统各工作岗位职责、操作规程，信息网络系统出入管理制度，信息网络系统升级、维护制度，信息网络系统安全检查制度，信息网络系统应急制度等等。3、认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验全面深入了解国内医院信息化建设发展的现状和趋势，认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验，促使医院信息化建设少走弯路，力争不走弯路，加快建设发展步伐，减少甚至完全避免投资浪费，提高建设效率和效益。4、厉行节约、努力保证信息资金的投入医院克服一切困难，尽量保证信息化建设的资金投入。同时，在信息化建设过程始
17、终坚持节约的原则，重要项目、投资稍大的项目严格实行招投标， 尽量压缩信息化建设的投资规模，减少浪费。5、切实加强计算机网络及数据安全保护措施。为增强医院信息系统网络和数据的安全性，医院在中心机房易址改造时增加对安全保护方面的资金投入，用于设备安全系统、防火墙系统、防病毒系统、数据备份和恢复系统的建设。同时严格控制各类操作人员的访问权限，完善落实各项安全管理制度。6、加强职工信息化知识技术培训、提高全员信息化意识和信息技术应用水平。全员信息化意识和信息技术的运用能力是目前医院信息化建设发展的一个瓶颈。因此医院将对各级各类人员的信息技术应用能力做出明确具体的要求，通过建立计算机网络教室改善培训条件，采取多种渠道和方式加强对各类人员信息化知识技术的培训。努力使全体职工信息化意识和信息技术应用水平适应医院信息化建设发展的要求。
