1、淮安市科技成果转化专项资金项目申报书模板淮安市科技成果转化专项资金项目申报书（范式）项目名称 申报企业（盖章） 技术依托单位（盖章） 科技主管部门 申报日期 淮安市科学技术局项目负责人 联 系 电 话 固定电话 手机 项目联系人 联 系 电 话 固定电话 手机 邮箱 单位地址 （封面扉页）一、项目概述二、企业情况三、项目的技术可行性和成熟性分析四、项目产品市场分析与竞争能力预测五、项目执行计划及考核目标六、项目实施方案七、投资预算与资金筹措八、项目人员情况九、县（区）科技管理部门审核推荐意见十、附件一、项目概述1、 目标产品概述，包括项目目标产品的定性描述，主要用途及重要意义（限500字）2、
2、 项目现有技术基础，包括核心技术拥有的自主知识产权，主要突破和创新点，成果来源，获得市级以上科技奖励及重大科技计划支持等（限400字）3、 项目实施主要内容，包括项目所处阶段，下一步主要研发任务及目标，产业化建设任务及目标，项目总投资、新增投资及筹措方案，项目实施期内预计实现的销售收入及利税总额等（限600字）二、企业情况1、企业基本情况企业注册时间注册地址法人代表税务代码注册资本万元企业登记类型职工总数人实收资本万元股东构成股东名称投资额所占股份投资方式投资者经济类型万元万元万元企业发展历程、主要荣誉、资信等级、资格认证、行业位次、发展战略等情况与本企业有关联关系的企业名称，在资金、经营、购
3、销等方面的具体关联关系等情况市级以上认定的高新技术企业、研发平台情况新获市级以上高新技术产品；市级以上科技计划等情况企业人才团队及构成情况产学研合作与研发基础情况2、企业经营情况单位：万元项目年度主导产品销售量及市场占有率资产总额负债总额所有者权益营业收入净利润实缴流转税实缴所得税经营性净现金流量20173、与项目实施相关的已有主要生产设备和检测设备情况，列表如下：序号设备名称数量型号用途价格(万元)合计： 万元三、项目的技术可行性和成熟性分析1、项目技术基础（1）与项目直接相关的核心技术成果获奖励及计划支持情况表所获奖励获奖项目名称奖励级别奖励类型奖励等级项目列入市级以上科技计划情况项目名称
4、计划名称下达部门项目经费（万元）（2）与项目核心技术直接相关的授权专利情况表国别专利号类别专利名称专利权人专利来源许可方式（3）已申请与项目直接相关的专利情况表国别申请号类别专利名称申请日期申请单位法律状态（4）与项目直接相关的其它知识产权情况表类别证书编号名称成果来源2、项目的技术创新性（1）详细说明本项目的基本原理及关键技术内容，描述项目的技术或工艺路线、产品结构等（应说明所附专利在项目实施中的作用）。（不超过1000字）（2）论述项目创新点，包括技术创新、产品结构创新、生产工艺创新、产品性能及使用效果的显著变化等。（不超过1000字）3、项目可靠性（不超过1000字）（1）项目当前进展情
5、况，已获的有关批准和生产许可、资质认定等；（2）项目在小试、中试或生产条件下进行试验或小批量试生产的情况，包括项目质量的稳定性、收率、成品率等；（3）项目产品的技术检测、分析化验情况及在实际使用条件下的可靠性、耐久性、安全性等（须提供检测报告或用户使用报告）。四、项目产品市场分析与竞争能力预测（不超过1500字）1、本项目产品的主要用途、应用领域、需求量及未来市场预测；项目产品的经济寿命期等；2、简述本项目国内外相关行业发展现状、存在的主要问题及近期发展趋势，与国内外同类产品及技术现行指标进行比较分析（可列表说明）。五、项目执行计划及考核目标1、总体目标项目实施年限从2018年7月至20年月，
6、共计年（2年左右）项目总投资万元已投入万元新增投入万元项目结束时累计实现的产品产量和年生产能力 (不超过150字)实施期内累计经济效益销售收入万元缴税总额万元净利润 万元创汇额 万美元产品市场占有率、企业行业位次提升、上市计划等成长指标2、技术创新目标。项目计划完成时达到的技术突破和水平，包括新获得的自主知识产权、建立的企业技术标准，主持或参与研究制订国家技术标准等情况，以及目标产品的延伸开发和技术储备指标等。3、技术、质量指标。包括项目计划完成时达到的主要技术与产品性能指标、执行的质量和环保标准、通过的国家有关许可认证、质量认证、环境认证等。六、项目实施方案1、技术方案。论述本项目需要进一步
7、完善或新研发的技术内容，并说明在每项研发工作中将采取的具体技术方法、工艺流程和预计实现的技术参数。2、生产方案。论述生产设备及原辅材料的来源和供应渠道，生产场地、公用工程、辅助设施等方面已具备的条件和需新增加的基本建设内容。3、市场方案。论述实现本项目产业化目标的市场策略，包括产品将主要销售的地区、领域、对象等。4、企业成长方案。包括增资扩股，社会资本参股情况，提升企业行业位次计划等情况。5、项目的产学研合作方案及保障措施。（须附与项目直接相关的具体合作协议及权益条款，不得将合作经费与项目拨款挂钩）6、项目管理机制。项目的组织管理，项目实施的运作机制、激励机制和财务管理机制等。7、其它问题的解
8、决方案。简述生产过程中的“三废”情况及处理的措施和方案，并附环保部门的认可证明文件，如无，则说明进展情况；如果是国家专卖或专控产品、医药产品、医疗器械、交通或安全产品、压力容器产品、电信产品等特殊行业，是否已获得批准或许可，如果还没有获得，需描述目前申请、审批进展情况以及预计何时可以获得。七、投资预算与资金筹措1、 资金来源 单位：万元项目经费总投入已投入经费新增总经费申请市经费其中：直接拨款贷款贴息匹配经费其中：县（区）匹配其他部门匹配自筹经费其中：单位自有银行贷款风险投资合作单位出资其他2、项目建设经费的支出预算及仪器设备添置清单 （一）项目建设经费的支出预算 经费单位：万元预算数占预算支
9、出总额的比重（%）其中:市拨款备注（一）直接费用1、设备费（1）购置设备费（2）设备试制费（3）设备改造与租赁费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、其他支出（二）间接费用其中：绩效支出合计：注：市拨经费主要用于科目（二）仪器设备添置清单 仪器设备和计算机软件名称型号用 途添置方式经费概算（万元）是否使用财政资金购买国外订购国内订购自己研制合计:八、项目人员情况1、项目负责人情况：姓名性别出生日期年 月 日工作单位联系电话通讯地址及邮政编码手机文化程度学位职务职称所学专业现从事专
10、业参加本项目的起止时间主要工作经历与业绩（不超过300字）本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报的材料真实性负完全责任。 本人签名： 年 月 日2、项目技术负责人情况：姓名性别出生日期年 月 日工作单位联系电话通讯地址及邮政编码手机文化程度学位职务职称所学专业现从事专业参加本项目的起止时间主要工作经历与业绩（不超过300字）本人对项目申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报的材料真实性负完全责任。本人签名： 年 月 日3、项目财务负责人情况：姓名性别出生日期年 月 日工作单位联系电话通讯地址及邮政编码手机文化程度学位职务职称所学专业现从事
11、专业参加本项目的起止时间主要工作经历与业绩（不超过300字）本人对项目申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报的材料真实性负完全责任。本人签名： 年 月 日4、企业主要参加人员情况：序号姓名性别出生年月职务技术职称文化程度工作单位项目中承担的主要工作备注123456789101112135、技术依托单位主要参加人员情况：序号姓名性别出生年月职务技术职称文化程度工作单位承担的主要工作备注12345678910111213九、县（区）科技管理部门审核推荐意见推荐意见县（区）科技管理部门（盖章）年月日十、附件目录与装订次序（相关证明文件等附件需齐全、真实，如涉及重大机密事项，
12、请予以特别说明，附件总页数不超过40页，电子版图片需经过压缩处理，每张图片不超过200K。）1、通过年检的最新企业营业执照；2、专利证书、软件著作权登记证书等知识产权证明；3、技术权益证明；4、产学研合作的项目需附具体合作协议； 5、2015年度及2016年度上半年会计报表及审计报告；6、有审批要求的，如：新药、医疗器械、医用材料、诊断试剂、动植物新品种、化肥、通讯设备、压力容器、食品等，必须附相应的批准和生产许可证明文件；7、涉及环境评价的项目，需提供有权部门的环境评价报告；8、有关产品第三方权威检验、检测报告、重要用户报告等；9、其他证明（主要指高新技术企业证书、开户行资信证明、奖励证书等反映企业开发、生产、经营状况的重要材料）
