1、（4）按“先救命后治伤，先救重后救轻”的原则开展工作对不同病情送至不同地方救治：危重病人至抢救室，普通病人至普通诊室。发现传染病要立即隔离，并做好消毒和疫情报告。（5）传染病病人（或疑似病人）预检，应当仔细询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对病人进行传染病的预检。（6）经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至临床观察医院或定点收治医院就诊，并对病员采取防止传播扩散措施和对接诊处采取必要的消毒措施，同时按规定进行疫情报告。（7）对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学
2、观察和其他必要的预防措施。（8）本院/中心不具备传染病救治能力的，应及时将病人转诊到具备救治能力或卫生行政部门指定的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照卫生行政部门的规定使用专用车辆。（9）预检分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照医疗废物管理条例的规定处理医疗废物。（10）疑似或临床确诊传染病病人转走后要及时进行严格的终末消毒，接触患者的医护人员更换帽子、防护口罩及工作服后方可重新接诊下一个病人，运送病人的车辆、担架等要进行消毒，随车驾驶人员要做好个人防护。（11）做好终末消毒记录。记录内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、
3、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人员和记录者的签名，并注明记录时间。（12）从事预检、分诊的人员要定期接受相关培训，严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。5收治及转诊制度（1）突发公共卫生事件发生时，医院必须服从区卫生和人口计生局或突发公共卫生事件应急处置中心的统一指挥和调度，无条件收治送达的患者。（2）医院/中心立即启动院/中心内应急救援预案，动员和调整全院医疗资源，开通“绿色通道”，尽最大可能满足急救的需要。（3）对医院/中心附近突发公共卫生事件，
4、发现批量患者或毒物接触者涌入，在未接到区卫生和人口计生局或当地突发公共卫生事件应急处置中心指令的情况下，应该一面向上报告，一面先期处理，特别是在发生了有毒物持续外溢、爆炸、燃烧的化学事故或群体创伤情况下，除了针对可能的毒物接触予以对应处理外，对伴有外伤、烧伤及化学灼伤的伤病员尽早进行处理（包括清洗、包扎、固定，清创、止血、抗休克和抗感染治疗等）。对有生命危险的伤病员实施紧急处置和监护。（4）除对重危患者（包括传染病患者）应立即抢救、收住入院（传染病患者及疑似患者收住隔离病室）外，对大量涌入的症状不明显或较轻微的有毒化学物接触者，在未经当地突发公共卫生事件应急处置中心同意分流和医疗用房不足的情况
5、下，可临时腾出会堂、办公用房等处安排留观。（5）对于需急诊手术、进人ICU抢救、住院或需留观的病人，由抢救组组长决定安排收住相关科室，并向领导小组汇报。（6）对所有群体伤、群体急性化学物中毒或传染病（或疑似）突发事件而到医院/中心就诊者，无论是被收住入院，还是被安排留观，都应按病历书写规范的要求书写病历，做好记录；同时，统一登记造册。（7）对已接收的，超出本院/中心容纳和救治能力的患者及需转送到定点收治医院或留观医院的传染病患者，经当地突发公共卫生事件应急处置中心同意分流和统一调度，并在落实转诊医院的情况下，必须写好简要病历，方能转往指定医院。6突发群体急性化学物中毒诊断留观制度（2级医疗机构
6、）（1）突发群体急性化学物中毒事件中患者的病因诊断，原则上由当地突发公共卫生事件应急处置中心组织参与事件处置的疾病预防控制、卫生监督和临床医疗等卫生救援组织机构的专家组作出，并由指挥部统一转达给收治医院。（2）在事件突然发生，尚缺乏统一病因诊断的情况下，医院/中心对从现场紧急送入院的患者一律“待诊”的方式作出诊断；在指挥部将诊断指导意见下达后，再结合患者的具体情况作出“初步诊断”。（3）医院/中心遇有下列情况需要报告和请求会诊以解决诊断：不确定是否发生突发群体急性化学物中毒事件，先期收治大批不明原因的类似中毒的患者；突发群体急性化学物中毒事件中转入患者病情复杂或伴有复合伤；突发群体急性化学物中
7、毒事件中转入患者的临床表现或病情变化与指明毒物的毒作用不符，怀疑现场判断的毒物的种类有误或伴有未知毒物。会诊前应做好相应准备，汇集会诊对象的临床表现、实验室和特殊检查等资料。（4）医院/中心对突发群体急性化学物中毒事件中陆续自发来院/中心的就诊者，因其缺乏现场资料，应注意鉴别诊断，不能单凭具有类似的临床表现就作出中毒的诊断；经观察和调查，不能提供和证明就诊者有接触史的，无论有无临床表现都不能给予诊断；要始终注意防范诈病、伪中毒及群体性癔症的发生。（5）对曾暴露于突发化学事故（或水源、食物污染）现场，有可能接触（摄入）某些特定毒物，但未发病的人群，可能是处于中毒的潜伏期或诱导期中，应该安排医学留
8、观。医院必须按专家组统一制定的留观期限、观察项目及预防性诊治方案的要求执行，密切观察留观人员的病情变化，予以必要的检查及对症处理，做好记录。对有刺激性气体吸入史者，皆应留观至少24小时。（6）医院/中心对突发群体急性化学物中毒事件中医学留观者的诊断必须在事件处置专家组的指导下进行，遵循下列原则：有接触史，经过规定期限的医学观察，没有出现临床症状和体征，给予“无XX中毒”的诊断；有接触史，入院时有一定程度（轻微的）的临床症状和体征，经过规定期限的医学观察和预防性处置后，症状和体征趋于缓解和消失或没有出现更加严重的病情变化，给予“XX（毒物）接触”的诊断；有接触史，经过严密的医学观察和预防性处置后
9、，症状和体征趋于明显，出现病情加重的变化，则按“中毒”进人救治程序，予以相应诊断。（7）医院/中心必须按方案要求，对经过最长留观期且未发病、符合专家组规定的出院标准的留观者，一律动员其限期离院，不得滞留。这类人群在院期间，不作为中毒人数统计。7信息发布制度（1）突发公共卫生事件发生后要按照信息发布的有关规定和基本要求，由权威机构发布疫情及相关信息。（2） 其他任何部门、科室、个人不能发布相关信息或单独与新闻单位联系。 （3）信息发布要及时、准确和全面。8培训、演练制度（1）从事应急医疗救援管理和急诊、传染、感染、呼吸、创伤、麻醉、院内感染、检验、药剂科等相关专业的临床、医技人员以及后勤保障人员
10、必须参加应急救治培训与演练。（2）医师主要培训：突发公共卫生事件相关的法律、法规、政策、条例、应急预案；各项急救技术、各种急救设备及器材的使用、院前急救、CPR、常见急症抢救、外科急症抢救、急性中毒抢救、传染病防治、院内感染等。（3）医疗护理人员除培训突发公共卫生事件的相关法律、法规、政策、条例、应急预案外，主要培训常用急救技术、常规护理技术、常用急救设备的使用、护理新技术及新项目等。（4）应急领导小组及其办公室等卫生应急管理人员，通过培训应熟练掌握与运用突发公共卫生事件的相关法律、法规、政策、条例、预案，同时要学习掌握办公自动化、指挥系统应用、通讯知识、外语、普通话、各种急症知识及其自救、急
11、救要点、社会学和心理学等。（5）全院/中心工作人员要学习掌握急救和重点传染病防治基本知识。（6）培训应按每年的培训计划进行安排，做到时间、内容、授课人、培训对象四落实。培训结束后组织考试，并与有关奖惩和晋级挂钩。（7）定期组织相关应急医疗救援的演练或演练评价，以提高战时的反应能力。9应急设备采购与管理制度（1）应急设备和药品由院专家组或抢救组根据行政主管部门有关储备规定，结合本院/中心实际研究、统计和提出申请。（2）经院/中心应急救援领导小组讨论后审批。（3）由院/中心相关职能部门统一采购后统一保管与储备。（4）应急药品、器械储藏在专门地点，由专人负责管理，定期补充更换。非突发公共卫生事件，任
12、何个人不得接触和使用。（5）应急药品须经院/中心应急领导小组同意后方可使用。管理人员根据使用情况及时向院/中心应急领导小组申请补充，交药剂科统一购买。10特殊解毒药应用制度（2级医疗机构）（1）医院/中心按区卫生和人口计生局或当地突发公共卫生事件应急处置中心的要求储备一定种类和一定数量的特殊解毒药物。（2）医院/中心在制定急性化学物中毒的治疗方案中，针对某些特定毒物，应积极争取和寻求特殊解毒药的应用作为重要的抢救手段；在本院参与的中毒事件应急救治中，应执行当地突发公共卫生事件应急救援指挥部和专家组关于特殊解毒药应用的决定和指导。（3）对中毒事件中，接触史肯定，具有特征性的临床表现，即使缺毒物检
13、测的依据，也能够“直接诊断”的化学物中毒患者，符合其对应的特殊解毒荮的应用指征的，应早期、适量地使用特殊解毒药，并可根据疗效作出诊断和调整治疗方案。（4）对突发群体急性化学物中毒事件中，接触史不肯定，也不具有特征性的临床表现，医院又缺乏毒物检测条件的，需要“排除诊断”和“鉴别诊断”的疑似化学物中毒者，是否使用特殊解毒药应通过进一步观察、检查和会诊，并请示专家组后决定。（5）在突发群体急性化学物中毒事件中，曾暴露于事故现场的人群大量进入医院，即使接触的特定的化学物有相应的特殊解毒药，也应区别其接触程度、吸收剂量、临床表现和损害结果，严格掌握特殊解毒药的使用标准，正确把握应用指征、应用时机和应用剂
14、量；禁止将特殊解毒药作预防性治疗使用；防止大面积滥用特殊解毒药，导致比中毒本身更为严重的负面效果。（6）应急救治中，有特殊解毒药物需求而本院暂缺的，应及时向指挥部求援。无论导致急性中毒的化学物有无特殊解毒药，对中毒患者的抢救都应强调综合治疗，加强支持和对症处理；不得因寻找和等待特殊解毒药而延误或放松综合抢救措施。11发热门诊工作制度（2级医疗机构）（1）传染病突发事件临战状态及一般疫情发生时，按区卫生和人口计生局要求开设发热门诊，负责发热病人的接诊工作。（2）发热门诊负责接诊经过各级各类医疗机构及本院预检分诊引导或自行前来就诊的发热病人，要设立醒目的标识，为发热病人开设专门服务区域，独立进行收
15、费、血常规化验及X线摄片等，医护人员有专用通道。（3）配备隔离室，有保证病人专用救护车到达前短暂停留需要的隔离用房。发生特定传染病突发疫情时，对发热病人，要给病人所在单位或社区居委会、村委会寄送发热病人通知书，特殊情况报医院应急救援领导小组或其办公室。（4）对未发热而就诊的病人，实行首诊负责制。发现传染病患者或疑似患者要及时按应急预案转送定点收治医院（病区）隔离治疗或留观并及时做好疫情报告。（5）对危重病人要先就地抢救，待病情稳定后，再根据病情转入相关病区或定点收治医院诊治。（6）严格执行消毒隔离制度，切实做好日常消毒与终末消毒。12肠道门诊工作制度（1）肠道门诊开诊时间根据区卫生和人口计生局
16、要求确定，实行24小时有人值班制。（2）发现副霍乱病疑似或确诊病例，必须立即电话医院预/中心防保健科，并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否定诊断后，应做更正报告。要严防迟报或漏报。（3）肠道门诊发现其它肠道传染病，要按照传染病管理办法实施细则填写传染病卡片，送预防保健科。（4）严格执行消毒隔离制度。处理完病人，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。要根据条件适当划分清洁区、污染区、半污染区。门口必须设置浸有消毒液的擦脚垫。（5）医务人员进、出腹泻病临床观察医院门诊时，必须穿、脱隔离衣、鞋、帽，并须固定地点放置。隔离衣或工作服每周至少更换1次，有严重污染时及时更换。（6）病人的病历、化验单
17、及收回的药瓶等，必须经过消毒后再行保存和应用。病人的呕吐物、排泄物必须消毒后再行倾倒。便器每次用后必须消毒。（7）发现可疑或已确定菌株，应立即通知门诊医师，对病人留验观察，并派专人携带菌株送往所驻地区疾病预防控制中心进行鉴定。（8）加强无菌观念，严格无菌操作。化验后的样品要消毒处理。无菌室、操作台要定期消毒。定期采样检查空气，进行培养，并有报告单。13传染病突发事件报告制度（1）所有从事职业的医务人员都是责任报告人。（2）医疗机构应当按有关法律法规规定，加强传染病突发事件报告管理。 （3）明确传染病突发公共卫生事件报告范围鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例。霍乱：发现1例及以上霍乱病例。传染性非典型
18、肺炎：发现1例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。人感染高致病性禽流感：l例及以上人感染高致病性禽流感病例。炭疽：发生1例及以上肺炭疽病例；或l周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例；或1例及以上职业性炭疽病例。甲肝戊肝：l周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝戊肝病倒。伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2例及以上死亡。细菌性和阿米巴性痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上
19、细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。麻疹：1周内，同一学校、幼儿园，自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。风疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上风疹病例。流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡。登革热：l周内，一个县（市、区）发生5例及以上登革热病例；或首次发现病例。流行性出血热：l周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5例（高发地区10例）及以上流行性出血热病例，或者死亡1例及以上。钩端螺旋体病：1周内，同一自然村寨、建筑工地
20、等集体单位发生5例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡l例以上。流行性乙型脑炎：1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上。疟疾：以行政村为单位，1个月内，发现5例（高发地区10例）及以上当地感染的病例；或在近3年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1个月内发现5例及以上当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡（镇）为单位，1个月内发现2例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病病例lO例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例5例以上；在传播控制地区，以行政村
21、为单位，2周内发生急性血吸虫病5例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例3例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。流感：l周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。流行性腮腺炎：l周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。猩红热：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10
22、例及以上猩红热病例。水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例。输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过的传染病或发生本县近5年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。（4）明确报告内容事件信息：信息报告主要内容包括事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。具体内容见突发公共卫生事件相关信息报告卡。事件发生、发展、控制过程信息：事件发生、发展
23、、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。初次报告报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。进程报告报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的突发公共卫生事件相关信息报告卡进行补充和修正。重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。结案报告事件结束后，应进行结案信息报告。在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。（5）报告方式、时
24、限和程序获得传染病突发事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报。不具备网络直报条件的，应采用最快的通讯方式将突发公共卫生事件相关信息报告卡报送属地卫生行政部门指定的专业机构。14传染病（感染性疾病）科工作制度（2级医疗机构）（1）科室工作人员熟悉传染病防治的法律、法规及专业知识（包括流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等），经医院/中心考核合格后方可上岗。（2）认真执行消毒隔离制度。科室布局、分区合理,人流、物流合理,所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。保持室内清洁卫生，洁、污
25、物品分开放置。（3）对传染病进行分类隔离，并采取及时、正确的救治措施。（4）严格按照医院感染管理规范和消毒技术规范对科室的设施、设备、医用物品等进行消毒。工作人员在工作区采取标准预防措施；医护人员每诊疗、护理一个病人和接触褥染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和或消毒；必要时戴手套，感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。（5）严格执行医疗废物管理条例，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。（6）认真贯彻执行传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例，指定专人负责传染病报告工作。医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确
26、做疫情报告。要及时将传染病报告卡和传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院感染管理科沟通。必要时，可直接向区卫生和人口计生局和区疾病预防控制中心报告。对排除传染病的，要及时修正报告。15.临床观察医院（病区）工作制度（1）在传染病突发事件临战状态下根据上级指令开设，凡在各发热门诊、腹泻门诊、预检分诊室就诊后，经确定为临床观察病例的，转人集中临床观察医院（病区）留观。（2）集中留观病例用专用救护车转送。临床观察时间一般不超过72小时。临床观察期间由专家组做出明确诊断，按规定程序处理。（3）集中临床观察医院制定接诊处置预案成立治疗技术组、消毒隔离组、后勤保障组，严格遵守消毒隔离制度，病区双通
27、道及区域。设置清洁区、半污染区、污染区，三区分明。（4）配置必备的医疗急救设备、药械和消毒设施。（5）观察医师早、晚各查床一次，重症随时查看。值班医师每日查床2次，及时修订诊疗计划。（6）值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。（7）负责急诊观察的值班护士，要随时主动巡视病人的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。（8）加强基础护理，预防井发症的发生。（9）专家组定期查床，及时确诊或排除诊断。16. 传染病消毒隔离制度（1） 医务人员进入发热门诊、肠道门诊应戴工作帽、穿工作衣和隔离裤、换鞋，护士进行治疗、护
28、理工作时应穿隔离衣。医务人员的手接触病人的排泄物或查体、治疗、护理后。一定要进行手的消毒与清洗。（2） 每日进行消毒巾湿扫床铺，一床一巾，用消毒液擦抹桌柜，一柜一巾；地面用消毒液拖擦，每日二次。（3） 检验采血一人一针一带一巾，严格防止交叉感染。（4） 严格使用一次性医疗用品的管理，使用后的一次性医疗用品必须毁形消毒后集中处理。（5） 医疗废物严格按照医疗废物管理条例进行处置。凡被污染的物品或医疗用品必须按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。（6）病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。（7） 病人的排泄物和分泌物及洗漱污水流入下水道后，经污水处理达到消毒要求后才能排放。（8） 打
