1、上半年滁州市明光市公共卫生基础事业单位考试一、选择题1、AG增高反映体内发生了（）。A、高氯血性代谢性酸中毒B、正常氯血性代谢性酸中毒C、低氯血性代谢性碱中毒D、低氯血性呼吸性酸中毒【答案】B 【解析】AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断代谢性酸中毒的类型。AG增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。AG增高型代谢性酸中毒其特点是AG增高，血氯正常。高氯血性代谢性酸中毒属于AG正常型代谢性酸中毒，其特点是A2、与吗啡相比，哌替啶可用于分娩止痛是由于它
2、（）。A、不抑制呼吸B、无成瘾性C、镇痛作用较吗啡强10倍D、不影响子宫收缩，不延缓产程【答案】D 【解析】吗啡降低子宫张力、收缩频率和收缩幅度，延长产妇分娩时程，故不用于分娩止痛。哌替啶对妊娠末期子宫收缩无影响，也不对抗缩宫素的作用，故不延缓产程，可以用于分娩止痛。故选D。3、感染性疾病和传染病的主要区别是（）。A、是否有感染后免疫B、是否有传染性C、是否有病原体D、是否有发热【答案】B 【解析】传染性，指传染病的病原体可以从一个人经过一定的途径传染给另一个人。每种传染病都有比较固定的传染期，在这个期间病人会排出病原体，污染环境，传染他人。感染性疾病不一定有传染性。4、对RBC内裂殖体有迅速
3、而强大杀灭作用的药物是（）。A、奎宁B、吡喹酮C、氯喹D、乙胺嘧啶【答案】C 【解析】常见错误：选答“伯氨喹”，说明对氯喹药理作用不熟悉。5、内毒素的毒性分子是（）。A、磷脂B、脂蛋白C、特异多糖D、类脂A 【答案】D 【解析】类脂A是内毒素的毒性和生物学活性的主要组分。6、处理公共突发卫生事件的工作方针和原则有（）。A、预防为主，常备不懈B、统一领导，分级负责C、反应及时，措施果断D、依靠科学，加强合作【答案】ABCD 【解析】根据突发公共卫生事件应急处理条例规定，突发事件应急工作，应当遵循：预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。故选
4、ABCD。7、下列哪种微生物是分子生物学常用的载体（）。A、支原体B、细菌C、噬菌体D、衣原体【答案】C 【解析】选细菌者较多，认为细菌种类繁多，而且很多菌都应用于基因工程。基因工程需要有基因的载体，还要有接受载体的受体菌或细胞。细菌中一部分可作为受体菌，而携带基因的载体必须比细菌和细胞的结构还要简单，才能自由出入其中，传递遗传信息，而具备此功能的主要是质粒和噬菌体。8、心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）。A、迅速有效的人工呼吸B、及时行AEDC、迅速有效的胸外按压D、立即心电图确诊，然后进一步处理【答案】D 【解析】心跳、呼吸骤停应立即做心肺复苏，恢复自主呼吸和循环。9、缺钾时心电
5、图变化的特点正确的是（）。A、ST段上升，Q-T间期正常，T波倒置B、ST段上升，Q-T间期缩短，T波倒置C、ST段下降，Q-T间期延长，T波正常D、ST段下降，Q-T间期延长，出现U波【答案】D 【解析】低血钾时心电图ST段下降，Q-T间期延长，出现U波。10、建立医患关系的原则是（）。A、病人的社会地位和经济状况B、疾病性质和病人的人格特质C、疾病病程和病人的经济状况D、病人的文化程度和情绪反应【答案】B 【解析】医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的，也只应局限于求医和提供医疗帮助的过程，不能发展任何超出此范围的人际关系。疾病性质和病人的人格特质是建立医患关系的原则。故选B。11、X线阴影具
6、有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔（）。A、克雷伯杆菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金葡菌肺炎【答案】D 【解析】葡萄球菌肺炎胸部X线特点为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。12、内皮细胞的特性结构是（）。A、W-P小体B、丰富的紧密连接C、丰富的溶酶体D、细胞间有1020nm的间隙【答案】A 【解析】内皮细胞中还可见长杆状的W-P小体，又称内皮特有颗粒，有质膜包裹。13、男性63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。8年前患肺结核，经异烟肼、利福平、链霉素治疗1年，以后胸部X线片随访，两肺散在斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前
7、发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，正确的是（）。A、诊断成立，因为符合目前公认诊断标准B、不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系C、不能成立，因为有高血压心脏病的可能D、需要检查痰结核杆菌，排14、青年病人，近1年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的任何事情都表现出无所谓。这些表现属于（）。A、情绪不稳B、情感淡漠C、情感低落D、情感倒错【答案】B 【解析】情感淡漠是患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，如生离死别、久别重逢等也泰然处之，无动于衷。题干描述患者对家里和周
8、围发生的任何事情都表现出无所谓，属于情感淡漠。故选B。15、大隐静脉（）。A、注入胫后静脉B、无静脉瓣C、注入髂外静脉D、起自足背静脉弓【答案】D 【解析】起自足背静脉弓的内侧，经内踝的前方沿小腿和大腿的内侧上行，经卵圆窝注入股静脉。16、不与主动脉弓相连的结构是（）。A、左颈总动脉B、左锁骨下动脉C、主动脉小球D、右颈总动脉【答案】D 【解析】主动脉弓接升主动脉，于胸骨柄的后方作弓状弯向左后方，移行于降主动脉。自主动脉弓上发出3个大的分支，自右向左依次为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干向右上方斜行，到右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。17、关于COPD氧疗以下哪
9、项不正确（）。A、COPD患者氧疗应当高流量吸入B、COPD氧疗应低流量C、缓解期COPD患者PaO260mmHg 【答案】A 【解析】长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量 1.02.0L/min，吸氧持续时间15h/d。18、下列属于诱导免疫耐受的因素有（）。A、小分子可溶性抗原B、超大剂量抗原C、抗原通过消化道进入D、直接静脉注射抗原【答案】ABD 【解析】诱导免疫耐受的因素包括：（1）抗原的性质：一般来说分子量小的抗原其免疫原性差，导致耐受能力强，并随分子量大小而递减或递增。（2）抗原的剂量：一般来说，抗原剂量越大所诱导的耐受越完全和持久。（3）抗原注射途径：一般来说，抗原经静脉注射
10、最易诱导耐受性，腹腔注射次之，皮下及肌肉注射最难。故选ABD。19、时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（）。A、泌尿系结核B、膀胱结石C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎【答案】B【解析】泌尿系结核的临床表现为顽固膀胱刺激症状伴终末血尿；时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿为膀胱结石的临床表现。20、下列关于兴奋性的叙述，哪一项是错误的（）。A、生物体对各种环境变化发生反应的能力，称为兴奋性B、兴奋性是生物体生存的必要条件，也是生命的基本表现之一C、可兴奋组织接受刺激后，具有产生兴奋的特性，称为兴奋性D、在外界环境发生变化时，生物体的内部代
11、谢和外表活动均将随之发生相应的改变，这种应变能力称为兴奋性【答案】D 【解析】兴奋性是指机体的组织或细胞接受刺激后发生反应的能力或特性，它是生命活动的基本特征之一。当环境发生变化时，生物体内部的代谢及其外表活动将发生相应的改变，这种改变称为生物机体的反应。能引起生物机体发生反应的各种环境变化，统称为刺激。故选D。21、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（）。A、各种刺激无反应B、不能唤醒C、无自主运动D、深浅反射均消失【答案】D 【解析】中度昏迷患者表现为：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现预防反射。角膜减弱，曈孔对光反射迟钝，眼球无转动。深度昏迷患者表现为：全身肌肉松弛，对各种刺
12、激无反应，深、浅反射均消失。中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别为深浅反射均消失。故选D。22、可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是（）。A、胃酸B、CO3C、胃蛋白质D、黏液【答案】A 【解析】胃液的主要成分包括：HCl、胃蛋白酶原、粘蛋白、内因子等。盐酸由泌酸性壁细胞分泌作用，（1）可杀死随食物进入胃内的细菌，因而对维持胃和小肠内的无菌状态具有重要意义。（2）激活胃蛋白酶原，是之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶作用提供必要的酸性环境。（3）盐酸进入小肠后，可以引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌，（1）盐酸所造成的酸性环境，还有助于小肠对铁和钙的吸收。故选A。23、急性
13、呼吸衰竭的病因之一是（）。A、广泛胸膜肥厚B、严重肺结核C、慢性肺脓肿D、大量胸腔积液【答案】D 【解析】急性型呼吸衰竭常见的病因：（1）肺实质性病变：肺炎，误吸等。（2）肺水肿（3）急性肺梗死（4）胸壁和胸膜疾患：大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、胸部手术损伤等。急性型呼吸衰竭（1）气道阻塞（2）神经肌肉疾患：吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性瘫痪等致呼吸肌受累；脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中枢受抑制。24、干性啰音可见于（）。A、急性支气管炎B、肺气肿C、慢性支管炎D、结核性胸膜炎【答案】ABC 【解析】干啰音可局限分布或广泛
14、分布，局限分布的干啰音由于局部支气管的狭窄所致，常见于支气管内膜结核，支气管肺癌和支气管异物等，广泛分布于双侧肺部的干啰音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘等。故选ABC。25、决定抗原特异性的是（）。A、抗原的种类B、抗原分子表面的特殊化学基团C、抗原分子量的大小D、抗原结构的复杂性【答案】B 【解析】决定抗原特异性的物质基础是抗原分子表面的特殊化学基团即抗原决定簇。26、属于活菌苗的是（）。A、霍乱菌苗B、大肠杆菌肠毒素多肽疫苗C、百日咳菌苗D、炭疽菌苗【答案】D 【解析】炭疽菌苗是活菌苗。27、内麦粒肿是（）的病变。A、汗腺B、睑板腺C、eis腺D、oll腺【答案】B 【解析
15、】麦粒肿又称针眼、睑腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型：外麦粒肿为Zeis腺（蔡氏腺）的急性化脓性炎症，内麦粒肿为睑板腺的急性化脓性炎症。故选B。28、分布于甲状腺、肾小管，具有分泌和吸收功能的上皮是（）。A、单层扁平上皮B、单层立方上皮C、复层扁平上皮D、复层柱状上皮【答案】B 【解析】单层立方上皮由一层形似立方状的上皮细胞组成。从上皮表面观察，细胞呈六角形或多角形；在垂直切面上，细胞呈立方形，核园、居中。如分布于甲状腺、肾小管的上皮等，具有分泌和吸收功能。故选B。29、患者肾炎合并全身绿脓杆菌感染，细菌培养发现绿脓杆菌对三代头孢菌素耐药，
16、宜选用（）。A、头孢他啶B、头孢哌酮C、奈替米星D、羧苄西林【答案】D 【解析】羧卞西林为青霉素类抗生素，对绿脓杆菌有效。故选D。30、气管内管插管后行胸部X线片检查显示气管内管前端，以什么位置为最佳（）。A、第5颈椎处B、第7颈椎处C、第2胸椎处D、第4胸椎处【答案】C 【解析】会厌约平于第二胸椎处，第2胸椎处胸部X线片可显示气管内插管是否进入气管。31、破伤风梭菌的芽胞在土壤中最长可存活（）。A、数月B、十余年C、数年D、数日【答案】C 【解析】常见错误为选数十年，是把破伤风梭菌和炭疽芽胞杆菌的抵抗力混淆了。破伤风梭菌是有芽胞的大杆菌，芽胞通常经758010min仍保持活力，在干燥的土壤和
17、尘埃中则可存活数年。32、急进性肾小球肾炎的临床主要特征是（）。A、早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征B、主要以急性起病，重度血尿为特征C、以进行性贫血为特征D、以高度水肿为特征【答案】A 【解析】急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，是肾小球肾炎中最严重的类型，肾活检病理通常表现为新月体肾炎。急进性肾小球肾炎患者可见于任何年龄，但有青年和中、老年两个发病高峰，男：女比例为2：1。该病可呈急性起病，多数病人在发热或上呼吸道感染后出现急性肾炎综合征，即水肿、尿少、血尿、蛋白尿、高血压等。发33、磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸还原酶是因为其结构相识于（）。A、对氨
18、基苯甲酸B、二氢喋呤C、苯丙氨酸D、谷氨酸【答案】A【解析】磺胺类药物抑菌机制属于对酶的竞争性抑制作用。细菌利用对氨基苯甲酸、谷氨酸和二氢喋呤为底物，在菌体内二氢叶酸合成酶的催化下合成二氢叶酸，进一步在FH2还原酶的催化下合成四氢叶酸。磺胺类药物与氨基苯甲酸的化学结构相似，竞争性结合FH2合成酶的活性中心，抑制FH2以至于FH4合成，干扰一炭单位代谢，进而干扰核酸合成，使细菌的生长受到抑制。故选A。34、在直立姿势下，不能由于重力作用而引流的鼻旁窦是（）。A、额窦B、蝶窦C、上颌窦D、筛窦【答案】C 【解析】上颌窦因开口位置较高，分泌物不易排出，窦腔积液时，应采用体位引流，不能由于重力作用而引
19、流。故选C。35、正常人心率超过180次/分时，心输出量减少的原因主要是（）。A、心室充盈期缩短B、快速射血期缩短C、减慢射血期缩短D、心室肌氧气供应不足【答案】A 【解析】在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。当心率增快但尚未超过一定限度时，尽管此时心室充盈时间有所缩短，但由于静脉回心血量的大部分在快速充盈期内进入心室，因此心室充盈量和搏出量不会明显减少，而心率的增加可使每分输出量明显增加。但是，如果心率过快，当超过每分钟160180次时，将使心室舒张期（充盈期）明显缩短，心舒期充盈量明显减少，因此搏出量明显减少，从而导致心输出量下降。故选A。36、关于调定点的叙述，错误的是（）。A、位于
20、视前区一下丘脑前部B、温度敏感神经元起着调定点的作用C、发热时调定点不变D、规定数值为37【答案】C 【解析】一般认为，PO/AH中的热敏神经元和冷敏神经元之间的相互制约、相互协调的活动可能是起调定点作用的结构基础，其中最为重要的是热敏神经元。当局部温度高于37时，则热敏神经元放电频率增加，冷敏神经元放电频率减少，使调定点发生变化。37、大隐静脉（）。A、注入胫后静脉B、无静脉瓣C、注入髂外静脉D、起自足背静脉弓【答案】D 【解析】起自足背静脉弓的内侧，经内踝的前方沿小腿和大腿的内侧上行，经卵圆窝注入股静脉。38、高热、头痛及有脑膜刺激征的病人，如脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现白细胞内
21、外均有革兰阴性双球菌，可诊断为（）。A、结核性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、新型隐球菌性脑膜炎D、脱髓鞘脑脊髓炎【答案】B 【解析】选流行性乙型脑炎者认为奈瑟菌属中的脑膜炎球菌引起的疾病是流行性乙型脑炎，这是混淆了流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的基本概念。实际上，流行性乙型脑炎是由于乙型脑炎病毒引起的。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起。在临床上通过对脑脊液离心沉淀后取沉淀物直接涂片染色镜检，如在白细胞内、外有革兰阴性球菌，即可诊断。39、HSV-2主要潜伏于（）。A、肾B、局部淋巴结C、三叉神经节D、骶神经节【答案】D 【解析】常见错误是选三叉神经节或颈上神经节。选三叉神经节或颈上神经节者
22、是将HSV-1与HSV-2的潜伏部位混淆了。HSV最有意义的特征是病毒可以潜伏存在神经节中的神经细胞内，而HSV-2潜伏于骶神经节。40、高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高（）。A、每搏输出量B、心脏做功量C、心搏出量D、心指数【答案】B 【解析】本题的五个选项均为评定心脏功能的指标。在高血压病人（主要是总外周阻力增高），每搏输出量和心搏出量没有明显变化：如果是早期，尚未出现心室异常扩大和心功能减退时，射血分数也没有明显变化；心指数是比较不同身材个体的心功能指标，不是本题要考虑的答案；由于高血压病人的总外周阻力增大，动脉血压高，与正常人比较，每次心脏射血均要克服较大的阻力，即需要做较
23、大的功，因此，只要血压明显升高，心脏做功量就会明显增高。41、下列措施属于一级预防的是（）。A、预防接种B、锻炼身体C、勤洗手D、保持通风【答案】ABCD 【解析】一级预防亦称为病因预防，是在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病（或伤害）的发生或至少推迟疾病的发生。第一级预防应该是消灭或消除疾病（或伤害）的根本措施。故选ABCD。42、睾丸间质细胞的生理功能是（）。A、营养和支持生殖细胞B、分泌雄激素C、起血睾屏障作用D、产生精子【答案】B 【解析】睾丸间质细胞是睾丸的主要内分泌细胞，它的主要功能是分泌雄激素。43、下列哪
24、项不属于保密原则对医务人员提出的要求是（）。A、保守在治疗中知晓的患者隐私B、从诊断疾病的需要来询问病史，不有意探听患者的隐私C、为患有霍乱的患者保密D、保守可能会给患者带来沉重精神负担的疾病预后【答案】C 【解析】医学保密原则的伦理条件要求是不能损害社会的利益，若为患有霍乱的患者保密，则会损害社会利益。故选C。44、属于临床诊断伦理原则的有（）。A、及时诊断原则B、生命至上原则C、有效原则D、准确诊断原则【答案】AD 【解析】及时诊断原则、准确诊断原则是临床诊断伦理原则。生命至上原则、有效原则是临床治疗伦理原则。故选AD。45、可形成荚膜的需氧芽胞杆菌是（）。A、巨大芽胞杆菌B、炭疽杆菌C、
25、多黏芽胞杆菌D、枯草芽胞杆菌【答案】B 【解析】常见错误为选蜡样芽胞杆菌，是把炭疽杆菌和蜡样芽胞杆菌混淆了。炭疽芽胞杆菌是致病菌中最大的革兰阳性粗大杆菌。其两端截平，无鞭毛。当取自病人或病畜新鲜标本直接涂片时，常单个或呈短链；经培养后则形成长链，呈竹节样排列。芽胞在有氧条件下形成，呈椭圆形，位于菌体中央，有毒菌株在人和动物体内或含血清的培养基中可形成荚膜。46、以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高（）。A、结节小于10mmB、结节小于11mmC、结节小于8mmD、结节小于7mm 【答案】D 【解析】PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。47、新生儿败血症（）。A、体液鲎溶解
26、物试验阳性B、仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安C、常有黄疸及较显著的贫血D、常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起【答案】B 【解析】常见错误：选答新生儿败血症常由大肠杆菌、B组溶血性链球菌、金葡菌引起；要点新生儿败血症的特点是仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安，烧伤后败血症常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起，老年人败血症的特点为来源于肺部感染，较青年人多见。48、细胞膜的化学成分主要包括（）。A、蛋白质、水、多糖B、水、多肽、核酸C、糖、蛋白质、核酸D、蛋白质、类脂、少量多糖【答案】D【解析】细胞膜主要是由磷脂构成的富有弹性的半透性膜，其主要功能是选择性地交换物质，吸收营养物质，排出代
27、谢废物，分泌与运输蛋白质。细胞膜的主要成分是脂质（约占50%）和蛋白质（约占40%），此外还有少量的糖类（占2%10%）。故选D。49、一种分化成熟组织取代另外一种分化成熟组织，称为（）。A、增生B、变性C、化生D、萎缩【答案】C 【解析】一种类型的成熟细胞或组织由于环境改变而转化为另一类型的成熟细胞或组织称为化生。50、预防乙脑的关键措施是（）。A、管理好动物传染源B、抓好灭蚊、防蚊工作C、抓好预防接种D、灭蚊与疫苗接种并重【答案】D 【解析】切断传播途径和保护易感人群都是预防乙脑的关键措施。51、水痘-带状疱疹病毒主要潜伏部位是（）。A、局部淋巴结B、脊髓后根神经节C、神经节D、三叉神经节
28、【答案】B 【解析】水痘-带状疱疹病毒（VZV）在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，少数患者在成人后病毒再发而引起带状疱疹，故被称为水痘-带状疱疹病毒。曾患过水痘的患者，少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒，活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起带状疱疹。52、分子量最大的是（）。A、IgGB、IgAC、IgMD、IgE 【答案】C【解析】人类免疫球蛋白的分子量排序如下：IgM950kD、IgE190kD、IgD184kD、IgA160kD、IgG150kD。53、平静呼吸时肺内压低于大气压的时相是（）。A、呼气末B、吸气初C、呼吸停止时D、吸
