1、中性粒细胞磷酸酶（NAP）活性降低。能排除类白血病反应、骨髓纤维化等其他疾病。2、慢性淋巴细胞白血病（慢淋，CLL）（1）临床表现：患者多系老年，起病缓慢，早期可有乏力疲倦，而后出现食欲减退、消瘦、发热、盗汗等症状。可有淋巴结肿大，轻至中度脾大，轻度肝大，胸骨压痛少见。（2）辅助检查：持续性单克隆性淋巴细胞增多，占50%以上，绝对值5109/L（持续4周以上），白细胞10109/L。血涂片中可见破损细胞。可见少数幼稚淋巴细胞。有核细胞增生明显活跃或极度活跃，淋巴细胞40%，以成熟淋巴细胞为主。红系、粒系及巨核系细胞均减少。免疫学检查：B-CLL：小鼠玫瑰花结试验阳性；SmIg弱阳性，呈或单克隆
2、轻链型；CD5、CD19、CD23、CD43、CD79a阳性；CD10、cyclinD1阴性。多有染色体异常。（3）可除外病毒感染引起的淋巴细胞增多、淋巴瘤合并白血病和幼淋细胞白血病等其他疾病。二、慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）符合慢性肾功能衰竭临床诊断标准，血肌酐451mol/L，或因慢性肾功能衰竭已进行透析疗法、肾移植手术。 （一）临床表现：1、水、电解质代谢紊乱：出现水钠潴留、代谢性酸中毒、高钾、低钙、高磷及高镁血症等。2、蛋白质、糖类、脂肪和维生素代谢紊乱：出现氮质血症、糖耐量减低、高脂血症、维生素代谢紊乱等。3、心血管呼吸系统表现：出现高血压、左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包积
3、液、血管钙化和动脉粥样硬化、尿毒症性肺水肿等。4、胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味，甚至消化道出血。5、血液系统：出现肾性贫血和出血倾向。6、神经肌肉系统：疲乏、失眠、性格改变、反应淡漠、精神异常、肢端袜套样分布的感觉丧失、肌肉震颤痉挛等。7、内分泌功能紊乱：1，25（OH）2维生素D3、红细胞生成素不足，肾素-血管紧张素过多，继发性甲旁亢，下丘脑-垂体内分泌功能紊乱等。8、骨骼病变：肾性骨营养不良等。（二）实验室检查：1、尿液化验：尿比重低1.015，蛋白尿（）。尿镜检见红细胞及颗粒管型和蜡样管型。2、血液化验：血色素降低。3、血生化：血K+、Na+、Cl-、Ca2+等随病情变化
4、而变化。血CO2CP下降20 mmol/L。肌酐451mol/L，尿素氮（BUN）20mmol/L。4、影像学检查：B超、CT提示双肾明显缩小或肾图提示慢性病变。三、脑出血后遗症符合原发性脑出血诊断，排除外伤性脑出血，具有典型临床症状，一侧上、下肢或交叉性上、下肢肢体功能障碍，肌力在0级（含级），有本次发病的头颅CT或MRI等检查确诊报告。头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等典型临床症状。（二）体征：一侧上、下肢或交叉性上、下肢肢体功能障碍，肌力在0级（含级）。（三）辅助检查：有本次发病的CT或MRI等检查确诊报告。四、颅内肿瘤（良性）符合颅内良性肿瘤临床诊断标准，经头颅CT或M
5、RI等检查或病理证实。1、头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的症状。2、癫痫大发作抑或症状性癫痫、意识障碍、进行性运动、感觉功能障碍、颅神经受损和共济障碍等脑压迫及刺激症状、体征。（二）辅助检查：经CT、MRI等检查或病理证实。五、椎管内肿瘤（良性）符合椎管内良性肿瘤临床诊断标准，经MRI、脊髓造影等检查或病理证实。神经根刺激症状及脊髓受压的症状体征。CT、MRI、脊髓造影等检查或病理证实。六、全身各系统恶性肿瘤符合全身各系统恶性肿瘤临床诊断标准，经影像学等检查或病理形态学证实。疼痛、肿块、出血、梗阻等恶性肿瘤局部症状体征及贫血、低热、消瘦、乏力等全身症状。影像学、病理形态学等检查证实。七
6、、重度烧伤符合重度烧伤临床诊断标准，即可认定。总面积30%-49%；或烧伤面积10%-19%；或、烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较严重的复合伤。（二）烧伤面积计算：部 位占成人体表%发部头 颈 面部 颈部33 9双上臂双上肢 双前臂 双 手 7 6 92 5躯干前躯 干 躯干后 会 阴 13 13 9 1 双 臂 双下肢 双大腿 双小腿双 足 5* 21 95+1 7*（三）烧伤深度估计：烧伤：伤及表皮，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。烧伤：深达真皮，局部出现水泡。浅者仅伤及真皮浅层，水泡饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。深者伤及
7、真皮深层，水泡较小或较扁薄，感觉迟钝，皮温稍低。创底呈浅红色或红白相间，或可见网状栓塞血管。烧伤：伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后形成焦痂。创面无水泡，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低。八、肝硬化失代偿期符合肝硬化失代偿期临床诊断标准，同时具备以下指标：（1）影像学检查有肝硬化，门静脉增宽1.4cm及脾肿大；内镜检查有食管胃底静脉曲张；肝组织活检见纤维化和假小叶形成。（2）实验室检查：血清白蛋白及凝血酶原活动度符合肝功能损害中、重度标准。（3）合并有下列并发症之一：腹水形成或继发感染腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征。（4）Child-Pugh
8、分级B级以上。（一）有病毒性肝炎、长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史。（二）临床表现：1、临床症状：（1）全身症状：乏力、体重下降。（2）消化道症状：食欲不振，腹胀、恶心、呕吐，厌油腻，易腹泻。（3）出血倾向、出血症状以及内分泌紊乱症状。（4）门静脉高压症状：食管胃底静脉曲张、脾功能亢进、腹水等。2、临床体征：肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、脾大、侧支循环建立开放表现、腹水、胸水、下肢水肿等。3、常见并发症：食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合症、肝肺综合症、电解质和酸碱平衡紊乱等。1、血液分析：WBC、Hgb、PLT减少等脾功能亢进表现。2、肝脏B超、CT、MRI等影像
9、学检查：肝脏变形、缩小，表面不光滑，肝裂增宽，尾叶增大，门静脉增宽1.4CM，脾肿大，有腹水形成。3、肝功能损害程度达到中、重度标准。肝功能损害程度标准轻度中度重度ALT（U/L）正常3倍正常10倍-正常3倍正常10倍血清胆红素（mmol/L）34.234.2-85.585.5血浆白蛋白（g/L）3535-3232A/G1.41.4-1.01.0凝血酶原活动度（%）7070-6060-404、肝硬化患者Child-Pugh分级标准达到B级以上。临床或生化指标分数1肝性脑病（级）无1234腹水中重度总胆红素（umol/L）34345151白蛋白（g/L）283528凝血酶原时间延长（秒）1346
10、6注：PBC或PSC：总胆红素（umol/L）小于68 1分；68170 2分；大于170 3分总分：A级6分，B级79分，C级10分九、慢性肺源性心脏病（肺、心功能失代偿期）符合慢性肺源性心脏病临床诊断标准，同时具备以下条件：（1）血气分析：PaO260mmHg，PaCO250mmHg（不吸氧状态下），Ph7.35或Ph7.45。（2）X线：右下肺动脉干15mm，；肺动脉段明显突出或其高度3mm，可见“残根”征，右心室增大。（3）心电图：右心室肥大改变。可见右束支传导阻滞及低电压图形。（4）超声心动图检查：右心增大肥厚。有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，逐步出现肺、心功能衰竭
11、及其他器官损害征象。1、呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。2.、右心衰竭气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛，颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。1、血气分析：2、血液检查：红细胞及血红蛋白可升高；全血粘度及血浆黏度增加，红细胞电泳时间延长
12、；电解质紊乱，可见血K+、Na+、Cl-、Ca2+等降低。3、X线：其横径与支气管横径比值1.07；肺动脉段明显突出或其高度3mm，中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征，右心室增大，可见肺气肿征；4、心电图：右心室肥大的改变（电轴右偏，额面平均电轴900，重度顺钟向转位，RV1SV51.05mv，肺型P波）。5、肺功能：中度以上混合性通气功能障碍。6、超声心动图检查：右心室流出道内径30mm，右心室内径20mm，右心室前壁厚度、左右心室内经比值、右肺动脉内镜及右房增大。十、慢性心力衰竭（心功能级以上）符合慢性心力衰竭临床诊断标准，有明确的器质性心脏病变，心力衰竭分期在C期以上，心功能分级
13、在级以上，血浆BNP（脑钠肽）水平400pg/ml。超声心动图符合以下条件之一：（1）有明显临床表现的收缩性心力衰竭，左室舒张末期内径（LVEDD）男60mm、女55mm;左室射血分数（LVEF）低于45%，或合并有二尖瓣、主动脉瓣中、重度返流，左室射血分数（LVEF）可高于45%，但不高于50%；（2）有明显临床表现的原发性肥厚型心肌病合并的舒张性心力衰竭，左室射血分数（LVEF）高于50%。临床诊断标准;1、左心衰竭，以肺淤血及心排血量降低表现为主。（1）程度不同的呼吸困难：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，心源性哮喘，急性肺水肿等；（2）咳嗽、咳痰、咯血；（3）乏力、疲倦、头
14、晕、心慌等；（4）少尿及肾功能损害症状。（1）肺部湿性啰音；（2）除基础心脏病固有体征外，有心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。2、右心衰竭，以体静脉淤血的表现为主。（1）消化道症症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等；（2）劳力性呼吸困难。（1）水肿：身体最低垂部位对称性可压陷性水肿、胸腔积液等。（2）颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张、肝颈静脉反流征阳性。（3）肝脏肿大、压痛。（4）除基础心脏病固有体征外，可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。3、全心衰竭：右心衰继发于左心衰而形成全心衰，左心衰肺淤血症状有所减轻。（二）心力衰竭的分期与分级慢性心力衰竭分期标准（AHA/ACC）：A期
15、：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏（心肌）病或心力衰竭症状，有高血压、心绞痛、代谢综合征，使用心肌毒性药物等，可发展为心脏病的高危因素。B期：已有器质性心脏病变，如左室肥厚、LVEF降低，但无心力衰竭症状。C期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症状。D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。心力衰竭分级标准（NYHA）：级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动即可引起上述症状。级：不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。十
16、一、糖尿病合并并发症（一）糖尿病肾病糖尿病诊断成立，并发肾病，表现为临床期以上，24小时尿蛋白定量500mg，尿蛋白定性在一个“+”（含一个“+”）以上，并排除其他疾病导致的尿蛋白滤过异常。（二）糖尿病视网膜病变糖尿病诊断成立，并发视网膜病变，表现为毛细血管微血管瘤、小出血点及以下表现中任何一项：硬性渗出；棉絮状软性渗出；新生血管形成或玻璃体积血；纤维血管增殖、玻璃体机化；牵拉性视网膜脱离、失明。或荧光素造影出现以下任何一项：视网膜毛细血管扩张渗漏；高荧光点及遮蔽荧光；片状无灌注区；新生血管增生；黄斑水肿。（三）糖尿病足糖尿病诊断成立，并发与神经病变及不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和
17、（或）深层组织破坏，同时具备以下条件：（1）下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，并见肢体溃疡、感染或坏疽病灶，或已行截肢手术；（2）下肢动脉彩超示：股动脉或腘动脉、足背动脉血管腔狭窄50或闭塞。十二、脑梗塞后遗症符合脑梗塞临床诊断标准，一侧上、下肢或交叉性上、下肢肢体功能障碍，肌力在0级（含级），有本次发病的头颅CT或MRI等检查确诊报告。头昏、头痛、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等典型临床症状。十三、系统性红斑狼疮以下11项诊断标准中，符合4项或4项以上，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可以认定。1、颊部红斑：固定红斑扁平或高起，在两颧突出部位；2、盘状红斑：片
18、状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕；3、光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到；4、口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性；5、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液；6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎；7、肾脏病变：尿蛋白0.5g/24小时或+，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）；8、神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱；9：血液学疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少；10：免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗
19、心磷脂抗体，或狼疮抗凝物，或至少持续6个月的梅毒血清实验假阳性三者中具备一项阳性）；11：抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。十四、再生障碍性贫血诊断标准：（1）全血细胞减少，网织红细胞百分数0.01，淋巴细胞比例增高；（2）一般无肝、脾肿大；（3）骨髓多部位增生减低，造血细胞减少。非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。骨髓活检见造血组织均匀减少；（4）除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性造血功能停滞等；（5）一般抗贫血治疗无效。（一）重型再生障碍性贫血（SAA）1、临床表现：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴有严重
20、感染，内脏出血。2、血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列项中的2项：（1）网织红细胞绝对值15109/L；（2）中性粒细胞绝对值0.5（3）血小板203、骨髓象：骨髓增生广泛重度减低。（二）非重型再生障碍性贫血（NSAA）临床指标达不到重型再生障碍性贫血诊断标准的再生障碍性贫血。十五、股骨头坏死符合临床诊断标准，临床分期在期以上，并行减压植骨手术，出具影像学和病理学诊断报告后，方可参加认定；纳入门诊统筹的股骨头坏死患者，行髋关节置换术后，不再属于统筹病种。骨折；髋关节痛，可为轻至中度间歇痛，严重的可呈持续性，甚至出现撕裂样疼痛；活动受限。（二）常见体征：髋关节肿胀、触痛、活动时有响声或摩擦音
21、、畸形和功能障碍，可有关节半脱位。（三）临床分期：期：常无临床症状，X线片未见异常，骨扫描、MRI有阳性发展。期：局部疼痛，活动受限，软骨下骨硬化，骨质疏松，边缘可有不规则透亮线。期：中重度疼痛，X线检查可见坏死骨组织，出现与关节面平行的“新月状”X线透亮线。期：严重疼痛，活动受限，关节塌陷加重，髋臼明显变化，整个关节呈现严重骨性关节炎改变。十六、精神障碍符合下列精神障碍诊断标准，经住院系统治疗，仍未痊愈的，可参加统筹病种认定。（一）精神分裂症（分裂症）症状标准：至少有以下2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落：（1）反复出现的言语性幻听；（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯
22、，或思维贫乏或思维内容贫乏；（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；（4）被动、被控制，或被洞悉体验；（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；（7）情感倒错，或明显的情感淡漠；（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；（9）明显的意志减退或缺乏。严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。病程标准：（1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月。（2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。排除标准：排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。（二）偏执性精神障碍以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。社会功能严重受损和自知力障碍。符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。排
