1、保持呼吸道通畅,保证充足供氧,必要时予以心肺复苏，建立静脉通路,输注抢救药物,脱水降颅压,纠正水、电解质及酸碱度失衡。3、护脑治疗三、救治原则1、维持呼吸道通畅，保证充足氧供。2、维持循环功能,抗休克。、补充葡萄糖,减轻脑水肿,纠正低血糖。4、维持水、电解质酸碱平衡。5、对症处理，预防感染，控制高热和抽搐。、积极寻找和治疗病因。四、护理重点1、密切观察病情，定时监测生命体征变化,瞳孔大小、对光反射，准确记录2小时出入量，观察呕吐物及大小便的性质,外伤情况和出血征象。2、呼吸道护理：昏迷者平卧头偏向一侧，及时吸出口鼻分泌物，吸氧,必要时机械通气。、基础护理:（1）预防感染,2小时翻身拍背一次,及
2、时吸痰,口腔护理3-4次/日,做好会阴护理，防止泌尿系感染。（2）预防褥疮（3）控制抽搐，可镇静止痛。（4）营养支持。休克的急救与护理一、概念：是机体有效循环血容量减少,组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,是由多种病因引起的一种综合征。二、病因:、血容量不足 2、创伤 3、感染 4、过敏5、心源性因素6、内分泌因素 7、神经源性因素三、分期:休克早期、休克期、休克晚期。四、观察要点:精神状态、皮肤黏膜、脉搏、血压、尿量、呼吸、体温。五、分期表现1、休克早期:口渴、面色苍白、皮肤厥冷、神志清醒、烦躁不安、血压下降、脉压减小、呼吸深快、尿量少、眼底静脉痉挛。2、休克中期：全身皮肤淡红、
3、湿润、四肢温暖、神志恍惚,偶尔出现呼吸衰竭,尿量减少，眼底动脉扩张,血压在0mmhg以上。3、休克晚期:全身皮肤黏膜发绀,出现紫斑,四肢厥冷，神志不清，体温不升,脉细弱或血压测不到,呼吸衰竭，无尿,全身有出血倾向,视网膜出血或水肿。六、急救原则:恢复组织灌注和保证供氧1.去除病因2.补充血容量 3.纠正酸中毒 .血管活性物质 5.糖皮质激素应用 6保护脏器功能七、护理要点：1.维持生命体征平稳:取休克中凹卧位,保持呼吸道通畅,保暖，维持血压。.密切监测病情:（）观察生命体征、神志、尿量变化,作好记录。（2） 监测重要生命器官功能。3.开放静脉通道，进行扩管治疗：建立两条静脉通路，迅速补充血容量
4、。.应用血管活性药物的护理:应从小剂量开始，根据血压变化调节滴速。5预防感染：及时吸痰,预防肺部并发症，做好尿管护理，预防泌尿系感染。6.心理护理：（1）保持安静、整洁和舒适的病房环境,保证病人休息。（）护士主动配合抢救（3）保持镇静、忙而不乱、快而有序的工作。稳定病人和家属情绪。（）做好解释工作,指导病人和家属配合抢救。高血压急症的急救与护理一、定义:高血压急症是在高血压的基础上,因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现,并在短时间内发生不可逆的重要器官损害,如不立即进行降压治疗,将会产生严重并发症或危及病人生命。二、分型：1、高血压
5、急症:高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压 130mhg，必须将血压在1小时内降至安全水平，方能减轻病人生命危险者。、高血压次急症：血压急剧升高而无急性靶器官损害,必须在24小时内将血压降至安全水平者。三：急救护理: 将病人安置在抢救室,进行严密监测，保持病室环境绝对安静,稳定患者紧张情绪。（1）体位:绝对卧床,床头抬高30,可以起到体位性降压作用,必要时加床档，防止坠床。（2）吸氧：如有肺水肿时，氧流量控制在5-6Lmin,湿化瓶内加入30%50酒精,待胸闷、呼吸困难减轻时，逐渐减量到2-3L/min,保持呼吸道通畅,以改善心、脑、肾等重要脏器的缺氧状态。（3）严密观察病情：密切观察心电监
6、护，监测血压、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功能变化,观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记录。同时根据病情需要给予脱水、解痉处理。（）建立静脉通路:根据血压情况及时准确调节药物滴数，在应用降压药时注意不良反应及副作用，防止低血钾和体位性低血压。使用硝普钠应现配现用，每24小时更换一次并注意避光及控制滴数,每1-15mi测量血压一次，使用利尿剂宜快速。（5）保持大便通畅。（）做好心理护理。四、健康指导:1、指导患者坚持低盐低脂低胆固醇饮食，戒烟酒，养成良好的生活习惯。2、根据病情合理安排工作、休息，保持心情舒畅，避免寒冷、过度劳累。3、遵医嘱按时服药,保持血压稳定在安全范围，定期复查。如为嗜铬细胞
7、瘤所致的高血压危象，在患者身体耐受的情况下,建议尽早手术。急腹症的急救与护理一、常见急腹症的诊断和鉴别、胃十二指肠急性穿孔：溃疡史,突发上腹剧痛,后波及全腹,膈下游离气体。、急性胆囊炎:进食油腻食物后发病，上腹部剧烈绞痛,反射至右肩右背,右上腹压痛,肌紧张。3、急性胆管炎：剑突下剧痛，放射至右肩,伴寒战高热,可有黄疸4、急性胰腺炎：暴饮暴食饮酒后发病,上腹偏左肩,持续剧烈有放射,恶心呕吐后疼痛不减。、急性阑尾炎:转移性右下腹痛6、小肠急性梗阻：突然剧烈腹绞痛,脐周部。二、救治1、体位：无休克，半卧位,已发生休克,休克卧位。、控制饮食与胃肠减压:病情轻，流食或半流食,控制食量；病情严重时,禁食禁
8、水。、纠正水、电解质、酸碱平衡。4、抗生素应用。、镇静止痛。6、对症治疗。7、手术三、护理要点、稳定情绪2、密切观察病情：（1）生命体征,皮肤颜色、湿温度（）特殊观察：腹痛、恶心呕吐,排便情况、五禁原则：禁食水、止痛剂、热敷、灌肠及泻剂,禁活动。四抗原则:抗休克、抗感染、抗水、电解质失衡、抗腹胀。4、补液护理5、术前准备6、术后护理急性冠脉综合征的急救护理一、定义急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继而出血或血栓形成，引起冠状动脉完全或不完全阻塞。包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死。二、急救护理1、绝对卧床休息,有心力衰竭者嘱其半坐位，减轻心脏
9、负担。禁食,迅速建立静脉通道，氧疗,持续心电监护，抽血标本立即送检。2、疼痛护理 按医嘱给予迅速止痛,可用硝酸甘油舌下含服,对应用硝酸甘油不能缓解的持续性疼痛,可选用吗啡mg，也可肌注哌替啶50-00mg。使用这类药物时,需注意神志变化，血氧降低及呼吸抑制情况。3、病情观察 密切观察患者的自觉症状，是否有气促,胸闷、心前区疼痛加重等生命体征变化，及时报告医生，及时了解实验室检查和特殊检查结果。4、溶栓护理 口服阿司匹林、氯吡格雷。溶栓前后记录心电图，尿激酶25万u稀释后静滴,尿激酶0万u溶于生理盐水100m中于30n内静脉注入。溶栓后给予肝素1250加生理盐水00m中输液泵滴注,监测凝血四项、
10、心肌酶谱。溶栓治疗后应密切观察凝血四项、血常规是否有出血倾向、低血压等、要求静脉穿刺一次成功,静脉输液通道及采血通道要使用静脉留置针，以避免静脉用药及抽血化验反复穿刺增加出血危险性。、抗心律失常 绝大部分患者都有心律失常,以室性心律失常最多见，一旦发生室性早搏或室性心动过速，立即静脉注射利多卡因。若患者出现心室颤动，应立即采用非同步直流电除颤。6、抗休克如患者出现烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷、大汗淋漓、脉搏细速、脉压减少、尿量减少、反应迟钝、甚至昏迷，即发生心源性休克。应立即采用升压药、血管扩张剂。留置尿管,定时测尿量。7、心理护理 护理人员应耐心安抚患者情绪，避免过度紧张、烦躁、解释病情、治
11、疗和护理计划,告知其家属注意情绪变化。严重心律失常的急救护理由于心脏冲动的频率，节律，起搏部位，传到速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发生紊乱。二、分类按发生原理分：窦缓、窦性心律不齐、窦性停博、逸博、逸博心律、期前收缩、扑动、颤动、阵发性心动过速、预激综合征、窦房阻滞、房内阻滞、室内阻滞、房市阻滞。按心律快慢分类:早搏、扑动、颤动、心动过速、病窦、窦缓、房室传导阻滞。三、急救护理、基础生命支持1）绝对卧床休息，给予持续氧气吸入,降低心肌耗氧量。2）严密心电监护，当出现频发室性期前收缩、多元性室性期前收缩、短暂性心动过速立即通知医生。3）迅速建立两条静脉通路,以提高病人抢救成功率。）指导病
12、人床上排便,保持大便通畅,避免过度用力、屏气。2、正确及时心肺复苏:是抢救的关键。室颤发生后病人将在6分钟内发生不可逆性脑损害,因此恶性心律失常抢救必须在最短时间内控制，准备好各类抢救药品以及各类抢救仪器。、抗心律失常药物的应用及生命体征监测:胺碘酮是抗心律失常的首选药物。尽量选择上肢粗大静脉给予,严密控制滴速，密切观察生命体征变化。min记录一次病人的意识、心律、血压、血样饱和度、呼吸、严密观察有无胸闷、胸痛加重、呼吸困难、血压下降等心源性休克,心律衰竭并发症的发生。4、心理护理、转运途中的护理：对需住院或介入治疗,如装起搏器的病人，通知相关科室做好准备，电梯等后勤保障准备到位，与转入科室护
13、士做好病情处置及用药情况交接班,转运时搬动病人注意平稳，动作轻柔。用平车运送时,推车不可过快,保证输液管通畅，一般取平卧位，头偏向一侧,携带氧气、病历，护理记录单。心梗的急救与护理一、临床表现1、疼痛：最早出现,持久的胸骨后剧烈疼痛,多发清晨。2发热、心动过速、白细胞增高，可发生心律失常。心电图改变:ST段抬高,弓背向上。减少心肌耗氧量。增加心肌能量供给,缩小梗死面积防治并发症1、紧急处理：立即平卧休息,高流量吸氧；镇静止痛:硝酸甘油.5含化;利多卡因静滴2、严密观察:心电监护,及时处理心律失常;并发症的观察；溶栓治疗的监测；预后评估。3、减轻疼痛4、休息和活动:急性期2小时绝对卧床休息,无并
14、发症24小时可床上活动,病室保持安静。5、心理支持：保持良好护患关系,予以心理支持6、饮食护理:清淡易消化，少食多餐7、保持大便通畅,避免排便用力8、TC术后护理9、健康教育心力衰竭的急救与护理一、急性肺水肿:突然出现呼吸困难，端坐呼吸，频率增快,大汗淋漓,咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，双肺布满哮鸣音和湿啰音。2、心排出量降低:血压降低、休克、皮肤湿冷,双肾缺血出现少尿,意识模糊等。坐位或半卧位,双腿下垂,减少回心血量，必要时四肢轮扎。2、纠正缺氧:46升分，湿化瓶中加入20-3酒精3、镇静:皮下肌注510g吗啡，紧急可静推4、利尿剂:速尿40mg静推5、氨茶碱:.克稀释后缓慢静推6、血管扩张剂
15、：舌下含服0.6硝酸甘油、强心剂8、糖皮质激素9、去除病因1、病情观察：生命体征变化，呼吸困难的程度,咳嗽咳痰情况,肺内啰音情况。2、体位：坐位，提供靠物，注意保暖,防止坠床。给予镇静剂,消除恐慌、紧张,减轻心脏负荷。4、吸氧:保持导管通畅。5、药物护理:用利尿剂时严格记录出入量，用血管扩张剂时,监测血压，防止低血压急性呼吸窘迫症急救护理指肺内、外疾病导致以肺毛细血管、弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿，透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。、观察病情1）严密观察呼吸频率、节律、深度,安静平卧时呼吸频率大于28次/分,血氧饱和度小
16、于90%,给氧。2）监测生命体征，尤其是心律、血压、体温变化。3）观察缺氧情况,动态观察血气分析,监测血氧饱和、动脉血氧分压及发绀程度。4）评估患者意识状况情况,观察有无肺性脑病症状。二、建立通畅气道,改善通气功能1、湿化痰液，适当补液,清除气道分泌物，对咳嗽无力者定时翻背，对痰液黏稠者给予雾化吸入，无力咳嗽或昏迷者给予吸痰处理。2、必要时建立人工气道，可选择口咽导管,气管切开,气管插管。三、控制感染，纠正酸碱电解质失衡。四、合理氧疗1、氧疗方法有:鼻导管,面罩，气道内、呼吸机给氧。如缺氧严重而无二氧化碳潴留，可用面罩给氧。缺氧伴二氧化碳潴留可用鼻导管或鼻塞方法给氧。2、氧疗过程中严密观察疗效
17、，根据动脉血气结果及时调整吸氧浓度防止氧中毒、二氧化碳潴留。五、呼吸机使用及护理、在使用呼吸机的过程中严密监视呼吸机的工作状态，及时排除障碍。2、密切观察患者的自主呼吸频率、节律与自主呼吸是否同步，观察实际吸入气量，有效潮气量等指标。3、及时清除痰液或调整通气量。六、药物治疗的护理、输液管理 准确记录出入量,防止肺水肿。2、糖皮质激素应用的观察 早期大量应用地塞米松可有效减轻症状，应密切观察有无消化道出血，观察胃液、大便颜色性状、量并作常规检查。3、应用血管活性药物 应用血管扩张剂时应密切监测血流动力性变化（血压）。七、心理护理八、营养支持鼻饲或静脉补充高蛋白高脂肪物质。九、加强基础护理1、做
18、好口腔护理。、加强眼部、鼻腔、会阴皮肤护理，定时翻身防止压疮。急性脑血管病的急救护理脑部或供应脑部的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍,导致意识障碍及（或）脑局灶症状。1、缺血性 1）短暂性脑缺血发作 2）脑梗死 脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞 、出血性 1）脑出血 ）蛛网膜下腔出血1、缺血性脑血管病急救护理1）一般治疗保持呼吸道通畅,吸氧遵医嘱给予抗生素,防止肺炎、尿路感染、压疮，适当补充液体。2）超早期溶栓治疗 起病内进行，尿激酶25100万u,3mn2滴完；重组组织型纤溶酶原激活剂0.9mgg总量小于9mg,此药宜起病后的内进行。用药后监测凝血时间和凝血酶原时间。3）遵医嘱给予抗凝,
19、抗血小板聚集，扩充血容量,减轻脑水肿，降低颅内压等治疗。2、出血性脑血管病疾病的急救护理1）一般治疗 保持安静,绝对卧床,减少搬运、探视,保持呼吸道通畅,准确记录24小时出入量,严密观察生命体征,吸氧,头部物理降温,防止并发症。2）控制脑水肿,降低颅内压 。3）控制血压 。4）微创或手术治疗。颅脑损伤的急救与护理一、临床表现:1、意识障碍：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷2、头痛呕吐,是头部外伤的常见症状之一。3、眼球变化：双瞳孔大小不一,对光反射的变化。4、肢体偏瘫5、生命体征变化6、脑疝:小脑幕切迹疝；枕管大孔疝。二、救治原则：急救正确、及时，重点了解受伤时间，受伤原因及过程。对头部及全身认真检
20、查。（）严观病员:意识情况、瞳孔和生命体征（2）保持气道通畅,充分给氧（）控制出血与纠正休克（4）优先处理危及生命的合并伤、颅内有血肿,需紧急行开颅血肿清除，积极做好术前准备。2、手术治疗:主要针对开放性颅脑损伤，闭合性颅脑损伤、颅内血肿等。3、非手术治疗（1）降低颅内压，头部抬高15-30，减轻脑水肿。（2）抗脑水肿治疗（3）激素治疗4、对抗高热5、过度换气、支持治疗:伤后3天 ,2小时补液量控制在15020,小时尿量保持在00ml二、护理要点、气道护理：保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。持续吸氧,按无菌操作原则做好气管切开护理。2、生命体征的观察:给予心电监护,每小时观察生命体征,意识
21、状态、瞳孔变化，并做好记录。、脑室引流液的观察:观察引流量、颜色和性状,做好引流管护理。、颅内压监护：正常成人平卧，105mmH2O,超过200mmH2O即为颅内压增高。5、重症监护:对GC在8分以下者,颅内血肿伴广泛脑挫裂伤和颅内血肿伴严重及发行脑干伤的术后病人,均进行监护。、加强基础护理：预防坠积性肺炎，留置尿管,预防泌尿系感染，预防褥疮,定时翻身,记录出入量。7、营养支持:不能进食者,可给予鼻饲饮食,满足机体的营养需要。 哮喘的急救与护理支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病。二、急性发作期的临床表现:分为轻度，中度、重度、和危重度哮喘，后两种称重症哮喘。1、
22、一般表现:重症哮喘表现为极度呼吸困难,端坐呼吸，大汗淋漓,全身衰竭,精神紧张,烦躁不安甚至昏迷。2、重症表现:神志障碍,明显脱水，严重吸气性凹陷，哮喘音和呼吸音消失，血压下降。三、救治、氧疗:纠正缺氧为重要措施，出现二氧化碳潴留时,氧浓度控制在30以下。2应用解痉药3应用糖皮质激素4促进排痰5控制感染6机械通气四、护理要点1、严密观察病情：监测生命体征，呼吸困难的程度，哮鸣音,烦躁不安,并发症。2、协助患者取端坐位或半卧位。3、保持呼吸道通畅,给予高流量吸氧。4、防治诱因。5、心理护理。6、环境清洁,安静、通风。心脏骤停与复苏一、心脏骤停的类型1、心室颤动、心脏停搏3、心电-机械分离，心电图缓
23、慢,20-30次/分二、临床表型、意识丧失或短阵抽搐2、脉搏扪不到，血压测不出3、心音消失4、呼吸持续,叹息样5、瞳孔散大、面色苍白兼青紫等三、复苏1、基础生命支持:（1）判断反应,就地抢救（2）检查体征（）摆放体位（4）胸外按压（5）开放气道（）人工呼吸、进一步生命支持:（1）建立静脉通道（2）药物治疗（3）电除颤（4）气管插管（5）机械呼吸3、延续生命支持:严密监测心、肺、肝、肾等功能（1）脑复苏：维持血压、吸氧、降温、药物治疗、高压氧疗（2）维持循环功能（）维持呼吸功能（4）纠正酸中毒（5）防止肾衰（6）治疗原发病电除颤的应用一、非同步除颤：明确为室颤,应迅速选用除颤器进行非同步除颤，是
24、室颤最有效的治疗方法。二、步骤：、准备电击的同时，做好心电监护确诊室颤。、接电源和地线、按下胸外除颤按钮和非同步按钮，准备除颤。4、按下充电按钮,充至所需数值。5、选功率,360J6、涂导电膏或生理盐水纱布电极板，盐水不可外流7、位置:（1）胸骨右缘,锁骨下方 （2）左乳头外侧，电极的中心在腋中线 （1）心前区右侧 （2）心脏后面,右肩胛下角区、其他人离开床边。9、放电后立即观察心电示波。了解除颤效果。三、注意事项:1、详细检查设备，做好一切抢救准备。、电极板位置要准确，与皮肤密切接触，保证导电良好。3、电击时任何人不得接触床及病人,以免触电。细颤型先行心脏按压氧疗及药物，变粗颤后,再行除颤。
25、电极部位皮肤可出现红斑、疼痛、肌肉痛，-天自行缓解。、开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁,能量为-10Ws。一氧化碳中毒的急救与护理一、中毒机制:一氧化碳中毒主要由于C与Hb综合引起组织缺氧,中枢神经对缺氧最敏感，故首先受累。二、临床表现:、轻度中毒:OHb浓度020,表现为头痛、头晕、乏力恶心、呕吐、四肢无力，短暂性晕厥。、中毒中毒：血液Ob浓度%0,皮肤黏膜呈樱桃红,神志不清，呼吸困难，烦躁,谵妄,昏迷。3,重度中毒：血液COHb浓度大于5%,处于深昏迷,各反射消失，可以睁眼，但无意识,不语不动，呼之不应，可发生脑水肿,伴惊厥,呼吸抑制，休克、心律失常。1、急救原则：进入现场迅速打开门窗通
26、风、换气，将病人移至空气清新的地方,重症采取平卧位,解衣松裤,保持呼吸道通畅，心跳骤停,立即复苏。2、迅速纠正缺氧：氧疗,高压氧疗，中毒后4小时，轻者57次,中度12次，重度30次。3、防止脑水肿,促进脑细胞代谢,2甘露醇,能量合剂，细胞色素C，胞二磷胆碱。4、对症：昏迷者保持呼吸道通畅,高热头部降温或亚低温疗法。四、护理要点：1、病情观察:生命体征，重点是呼吸和体温。2、吸氧:高浓度面罩给氧,10L/分，时间不超过4小时。、一般护理:昏迷并高热者予以头部降温，防止自伤、坠床,苏醒后绝对卧床休息,观察两周,避免精神刺激。2准确记录出入量。3观察神经系统表现及皮肤肢体受压部位情况。4、健康教育：
27、加强预防一氧化碳中毒的宣传。有机磷中毒的急救与护理一、毒物分类：分四类:、剧毒类:甲拌磷（3911）、内吸磷（109）、对硫磷（0）、丙氟磷（DF）2、高毒类:甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏3、中度毒类:乐果、乙硫磷、敌百虫、倍硫磷4、低毒类：马拉硫磷、辛硫磷、氯硫磷二、中毒机制:主要是抑制体内胆碱酯酶的活性。三、临床表现：一般接触后2小时后发病,口服中毒后10分钟至2小时内出现症状。1、毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、咳嗽、气促，严重时出现肺水肿。可用阿托品对抗。2、烟碱样症状：肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后发生肌力减退和瘫痪、呼吸机麻痹引起周围性呼吸衰竭。3、中枢神经样腺体症状:头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。4、中毒后“反跳”、迟发型多样性神经病和中间型综合征。四、救治1、急救原则:迅速清除毒物：脱离现场,脱去污衣,彻底洗净污染部位,洗胃。2、解毒剂的应用原则:早期、足量、联合、重复五、护理要点：生命体征;神志；瞳孔;用阿托品后的观察；用胆碱酯酶复能剂的观察;防止“反跳”与猝死的发生。、维持有效通气功能。、洗胃护理：要早、彻底、反复进行，
