1、（1）对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症病人，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。（2）认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。（3）在转运中，医护人员必须密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。（4）在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。（5）合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。6、如何组建医疗卫生救援应急队伍？各级卫生行政部门组建综合性医疗卫生救援应急队伍，并根据需要建立特殊专业应急医疗卫生救援队伍（如核辐射应急医疗队伍、化学中
2、毒应急医疗队伍等）。省级不少于100人，市级不少于60人，县级不少于30人。各级卫生行政部门要保证医疗救援工作队伍的稳定，严格管理，定期开展培训和演练，提高应急救治能力。7、如何终止医疗卫生救援应急响应？突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经本级人民政府或同级突发公共事件应急指挥机构的批准，医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止，并将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告上级卫生行政部门。8、什么情况启动医疗卫生救援应急级响应？符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的级响应：a发生特别重大突发公共事件，国务院启动国家突发公共事件总体应急预案。b发生特别重大
3、突发公共事件，国务院有关部门启动国家突发公共事件专项应急预案。c其他符合医疗卫生救援特别重大事件（级）级别的突发公共事件。9、医疗卫生救援应急级响应行动有哪些？省卫生行政部门接到关于医疗卫生救援特别重大事件的有关指示、通报或报告后，在国务院卫生行政部门的指挥下，立即启动医疗卫生救援领导小组工作，结合本行政区域的实际情况，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，组织和协调医疗卫生救援机构开展现场医疗卫生救援，指导和协调落实医疗救治等措施，并根据需要及时派出专家和专业队伍，及时向国务院卫生行政部门和省政府报告和反馈有关处理情况。凡属启动国家总体应急预案和专项应急预案的响应，我省医疗卫生救援领导小组
4、按相关规定启动工作。10、如何进行医疗卫生救援信息的报告和发布？医疗急救中心（站）和其他医疗机构接到突发公共事件的报告后，在迅速开展应急医疗卫生救援工作的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗卫生救援指挥部或当地卫生行政部门。现场医疗卫生救援指挥部、承担医疗卫生救援任务的医疗卫生机构要每日向上级卫生行政部门报告伤病员情况、医疗救治进展等，重要情况要随时报告。有关卫生行政部门要及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关情况。各级卫生行政部门要在本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构的统一的部署下，做好突发公共事件医疗卫生救援信息发布工作。11、 何为群体外伤?群体外伤是指一种或一
5、种以上致伤因素造成3人次以上的伤害。12、突发大规模群体外伤为何要分类救治？因为伤员集中、量大。为了使医疗救助能在突发大规模群体伤救助中高效运行，必须进行分类救治，而且分类救治贯穿于救治工作的始终。13、突发大规模群体外伤现场分类遵循的原则是什么？答（1）分类的重点是区分救治先后；（2）抢救以挽救伤员生命为核心,生命重于脏器,脏器重于肢体；（3）救援现场伤员众多、伤情紧急,速度是第一位的要求。在现场只能做简单的检查分类和最紧急的救治措施,如解除窒息和大出血止血等,不能过多处理,要通过分类尽快将伤员转送到有一定条件的救治机构。在灾害现场救护中,按轻、中、重、死亡分类，跟据灾害事故医疗救援工作管理
6、办法要求,以红、黄、蓝、黑的伤病卡表示轻、中、重和死亡。14、突发大规模群体需要紧急现场处理的胸部损伤有哪些？答（1）呼吸道梗阻：可数分钟内导致伤员死亡，应立即解除。（2）连枷胸：连枷胸时出现反常呼吸，可致呼吸循环衰竭。现场处理可用棉垫压在反常呼吸的胸壁处，再以绷带绕胸部包扎。（3）张力性气胸：张力性气胸可导致一侧肺严重压迫和纵隔移位，短时间内导致伤员死亡。如有条件可行胸腔闭式引流。最简便有效的临时方法是用粗针头从前胸壁锁骨中线第二肋间插入胸膜腔排气减压，进一步可将头端剪有小口的乳胶指套系于粗针头上。（4）开放性气胸：需立即覆盖创口，将其转化为闭合性气胸。可用油纱覆盖伤口，再以无菌敷料和棉垫加
7、压包扎。（5）血胸：胸腔出血量大时可导致失血性休克。应急处理主要是快速补充血容量，及时纠正休克。（6）心脏压塞：心脏大血管损伤可致心脏压塞，心包短时间内积血150200ml便足以引起心脏压迫，形成致命的心脏压塞。15、突发大规模群体外伤患者为何要进行心理指导？因为 灾难事件发生后往往会产生恐慌心理，患者唯恐自己在抢救中被忽视、被耽搁，因此会引起一些情绪上的反应。所以，在进行救治的同时，每位参加救护人员，都要开展必要的心理指导，加强宣教，说明情况，安慰每一位患者，取得患者的信赖。16、群体外伤病就诊特点是什么?答（1）发生突然,求救时间不可预见,且多在非正常上班时间,救治工作被动应急。（2）就诊
8、人数多而集中,往往短时间内蜂涌而至。（3）伤病员轻重混杂,外伤情况复杂,重危伤员多为复合伤。（4）救治任务重,而常备救治力量有限。某些检查救治场所显得紧张。（5）短时间内大批伤病员对某些药品、器材的消耗超过正常储备供应量,造成一时匮乏。（6）突发性群体伤病社会影响大,各级领导十分重视和关心,来院慰问、探视、报道的人也特别多。（7）伤病员往往无亲属陪伴照顾,后勤保障工作、伤病员饮食起居、生活护理任务重。17、葡萄球菌食物中毒临床表现有哪些？潜伏期短一般为25小时，极少超过6小时。起病急骤有恶心、呕吐、中上腹痛和腹泻以呕吐最为显著。呕吐物可呈胆汁性，或含血及粘液剧烈吐泻往往导致虚脱、肌痉挛及严重失
9、水等现象。体温大多正常或略高一般在数小时至12日内迅速恢复。18、嗜盐菌性食物中毒的临床表现有哪些？潜伏期短，最短3小时，最长26小时。主要症状为腹痛、腹泻、发热、呕吐等。腹痛一般较其他肠道感染病为重，多呈阵发性绞痛，常位于上腹部、脐周或回盲部。腹泻每日320余次不等，大便性状多样，多数为黄水样或黄糊样，粪便呈血水样或洗肉水样的情况较其他食物中毒多见，部分病人的粪便可为脓血样或粘液血样，但很少有里急后重。由于吐泻，常可致失水现象，重度失水者可伴声哑和肌肉痉挛，个别病人可见血压下降、面色苍白或发绀以至意识不清。19、变形杆菌食物中毒的临床表现有哪些？常见有胃肠炎型和过敏型或同一病人两者均有胃肠炎
10、型：潜伏期320h恶心呕吐腹痛腹泻腹泻为水样带黏液恶臭无脓血一天数次至十余次有1/31/2患者胃肠道症状之后发热伴有畏寒持续数小时后下降严重者有脱水或休克过敏型：潜伏期1/22h表现为全身充血颜面潮红酒醉貌周身痒感胃肠症状轻少数患者可出现荨麻疹20、肉毒杆菌食物中毒临床表现有哪些？肉毒杆菌食物中毒几乎无一般食物中毒的呕吐、腹泻等症状，主要以中枢神经系统症状为主，发病初期症见乏力、头晕、头痛，继而出现复视、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射消失及眼内外肌瘫痪，并常有咀嚼、吞咽、言语及呼吸困难等颅神经麻痹症状，肢体瘫痪者则比较少见。21、沙门氏菌属食物中毒的临床表现有哪些？沙门氏菌属食物中毒一般多由鼠伤
11、寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌和猪霍乱沙门氏菌等所引起。有5种类型。前驱症状有头痛、头晕、恶心、腹痛、寒战。以后出现呕吐、腹泻、发热。大便为黄色或黄绿色、带粘液和血。因呕吐、腹泻大量失水。类霍乱型：起病急、高热、呕吐、腹泻次数较多，且有严重失水现象。类伤寒型：胃肠炎症状较轻。但有高热并出现玫瑰疹。类感冒型：头晕、头痛、发热、全身酸痛、关节痛、咽峡炎、腹痛、腹泻等。败血症型：寒战、高热持续12周，并发各种炎症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎、肾盂肾炎。败血症型主要由霍乱沙门氏菌引起。22、蜡样芽孢杆菌食物中毒的临床表现有哪些？该菌所致食物中毒，是因误食带有大量活菌及其肠毒素所引起。该毒素分为耐热肠毒素和不耐热
12、肠毒素，分别引起以下两类病症表现。呕吐型胃肠炎：以恶心、呕吐症状为主。多数由食用剩米饭、油炒米饭所致。其特点为潜伏期短，仅055h；100呕吐，次数多达210次；患者均发生腹部痉挛，腹泻较少（约33）；胃不适，有头昏、发烧、四肢无力、结膜充血等。腹泻型胃肠炎：以腹痛、腹泻为主。潜伏期较长，通常为816h，主要由腹泻毒素引起。其产毒菌株可在各种食品（包括米饭）中产生毒素，也有学者认为毒素亦可在细菌进入肠道后产生。该型特点是突然发病，来势凶猛。约96病例为腹泻，腹泻次数多；75腹部痉挛，呕吐少见（约23），偶有发烧。该毒素使小肠上皮细胞内的腺苷环化酶增高，导致肠上皮细胞内的环磷酸腺苷的浓度增高，引
13、起肠腔内液体潴留，导致腹泻，该毒素也有催呕作用。23、毒蕈中毒的临床表现有哪些？大致分为四型：由误食毒粉褶菌（Rhedophyllussinatus）毒红菇（Russla emetica）虎斑蘑（Tricholomatigrinum）红网牛肝菌（Boletus luridus）及墨汁鬼伞（Caprinus atramentarius）等毒蕈所引起。潜伏期约126小时，发病时表现为剧烈腹泻、腹痛等引起，此型中毒的毒素尚未明了，但经过适当的对症处理，中毒者即可迅速康复，死亡率甚低。神经精神型：由误食毒蝇伞（Amanita mus-caria）豹斑毒伞（Amanita pantherina）等毒蕈所
14、引起，其毒素为类似乙酰胆硷的毒蕈硷（muscarine）。潜伏期约16小时，发病时临床表现除肠胃炎的症状外，尚有副交感神经兴奋症状如多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等，用阿托品类药物治疗效果甚佳，少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现，个别病例可因此而死亡。由误食角鳞灰伞菌（Amanita spissacea）及臭黄菇（Russula foetens）等引起者除肠胃炎症状外，可有头晕、精神错乱、昏睡等症状，即使不治疗12天亦可康复，死亡率甚低。由误食牛肝蕈（Bo1ets）引起者除肠胃炎等症状外，多有幻觉（矮小幻视）、谵妄等症状，部份病例有迫害妄想等类似精神分裂症的表现，经过适当治疗也
15、可康复，死亡率亦低。溶血型：因误食鹿花蕈（Gyromitra escalen-ta）等引起，其毒素为鹿花蕈素（gyromitra toxin）。潜伏期612小时，发病时除肠胃炎症状外并有溶血表现，可引起贫血、肝脾肿大等体征，此型中毒对中枢神经系统亦常有影响，可有头痛等症状，给予肾上腺皮质激素及输血等治疗多可康复，死亡率不高。中毒性肝炎型：因误食毒伞（Amanita phal-loides）白毒伞（Amanita verna）鳞柄毒伞（Amanitavirosa）等所引起，其所含毒素包括毒伞毒素（amatoxin）及鬼笔毒素（phallotoxin）两大类共11种。鬼笔毒素作用快，主要作用于肝脏
16、，毒伞毒素作用较迟缓，但毒性较鬼笔毒素大20倍，能直接作用于细胞核，有可能抑制RNA聚合酶（Polymerase）并能显著减少肝糖元而导致肝细胞迅速坏死，此型中毒病情凶险，如无积极治疗死亡率甚高。24、鱼胆中毒的临床表现有哪些？（1）潜伏期为0.512小时。（2）消化道症状：腹痛（以脐周为主），恶心、呕吐、 腹泻 、大便呈水样或蛋花样，无脓血。（3）肝脏损害表现：肝区痛、黄疸、肝肿大等。可持续12个月。（4）肾脏损害表现：轻者出现尿成分变化，重者可出现少尿、浮肿、急性肾功能衰竭。（5）神经系统表现：可出现末梢型感觉及运动障碍，如唇、舌及四肢远端麻木、双下肢周围神经瘫痪。重者可抽搐、昏迷。（6）
17、心肌损害表现：可有心动过速、心脏扩大、心衰及阿斯综合征。24、治疗炭疽的首选抗生素是什么？如果患者对首选抗生素过敏，还可选用哪些抗生素？炭疽杆菌对青霉素敏感，临床常作为首选药物。对青霉素过敏者可换用四环素或氯霉素。25.皮肤炭疽的局部处理方法是什么？皮肤炭疽的局部处理可用1/2000的高锰酸钾湿敷，涂以1%龙胆紫。处理时应注意避免感染扩散。26、针对炭疽病例的严重中毒症状如何治疗？严重病例可用皮质激素缓解中毒症状，常用氢化可的松100-300mg静脉滴注。27、简述皮肤炭疽的特异性体征？起始在皮肤破损处出现小的痒丘疹，数日后发展为含有血性液体的水疱，水疱破溃后形成溃疡，在坏死溃疡周围有水疱围绕
18、，血性分泌物在溃疡表面形成数厘米的黑色焦痂，对诊断具有较大特异性。28、确诊炭疽的方法是什么？答;确诊炭疽依靠从临床标本中直接涂片查炭疽杆菌或直接培养分离炭疽杆菌。29、治疗鼠疫可选用哪些抗生素？早期应用抗生素是降低病死率的关键，可选用以下抗生素：庆大霉素，四环素，氯霉素，链霉素，亦可用第三代头孢菌素。30、腺鼠疫的局部治疗方法有哪些？腺鼠疫淋巴结切忌挤压，以防败血症发生，可予以湿敷至软化后切开引流，亦可用0.1%雷佛奴尔外敷，早期在淋巴结周围注射链霉素0.5-1.0g，亦有一定疗效。31、鼠疫的对症治疗有哪些措施？鼠疫急性期应卧床，进流质饮食，保证热量供应，补给充足的液体。烦躁及局部疼痛者可
19、给予镇静剂及止痛剂。中毒症状重者可给予肾上腺皮质激素，休克者应及时进行抗休克治疗。32、鼠疫的诊断要点有哪些？（1）流行病学资料 在起病前10天内曾到过鼠疫流行区，有鼠疫动物或病人接触史。（2）临床表现 突然发病，有严重的全身中毒症状及早期器官衰竭、出血倾向，并有淋巴结肿大、肺部受累或败血症。（3）实验室检查 从淋巴结穿刺液、脓、血等标本中检出鼠疫耶尔森菌，血清学、分子生物学检测阳性。33、腺鼠疫的好发部位是哪里？答、鼠疫耶尔森菌经皮肤侵入后，通过淋巴管至局部淋巴结引起剧烈的出血坏死性炎症反应，即腺鼠疫，好发部位依次为腹股沟淋巴结（约占70%）、腋下淋巴结（约占20%）和颈部淋巴结（约占10%
20、）。34、霍乱的诊断原则是什么？凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出O1群或O 139群霍乱弧菌或夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，在腹泻伴呕吐病人血清检查对O1群或O 139群霍乱弧菌的抗体有 明显升高者即可诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。35、疑似霍乱诊断标准是什么？（1）凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。（2）霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。36、霍乱确定诊断
21、标准是什么？ （1）凡有腹泻症状，粪便培养O 1群或O 139群霍乱弧菌阳性； （2）霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，粪便培养O 1群和O 139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； （3）在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； （4）在疫源检查中，首次粪便培养检出O 1群或O 139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断：具备b。 确诊病例：具备a或c或d。37、霍乱的实验室确诊病例包括那些？（1）凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子标本培养O1群或/和O 139群霍乱弧菌阳性者。 （2）在疫源检索中，粪
22、便或肛拭子标本检出O 1群或/和O 139群霍乱弧菌前后各6天内有腹泻症状者。38、何谓霍乱暴发？ 霍乱暴发是指一定地区一定人群中，在短时间内（一般指霍乱的最长潜伏期）突然出现较多的霍乱病例，其发病率超过一般流行年的平均发病水平。39、霍乱的治疗要点有哪些？答: （1）按甲类传染病进行严格隔离；（2）补液：静脉补液、口服补液；（3）辅以抗菌药物及抑制肠粘膜分泌药；（4）对症治疗。40、伤寒的诊断原则是什么？:依据流行病学资料、临床表现及免疫学检查结果可作出伤寒临床诊断，但伤寒病例确诊则以检出伤寒致病菌为依据。41、伤寒的确诊标准是什么？ 临床诊断病例如有以下项目之一者即为确诊病例： （1）从血
23、、骨髓、粪便、尿等任一种标本分离到伤寒或副伤寒沙门氏菌； （2）血清特异性抗体阳性：肥达氏反应“O”抗体凝集效价1 ：80，伤寒或副伤寒鞭毛抗体凝集效价1 ：160，恢复期血清效价4倍以上增高。42、伤寒暴发疫情的标准是什么？伤寒暴发是指一定地区一定人群中，在短时间内（一般指伤寒或副伤寒的最长潜伏期）突然出现较多的伤寒（副伤寒）病例，其发病率超过一般流行年的平均发病水平。根据我省伤寒控制和监测工作的需要，如在局部地区或单位（在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体），两周内出现5例或以上伤寒病例，视为伤寒暴发流行。43、伤寒的隔离治疗原则有哪些？病人、疑似病人和带菌者要就地隔离治疗。医院难以收
24、治病人时， 应设立临时隔离治疗点，就地隔离病人，待临床症状完全消失二周或临床症状消失、停药一周后，粪检二次阴性，方可解除隔离，确保病人达到出院指标后才允许出院。对密切接触者应进行医学观察，从停止接触起算，至少三周。44、现场个人防护装备主要有哪些？（1）个体防护装备类：防护服（根据现场情况选择A、B、C、D级）、全密闭式重型防护服、 轻型防护服、呼吸面罩、防护眼镜/眼罩/护目镜、N95或FFP3口罩等。 （2）核和放射事故现场处理个人防护装备类：铅眼镜、铅脖套、铅围裙、铅手套等。45、现场急救处理应急装备主要有哪几类？（1）现场急救处理设备类；（2）手术装备类；（3）特殊检查诊断装备类；（4）
25、消毒、供应装备类；（5）机动卫生应急装备类；（6）常用急救药物和传染病预防药物疫苗。46、现场急救常用急救药物配备应包括哪些？ 抗生素类、抗寄生虫药、解热镇痛和镇痛药、麻醉及辅助药、镇静和抗过敏药、心血管系统和抢救药、呼吸系统药、消化系统药、泌尿系统药、血液系统药、激素及内分泌药、维生素、调节水电解质酸碱平衡药、解毒药。47、现场急救处理应急手术装备应包括哪些？ 清创缝合包、换药包、导尿包、气管切开包、气管插管、静脉切开包、骨科器械包、胸科器械包、颅脑外科器械包、妇产科手术器械包、血管吻合器等。48、现场急救处理中应配备的传染病预防药物疫苗主要包括哪些？ 氟哌酸、环丙沙星、强力霉素、（A群、A
26、+C群）脑膜炎球菌多糖疫苗、乙型脑炎灭活疫苗、人用狂犬病疫苗等。49、群体性不明原因疾病的特点是什么？临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性50、群体性不明原因疾病专家组现场会商报告主要包括哪些内容？（1）报告病例的三间分布、病情进展及临床治疗情况；（2）确诊病例、临床诊断病例、疑似病例、密切接触者、一般接触者、监测病例的定义；（3）病人救治方案，治愈与出院标准；（4）事件的初步判断，包括事件的性质、可能的病因、传播（污染）途径、潜伏期及趋势分析；（5）对控制措施和事件分级的建议，疫点、疫区的划定。51、卫生行政部门接到群体性不明原因疾病报告后应立即派出专业人（包括流行
27、病学或卫生学、临床、检验等专业人员）对不明原因疾病进行初步核实，核实哪些内容？（1）病例的临床特征、诊断、治疗方法和效果；（2）发病经过和特点：发病数、死亡数及三间分布等；（3）样本采集种类、方式、时间及保存、运输方法等；（4）实验室检测方法、仪器、试剂、质控和结果；（5）危及人群的范围和大小；（6）不明原因疾病性质的初步判断及其依据；（7）目前采取的措施和效果；（8）目前的防治需求52、群体性不明原因疾病如何分级？分为三级：级 特别重大群体性不明原因疾病事件：一定时间内，在我省发生且涉及临近省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势；或由国务院卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件。级 重大群体性不明原因疾病事件：一定时间内，在我省多个县（市）发生群体性不明原因疾病；或由省级卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件。级 较大群体性不明原因疾病事件：一定时间内，在一个县（市）行政区域内发生群体性不明原因疾病；或由地市级卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件。53、发生群体性不明原因疾病事件时的工作原则有哪些？统一领导、分级响应的原则；及时报告的原则；调查与控制并举的原则；分工合作、联防联控原则；信息互通、及时发布原则。54、社区获得性肺炎临床诊断依据是什么？（1）新近出现的咳嗽、咳痰或原
