1、数字式疼痛评定法B文字描述式评定法视觉模拟评定法D面部表情测量图胸腔闭式引流管安放位置正确的是：（ ACD ）E阅读和回顾病史【简述题】9何谓反常呼吸？其急救与护理的主要措施有哪些？ 答：反常呼吸是指相邻多处多根肋骨骨折后， 尤其前侧局部胸壁可因失去完整的肋骨支撑而 软化，出现反常呼吸，即吸气时，软化的胸壁内陷，不随其余胸壁向外扩张，呼吸时则相反， 软化区向外鼓出小范围胸壁软化时，用厚敷料压盖软化区，再用多头带包扎胸廓，范围大的胸 壁软化，采用体外牵引固定或手术内固定，现场急救可用厚棉垫或手掌施压于胸壁软化区，或 采用患侧向下卧位，利用身体的重力压迫胸壁软化部位，同时密切观察循环和呼吸变化，给
2、予 吸氧，鼓励病人咳嗽和排痰，必要时行气管插管或人工辅助呼吸气管切开。10该患者的胸腔闭式引流管的护理要点是什么？答：（ 1）妥善固定。 （2）保持引流系统密封和无菌。 （3）保持引流通畅：观察引流管有无受压、扭曲或堵塞、漏气等情况，定时挤压引流管。观察水封瓶内气体排出情况。（ 4）观察与记录： 观察引流液量、颜色、性状。 水 柱波动情况。（ 5）体位与活动： 通常采用半卧位。病情允许可指导病人进行床上或床边活动。 搬 鼓励病人深呼吸与咳嗽、咳动病人前，用两把止血钳双重夹住胸腔引流管。 痰。 （6）拔管后观察：拔管后 24 小时内，应注意病人的呼吸情况， 局部有无渗液、出血、漏气、 皮下气肿等
3、情况。11疼痛评估的内容与方法（ 1）评估内容： 疼痛部位；1 疼痛时间； 疼痛性质；疼痛程度； 疼痛的 疼痛对病人的影响有无伴随症表达方式；影响疼痛的因素； 状。 （2）评估方法：询问病史，听取病人主诉； 观察和体格检查； 阅读和回顾既往病史；使用疼痛评估工具，评定疼痛的程度。【思考题】 12该患者改变体位时主诉疼痛，你计划采取哪些护理措施帮助 他？评估患者疼痛的部位、程度、时间和性质。2向患者介绍有关闭式引流的知识，使 之了解置管的重要性， 并能很好的配合。遵医嘱给予胸带包扎固定。 协助患者更换卧 位、下床活动、咳嗽排痰时轻提引流管，防止牵拉导致疼痛。 保持引流通畅，及时提供 遵医嘱使用镇
4、痛剂或在排痰前给予止痛药拔管指征，以尽早拔管。 物。二、肺癌手术患者的护理1了解肺癌患者术前、术后呼吸功能锻炼的要点。2熟悉肺癌患者术后早期深静脉血栓的预防方法。3掌握肺癌患者术后功能锻炼的方法与目标。4掌握肺癌患者术后的护理要点。患者，男性， 70 岁，因咳嗽伴消瘦乏力月余，痰中带血就诊。当地医院 CT示：左上肺占位。 纤支镜检查取组织活检。 病理示：鳞癌。院门诊以“左上肺癌”收治入院。查体： T： 36.6 ，P：78 次/ 分， R： 18 次/ 分， BP110/61mmHg。患者活动自如、对答清晰，患者自述病程中有体重下降，有 40 年吸烟史，平均 20 支/ 天。但无胸痛、发热及声
5、音嘶哑。入院后，完善肺 肿瘤相关术前检查，排出禁忌症。一周后，在全麻下行左上肺叶切除术 +淋巴结清扫。（有【选择题】1. 在接待患者过程中，获悉患者有吸烟习惯，你首先指导患者进 行：D.（ B ）忌腌制食物A. 戒酒 B. 戒烟 C.忌油炸食物2. 下列哪项不是肺癌的主要转移途径：（D）A. 直接转移 B. 淋巴转移C.血行转移种植3. 支气管胸膜瘘一般发生在术后：A.3 4 天 B.5 6 天C.7 10 天D.10 12 天4. 全肺切除患者的禁忌体位是：A. 平卧位 B. 半卧位C.1/4侧卧位健侧卧位5. 检查结果显示患者有轻度贫血，你建议患者采取下列哪种饮（ABCD）食：动物肝脏A.
6、 蛋类、乳类 B. 鱼虾类及肉类蔬菜及水果6. 开胸患者手术前护理措施有哪些？ 呼吸道管理：建议患者立即戒烟；对患者进行深呼吸及腹式呼吸训练；通过示范及 训练，患者掌握有效咳嗽及排痰的方法。 体能训练：建议患者快速步行或爬楼梯训练人陪同 ） ，以增强心肺功能。心理护理：通过沟通，将患者的心理状态调整至接受手术 的最佳状态。饮食护理：建议患者增加营养，增加蛋类、鱼虾类、肉类及蔬菜、水果的 摄入量，增加进食次数。7.患者术后第 3 天，诉切口疼痛，你将如何应对？首选：按疼痛评估脸谱或数字尺，确定疼痛程度。 检查伤口敷料、胸腔引流管及 胸带的情况。 指导患者放松情绪。3分析情况，向患者解释原因。 按
7、疼痛分级，使用止痛药物。 评估止痛效果。【思考题】8.患者术后第 2 天，由 ICU返回病区，患者行左上肺叶切除 +淋巴结清扫 +胸腔粘连松解术，术中出血相对较多，相应的护理措施有哪些？ 吸氧，心电监护，密切观察生命体征进行记录，进 答：妥善安置患者，取半卧位。 行 加强胸腔引流管你的观察，因胸腔粘连松解术后，渗血相对于非胸腔粘 动态分析。 连患 者多，注意渗血颜色变化。4呼吸道护理：加强气道湿化，鼓励咳嗽排痰，注意咳嗽时的力度，防止引起渗血量增加。 指导床上活动，进行踝泵运动，预防下肢深静脉血栓。予半流质饮食，少量多次。 适时进行疼痛评估，恰当应用止痛措施。 注意出入量平衡9.指导患者戒烟。
8、对于该患者，应如何进行深静脉血栓的预防与教育？在术前宣教过程中， 向患者灌输早期活动的重要性，即麻醉清醒后，主动进行踝泵运动。 降低血液黏稠度。术前一日进行深静脉置管，减少静脉损伤。少量多次饮水，10.戒烟酒患 者出院前，请你给出出院指导意见。饮食：日常饮食即可满足营养需求，但要求食物新鲜，三餐间增加餐点 呼吸功能锻炼：散步，每次 30 分钟，每天 2次；吹气球，每次 5 分钟，每日 3 次；缩唇呼吸，以鼻吸气，缩唇缓慢呼气，每天 体每天做爬墙运动，每天 3 次，每次 间 1 2 小时睡眠，避免重体力劳动。2 次，每次 10 分钟。术侧肢体功能锻炼：术侧肢8 10 分钟。休息：夜间保证 8 1
9、0 小时睡眠，午复查：术后一月返院复查，如有剧烈咳嗽、胸痛、高热、气喘等随时就诊 生活。若年轻患者，术前有正常性生活者，术后体力恢复后，提倡性三、食管癌手术患者的护理1.了解不良饮食习惯在食管癌发病中的作用。2.了解食管癌的典型临床表现。3.熟悉食管癌患者的饮食护理要点。4.掌握食管癌手术后的护理要点。患者，男性， 51 岁，因进食有梗阻感且伴有进食时胸骨后疼痛。外院病理示：食管鳞癌。门诊以“食管癌“收治入院。护理查体： T36.5 ，P82 次/ 分， R17次/分， BP128/75mmH。g 患者 活动自如、对答清晰，病程中，患者无恶心呕吐、腹痛腹泻、体重下降。患者自述喜食 滚烫食物及进
10、食速度快。入院后，完善相关术前检查，排除禁忌证。一周后，在全麻 下行食管癌根治 +淋巴结清扫术。1.食管没有下列哪项组织结构？2.食管有几个生理狭窄：A.1B.2 C.3 D.43.食管癌的典型临床表现是：A.咽下食物哽噎感C.进行性吞咽困难C）B.胸骨后针刺样疼痛D. 食管内异物感4.你在接待并对患者进行饮食指导过程中，你建议患者采取的饮食有： （ B ）A. 普食 B. 半流C. 流质 D. 禁食5.从健康的角度出发，你建议患者避免的不良习惯有：（ ABCD）A. 进食速度过快 B. 进食过烫食物 C. 刺激性食物 D. 粗糙食物6.患者手术后的胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平
11、面： （C ） 【简述题】A.40cmB.50cm C.60cmD.70cm7.胸腔闭式引流的护理要点有哪些 ? 正确连接引流装置，保持密闭，妥善固定，转运病人时，双钳夹管，防止滑脱；下 床活动时，引流瓶低于膝关节水平。 取半卧位，鼓励咳嗽、排痰。 胸腔闭式引流水封 瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 60cm。 观察引流液的量、性状、水柱波动范围，并准确记录。 术后 2472 小时，引流液明显减少且颜色变淡， 24 小时引流量 0.12 秒 D. 早搏后有一完全代偿间期E.提前出现的成对的宽大畸形的 QRS波群8.瓣膜置换术后的护理措施中，正确的有： （ ABCD ）A. 教会患者深呼吸和有效咳
12、嗽 B. 指导患者少食多餐，控制水分摄入C. 服用强心苷患者要教会其自数脉搏 D.服用华法林期间注意有无出血倾向E.指导患者严格卧床休息，减少活动量9.该患者最可能发生了何种反应？其观察要点和预防措施有哪些？（ 1）该患者最可能出现了洋地黄中毒。（ 2）常见洋地黄中毒临床表现： 1胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕 吐、腹泻、腹痛。 2 心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，时诊断洋地黄中毒的 重要依据。洋地黄中毒的特征性心律失常有： 多源性室性过早搏动呈二联律、 室上性心动过速伴房 室传导阻滞。 3 神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至甚至错乱。 4 视觉改变：可出现黄视
13、或绿视以及复视。若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。10.瓣膜置换术后抗凝治疗的护理措施是什么？1 答：给药剂量要准确、定时，每天尽可能在同一时间服药；如果漏服，应在当天尽快 补 上，而不应在第二天服用双倍剂量的抗凝药来补 2偿。 定期复查 PT及 INR 来调整抗凝药的3 使用剂量。严密观察有无皮肤出血点、紫癜、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、咯血、血尿、黑 便、月经量增多等出血倾向。如果出现出血倾向应立即检查 PT 及 INR，根据检验结果减少4 华法林用量，或应用维生素 K 治疗。嘱患者不可自行停药，服药时要检查药物有无潮解、 发霉、变质，以及每片药的剂量、
14、名称。 5 必须注意抗凝药与其他药物之间的相互作用，观察抗凝效果及不良反应。1答1：.膜：置富换营术养，少量多餐，指导患者养成规律排便习惯。活动与休息：自我保健：注意防寒保暖，防PT，调整药量。 5 加强锻炼，逐渐增加活动量，术后一年内避免剧烈运动和重体力劳动 止感冒。 4 服用强心苷药物要自数心率，服用华法林定期 查 定期复查12. 简述瓣膜置换术后高浓度补钾的注意事项。多数心脏瓣膜置换术患者由于长期心衰，使用洋地黄、利尿剂、体内钾丢失多； 又由于长期肝淤血、腹水、水肿、消化道摄入少，导致低血钾。术前虽然口服或静脉 给钾，但体内钾总含量仍然较低。有报道称心衰患者体内钾总含量比正常人低 34%，心脏瓣膜置换术后患
