1、外科疾病分为5类：损伤、感染、肿瘤、畸形、其他类型的疾病。常用的几种灭菌方法：1）高压蒸汽法：应用最普遍，效果也可靠，分为排气式和预真式。当蒸气压力达到104.0-137.3KPa时，温度可达121-126，在此状态下维持30min，即可杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。2）煮沸法：在水中煮沸至100并持续15-20min，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸1h才能被杀灭。3）火烧法4）药液浸泡法5）甲醛蒸气熏蒸法。手术区皮肤消毒范围 要包括手术切口周围15cm的区域，只能由手术区向外移（除感染伤口，或为肛门、会阴区手术）。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位
2、，可选用刺激性小，作用较持久的0.75%砒咯烷酮碘消毒。正常血浆渗透压为290-310mmolL。正常血钾浓度3.5-5.5 mmolL。细胞外液中最主要的阳离子是Na，主要的阴离子Cl、HCO3和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子K和Mg2+，主要阴离子是HPO2-4。体液平衡失调三种表现：容量失调、浓度失调和成分失调。容量失调是指等渗性体液的减少或增加，只引起细胞外液量的变化，而细胞内液容量无明显改变。浓度失调是指细胞外液中的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，即时高渗透压发生改变。水、钠代谢紊乱：1）等渗性缺水：最易发生。水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压保持正常。可造成细胞
3、外液量迅速减少。病因：a、消化液的急性丧失；b、体液丧失在感染区或软组织内。临表：恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴，舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥松弛。 治疗：1治疗原发病 2静注平衡盐溶液和等渗盐水 2）低渗性缺水：失钠多于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态。病因：a胃肠道消化液持续流失b大创面的慢性渗液c应用排钠利尿药d等渗性缺水治疗时补充水分过多 临表：恶心，呕吐，头晕，视觉模糊，软弱无力，起立时容易晕倒3）高渗性缺水：缺水多于失钠，血清钠高于正常，细胞外液渗透压升高。4）水中毒：又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增
4、多。高钾与低钾：血钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症；高于5.5mmol/L为高钾血症。低血钾症：临表：肌无力，四肢软弱无力，可延及躯干和呼吸肌，造成呼吸困难，心脏传导阻滞和节律异常 高血钾症：神志模糊，感觉异常，肢体软弱无力，微循环障碍 心搏骤停 治疗：1促使K离子转入细胞内 2阳离子交换树脂应用 3偷袭疗法血钙浓度2.25mmol/L-2.75mmol/L 低血钙症：神经肌肉兴奋性增强，口周和指尖麻木及针刺感，手足抽搐，腱反射亢进 高血钙症：严重头痛，背和四肢疼痛镁离子 0.70-1.10mmol/L 临床表现：低：肌震颤，手足抽搐 镁负荷试验具有诊断价值 高：心脏传导障碍原发性酸碱平
5、衡失调可分为 代谢性酸碱中毒、呼吸性酸碱中毒。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液PCO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致PCO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。 代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的HCO3-减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2-CP40%，尿液呈酸性。 诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及HCO3-明显下降等特征。 治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据HCO3-浓度来决定是否
6、补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。输血的适应证：大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。输血的并发症及治疗：1）发热反应：可先减慢输血速度，严重者停止输血，可服用阿司匹林。2）过敏反应：可口服抗组胺药物苯海拉明25mg，严重者立即停止输血，皮下注射肾上腺素（1：1000，0.5-1ml）和（或）静脉滴注糖皮质激素。3）溶血反应：应立即停止输血（抽取静脉血离心后血浆为粉红色即证明有溶血）a、抗休克，b、保护肾功能，c、若DIC，肝素治疗，d、血浆交换治疗。4）细菌污染反应：立即停止输血并细菌检查，采用有效的抗感染、抗休克治疗。5）循环超负荷：立即停止输血，吸氧，使用强心剂、利尿剂除过多
7、的体液。6）输血相关的急性肺损伤。7）输血相关性移植物抗宿主病。8）疾病传播。9）免疫抑制。10）大量输血反应。休克分类：低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克。有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是休克共同的病理生理基础。休克的临表：1）休克代谢期：精神紧张，兴奋或烦躁不安，皮肤苍白，四肢厥冷，心率加快，脉压差小，呼吸加快，尿量减少等。2）休克抑制期：精神淡漠，反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷，除冷汗，口唇肢端发绀，脉搏细速，血压进行性下降。休克的诊断：1）凡遇到严重损伤，大量出血，重度感染以及过敏病人和有心脏病史者，应想到并发休克的可能。2）对于有出汗，兴奋，心率加
8、快，脉压差小或尿少等症状者，应疑有休克。3）若病人出现神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，呼吸浅快，收缩压降至90mmHg以下及尿少者，标志病人已进入抑制期。休克的监测：一般监测：精神状态。皮肤温度和色泽，血压，脉率，尿量。特殊监测：中心静脉压（CVP）：CVP正常值为0.49-0.98kPa、肺毛细血管、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、DIC的监测。休克的治疗：1）一般紧急治疗，积极处理引起休克的原发伤、病。2）补充血容量。3）积极处理原发病。4）纠正酸碱平衡失调。5）血管活性药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心药。6）治疗DIC改善微循环。7）皮质类固醇和其他药物的应用。
9、全身炎症反应综合症：1）体温38或36；2）心率90次分；3）呼吸急促20次分或过度通气，PaCO24.3kPa；4）白细胞计数12109L或4109L，或未成熟白细胞10%。冷休克和暖休克：冷休克神志躁动、淡漠或嗜睡，皮肤苍白、发绀或花斑样发绀，皮肤湿冷或出冷汗，毛细血管充盈时间延长，脉搏细速，脉压小于30mmHg，尿量每小时小于25ml。暖休克神志清醒，皮肤淡红或潮红，皮肤温度温暖干燥，毛细血管充盈时间为1-2秒，脉搏慢、搏动清楚，脉压大于30mmHg，尿量大于30ml。全身麻醉并发症：反流与误吸、呼吸道梗阻、通气量不足、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、高热抽搐和惊厥。局部麻醉不良反应
10、：毒性反应、过敏反应。非特异性感染的结果：1、炎症好转。2、局部化脓。3、炎症扩散。4、转为慢性炎症。局部症状：急性炎症有红、肿、热、痛和功能障碍的典型表现。病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。特异性感染致病菌有：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、白念球菌等。急性炎症的典型表现：红肿热痛和功能障碍。疖：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。治疗：1、早期促使炎症消退。2、局部化脓时及早排脓。3、抗菌治疗。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成，好发于皮肤较厚部位，如颈部和背部。治疗：及时使用抗菌药物，可选用青霉素或复方新诺明，以后根据细菌培养和药物敏
11、感试验结果选药。败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，革兰染色阳性细菌脓毒症；革兰染色阴性细菌脓毒症；真菌脓毒症。治疗一般是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；支持疗法；对症治疗破伤风是常和创伤相关连的一种特异性感染。病菌是破伤风梭菌。破伤风的临床表现：潜伏期通常是7天左右，病程一般为34周。前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。典型症状是
12、在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，通常相应出现的征象为：张口困难（牙关紧闭）、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、角弓反张。破伤风的治疗：1）治疗原则：采取积极的综合治疗措施，包括清楚毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道顺畅和防治并发症。1、凡能找到伤口，伤口内存坏死组织，引流不畅，应在抗毒血清治疗后，在良好麻醉，控制痉挛下进行伤口处理，充分引流。2、抗毒素的应用。3、病人入院后，避免光、声等刺激，根据病情可交替使用镇静解痉药物。4、防治并发症。5、注意营养补充，水和电解质平衡。2）药物治疗：青霉素80万U100万U肌注，46H/次，或达剂量静脉滴注可抑制破伤风梭菌。也可给甲
13、硝唑2.5g/d分次口服或静脉滴注，持续710天。烧伤面积的估算：头颈部=19%;躯干=39%；两上肢=29%；双下肢=59%+1%，共为119%+1%.烧伤深度的识别：采用三度四分法。烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。37天脱屑痊愈，短期色素沉着。浅烧伤：伤及生发层、真皮乳头层，局部红肿明显，有水疱，水疱皮剥脱，创面红润潮湿，疼痛明显，如不感染，12周愈合，不留瘢痕有色素沉着。深烧伤：伤及真皮层，可有水疱，但去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉迟钝，不感染34周可融合修复，有瘢痕。烧伤：全皮层烧伤甚至到达皮下、肌肉、骨骼。无水疱，创面蜡白或焦黄或炭化，无痛觉，皮层凝固坏死后形成焦痂，
14、触之如皮革，必须靠植皮愈合。烧伤严重分度：轻度:烧伤面积小于10%以下。中度:烧伤面积11%30%或烧伤面积不足10%。重度:烧伤面积31%50%，或烧伤面积11%20%或烧伤面积不到上述百分比，但已发生休克等并发症，呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：烧伤面积50%以上，或烧伤20%以上，或有严重并发症。烧伤临床分期：一、急性体液渗出期（休克期）：体液渗出一般持续3648小时，烧伤面积大而深者，可急剧发生休克，48小时后渗出于组织间的体液开始回收，因此早期补液应先快后慢。二、感染期：水肿回收期开始感染则上升为主要矛盾，应及时纠正休克、早期切痂或痂手术及皮肤移植控制感染。三、修复期：炎症反应
15、的同时，修复也开始，浅度烧伤可自行修复，深烧伤靠残存上皮岛融合修复，烧伤靠皮肤移植修复。烧伤休克的治疗：液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。早期补液的方案：按照病人的烧伤面积和体重计算，伤后的第一个24h，每1%烧伤面积（）每公斤体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）。胶体和电解质液的比例是0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml，总量的一半应于伤后8h内输入。第二个24h，胶体和电解质液为第一个24h的一半，水分补充仍为2000ml。诊断DIC：1、血小板计数低于80109/L。2、凝血酶原时间比对照组延长3秒以上。3、血
16、浆纤维蛋白原低于1.5g/L或进行性降低。4、3P试验阳性。5、血图片中破碎红细胞超过2%。恶心肿瘤的病因尚未完全了解。目前认为肿瘤是环境与宿主内外因素交互作用的结果。恶性肿瘤转移方式(1)直接蔓延(2)淋巴道转移,淋巴或血转移(3)种植性转移。肿瘤的恶变过程：细胞增生，DNA复制过度，细胞周期紊乱，细胞永生化，逃逸凋亡，血管增生，转移浸润。肿瘤的临床表现：1、局部表现(肿块，疼痛，溃疡，出血，梗阻，浸润与转移)，2、全身症状：良性及早期恶性肿瘤，多无明显的全身症状，或仅有非特异性的全身症状，恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类,良性一般称为瘤.良性肿瘤多为
17、外生性或膨胀性生长;恶性肿瘤成浸润性生长.肿瘤实验室检查：常用的胚胎性抗原有：癌胚抗原（CEA）、a-胚胎抗原（AFP）、肿瘤相关抗原（抗EB病毒抗原的IgA抗体）.直肠癌最直接最简便的检查方法:直肠指检(凡是有便血,大便习惯改变,大便变形等症状都应有直肠指检)乳腺癌的病理分型:非浸润型癌,早期浸润型癌,浸润特殊癌,浸润型非特殊癌,其他罕见癌气胸：胸膜腔内积气称为气胸。气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。气胸的分类：1、闭合性气胸，胸内压仍低于大气压。2、开放性气胸，伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸内压几
18、乎等于大气压。3、张力性气胸，胸膜腔压力高于大气压。腹外疝的临床类型:易复性,难复性,嵌顿性,绞窄性.腹外疝病因:腹壁强度降低,腹内压力增高腹股沟斜疝:疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出,向内向下向前斜行,经过腹股沟浅环,并可进入阴囊.腹股沟直疝:疝囊经过腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环也不进入阴囊直疝与斜疝的比较:斜疝1)发病年龄一般见于儿童及青壮年2)突出途径经腹股沟管突出可进入阴囊3)疝块外形椭圆或梨形上部呈蒂柄状4)回纳疝块后压往深环疝块不再突出5)精索和疝囊关系,精索在疝囊后方6)疝囊颈与腹壁下动脉关系:疝囊颈在腹壁下内动脉外侧7)嵌顿机会较多;直疝1)多
19、鉴于老年2)由直疝三角突出不进阴囊3)半球行基底较宽4)疝块仍可突出5)精索在疝囊前外方6)内侧较少腹股沟疝的治疗:A非手术治疗B手术治疗:单纯疝囊高位结扎术和疝修补术(a体统方法b无张性疝修补术c腹腔镜缶修补术)嵌顿性和绞窄性疝的处理原则：1）嵌顿时间在3-4h以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；2）年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。腹膜刺激征:腹部压痛,腹肌紧张,反跳痛腹膜炎分类：1、细菌性和非细菌性。2、急性、亚急性、慢性。3、原发性和继发性。4、弥漫性和局限性。 病因：1、继发性腹膜炎：继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔内空腔脏器穿孔、
20、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。2、原发性腹膜炎：血性播散，上行性感染，直接扩散，透壁性感染。腹膜炎的结局取决于两方面：一方面是病人全身的和腹膜局部的防御能力，另一方面是污染细菌的性质、数量和时间。腹膜炎的临表：腹痛（最主要的临床表现），恶心、呕吐，体温、脉搏，感染中毒症状，腹部体征。治疗：1、非手术治疗：对病情较轻，或病程较长超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者，或伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者，可行非手术治疗。（体位；禁食、胃肠减压；纠正水、电解质紊乱；抗生素；补充热量和营养支持；镇静、止痛、吸氧）2、手术治疗，绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手
21、术治疗。引起上消化道出血的原因:A胃十二指肠溃疡B门静脉高压症C出血性胃炎D胃癌F胆道疾病.上消化道出血部位:食管胃底出血,胃十二指肠出血,球部下出血.肠梗阻的分类(按病因分类)(1)机械性肠梗阻:最为常见,因A肠腔堵塞B肠管受压C肠壁病变(2)动力性肠梗阻(3)血动性肠梗阻(按发生的基本原因分类)按肠壁有无血液障碍分:单纯性和狭窄性.按部位分为和高位和低位,根据肠梗阻分:完全性和不完全性,按发展快慢分 急性和慢性肠梗阻临床表现:(1)腹痛(阵发性绞痛 有时能看见肠型和肠蠕动波 听诊呈气过水音或金属音)(2)呕吐(3)腹胀(4)停止从肛门排便排气肠梗阻的基础疗法:(1)胃肠减压(2)矫正水、电
22、解质紊乱和酸碱平衡(3)防止感染和中毒麦氏点：在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是选择阑尾手术切口的标记点。急性阑尾炎临床病理分型：急性单纯性、急性化脓性、坏举行或穿孔性、阑尾周围脓肿。急性阑尾炎的临床诊断:(一)症状:1腹痛(典型:转移性右后下腹痛 始于上腹,逐渐移向脐部 数小时后转移并局限在右下部)2胃肠道症状:厌食 恶心 呕吐3全身症状:早期乏力 炎症重时中毒症状心率增快 发热达38.C左右(二)体征:1右下腹压痛:压痛点通常位于麦氏点2腹膜刺激症象:反跳痛 腹肌紧张 肠鸣音减弱或消失3右下腹包块4可作为辅助诊断的其他体征:A结肠冲气实验(阳性)B闭乱内肌实验(阳性)C
23、腰大肌实验(阳性)D经肛门直肠指检查(三)实验室检查:自SELL总粒性SELL增高,尿检无阳性(四)影响学检查:腹部平松B超CT扫描阑尾炎并发症及治疗:1）急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静脉炎。2）阑尾切除术后并发症：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘。急性阑尾炎和其他鉴别:1胃十二直肠溃疡穿孔(溃疡史 突发腹巨痛 腹膜刺激症 X线下见隔下有游历性气体)2右侧输尿管结石 突发右下腹阵发性剧烈绞痛,并向会阴部放射 尿检红细胞阳性 B超或X线有助发现结石4急性肠系膜淋巴结炎(儿童多见 往往有上呼吸道感染史 腹痛广不太确定,随体位变更急性胆囊炎的 临表 (1) 突发右上腹
24、阵发性剧烈绞痛, 疼痛常放射至右肩部,肩胛部和背部 伴恶心呕吐厌食等消化道症状 有轻度发热,无畏寒(2体格检查 有上腹可有不同程度不同范围的压痛,反跳痛 肌紧张Murphy阳性(3实验室检查;周围血象增高(4)影响学检查B超检查急性梗阻性化脓性胆囊炎临表 (1)有胆道疾病发作史或胆道手术史(2三连症 (腹痛 寒战高热 黄疽)五连症(三连症和休克,神经中枢系统受抑制(3神经系统:神情淡漠 嗜睡 神智不清甚至昏迷 体格检查 体温长持续升高达3940度或更高,脉搏快而弱 达每分120次以上,血压降低,可有肝肿大及肝区痛.实验室检查:白cell升高,中性粒细胞增多,血小板计数降低,凝血酶原时间延长,肝
25、功能有不同程度的受损.影响学检查:B超最实用 尿路结石的生理和病理:尿路结石在肾和膀胱内形成 绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排除过程中停留狭窄处所至.输尿管有三个生理性狭窄,即肾盂输尿管连接处,输尿管血管处及输尿管膀胱段.结石沿输尿管行经移动,常停留或嵌顿于三个上呢公里狭窄处,并以输尿管下3分之1最为常见.尿路结石可引起泌尿道直接损伤 梗阻 感染 和恶性病变.所有这些改变与结石部位 大小数目继发炎症和梗阻程度有关尿石症临表：上尿路结石：疼痛（身躯疼痛伴肋脊角叩击同）和尿血 膀胱结石：排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征 尿道结石：排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，
26、重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛C肠梗阻：是肠腔的物理性或机能性阻塞、发病部位主要为小肠。D低渗性缺水：失钠多于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态。等渗性缺水：最易发生。水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压保持正常。可造成细胞外液量迅速减少。丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌感染侵袭所致。F非特异性感染：亦称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数，致病菌由金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单孢菌（俗称绿脓杆菌）。腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而形成。腹内疝：是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成
27、，如网膜孔疝。腹膜炎：是腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症。可由细菌感染、化学性或物理性损伤引起。G高渗性缺水：缺水多于失钠，血清钠高于正常，细胞外液渗透压升高。感染:是由病原体入侵、滞留与繁殖所引起的炎症反应，病原体包括病毒、细菌、真菌与寄生虫。外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。J局麻-暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用。疖：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。菌血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者急性胆囊炎：是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症M灭菌：是指杀灭一切活的微生物。消毒：是指杀灭病原体微生物和其他有害微生物，但并不要求
28、清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。麻醉：全麻-麻醉药物经呼吸道或静脉、肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛。N脓毒症：是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应P破伤风是常和创伤相关连的一种特异性感染。病菌是破伤风梭菌。Q气胸：胸膜腔内积气称为气胸S水中毒：又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。疝:体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称疝。疝，疝囊（疝囊颈，疝囊体）,疝内容物,疝外被盖。W无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，它由灭菌、消毒法、操作规则及管理制度组成。X休克：是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合症。氧供不足和需求增加是休克的本质，产生炎症介质是休克的特征。血胸：胸膜腔积血称为血胸。与气胸同时存在称为血气胸。Y痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成，好发于皮肤较厚部位，如颈部和背部。Z肿瘤：是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。
