1、做好护理临床带教 培养合格护理人员 学生报到第一天，进行实习要求培训，签署实习责任状，内容11条，其中规定：实习期间发现一次严重违规（旷工；未在带教老师监控下私自动手独立操作；伪造带教老师签名书写实习鉴定；发生差错、事故、投诉，造成不良后果；两次无故缺席业务学习；其他），立即取消实习资格，退回学校处理。护理教学培训计划目标：教学计划完成率100%时 间内容负责人完成情况 三月份实习教评会 七月份带教老师培训 八月份实习护生岗前培训九月份实习生教师节文艺汇演九月份实习生理论知识培训护理部教学查房时 间查房科室负责人完成情况一月妇产科九月外 科十一月儿 科十二月内 科实习生护理技术操作培训安排时间
2、培 训 内 容指导老师完成情况周一各种注射（皮内注射、肌肉注射、静脉采血）周二无菌技术、徒手心肺复苏周三中心吸痰、吸氧周四静脉输液、备用床学生理论培训安排日期、时间星期教师姓名职称授课内容培训地点9-09 14:30四护理工作体会大礼堂9-16 14:30四药物基本知识大礼堂9-23 14:30四压疮护理大礼堂10-14 14:30四护士职业礼仪大礼堂10-20 14:30三临床护理观察大礼堂10-28 14:30四护理文件书写规范大礼堂11-4 14:30四护理安全管理大礼堂11-11 14:30四护理相关法律知识大礼堂11-18 14:30四急救技术的新进展大礼堂11-24 14:30三护
3、士职业生涯规划大礼堂科总带教老师技术能力要求1. 国家注册护士，护理专业大专及以上学历或具有主管护师资格。2. 5年以上护理工作经验， 并具有较强的临床教学能力。3. 具有良好的护理实践能力，熟练掌握本专业护理理论知识和实践技能。4. 良好的语言表达能力和逻辑思维能力，为人师表，教书育人。并具有良好的沟通能力、人际交往能力和组织能力。5. 热爱本职工作，具有高度的责任心。6. 身心健康，满足岗位需要。 带教老师技术能力要求1. 国家注册护士，护理专业大专及以上学历或具有护师资格。2. 3年以上护理工作经验， 并具备临床教学能力。3. 具有良好的护理能力，熟练掌握本专业护理理论知识和实践技能。4
4、. 良好的语言表达能力和逻辑思维能力，为人师表，教书育人。5. 热爱本职工作，具有高度的责任心。6. 身心健康，满足岗位需要。带教工作存在的问题带教老师1. 按资排辈，以老为先的带教模式 以往选择带教老师往往是选年龄大、护龄长的护士担任带教工作，而不是通过考评选出真正具备带教资格的护士来承担临床带教任务。 2 要求多，检查少 带教老师往往要求学生严格执行操作规范，却疏于检查学生的实际落实情况和效果。 3 打杂跑腿多，讲课示范少 因护理工作繁杂、琐碎，工作量大，带教老师常常忙于应付日常工作，指派实习学生跑腿打杂多，而忽略理论讲解和操作示范。学生看得多，实际操作少，特别是在特殊情况下，如抢救病人时
5、，要争分夺秒，怕学生出差错，不让其参与抢救，往往使学生失去锻炼的机会。 4 学历低、授课能力差 年长的护士往往学历偏低、知识老化，缺乏讲授知识的能力和经验，特别是目前临床一线聘用护士占有相当大的比例，不得不依靠聘用护士来担任带教工作，而一些聘用护士往往学历偏低，经验不足，授课能力较差。 5 带教方式陈旧 一些年长的带教老师，缺乏知识的更新，授课欠佳；同时，缺乏对学生的素质教育，一般只注重传授操作技能，疏于强化理论知识，使学生只会机械操作，理论知识相对较差。在我院实习到外院应聘的学生：考酒精擦浴，配置酒精是说就这样倒点开水，老师教的；教学理论和护理教学的要求发生了改变,对学生的培养由过去的重视“
6、三基”教育训练,转变为重视对学生的认知、情感、精神运动三个领域的培养与训练,而我们的护理教育文化传播的又太慢了点,临床老师的相当一部分还没有接受这方面的知识的学习,尽管这种教学理论被引进到我国已经有15_16年的时间了。护理实习生提出的建议和意见：实习生未能参加交接班工作，上主班学不到东西；病历书写较少；理论与实践结合不够；老师当着家属的面批评、指责学生；对自己的学生好，爱指使别的学生；带教老师语录：信了你的邪，长没长脑筋 怎么这也不会，那也不会，算了，我自己来做！带教工作存在的问题学生 1 职业素养欠佳 有些学生本身并不热爱护理工作，因而不能安心实习和工作，缺少职业所必备的责任心和无私奉献精
7、神。现在的护生实习时就要为自己的就业着想,实习期间免不了要请假出去应聘面试考核什么的,这样一来就使实习难以连续进行; 2 知识单一，理论与实际脱节 在校学习，主要是书本上的理论知识，大量操作技能靠临床实习来培养。例如很多学生“三查七对”背得熟，在工作中却丢三落四，不能照章行事；抢救措施记得牢，但遇到危重病人则不知所措。 3 缺乏工作主动性 现在的学生大多为独生子女，家庭娇惯，有惰性，特别是中专学生，年龄小，常缺乏责任心，没有社会竞争意识，实习中往往缺乏工作热情和主动性,肯做、肯吃苦的精神欠缺，到病房打针，病人问是什么药，回答不知道，老师管配药，我只管打针！生活的低能：报到时父母相陪，护士长让把
8、接线板放冰箱上，学生放进冰箱上部冷冻层； 4 缺乏与病人沟通交流的技巧 实习护士缺乏社会经验和与病人沟通交流的技巧，不能简单通俗地向病人做相关知识宣教。医生说要缝合，学生对患者说不用！ 5 重操作、轻生活护理 学生常常只愿学习打针、输液等技术性操作，轻视翻身、拍背等生活护理。病房内勤不在，老师不铺床，学生也不铺。急诊实习学生送病人到病房，病人要求倒杯水喝，学生毫无反应，离开病人。实习生差错：静脉留置针封管液的悲剧*卫校一护生护理过程中操作不慎将患儿右脚大拇指夹伤并造成撕脱性骨折，21:00老师写完鉴定，学生消失私自换班，旷工数日；实习期间与社会闲杂人员有接触；在寝室打架，动刀；书写假鉴定；被病
9、人投诉：患者测血糖未到时间，学生去第二趟时，将治疗盘重重放在床头柜上，还踢了一脚才走！带教工作存在的问题管理对策 1 加强组织管理 重视实习学生的规范管理，要制定实习计划，总带教老师、具体负责，每个学生固定带教老师，实行护理部、总带教老师、带教老师三级负责制。 2 严格带教老师上岗标准选择护师以上职称、专业思想牢固、责任心强、业务水平高、语言表达能力好的护士担任带教工作。 认真学习、严格带教，遵守医院相关规定，不合格者取消其带教资格，以激励其不断加强学习。3.组织相关法律知识培训案例：公益医院非法行医：北大第一医院 侵权责任法第58条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违
10、反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； 4 合理安排高学历实习生 大专生、本科生文化水平较高，专业思想相对稳定，接受知识能力较强。最好选择大专以上学历、中级职称以上的护师来带教，避免中专生带大专生、学生提出问题老师不能解答的情况出现。适当安排学生参加医生查房及疑难病例讨论，以满足他们对新知识、新技术的需求。 5 营造和谐的实习人文环境 实习生初到医院，要热情接待，安排好食宿，保证安全。合理组织其参加院内外活动，带教老师与学生交朋友，生活上多关心体贴，学习上多帮助，人际交往上多指导，使学生进入医院后无恐惧和陌生感，很快融入新环境，进入新角色。表扬：内科梁俊老师:连班给学生带饭 6 规
11、范实习计划和标准 护理部按实习大纲制定出总体实习计划，落实到各科室。总带教老师在教学管理中要有计划、有组织、有记录、有评价，使带教老师及学生能够明确实习目标；同时制定出实习生管理规定和实习效果考评标准。实习计划要切实可行，应包括实习目的、任务、内容、时间、方法等，考评标准要科学、严谨、详细、规范。1 让学生尽快适应新的角色，促进学习效果学生从学校到医院，一部分学生无法适应新的角色。学校生活较有规律，每天面对的都是健康人群，而在医院要跟随老师轮班，作息时间被打乱，面对的是表情痛苦或不断呻吟的病人，加上家属对实习生的不信任，以及陌生的环境，使她们感到恐惧，后悔自己的选择，甚至有些学生有厌学、逃学的
12、情绪。身为带教老师，既担任长辈的角色，又具有朋友的义务，要主动关心学生的生活和学习，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。鼓励她们大胆地说出心里话，帮助她们克服心理障碍，消除不良情绪，尽快适应新的角色，轻松愉快地学习，从而提高学习兴趣，促进学习效果。要为学生提供方便，安全的环境。例如：给学生事先介绍病房环境和实习中可能发生的问题，提醒学生可能会用到的一些资料，帮助她们做好实习前的准备。带教老师要和学生一起工作，帮助处理有关护理问题。实习中要使学生了解自己的实习目的，将学到的技巧运用到临床，并给予鼓励，调动她们的积极性。 2 培养学生高尚的职业道德和爱岗敬业精神 带教老师的一言一行，直接影
13、响学生，对学生起到了潜移默化的作用。这就要求带教老师必须提高自身的道德修养，具有爱岗敬业精神，必须热爱护理专业，工作兢兢业业，时刻以病人为重，关心体贴病人，服务周到热情。工作要认真负责、耐心、细致，做学生的楷模。 3 培养学生的独立工作能力 由于护理工作技能强，操作多，工作繁琐，责任重大，服务要求要细，以及时间连续性强，带教老师要充分利用时间，通过各种途径指导学生，如晨晚间护理时，用正规熟练的操作进行示范或教授，护理查房时选择典型的病历讨论，使学生能将学到的知识和实践紧密结合，在实践中得到理解和验证，使所学知识更形象，更容易掌握。选择合适病人，让学生护理。带教师要帮助同学与护士们建立良好的关系
14、，了解学生的情况和环境、实习目的，根据学生的知识水平选择病人。教师要对带教的学生制定个体的实习计划，在实习中提供机会，帮助学生熟悉和发展某一技巧。 4 培养学生观察、分析、解决问题的能力以及语言表达能力 在工作中，鼓励学生做到大胆、细心。要求学生学会三动：即动脑（将理论转化为实践，学会观察病情，分析病情）、动手（学会护理体检，掌握各种标本的采集，掌握专科护理和各种技能操作）、动口（学会与病人沟通，健康史的采集，学会心理护理和健康教育）。让学生多操作，做到放手不放眼。 5 指导学生做好临床药物治疗 护理工作是一项高风险作业，与病人的生命关系十分密切，药物治疗时护士必须熟悉临床用药知识，正确掌握输
15、液速度，根据病人的病情、年龄、体质状况和精神状况等个体差异进行调节，特别是有些药物在静脉给药时有特别规定：如肾上腺素、氯化钾、西地兰、利多卡因、度冷丁等。用脱水剂时需要速度快才能达到好的效果。注意药物配伍禁忌，做好用药后观察，注意用药后是否有不良反应。 6 指导学生护理文书的书写 随着医疗改革的不断深化，病人的自我保护意识不断增强，医疗纠纷已经成为社会和民众关注的问题，为了避免不必要的医疗纠纷，医务人员必须增强法律意识，学会自我保护，医疗文书的质量往往会影响到医疗纠纷的结果。 侵权责任法共计3条5项内容与病历相关医疗过错举证对病历的要求：58条（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）
16、伪造、篡改或者销毁病历资料。 病历书写与保管：患者的病历知情权（61条2款）61条第一款医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。第二款患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。患者的病历隐私权（62条）医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任因此，在学生的实践过程中，带教老师利用空余时间带领学生学习医疗事故处理条例和医疗文书的书写规范，让学生感受到自身与法律的关联，体会到法律的神圣和尊严，让学生反复练习护理文书的书
17、写，严格把关，坚持客观、全面、真实、准确完整的原则。强调医疗文书不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁。 7 强调护士礼仪在临床工作中的重要性 端庄的仪表与优美的体态，实际上是一种无声的语言，再加上和蔼的态度，微笑的表情，动听的语言，不但能留给病人良好的第一印象，而且能够引发病人精神上积极的情感体验，同时增强病人对学生的信任感，因此，在临床实践中，要求学生着装整齐，微笑服务，提倡淡妆上岗。 8 评价带教质量，总结经验和不足 学生实习结束前，以科室或小组为单位，召集学生召开一次总结会，带教老师要敢于面对学生的评价，同时以朋友的身份让学生指出带教中的问题，对学生实习期间存在的问题，提醒学生注意，帮助学生找出不足，提出针对性的、建议性的意见，总结成绩，及时鼓励。
