1、老年医学医学高级案例分析题1老年医学(医学高级)-案例分析题1、患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP140/80mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿（）。应考虑的诊断可能是（）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉窦瘤破裂D.主动脉夹层E.直立性低血压F.梗阻性肥厚型心肌病2、患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP140/80mmHg，双肺呼吸音
2、未闻异常，HR94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿（）。查体中还可能出现的体征包括（）A.心尖部抬举性搏动B.主动脉区第二心音逆分裂C.Anstin-Flint杂音D.肺动脉区第二心音固定性分裂E.心前区第4心音F.心尖部舒张期杂音3、患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP140/80mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿（）。进一步检
3、查：心电图RV5+SV14.0mV和ST-T改变。冠状动脉CT左前降支30%狭窄，冠状动脉多处钙化斑块。超声心动图：升主动脉增宽，主动脉瓣钙化，开放受限。跨瓣平均压力梯度50mmHg。其诊断及可应用的治疗措施有（）A.主动脉瓣狭窄B.左心室肥厚C.-受体阻滞药D.洋地黄类E.利尿药F.主动脉瓣置换术4、患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩
4、，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。患者入院后应常规进行的检查包括（）A.血常规B.尿蛋白C.血生化D.空腹血糖和（或）糖化血红蛋白E.节段动脉压F.多普勒检测踝肱指数（ABI）5、患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。目前应采取的治疗包括（）A.戒
5、烟B.控制血糖C.足部护理D.运动锻炼E.应用抗血小板药F.必要时可行介入治疗6、患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。该患者的临床分期（Fontaine法）为（）A.期B.a期C.b期D.期E.期F.不能确定7、患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”
6、来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。该患者目前诊断为（）（提示运动后下肢血压下降20%，双下肢收缩压相差35mmHg；ABI0.6。）A.血栓栓塞性脉管炎B.急性动脉栓塞C.多发性大动脉炎D.闭塞性下肢动脉粥样硬化E.神经根压迫F.神经性疼痛8、患者男，75岁，因“无诱因发热3d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体
7、运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T38.5，P85次/min，R25次/min，BP160/100mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（），双侧巴宾斯基征（）。为明确诊断，应立
8、即进行的检查包括（）A.血常规尿常规B.肝功能肾功能血糖血脂C.痰细菌培养D.心电图E.颅脑CTF.肺部CT9、患者男，75岁，因“无诱因发热3d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T38.5，P85次/min，R25次/min，BP160/100mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉
9、变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（），双侧巴宾斯基征（）。应采取的措施有（）（提示实验室检查：血WBC13.3109/L，N0.8；血糖10.1mmol/L，肝、肾功能正常，血钠126mmol/L。颅脑CT：多发性脑梗死。肺部CT：炎症。）A.监测血糖B.物理降温C.雾化祛痰D.补充钠盐E.抗生素F.降压药10、患者男，75岁，因“无诱因发热3d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗
10、2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T38.5，P85次/min，R25次/min，BP160/100mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（），双侧巴宾斯基征（）。改善患者认知功能可选择的药物有（）A.己酮可可碱B.雌激素C.阿司匹林D.尼
11、莫地平（尼膜同）E.美金刚F.多奈哌齐11、患者男，75岁，因“无诱因发热3d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T38.5，P85次/min，R25次/min，BP160/100mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及
12、细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（），双侧巴宾斯基征（）。该患者目前诊断为（）（提示治疗3d后体温正常，意识清楚，食欲增加，但反应迟钝，对周围的人和发生的事混淆。复查血WBC9.2109/L，N0.7；血糖和血钠正常。MMSE18，Hachinski缺血指数量表7。）A.多梗死性痴呆B.急性脑梗死C.皮层下动脉硬化性脑病D.高血压E.肺性脑病F.肺部感染12、患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2d，谵妄4h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T37.2，P102次/min，R35次/min，B
13、P150/88mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。在下列中，为明确诊断，应立即进行的检查包括（）A.血常规B.血糖C.D-二聚体D.动脉血气分析E.胸部X线片F.心电图13、患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2d，谵妄4h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T37.2，P102次/min，R35次/min，BP150/88mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性
14、杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。可以选用的治疗方案有（）（提示治疗5d后患者意识清楚，痰液减少，体温正常，查体：BP120/72mmHg，球结膜水肿消失，双肺呼吸音清，HR80次/min。D-二聚体明显升高。动脉血气分析：pH7.38，SaO293%，PaCO252mmHg。）A.普通面罩氧疗B.可不再监测血气分析C.继续给予抗生素D.静脉给予糖皮质激素治疗E.给予低分子肝素F.给予阿司匹林14、患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2d，谵妄4h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T37.2，P102次/min，R35次/min，BP150/88m
15、mHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。提示：入院后患者呼吸急促，查体：P100110次/min，R35次/min，BP（140150）/（8090）mmHg；球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音及散在干鸣音。血常规：Hb135g/L。血糖8.1mmol/L。动脉血气分析：pH7.28，SaO280%，PaCO272mmHg。颅脑CT：未见颅内占位以及出血和脑梗死征象。应尽快做的处理包括（）A.无创呼吸机辅助呼吸B.有创机械通气C.抗生素治疗D.痰培养E.静脉应用甲泼尼龙F.ICU治疗
16、15、患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2d，谵妄4h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T37.2，P102次/min，R35次/min，BP150/88mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。目前主要考虑的疾病有（）A.慢性阻塞性肺疾病B.型呼吸衰竭C.可能合并肺栓塞D.支气管肺炎E.支气管哮喘F.心功能不全16、患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP160/8
17、0mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR72次/min，律齐，A2P2；双下肢压凹性水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.血常规B.尿常规C.血生化（包括肾功能、电解质、CO等）D.内生肌酐清除率（ECCR）E.尿清蛋白、1-微球蛋白F.肾B型超声17、患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP160/80mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR72次/min，律齐，A2P2；双下肢压凹性水肿。应采用的治疗措施包括（）A.蛋白质摄入量0.6gkg-1d-1-酮酸制剂B.蛋白质摄入量0.8gkg-1d-1-酮酸制剂C.控
18、制血压于150/80mmHg左右D.呋塞米E.用促红细胞生成素（EPO）、铁剂、叶酸和维生素B12纠正贫血，使血红蛋白达到110120g/LF.F碳酸氢钠18、患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP160/80mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR72次/min，律齐，A2P2；双下肢压凹性水肿。患者肾功能减退加剧的可能因素有（）（提示给予降压利尿等治疗后，血压降至120/70mmHg左右，水肿消退。复查SCr410mol/L，BUN31.3mmol/L。）A.双肾动脉狭窄B.血压偏低C.前列腺增生D.有效循环血量不足
19、E.利尿药的肾毒性F.心力衰竭19、患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP160/80mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR72次/min，律齐，A2P2；双下肢压凹性水肿。提示：实验室检查：Hb82g/L，红细胞平均体积（MCV）96.4fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）32.3pg；SCr326mol/L，BUN19.8mmol/L，血钾5.1mmol/L，CO2CP17mmol/L，CCR21.6ml/mim；尿蛋白（），尿清蛋白208mg/L，尿1-微球蛋白40mg/L，24h尿蛋白定量0.89g。肾B型超
20、声：左肾9.2cm4.1cm，右肾8.6cm3.7cm，实质回声增强，血流信号稀疏。该患者的临床诊断有（）A.高血压B.肾性贫血C.缺铁性贫血D.慢性肾病期E.良性肾小动脉硬化症F.代谢性酸中毒20、患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T36.5，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音
21、（），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（）。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.血常规B.血生化C.心肌酶D.甲状腺功能E.动脉血气分析F.胸部X线片21、患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T36.5，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（）
22、。提示：实验室检查：血Hb80g/L，Alb28g/L，GPT269U/L，ALP280U/L，-GT536U/L，CK-MB升高，血清钠、钾、氯正常，血钙1.98mmol/L，胆固醇6.8mmol/L；FT31.7pmol/L，FT46.4pmol/L，TSH68U/L；动脉血pH7.4，SaO278%。ECG:/、aVF，V3V6导联T波低平。诊断考虑的疾病有（）A.多浆膜腔积液B.低蛋白血症C.中度贫血D.甲状腺功能减退症E.高血压F.全心功能不全22、患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年
23、前曾行放射性碘治疗。查体：T36.5，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（）。进一步治疗，正确使用的药物有（）A.利尿药B.甲状腺素片替代治疗C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉D.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）E.地高辛F.他汀类药物23、患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23
24、年前曾行放射性碘治疗。查体：T36.5，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（）。进一步的诊治方案正确的有（）（提示经替代治疗后，患者胸闷、心悸症状稍有缓解，但仍有食欲减退，大量腹腔积液。）A.肝炎病毒标志物检查B.腹腔积液常规C.肿瘤标志物检查D.腹部超声E.肝穿刺活检F.增加利尿药剂量24、患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。有高血压及糖尿病病
25、史10余年。查体：T36.4，P102次/min，R24次/min，BP100/50mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。在下列选项中，为了明确诊断，应立即进行的检查有（）A.血常规B.腹部X线片C.腹部B超D.腹部CTE.急诊胃镜F.结肠镜25、患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T36.4，P102次/min，R24次/min，BP100/50mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。提示：入院3h后患者腹痛不缓解，仍呕吐，粪稀。查体：T38.3，P108次/min，R26次/min，BP100/60mmHg。粪隐血（）。腹部CT
26、：小肠节段性肠壁增厚，呈靶征样黏膜下水肿，少量腹腔积液。为明确诊断，应进行的检查有（）A.钡餐造影B.钡灌肠造影C.腹部CT血管成像（CTD.腹部MRIE.选择性血管造影F.胶囊内镜26、患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T36.4，P102次/min，R24次/min，BP100/50mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。目前应立即采取的治疗措施有（）A.禁食B.输液补充血容量C.使用糖皮质激素D.使用广谱抗生素E.使用血管扩张药F.积极抗凝治疗27、患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。有高血压及糖尿病病
27、史10余年。查体：T36.4，P102次/min，R24次/min，BP100/50mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。目前应考虑的主要疾病有（）A.消化性溃疡急性穿孔B.急性重型胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肠系膜缺血E.急性小肠坏死F.暴发性溃疡性结肠炎28、患者男，72岁，因“反复突发性关节疼痛伴手背、足背水肿5个月”来诊。每次发作持续23d，非甾体消炎药治疗有效，共发作3次。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常；近端指间关节呈梭形肿胀，指关节、腕关节、肩关节及踝关节压痛，手背和足背凹陷性水肿。为明确诊断应检查（）A.血、尿常规B.自身抗体C.肿瘤筛查D.心脏彩色超声
28、E.双手X线片F.双手MRI29、患者男，72岁，因“反复突发性关节疼痛伴手背、足背水肿5个月”来诊。每次发作持续23d，非甾体消炎药治疗有效，共发作3次。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常；近端指间关节呈梭形肿胀，指关节、腕关节、肩关节及踝关节压痛，手背和足背凹陷性水肿。患者目前可诊断为（）（提示实验室检查：血、尿常规未见异常，CRP升高；RF（），抗CCP（），AKA（），ANA（），抗ENA（），HLA-B27（），IgG25g/L；肿瘤筛查未见异常。双手X线片：未见异常。双手MRI：双手近端指间关节滑膜炎。）A.脊柱关节病B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.风湿性多肌痛
29、E.缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3P）F.干燥综合征30、患者男，72岁，因“反复突发性关节疼痛伴手背、足背水肿5个月”来诊。每次发作持续23d，非甾体消炎药治疗有效，共发作3次。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常；近端指间关节呈梭形肿胀，指关节、腕关节、肩关节及踝关节压痛，手背和足背凹陷性水肿。该患者目前可能的诊断包括（）A.脊柱关节病B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.风湿性多肌痛E.缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RSPF.干燥综合征31、患者男，65岁，因“突发剧烈胸痛1h”来诊。疼痛呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，持续不缓解。既往高血
30、压病史10余年。查体：BP190/100mmHg；HR95次/min，律齐，肺（）。ECG:/左心室高电压，V4V6ST段压低0.1mV。为明确诊断，可选择的实验室检查包括（）A.心肌酶B.D-二聚体C.胸部X线片D.心电图E.超声心动图F.增强CT32、患者男，65岁，因“突发剧烈胸痛1h”来诊。疼痛呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，持续不缓解。既往高血压病史10余年。查体：BP190/100mmHg；HR95次/min，律齐，肺（）。ECG:/左心室高电压，V4V6ST段压低0.1mV。出现上述情况可能的原因为（）（提示患者入院后突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，BP140/90mmHg，HR
31、90次/min。颅脑CT：未见异常。）A.短暂性脑缺血发作B.脑梗死C.脑出血D.急性肺栓塞E.多发性大动脉炎F.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉33、患者男，65岁，因“突发剧烈胸痛1h”来诊。疼痛呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，持续不缓解。既往高血压病史10余年。查体：BP190/100mmHg；HR95次/min，律齐，肺（）。ECG:/左心室高电压，V4V6ST段压低0.1mV。该患者最可能的诊断为（）A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.心脏压塞D.主动脉夹层E.急性肺栓塞F.急性肺水肿34、患者女，68岁，因“精神受刺激后失眠、头晕2年”来诊。发病来情绪低落，记忆力下降，经常坐立不安、心悸、出汗、全身无力。既往史无特殊。查体：T36.5，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐；腹软，未触及包块，肝、脾未触及；神经
