1、心血管内科中级试题十五心血管内科中级题库2016年执业医师备考训练试题及答案解析1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A.感染B.心律失常C.妊娠与分娩D.过劳和情绪激动E.输液过快过量答案解析：A2.以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.高血压答案解析：B3.一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是A.进行性贫血B.主动脉瓣出现舒张期杂音C.脾肿大D.杵状指E.新出现皮肤粘膜瘀点答案解析：B4.一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻A.肝区压痛B.心率增快C.肺
2、淤血症状D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血答案解析：C5.原发性扩张型心肌病的最特征性表现A.心腔扩大B.心室肥厚C.右心衰竭D.心律失常E.心肌缺血答案解析：A6.洋地黄中毒最常见表现是A.出现室性心律失常B.心电图STT波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.度房室传导阻滞E.心电图Q-T间期短答案解析：A7.左心衰竭最早期的体征为A.舒张早期奔马律B.双肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝脾肿大E.双下肢水肿答案解析：A8.以下对急性肺水肿诊断最特异的是A.气促,发绀,烦燥不安B.心尖区有奔马律C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.咳粉红色泡沫痰E.双肺有哮鸣音答案解析：D9.肝颈脉回流征阳性常见于A.
3、右心室肥大B.右心衰竭C.肺气肿D.肝硬化E.左心衰竭答案解析：B10.使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型STT段变化最可能A.已达到洋地黄化B.服用过洋地黄C.洋地黄过量中毒D.停用洋地黄的指证E.低血钾答案解析：B11.阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是A.无P波B.QRS间期0.11秒C.心室率绝对不规则D.室性融合波E.心室率190次/分答案解析：D12.治疗室性心动过速首选的药物为A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.苯妥英钠E.普罗帕酮答案解析：B13.心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A.右冠状动脉B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉后降支D.左冠状动脉
4、主干E.左冠状动脉前降支答案解析：D14.心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:A.心脏电生理改变B.冠状动脉痉挛引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.心脏收缩功能障碍引起E.目前尚不清楚答案解析：C15.急性心肌梗死发生率最高的并发症是:A.栓塞B.心室壁瘤C.心肌梗死后综合征D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂答案解析：E16.下列有关心肌炎叙述正确的是A.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒D.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势E.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌答案解析：B17.引起亚急性感染性心内膜炎
5、致病菌中最常见的是A.革兰氏阳性细菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌答案解析：E18.以下关于急性病毒性心肌炎正确的是A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润B.心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起C.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现D.心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱E.心肌细胞几乎不受累答案解析：A19.急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在A.V1.V2.V3.V4.V5B.V1.V2.V3C.aVFD.V1.V2.V3.aVFE.I. aVL答案解析：B20.原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是A.卧床抬腿B
6、.仰卧位C.使用酚妥拉明D.含服硝酸甘油E.使用受体阻滞剂答案解析：D21.左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗A.左室广泛前壁B.左室前壁.心尖部.前间隔C.左室高侧壁D.左室隔面E.左室膈面.左室高侧壁答案解析：B22.目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是A.收缩压(SBP)21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)12.6kPa(95mmHg)B.SBP20kPa(150mmHg)及/或DBP13.3kPa(100mmHg)C.SBP16kPa(120mmHg)及/或DBP10.6kPa(80mmHg)D.SBP18.6kPa(140mmHg)及/或DBP12k
7、Pa(90mmHg)E.SBP17.3kPa(130mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)答案解析：D23.确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是A.胸部X线B.心电图C.超声心动图D.心导管检查E.心肌活检答案解析：C24.下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证A.69岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗死病史D.有糖尿病史E.发病5小时答案解析：B25.我国高血压病最常见的并发症是A.高血压脑病,脑卒中B.高血压性肾动脉硬化C.夹层动脉瘤D.高血压性心脏病E.妊高征答案解析：A26.以下原发性高血压病的病因中,最正确的是A.盐摄量过多B.精神紧张C.肾脏疾病D.钙离子代谢紊乱E.是一
8、种多因疾病答案解析：E27.原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是A.心排血量增高B.交感神经兴奋性过高C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加E.心钠素分泌过多答案解析：D28.临床最常见的继发性高血压病是A.肾血管性高血压B.原发性醛固酮增多症C.主动脉弓狭窄D.嗜铬细胞瘤E.慢性肾脏疾病答案解析：E29.病毒性心肌炎的临床表现首选A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E.发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度
9、增高(1:500)答案解析：C30.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是A.增加心肌收缩力B.房室传导时间延长C.增加心室肌细胞的应激性D.微血管扩张E.利尿作用答案解析：B31.引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压答案解析：D32.对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确A.血清CK正常可排除MIB.血清CK增高程度不能反映梗死范围C.ECG正常不能排除MID.心向量图诊断MI不如ECG敏感E.无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层答案解析：C33.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见A.左冠状
10、动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉答案解析：A34.急性心肌梗死最常见的病因为A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化答案解析：E35.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣答案解析：E36.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物A.麻黄素B.吗啡C.氨茶碱D.肾上腺素E.异丙基肾上腺素答案解析：C37.急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围A.CKB.CK-MBC.
11、GOTD.LDHE.LDH1答案解析：B38.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A.肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部S3D.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效答案解析：C39.肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱A.屏气动作(试验)B.含服硝酸甘油C.受体阻滞剂口服D.受体阻滞剂口服E.静注美西律答案解析：D40.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒A.血K6mmol/LB.血Ca2.5mmol/LC.血BUN15mmol/LD.血CO2CP35mmol/L
12、E.血Mg 1.0mmol/L答案解析：C41.期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于A.窦房结起搏频率加快B.窦房结节律受到干扰否C.期前收缩起源部位不同D.期前收缩出现的早晚E.交界区传导速率的快慢答案解析：C42.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.限制型心肌病D.肺源性心脏病E.缺血性心肌病型冠心病答案解析：C43.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A.静息心电图B.动态心电图C.超声心动图D.心肌酶学检查E.冠状动脉造影答案解析：E44.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用A.TGB.TCC.HDLD.LDLE.LDL答案解析：C4
13、5.下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确A.主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚B.二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚C.主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早D.二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚E.二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早答案解析：D46.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A.心绞痛与房室传导阻滞B.房室传导阻滞与晕厥C.心绞痛与晕厥D.快速心律失常和心衰E.猝死与心源性休克答案解析：C47.以下关于心包腔压力的判断哪项最正确A.正常时心包腔压力高于大气压B.正常时心包腔压力高于心房压C.正常时心包腔压力低于心室舒张压D.少量渗液可使心包内压力明显上升
14、E.心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升答案解析：C48.冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的A.55%以上B.65%以上C.75%以上D.85%以上E.95%以上答案解析：C49.对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大A.心脏体征B.心电图C.胸部X线D.超声心动图E.右心导管答案解析：D50.心房颤动最可靠的诊断根据是A.第一心音强弱不等B.心律绝对不规则C.脉搏短绌D.心电图检查E.超声心动图答案解析：D51.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠A.肝脏肿大程度B.双下肢浮肿C.静脉压升高D.腹水常规化验E.心率增
15、快答案解析：C53.急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化A.谷草转氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)C.乳酸脱氢酶(LDH)D.白细胞计数E.血细胞沉降率答案解析：B54.洋地黄中毒最常见的心电图表现是A.心房颤动B.窦性心动过缓C.室性期前收缩呈二联律D.心电图Q-T缩短E.ST-T呈鱼钩状下降答案解析：C55.高血压脑病最严重的临床表现是A.血压突然增高B.视力模糊C.恶心、呕吐D.心悸、气促E.剧烈头痛、伴抽搐答案解析：E56.下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断A.心电图检查B.心内膜心肌活检C.血沉检查D.白细胞计数E.血清中和抗体滴度答案
16、解析：B57.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.下肢浮肿B.尿少C.腹水D.肝脏肿大E.颈静脉怒张答案解析：E59.下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性.A.LDHB.LDH1C.GOTD.CK-MBE.CK-BB答案解析：D60.治疗高血压合并糖尿病(尿糖+)，下列哪种药物最应慎用A.利血平B.卡托普利C.硝苯地平D.哌唑嗪E.氢氧噻嗪答案解析：E61.对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染A.肌注青霉素及链霉素B.口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素C.口服红霉素和氟哌酸D.静注氨苄西林及肌注庆大霉素E.静注万古霉素及肌注青霉素答案解析：D62.下列哪项组合是最正确的A.
17、扩张型心肌病-RCMB.肥厚型心肌病-IHSSC.限制型心肌病-DCMD.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄-HCME.非对称性心室间隔肥厚-ASH答案解析：E63.急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常A.束支传导阻滞B.室上性心动过速C.房室传导阻滞D.室性心律失常E.心房颤动答案解析：D64.下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用A.HDLB.TXA2C.VLDLD.TGE.LDL答案解析：A65.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是A.脑栓塞B.阵发性心动过速C.感染性心内膜炎D.心房颤动E.期前收缩答案解析：D66.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常A.束支传导阻滞B.室上性心动过速C.房
18、室传导阻滞D.室性心律失常E.心房纤颤答案解析：D67.血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项A.高血压病 1级B.高血压病 2级C.高血压病 3级D.恶性高血压E.高血压脑病答案解析：E68.肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是A.心肌过度肥厚引起心肌缺血B.心肌缺血.坏死C.左室肥厚.劳损D.心肌间质水肿E.肥厚的室间隔除极向量增大答案解析：E69.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻A.肝肿大B.心率增快C.肺淤血D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血症状答案解析：C70.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性A
19、.心尖部收缩期吹风样杂音B.Austin-Flint杂音C.第二心音分裂D.第一心音亢进E.心尖部舒张期隆隆样杂音答案解析：E71.鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是A.下肢水肿B.静脉压升高C.腹水形成D.肝脏肿大E.下肢水肿及腹水形成答案解析：B72.有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确A.心尖收缩期杂音返流量小者音调低B.风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音C.前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间D.因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂E.因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音答案解析：B73.下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是A.高度房室传导阻滞.心功能级B.肥厚型梗阻性心肌病.心功
20、能级C.预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动E.重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿答案解析：D74.有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当A.受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使用时不须减量B.长期服用 受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药C.在应用受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免发生冠状动脉痉挛E.双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可改善心肌血供,而缓解心绞痛答案
21、解析：D75.一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为A.颈动脉窦按压B.静脉注射毛花甙丙C.静脉注射维拉帕米D.静脉注射利多卡因E.肌肉注射新斯的明答案解析：A76.诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A.QRS波群脱落B.P-R间期延长C.R-R间期不规则D.心室率慢E.房室脱节答案解析：A77.洋地黄中毒时最常见的心律失常是A.心房颤动合并三度房室传导阻滞B.室性期前收缩呈二联律C.阵发性室上性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞答案解析：B78.下列哪种情况可以拟诊冠心病A.40岁以上男性阵发性心悸憋气B.可疑心绞痛C.血脂增高D.高血压,心悸,气促E.心电图明显心肌缺血表现答案解析：E79.下列哪种情况最易发生脑栓塞A.风湿性心脏病并发房颤B.心肌梗死C.病毒性心肌炎D.原发性心肌病E.高血压心脏病答案解析：A80.治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜A.硝酸甘油B.维拉帕米C.普萘洛尔D.地尔硫卓E.硝酸异山梨醇酯答案解析：D
