1、 出血,穿孔,梗阻, 癌变14.溃疡穿孔的主要体征有 _。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或 消失等。15.引起上消化道大出血的常见病因有 _； _； _等。 消化性溃疡 , 胃癌,急性糜烂性胃炎 , 肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：_。 呕血, 便血, 周围循环障碍。17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经 _所致。胃酸作用而形成正铁血红素所致18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的 _ ，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的 _ 。 功能性梗阻 , 器质性梗
2、阻19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有 _，_ ，_，_。 胃癌,慢性胃炎 ,胃肠神经官能症 ,胆囊炎与胆结石20.幽门梗阻最突出的临床表现是 _。 吐出隔餐或隔宿食物21.大便潜血阳性表示出血量在 _以上，黑便表示出血量在 _以上。大便呈黑色是 _ 。 5ml,50 75ml, 血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致22._ 是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡23.消化性溃疡死亡的主要原因为 _，_。 上消化道大出血 , 急性穿孔24.消化道最常见的恶性肿瘤是 _。 胃癌25.胃癌有一定好发部位，最多见于 _，依次为 _， _， _，_等处。 胃窦,胃小弯 ,贲门,胃体,胃底26.胃癌
3、的转移方式有 _ ，_ ， _ ，_。 直接蔓延 ,淋巴转移 ,血行转移 ,种植转移27.胃癌按照病理形态可分为 _，_，_；组织学分型为 _，_，_，_4 种类型。 隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌 ,未分化癌28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为 _，具有临床意义的是 _，_等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移 ,左锁骨上 ,脐周29.血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至 _ ，其次转移到肝, 肺,骨骼, 脑,卵巢30.胃癌 X线钡餐检查征象有 _ ，_ ，_ ，_ 。 表面轻微不规则突出或凹陷 ,边缘不规则的充盈缺损 , 轮廓不整齐的龛影 ,胃腔缩小蠕动减少31.确诊胃癌
4、的最重要手段是 _。 胃镜及活组织检查32.治疗早期胃癌最有效的方法是 _。 手术根治切除33.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有 _，_ ，_等。 免疫因素 , 细菌感染因素 , 遗传因素34.溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为 _，_，_， _ ，_，最为多见。初发型, 慢性复发型 ,慢性持续型 ,急性暴发型 , 慢性复发型35.溃疡性结肠炎结肠镜下可见 _ ，_，_。 结肠粘膜多发性浅表溃疡 , 粘膜粗糙不平脆弱易出血 , 结肠纽带平或钝甚至消失36.须与溃疡性结肠炎鉴别的疾病有 _，_，_，_， _，_等。 慢性细菌性痢疾 ,慢性阿米巴痢疾 ,肠激惹综合征 ,结肠癌,血吸虫病
5、,克隆病37.引起中毒性结肠扩张的诱因有 _，_， _。低血钾 , 抗毒蕈碱药 , 钡剂灌肠38.肝硬化按病因分类有 _，_，_，_，_，_，_， _ 。按病理形态分类有 _，_， _肝硬化。肝炎后肝硬化 ,酒精性肝硬化 ,胆汁性肝硬化 ,淤血性肝硬化 ,药物性（化学性）肝硬化 ,代谢性肝硬化 ,营 养性肝硬化 ,原因不明的肝硬化 ,小结节性 ,大结节性 ,混合性39.肝硬化组织学改变的特点是 _。 假小叶的形成40.肝硬化时肝脏功能减退对 _灭活减弱，可出现 _，_等。男性病人表现为 _，_， _， _。女性病人表现为 _， _， _ 。雌激素,蜘蛛痣,肝掌,性欲减退 ,睾丸萎缩 ,毛发脱落
6、 ,乳房发育 ,月经不调 ,闭经,不孕41.肝硬化病人贫血的主要原因 _，_，_。引起出血倾向的原因为 _，_， _。 营养缺乏 ,失血增多 ,脾功能亢进 ,肝合成凝血因子减少 , 脾功能亢进血小板减少 ,毛细血管脆性增加42.门脉高压引起侧支循环的建立和开放，主要有 _ ， _ ， _， _ 。食管下段和胃底静脉曲张 , 腹壁和脐周静脉曲张 , 痔静脉曲张 , 腹腔其他静脉丛曲张43.门脉高压所引起的临床表现是 _，_， _。 脾脏肿大脾功能亢进 , 侧支循环建立和开放 , 腹水44.肝硬化病人常见的并发症有 _，_ ， _， _。 急性上消化道出血 ,肝性脑病,肝肾综合征 ,感染45.肝硬
7、化腹水形成的主要原因 _，_ ， _。 门脉高压 , 低蛋白血症 , 肝淋巴液漏出46.肝性脑病的常见诱因有 _， _，_，_，_， 等。急性上消化道大出血 ,感染,大量利尿和放腹水 ,电解质紊乱 ,高蛋白饮食 ,饮酒和便秘47.肝性脑病的临床分期为 _， _，_，_。各期的临床特点为 _，_，_，_。 前驱期,昏迷前期 ,昏睡期,昏迷期,轻度性格改变和行为失常 ,睡眠障碍、扑击样震颤及意识错乱 昏 睡肌胀力增加、锥体束征常阳性 , 深昏迷不能唤醒各种反射消失48.肝硬化腹水患者利尿药应用的原则： _，_ ，_。 联合, 间歇, 交替49.肝硬化肝肿大时需与 _， _相鉴别。 慢性肝炎 , 原
8、发性肝癌50.肝癌按照大体形态分为 _ ，_，_。按照组织学分型可分为 _， _， _。 巨块型,结节型,弥漫型 ,肝细胞型,胆管细胞型 ,混合型51.原发性肝癌常见的转移方式 _，_ ，_。 血行转移 , 淋巴转移 , 种植转移52.肝癌应与哪些疾病相鉴别 _ ， _，_ 等。 肝脓肿 , 肝硬化 , 其他上腹部肿物53.急性胰腺炎基本的病理变化为 _，_， _，一般分为 _ 和_两型。 水肿,出血,坏死,急性水肿型 ,急性出血坏死型54.常见的急性胰腺炎发病原因有 _，_，_， _ ，等因素。 梗阻 , 感染 , 中毒 , 血管损伤55.急性胰腺炎须和 _，_， _等急腹症相鉴别。 消化性
9、溃疡穿孔 , 急性胆囊炎 , 急性肠梗阻56.急性胰腺炎的基本发病原因是在某些因素下 _，在胰腺内被激活成 _引起胰腺自身消化。 胰蛋白酶原 , 胰蛋白酶57.提示出血性胰腺炎的征象有 （1）_ ，（2）_ ，（3）_ ，（4）_ ， （5） _，（6）_ ， （7）_ 等。.（1） 休克,（2） 腹膜炎 ,（3） 胸膜炎和肺不张 ,（4） 消化道出血及皮肤紫癜 ,（5） 播散性血管内凝血 ,（6） 血 钙、血糖降低 ,（7） 急性肾衰58.治疗急性胰腺炎禁食的目的是 _。减少胰腺分泌59.上消化道出血的范围为 _， 包括_， _，_，_， _。 十二指肠悬肌以上的消化道出血 ,食管,胃,十二
10、指肠,上段空肠 ,胰胆病变60. 引起上消化道出血的最常见病因为十二指肠溃疡 ,胃粘膜糜烂 ,胃溃疡, 食管61.X 线钡餐检查上消道出血病人应在，_， _ ， _ ， _ ，_ ， _，等。 曲张 , 食管贲门撕裂症 ,十二指肠糜烂 , 食管溃疡 ，时适用，否则可能引起如粪便隐血试验强阳性则出血停止和病情稳定数天后 ,再出血 ,检查改日进行 二、判断题 （ 对者打“” ，错者打“” ） 1.X 线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。2. 萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。 （3. 消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。4. 十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。5. 迷
11、走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。6. 颅腔疾患及严重烧伤都可引起消化性溃疡的发生。7. 胃溃疡的压痛位置在剑突下，十二指肠溃疡压痛常在上腹部偏左。8. 消化性溃疡 X 线钡餐检查直接征象是激惹变形。9. 甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺 上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。 （ 胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 （ 门脉性肝硬变时肝脏都缩小。 （ 肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 肝硬变时肝功能检查异常程度与病情轻重呈比例。 肝硬变并发食道静脉曲张破裂出血时，静脉注入垂体后叶素的作用是为了升压。 肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。 肝硬变腹
12、水合并感染时，腹水性质介于漏出液和渗出液之间。 原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。 甲胎蛋白 （AFP） 检查是诊断继发性肝癌的特异方法。 急性胰腺炎治疗中应用阿托品单纯是为了解痉止痛。 消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。 胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。 慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。 幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。 消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。 十二指肠溃疡疼痛呈进食疼痛舒适的节律。 消化性溃疡不会癌变。 ） 十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山莨菪碱。 癌胚抗原 （CEA）是检测胃癌的特异
13、性方法。 左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。 腹泻呈腹痛便意缓解为特点是溃疡性结肠炎的临床表现特点。 中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎最常见的并发症。 肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌是因为体内激素失衡以致雄激素分泌过多所致。 急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。 消化道症状及黄疸是亚临床肝癌的主要表现。 急性胰腺炎是自身消化性疾病。 （ 急性胰腺炎时会在脐周和上腹出现青紫。 喷射性呕吐是急性胰腺炎临床特点。 急性出血性胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻。10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33
14、.34.35.36.37.38.39.40.41.42.三、上消化道出血在 500 毫升以上时可出现乏力、 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 上消化道出血时应采用头低位增加脑含血量。 选择题（ 一 ） 单项选择1. 诊断慢性胃炎最有价值的辅助检查是（H2 受体。 ）（ 心悸、） ） ） 口渴、血压下降等症状。（ D血清胃泌素测定 胃镜检查与活检 D ）A. 壁细胞抗体 B.C.X 线钡餐检查 D.2. 真性胃酸缺乏最可靠的指征为A. 空腹胃液中无游离酸 B.C. 基础酸分泌量为零 D.3.某男性， 54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，嗳气，胃液分析：基础酸分泌量为零，空腹胃液 PH
15、等于 6.0 最大胃酸分泌量为零最大胃酸分泌量为 5mEg/h，最可能的诊断是 （ C ）A. 浅表性胃炎 B. 慢性肥厚性胃炎C. 慢性萎缩性胃炎 D. 消化性溃疡4. 哪型慢性胃炎为胃癌前期病变 （ A ）A. 萎缩性胃窦炎 B. 萎缩性胃体炎C. 肥厚性胃炎 D. 糜烂性出血性胃炎5. 胃溃疡发病机制中哪个因素较重要 （ B ）A.B.C.D.6. 胃溃疡最常发生的部位是胃液酸度升高 胃粘膜屏障损害，氢离子回渗 胃粘膜壁细胞总数增加 胃幽门功能失调A.胃大弯 B. 胃小弯C.幽门口 D. 胃底部7.胃良性溃疡龛影直径多为 （ C ）A.0.5cm 以下 B.1cm 以下C.2.5cm 以
16、下 D.3cm 以上8.消化性溃疡临床主要特征为 （ D ）A.恶心，呕吐 B. 嗳气不适C.返酸明显 D. 节律性上腹痛9.胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后 （ D ）A.3 4 小时 B.2 3 小时C.1 2 小时 D.1/2 2 小时10.诊断消化性溃疡的可靠依据是 （ D ）A.慢性上腹痛具有节律性 B. 胃液高酸C.经常反酸嗳气 D. 钡餐检查有龛影11.上腹痛最常见于 （ B ）A.胃溃疡 B. 十二指肠溃疡C.胰腺炎 D. 胆囊炎12.消化性溃疡最常见的并发症是 （ D ）A.幽门梗阻 B. 穿孔C.癌变 D. 出血13.男性， 32岁，经常周期性上腹痛 3 年，空腹发作
17、，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药物 可止痛，最可能的诊断是 （ B ）A.胃溃疡 B. 十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎 D. 胆囊炎14.关于溃疡病的临床症状，不正确的是 （ C ）A. 胃溃疡多为餐后痛B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C.消化性溃疡病人均有上腹痛D.球后溃疡常发生大出血15.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症 （ C ）A. 常发生在夜间疼痛 B. 恶心腹胀明显C.疼痛节律性改变 D. 上腹痛明显16.胃溃疡患者，大便潜血持续阳性，伴消瘦贫血时，最可能的诊断是 （ B ）A. 出血性胃粘膜病变 B. 合并胃癌C.合并胃窦炎 D. 合并全身性出血性疾病17.某患者胃镜检查发现
18、胃及十二指肠均有多个溃疡，胃酸分析，基础酸分泌量为 16mEg/h ，最大胃酸分泌量 64mEg/h，应考虑 （ D ）A. 胃溃疡 B. 慢性肥厚性胃炎C.十二指肠溃疡 D. 胃泌素瘤18.胃癌最常见的转移途径是 （ C ）A. 直接转移 B. 血行转移C.淋巴道转移 D. 胃肠道播散19.一男性患者， 56 岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝 功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为 （ D ）A. 慢性胃炎 B. 慢性肝炎C. 胃溃疡 D. 胃癌20.诊断胃癌，最可靠的方法是 （ D ）A.X 线钡餐检查 B. 大便潜血试验C. 胃液分析 D.
19、 胃镜检查和活检21.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义。 （ D ）A. 谷丙转氨酶增高 B. 免疫球蛋白 IgG 增高C.HBsAg 阳性 D. 白蛋白 / 球蛋白比值降低22.下列哪项是肝硬变门脉高压症的表现之一 （ D ）A. 黄疸 B. 出血倾向C. 恶心、呕吐 D. 静脉曲张23.肝性脑病患者给于新霉素的目的是 （ C ）A. 清除细菌毒素 B. 减少真菌繁殖C. 抑制大肠杆菌产氨 D. 防止原发性腹膜炎24.肝硬变食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为 （ B ）A. 升压药 B. 输血C. 输液 D. 止血剂25.肝硬变上消化道出血后，为防止肝昏迷应采用下列哪项措施 （ C
20、）A. 镇静 B. 输血C. 弱酸液灌洗结肠 D. 复方氨基酸静滴26.肝硬变患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并 （ D ）A. 原发性腹膜炎 B. 肝肾综合征C. 门静脉血栓形成 D. 癌变27.肝性脑病病人，在昏迷前期常出现 （ A ）A. 扑翼样震颤 B. 血压下降C.发热 D. 抽搐28.下列哪项与肝性脑病无密切关系 （ D ）A.饮酒 B. 感染C. 低血钾 D. 高胆红素血症29.治疗肝性脑病时，为了取代脑组织中假性神经传递介质应给予 （ C ）A. 谷氨酸 B. 精氨酸C. 左旋多巴 D. 胱氨酸30.男性肝硬变患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣是由于 （ B ）A. 雄
21、激素过多 B. 雌激素过多C. 肾上腺皮质激素过多 D. 垂体功能低下31.晚期肝硬变最严重的并发症和最常见的死亡原因是 （ C ）A. 上消化道出血 B. 感染C. 肝性脑病 D. 原发性肝癌32.原发性胆汁性肝硬变的主要病变在 （ C ）A. 肝细胞 B. 毛细胆管C. 汇管区胆管和胆小管 D. 肝胆管33.对肝性脑病患者乳果糖治疗的主要作用 （ B ）A. 增加糖供给保护肝脏 B. 改变肠道 PH 值C. 增加肠道内渗透压抑制细菌繁殖D.导泻34.目前我国肝硬变最多见的病因是 （ D ）A. 慢性营养不良 B. 慢性酒精中毒C. 药物或工业毒物中毒 D. 慢性乙型肝炎35.成人失代偿期肝
22、硬变患者，出现嗜唾，轻度黄疸，扑翼样震颤时，每日饮食中应给予 多少量蛋白质 （ A ）A. 暂不给蛋白 B.50 克C.20 克以下 D.30 克36.目前对肝硬变腹水治疗，一般不主张采用 （ C ）A. 高蛋白饮食 B. 限盐C. 强烈利尿剂 D. 腹水浓缩回输37.门脉性肝硬变患者出现红细胞，白细胞，血小板减少是由于 （ C ）A. 门脉高压 B. 低蛋白饮食C. 脾功能亢进 D. 肝功能减退38.失代偿期肝硬变腹水患者，合并自发性腹膜炎时，其腹水性质常为 （ D ）A. 漏出液 B. 渗出液C. 血性液 D. 介于漏出液与渗出液之间39.肝硬变患者，出现肾功能衰竭，最可能的原因是 （ C
23、 ）A. 大量腹水 B. 脾功能亢进C. 肝肾综合征 D. 上消化道出血40.男性， 50岁，肝硬变腹水患者，一周来发热，腹痛，体温 38，脉搏 100 次/分，呼吸 26次/分，踝部有凹陷性浮肿，腹水为微黄色，微浑，比重： 1.016 ，利凡他试验 （ ），细胞数 0.8 109L，白细胞数 0.5 109L，分类：中性 70%，淋巴 30%，其诊断哪种可能性 最大 （ D ）A. 肝硬变顽固性腹水 B. 肝硬变癌变C. 肝硬变合并结核性腹膜炎D.肝硬变合并自发性腹膜炎41.男性患者， 40 岁，肝硬变腹水患者，经数天大量利尿后嗜睡，多语，四肢有时抽搐， 呼吸 14 次/ 分，血液 PH：7
24、.5 ，CO2CP：30mmol/L（75/vol/dl）,HCO -3 :31mmol/L,K+ ： 3mmol/L,Cl-:90mmol/L,Na+:145mmol/L,Ca+:3.5mmol/L,BE+ ： 4.5mmol/L,PaCO- 2:55mmHg,尿 PH： 5.0 ，患者目前应是下列哪种情况 （ C ）A. 肝硬变并发肝性昏迷前期B.肝硬变并发肝肾综合征C.肝硬变并发代谢性低钾，低氯碱中毒D.肝硬变肝昏迷并发低钙血症42.目前普查原发性肝癌最好方法是 （ B ）A. 超声波检查 B. 甲胎蛋白放射免疫测定C. 放射性核扫描 D. 肝功能检查43.男性患者， 40 岁，不规则低
25、热三个月，厌食，体重下降十多斤，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染， 面部有三个蜘蛛痣，肝肋下 3.5 厘米，质硬表面不平，脾肋下 1 厘米，肝区可闻及血管杂音，白细胞数： 5.8 10 9/L（5800/mm 3） ，中性： 64%，谷丙转氨酶 （ALT） ：130单位，碱性磷酸酶： 30 个金氏单位，其他肝 功能检查无异常，经中西药治疗无效，你认为哪种病可能性大 （ C ）A. 慢性活动性肝炎 B. 门脉性肝硬变C. 原发性肝癌 D. 肝脓肿44.原发性肝癌淋巴转移，以何部位最多见 （ A ）A. 肝门淋巴结 B. 锁骨上淋巴结C. 胰腺 D. 腋窝淋巴结45.急性胰腺炎，血清淀粉酶开始升高的时间
26、是 （ B ）A. 病后即刻 B. 起病后 8 小时C. 起病后 48 小时 D. 起病后 4 小时46. 血清淀粉酶 （苏氏法 ） ，超过多少对急性胰腺炎有确诊价值A.128 单位 B.250 单位C.500 单位 D.320 单位47. 男性， 50岁，较胖，发作性上腹痛 5 年，偶有反酸，两天前进食后突然上腹剧烈疼痛 伴恶心，呕吐，体温： 38，心肺无重要异常，上腹部稍紧张，剑突下偏右有明显压痛， WBC：13199/L（13000/mm 3） ，SGPT：30单位， r GT： 80单位，血清淀粉酶： 512 单位 ，最可能的诊断是 （ D ）A. 消化性溃疡并发胃穿孔 B. 急性胆囊炎C. 急性胃炎 D. 急性胰腺炎48. 关于急性胰腺炎的临床表现下述哪种说法不对A.90% 以上有恶心，呕吐C. 多数出现黄疸 D.49. 溃疡性结肠炎病变多位于A. 直肠及乙状结肠 B.C. 升结肠 D
