1、名医与您谈抑郁症文前和常识等篇名医与您谈系列丛书中国心理卫生协会 上海市心理卫生学会 上海交通大学医学院精神卫生系 复旦大学上海医学院精神卫生系同济大学医学院精神卫生系上海市精神卫生中心 上海市心理咨询中心推荐优秀科普读物名医与您谈抑郁症顾 问 严和骏 张明园 徐韬园 徐声汉名誉主编 王祖承 肖泽萍 陈圣祺 主 编 李广智 中国医药科技出版社内容简介抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。本书重点介绍抑郁症的一般知识、发病情况、病因、症状、诊断与鉴别治疗和预防保健。为了便于阅读，本书在有关章节和附录中列举了一些案例。本书适应患者和家属阅读，也可供医务人员参考。编写人员
2、顾 问严和骏 张明园 徐韬园 徐声汉 名誉主编王祖承 肖泽萍 陈圣祺 主 编李广智 副主编（按姓氏汉语拼音为序）杜亚松 方贻儒 何燕玲 季建林 江开达 陆 峥 沈文龙 施慎逊 肖世富徐维安 徐一峰 张海音 张少平 赵宝龙 朱紫青秘 书王 军 参加编写人员名单（按姓氏汉语拼音为序）陈圣祺 杜亚松 方贻儒 何燕玲 季建林 江开达 李广智 陆 峥 沈文龙 施慎逊 王 军 王祖承 肖世富 肖泽萍 徐声汉 徐韬园 徐维安 徐一峰 严和骏 张海音 张明园 张少平 赵宝龙 朱紫青 朱 琳主编简介顾 问严和骎 卫生部疾病控制中心顾问、上海市心理卫生学会名誉主任委员、教授张明园 中国残联主席团副主席、上海市精神
3、卫生工作领导小组办公室常务副主任、教授徐韬园 上海交通大学医学院附属精神卫生中心及上海市心理咨询中心教授徐声汉 上海交通大学医学院附属精神卫生中心及上海市心理咨询中心教授名誉主编王祖承 中国心理卫生协会名誉主任委员 上海市精神卫生临床质控中心主任、教授肖泽萍 中国心理卫生协会心理咨询与心理治疗专业委员会副主任委员 上海交通大学医学院附属精神卫生中心和上海市心理咨询中心院长、教授陈圣琪 上海市心理学会心理咨询和心理治疗专业委员会副主任委员 上海市杨浦区精神卫生中心、心理咨询中心院长主 编李广智 心理咨询师上海市国家职业资格鉴定考评员 国家二级心理咨询师、杨浦区疾病预防控制精神卫生分中心副主任副主
4、编徐一峰 上海交通大学医学院附属精神卫生中心副院长、教授中国医师协会精神科医师分会副主任委员江开达 上海交通大学医学院附属精神卫生中心主任医师、教授 中国神经科学学会精神神经专业委员会主任委员朱紫青 上海交通大学医学院附属精神卫生中心主任医师、教授 中华预防医学会精神医学学组主任委员何燕玲 上海交通大学医学院附属精神卫生中心主任医师、教授 中华医学会精神科学会委员方贻儒 上海交通大学医学院附属精神卫生中心主任医师、教授 中华医学会精神科学会委员季建林 复旦大学精神卫生学系和附属中山医院心理医学科主任、教授 上海医学会行为医学专业委员会主任委员施慎逊 复旦大学附属华山医院精神科主任、教授中华医学
5、会精神科学会副主任委员陆 峥 同济大学附属同济医院心身科主任医师、教授 上海市精神卫生中心临床精神科主任肖世富 上海交通大学医学院附属精神卫生中心主任医师、教授 中华医学会精神科学会委员杜亚松 上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿童行为研究室主任、主任医师 上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神医学教研室教授张海音 上海交通大学医学院附属精神卫生中心主任医师、教授 上海市心理咨询中心主任、主任医师沈文龙 上海市徐汇区精神卫生中心院长 上海市精神卫生临床质控中心专家委员会委员张少平 上海市虹口区精神卫生中心院长 上海市精神卫生临床质控中心专家委员会委员赵宝龙 上海市宝山区中心医院院长 上海市医学
6、会精神医学专科委员会副主任委员徐维安 中国社会工作者协会精神康复学会常务委员 上海市卫技人员高评委精神病学组评委秘书王 军 上海市杨浦区精神卫生中心副主任医师.前言2008年10月2日清晨，被誉为韩国“国民天后”的女星崔真实在卧室洗手间内用绑在淋浴喷头上的弹性织物自杀身亡，震惊国内外。据说，近5年她一直受患抑郁症困惑。2008年3月20日，世界各国的各大媒体纷纷报道：美国妙龄飞行天才薇姬范米特受抑郁症困扰自杀身亡。2007年12月6日晚8时50分，中国人民大学文学院将余虹教授从他所居住的世纪城小区楼上坠下身亡。经公安部门现场勘察认定：排除他杀，高坠身亡。他的同仁回忆，余虹生前患有严重的抑郁和失
7、眠。2007年5月4日下午4点左右,患有抑郁症的医生李保春,从上海长海医院楼的12层跳了下来。44岁的李保春是著名肾脏病学专家,中国透析移植协会委员,中国中西医结合学会肾脏病协会委员，上海长海医院肾内科主任、主任医师、教授、博士生导师。2007 年1月韩国歌手U-Nee在家自杀身亡，仅20天后，曾经主演阁楼男女的韩国女演员郑多彬在自家卫生间用毛巾自杀身亡，她在个人主页上发遗言：“复杂的事情让我快要死了，让我生气的事情好像让我快发疯了，不过上帝却拥抱了我。”美国心理学家史培勒说，抑郁症往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。抑郁症正夺取一个个社会精英的生命其实，抑郁症并不是名人的专利，“
8、抑郁影响每个人”！这并非是危言耸听，这是2004年10月10日世界精神卫生日的主题：“精神健康从了解开始抑郁影响每个人”WHO的全球疾病负担（GBD）的合作研究，分析了1990年、并预测了2020年各国的疾病负担。发现全球的神经精神疾病负担中抑郁症、自杀分别为l7.3、l5.9，高居榜首；抑郁症占伤残调整生命年(DALY)减少的4.2；抑郁症和自杀占5.9。提示抑郁症、自杀自伤是精神障碍中导致疾病负担损失最大的问题，应予以重视。研究还预测，到2020年抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源。预测从l9902020年中国的神经精神疾病负担将从l4.2增至15.5 0A，加上自杀与自伤，将从18
9、.1升至20.2 0A，占全部疾病负担的15。有鉴于此，2007年卫生部组织专家编写了精神卫生宣传教育核心信息和知识要点指出：我国当前重点防治的精神疾病是精神分裂症、抑郁症、儿童青少年行为障碍和老年期痴呆等精神疾病。2008年11月，卫生部重申了要将心理卫生、精神卫生知识普及到千家万户。为此，中国心理卫生协会、上还是心理卫生协会、上海市精神卫生中心组织了上海交通大学医学院、复旦大学医学院、上海同济大学医学院等精神卫生、心理卫生的专家编写了名医与您谈抑郁症这册科普读物。书中针对病人提得最多的问题，采用问答形式，尽可能深入浅出的解答。本书不仅有助于病人和家属了解抑郁症的最常见的症状、发病原因、诊断
10、和鉴别诊断、治疗、康复和自我保健等方面知识，也适用于广大精神科或全科医生和护理人员查阅和参考。本书在编写中，感谢中国心理卫生协会的专家指导、审阅，并将本书列为全国科普宣传指定读本。感谢著名精神医学专家王祖承教授、肖泽萍教授和陈圣祺主任医师的指导并作序。感谢每一位参加编写者。本书的出版，得到中国医药科技出版社的大力支持，特别是社长兼总编吴少祯博士、责任编辑范志霞硕士直接指导，特表衷心感谢。主编 李广智目录常识篇什么是抑郁 什么是抑郁发作（抑郁症）？什么是抑郁障碍？什么是恶劣心境？什么是心境障碍？抑郁症会转变为躁狂症吗？什么是双相障碍？国内外抑郁障碍的发病情况如何？国内外对抑郁障碍的治疗情况如何？
11、近年来，我国的抑郁障碍发病情况如何？抑郁障碍的疾病在全球的负担如何？为什么说“抑郁症将使我们不堪重负”？国内外对抑郁症的诊断和治疗情况如何？为什么说普及抑郁症防治知识非常重要？名人罹患抑郁症，自杀知多少为什么说，抑郁症影响每一个人？我国抑郁症识别率和诊治情况如何？ 什么是难治性抑郁症？我国目前约有多少难治性抑郁症患者？抑郁障碍与自杀有关系吗？全球自杀的状况如何？2008年9月10日世界预防自杀日活动情况如何？抑郁状态是怎么回事？抑郁状态与抑郁症的关系如何？抑郁症是“精神病”吗？ 抑郁症会发展为“精神分裂症”? 科罗拉多州百万富翁的儿子辛克利刺杀前美国总统里根，为何不负法律责任？ 抑郁症患者的暴
12、力行为要负刑事责任吗？病因篇抑郁障碍的发生与哪些相关因素？抑郁障碍患者的家系调查提示什么？抑郁障碍患者的双生子调查提示什么？抑郁障碍患者的寄养子调查提示什么？为什么说，抑郁障碍的发生与遗传素质密切有关？抑郁障碍的发生与哪些生化因素有关？对情感障碍进行生物化学研究是何时开始的，进展如何？为什么说5-羟色胺直接或间接参与调节人的心境？为什么说去甲肾上腺素（NE）也与抑郁症的发生有密切关系？多巴胺（DA）水平的高低与心境障碍有什么关系？抑郁症与乙酰胆碱（ACh）水平的高低有关吗？抑郁症与心理社会环境因素有什么关系抑郁症发病与社会、经济状况及文化程度有哪些关系？抑郁症发病与生活事件和应激有哪些关系？抑
13、郁症的发生于人格因素有关吗？抑郁症的发生与儿童期的经历有联系吗？哪些躯体疾病与抑郁症的发生关系较密切？精神活性物质的滥用和依赖会引发抑郁症吗？哪些降血压药物可能引发抑郁症？除了降压药外，还有哪些药物也可引起不同程度的抑郁？美国FDA为什么要求所有抗抑郁症药物加注警告？药物引起药源性抑郁症一般有哪些特点？心境障碍与哪些神经内分泌功能失调有关？有罹患抑郁症的危险因素，一定会发抑郁症吗？抑郁症发病与性别有哪些关系？抑郁症发病与年龄有哪些关系？抑郁症发病与种族有哪些关系？抑郁障碍对患者的生活质量社会交往造成那些影响在抑郁症的患者中，哪些年龄段的人更容易出现自杀？症状篇情绪和情感如何区分？什么是心境障碍
14、？什么是抑郁发作？什么是抑郁状态？什么是抑郁症的核心症状？什么是抑郁症的心理症状群？什么是抑郁症的躯体症状群？什么是抑郁症的“三低”？抑郁症可伴有哪些精神病性症状？什么是Cotard综合征？什么是抑郁性木僵？什么是精神运动性迟滞？什么是精神运动性激越？抑郁症有哪些非典型症状？抑郁症患者的自杀有哪些特点？什么是混合发作？环性心境障碍有哪些特点？恶劣心境障碍有哪些特点？老年抑郁症有哪些特点？什么是微笑型抑郁？女性抑郁症有哪些特征性表现?经前期综合征有哪些临床表现？ 更年期综合征有哪些临床表现？什么是儿童抑郁症?儿童抑郁症有哪些临床表现?儿童抑郁症有哪些非典型症状？婴儿期抑郁症有哪些特点？学龄前期儿
15、童抑郁症有哪些特点？ 学龄期儿童抑郁症有哪些特点？青春期抑郁症有哪些特点？诊断与鉴别诊断篇如何诊断抑郁症？抑郁症的诊断要点是什么？抑郁症的诊断标准有哪些？CCMD3关于抑郁发作的诊断标准是什么？单次发作抑郁症又分为哪3型？复发性抑郁症的诊断标准是什么？ 复发性抑郁症分为哪3型？ICD-10关于抑郁症如何分类？DSM-关于重性抑郁发作的诊断标准是什么？ 什么是双相型障碍？抑郁症与恶劣心境如何鉴别？抑郁症如何与继发性抑郁相鉴别？抑郁症要与哪些继发性抑郁症相鉴别？ 抑郁症怎样与脑器质性抑郁相鉴别？ 抑郁症怎样与躯体疾病伴发抑郁相鉴别？ 抑郁症怎样与药源性抑郁相鉴别？抑郁症怎样与继发于精神病后的抑郁相
16、鉴别？抑郁症与焦虑症如何鉴别？抑郁症与神经衰弱如何鉴别？抑郁症与单纯型精神分裂症如何鉴别？抑郁症与反应性精神病如何鉴别? 抑郁症如何与创伤后应激障碍相鉴别?抑郁症如何与强迫症相鉴别?抑郁症可以与哪些疾病共病？抑郁症与神经衰弱如何鉴别？抑郁症与单纯型精神分裂症如何鉴别？抑郁症与反应性精神病如何鉴别? 抑郁症如何与创伤后应激障碍相鉴别?抑郁症如何与强迫症相鉴别?抑郁症可以与哪些疾病共病？抑郁症与环性心境障碍如何鉴别？抑郁症和正常的抑郁情绪如何鉴别？“不典型”抑郁症有哪些？什么是隐匿性抑郁？特殊人群（妇女、儿童、青少年、老年人）什么是产后抑郁症？产后抑郁有什么评估方法？儿童也会患抑郁症吗？儿童抑郁症
17、会出现哪些非典型症状？如何识别青少年抑郁症？如何诊断青少年抑郁症？什么是更年期抑郁症？ 如何知道自己患了更年期综合征？怎样诊断老年抑郁症？老年抑郁症与老年性痴呆怎样鉴别？老年期抑郁症有哪些不典型症状？老年抑郁症就是老年痴呆吗？中医是如何诊断抑郁症的？何为难治性抑郁症？抑郁症为何容易误诊？如何减少抑郁症的误诊？什么是汉密尔顿抑郁量表（HAMD）?什么是抑郁自评量表(SDS)？什么是流调用抑郁自评量表（CESD）？什么是Beck抑郁自评问卷（BDI）？什么是汉密尔顿焦虑量表（HAMA）？什么是焦虑自评量表（SAS）?什么是儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）？什么是儿童焦虑性情绪障碍筛查表？治疗篇抑
18、郁症的治疗目标是什么？抑郁症的主要治疗原则有哪些？【药物治疗】常用的抗抑郁药物有哪几大类？单胺氧化酶抑制剂抗抑郁症的机理和注意事项是什么？什么是三环类抗抑郁药？什么是选择性去甲肾上腺素（NE）再摄取抑制剂（NRIs）？什么是选择性五羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂(SSRIs)什么是五羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）什么是去甲肾上腺素与多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）？什么是去甲肾上腺素（NE）和特异性五羟色胺（5-HT）能抗抑郁剂？什么是五羟色胺（5-HT）拮抗/摄取抑制剂（SARIs）什么是理想的抗抑郁药物？如何选择抗抑郁药物？如何调整药物治疗方案？一种抗抑郁药治疗无效，怎样换
19、药？如何评价抗抑郁药物的治疗效果？抗抑郁药物有哪些副作用？如何进行合理的停药？ 什么是电抽搐治疗？什么情况下ECT可作为一线治疗？如何使用ECT进行维持和巩固治疗？ECT的不良反应有哪些？临床应用ECT需要注意哪些情况？【心理治疗】抑郁症的心理治疗是必要的吗？如何评价心理治疗的疗效？常用的心理治疗方法有哪些？如何进行支持性或一般性心理治疗？抑郁症患者有哪些认知偏差？怎样矫正抑郁症患者的认知偏差？如何对抑郁症患者进行行为治疗？如何给抑郁症患者布置“行为家庭作业”？如何增强抑郁症患者的自信心？怎样提高抑郁症患者的社交能力？抑郁症患者存在哪些人际问题？如何对抑郁症患者进行人际心理治疗？对SSRI耐药
20、的青少年抑郁者 更换药物并联合认知行为疗法有效吗？【社会康复】什么是社会康复？社会康复的原则是什么？社会康复的主要内容是什么？如何对抑郁症患者进行社区服务干预？如何进行康复心理治疗？预防保健篇什么是抑郁症三级预防？抑郁症能从病因上来预防吗？一级预防包括哪些内容？为什么说，预防抑郁从母孕期做起？重视孩子的心理健康青春期孩子应如何面对生活和学习的压力呢？如何早期发现和早期诊断儿童抑郁症？什么是健康人格？一个心理健康，人格健全的人应有哪四种特质？著名心理学们怎样描述健康人格的特征？ 什么是健康人格？ 怎样铸就健康人格？心理健康的标准是什么？白领怎样预防抑郁症？怎样预防产前抑郁？怎样预防产后抑郁症？怎
21、样预防更年期抑郁症？如何预防老年期抑郁？怎样预防冬季抑郁症？怎样预防抑郁症病人自杀？怎样预防抑郁症复发？ 什么是抑郁症的急性期治疗？什么是抑郁症的巩固期治疗？什么是抑郁症的维持期治疗？后记抑郁症纵横谈附录一（诊断抑郁症常用的量表）附表1. 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）附表2. 抑郁自评量表（SDS）附表3. 流调用抑郁自评量表（CESD）附表4. BECK抑郁自评问卷（BDI）附表5. 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)附表6. 焦虑自评量表（SAS）附表7. 儿童抑郁障碍自评量表附表8. 儿童焦虑性情绪障碍筛查表附录二：精神卫生宣传教育核心信息和知识要点(全文)常识篇什么是抑郁 “抑郁”（depr
22、ession）一词来源于拉丁语deprimere，意思是“下压”、“低沉”。抑郁是一种情绪状态，主要表现为情绪显著下降，非常悲伤、忧虑，感到自己没有什么价值（自我评价低）、自己责备自己（自责自罪）、不愿与人交往、对平时感到愉快的活动没有兴趣或失去愉快感。常伴有失眠，尤其是早醒。抑郁虽然是情绪低落，但有时也是一种正常情绪。情绪是人与生俱来的，通常表现为正面情绪和负面情绪，比如快乐、兴奋、满足、喜爱、骄傲、积极等等这些的情绪都是正面情绪；比如那些悲哀、忧伤、恐惧、愤怒、厌恶、悔恨、羞耻、消极等等情绪就是负面情绪。不管是正面情绪还是负面情绪，都是属于正常的情绪，人生不如意事十常八九，喜怒哀乐情绪波动
23、都是再正常再自然不过的了，大约60%70%的成年人在一生中会经历程度不同的抑郁情绪，但这不等于抑郁症。什么是抑郁发作（抑郁症）？抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。1情感低落 主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。2思维迟缓 患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”、“脑子像涂了一层浆糊一样开不动了”。抑郁发作时，言语减少，语速明显减慢，声音低沉，患者感到脑子不能用了，思考问题困难，工作和学习能力下降。3意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制。行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事
24、，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想去上班，不愿外出，不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好，常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀的观念或行为。4躯体症状 很常见，主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适主诉可涉及各脏器。5其他 抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。抑郁发作临床表现较轻者称之为轻度抑郁。主要表现情感低落、兴趣和愉快感的丧失、易疲劳，自觉日常工作能力及社交能力有所下降，不会出现幻觉和妄想等精神病性症状，但临床症状较环性心境障碍和恶劣心境为重。【典型病例】某女，28岁，话少
25、流泪，整天唉声叹气四月。本次病程四月，神情呆滞，说话逐渐减少，活动也比以前减少，不愿出门，在家唉声叹气，有时独自流泪，家人问及时偶尔低声回答，说脑子没用了，想事情想不出来了，病治不好了，自己做错事，有罪，应该死。以前喜欢看的电视连续剧也不感兴趣了。称胃口差，每天只吃一顿，体重明显下降，睡眠减少，早上34点钟即醒来。就诊时，由家人搀扶入室，低着头，愁眉不展，问多答少，声音低沉缓慢，或点头、摇头示意。谈到病情时，流着泪说：“我该死，我不应该拿国家的钱，我应该死”。诊断：抑郁症什么是抑郁障碍？抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的情绪低落为主要临床特征，且情绪低落与其处境不相
26、称，临床表现可以从闷闷不乐到痛不欲生，甚至发生木僵；部分患者有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。抑郁症至少有l0的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。什么是恶劣心境？恶劣心境（dysthymic disorder）指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神
27、病性症状，生活不受严重影响。在ICD-10和DSM-IV中，称为dysthymia，在我国CCMD-2-R中没有这一类型，而称之为“抑郁性神经症”归入神经症中。但在CCMD-3中恶劣心境已列为心境障碍的一个亚型。患者在大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，看事物犹如戴一副墨镜一样，周围一片暗淡；对工作无兴趣，无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常感到精神不振、疲乏、能力降低等。抑郁程度加重时也会有轻生的念头。尽管如此，但患者的工作、学习和社会功能无明显受损，常有自知力，自己知道心情不好，主动要求治疗。患者抑郁常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。此类抑郁发作与生活事件和
28、性格都有较大关系，也有人称为“神经症性抑郁”。焦虑情绪是常伴随的症状，也可有强迫症状出现。躯体主诉也较常见。睡眠障碍以入睡困难、恶梦、睡眠较浅为特点，常伴有头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，尚有自主神经功能失调症状，如胃部不适、腹泻或便秘等。但无明显早醒、昼夜节律改变及体重减轻等生物学方面改变的症状。什么是心境障碍？心境障碍，又称情感性精神障碍，是指以心境显著而持久的改变高涨或低落为基本临床表现的一组疾病，伴有相应的思维和行为改变，有反复发作的倾向，间歇期基本缓解。发作较轻者未必达到精神病的程度。本病发作可表现为躁狂相或抑郁相。躁狂相主要以情绪高涨，容易激惹，夸大等为主。与所处的境遇不相称，可
29、兴高采烈，兴奋不安，自我评价过高，激越，甚至发生意识障碍，严重者可出现与心境协调或不协调的幻觉、妄想等精神病性症状。后者以情绪低落为主要特征，伴对日常生活丧失兴趣，精力减退，精神运动性迟滞，自卑、自责、甚至自罪、思维迟缓、言语少、食欲下降、性欲减退、失眠等，可以闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵状态，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，个别病例中焦虑和运动性激越比抑郁更显著。一般预后较好，少数病程迁延，经久不愈抑郁症会转变为躁狂症吗？在临床上，确有部分抑郁症病人在服用了抗抑郁药治疗期间，或在病情控制、抑郁症状消除后有有躁狂发作，变成躁狂症。此时，医生将这些病人诊断为双向情感性精神障碍，也称躁狂
30、-抑郁症。但不是所有的抑郁症病人都会变为躁狂症。据国内外的最新资料统计，也不过在10%左右。在双相情感性精神障碍中约60%70%的躁狂发作是紧接在抑郁症的前后发生的。一直表现为抑郁发作称为单相抑郁发作；既有抑郁发作，又有躁狂发作，什么是双相障碍？双相障碍，全称为双向情感性精神障碍，的临床特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。与其它心境障碍相比，本病在男女性中的发病率较为接近。混合性发作是双相障碍的亚型，指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生，例如一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。患者既有躁狂，又有抑郁的表现，如一个活动明显增多，讲话滔滔不绝的患者，同时有严重的消极想法；又如有抑郁心境的患者可有言语和动作的增多。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时临床上躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂情感障碍或精神分裂
