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    兽医临床诊疗技术实习指导Word下载.docx

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    兽医临床诊疗技术实习指导Word下载.docx

    1、折叠滴管下段输液管,挤压塑料滴管以产生负压,待液体流入并充盈滴管达2/3时,放松折叠处,随即顺着上举下段输液管,慢慢放下,直至输液管内空气排尽,关紧调节器,连接针头。 (4) 选择静脉。扎止血带,用弯剪小心将注射部位被毛剪去后,常规方法消毒皮肤。 (5) 再次核对药液和检查输液管内有无气泡后进行静脉穿刺。见有回血,再进针少许,放松止血带和调节器,用胶布固定。 (6) 根据病畜的个体大小、病情、药物性质调节滴速。 (7) 输液完毕,拧紧调节器,除去胶布,用消毒干棉球按压穿刺点上方,迅速拔针。按压穿刺点片刻至无出血。 输液故障及排除方法1溶液不滴 (1) 针头滑出血管外:液体注入皮下组织,局部有肿

    2、胀、疼痛,应另选血管重新穿刺。 (2) 针头斜面紧贴血管壁:液体滴入受阻,可调整针头位置或适当变换肢体位置。 (3) 针头阻塞:折叠夹紧滴管下段输液管,同时挤压近针头处输液管,若感觉有阻力,且无回血,表明针头阻塞。应更换针头重新穿刺。 (4) 压力过低:由于动物外周循环不良或输液瓶位置过低所致,可提高输液瓶位置。 (5) 静脉痉挛:用热水袋或热毛巾敷于穿刺上端部位,可解除静脉痉挛。 2滴管内液面过高 倾斜输液瓶使插入瓶内的针头露于液面上,或夹紧滴管上段输液管,待溶液自行流下至滴管内管口露出液面。3滴管内液面过低折叠夹紧滴管下段输液管,同时挤压塑料滴管,直至液面升高至滴管2/3处。4滴管内液面自

    3、行下降检查滴管及其上段输液管有无漏气或输液管针孔是否插入瓶内,必要时更换输液器。三、皮下注射皮下注射(subcutaneous injection,SC)是将药液注入皮下结缔组织内的注射方法。 应用 将药液注射于皮下结缔组织内,经毛细血管、淋巴管吸收进入血液,发挥药效作用,而达到防治疾病的目的。凡是易溶解、无强刺激性的药品及疫苗、菌苗、血清、驱虫针剂(如伊维菌素)等,某些局部麻醉,不能口服或不宜口服的药物要求在一定时间内发生药效时,均可做皮下注射。 准备 根据注射药量多少,可用2ml、5ml、l0ml、20ml、50ml的注射器及相应针头。先检查药品名称及质量,将安瓿封口端用酒精棉消毒,然后抽

    4、吸药液。 部位 多选在皮肤较薄、富有皮下组织、活动性较大的部位。犬、猫在颈部两侧、腰背部。 方法 1药液的吸取 盛药液的瓶口首先用酒精棉球消毒,然后用砂轮切掉瓶口的上端,再将连接在注射器上的注射针插入安瓿的药液内,慢慢抽拉内芯。当注射器内混有气泡时,必须把它排出。此时注射针要安装牢固,以免脱掉。 2消毒 注射局部首先进行剪毛、清洗、擦干,除去体表的污物。在注射时要切实保定患畜,对术者的手指及注射部位进行消毒。 3注射 注射时,术者左手中指和拇指捏起注射部位的皮肤,同时用食指尖下压使其呈皱褶陷窝,右手持连接针头的注射器,针头斜面向上,从皱褶基部陷窝处与皮肤呈3040角,刺入针头的2/3(根据动物

    5、体型的大小,适当调整进针深度),此时如感觉针头无阻抗,且能自由活动针头时,左手把持针头连接部,右手抽吸无回血即可推压针筒活塞注射药液。如需注射大量药液时,应分点注射。注完后,左手持干棉球按住刺入点,右手拔出针头,局部消毒。必要时可对局部进行轻轻按摩,促进吸收。当要注射大量药液时,应利用深部皮下组织注射,这样可以延缓吸收并能辅助静脉注射。 特点 1皮下注射的药液,可由皮下结缔组织分布广泛的毛细血管吸收而进入血液。 2药物的吸收比经口给药和直肠给药快,药效确实。 3与血管内注射比较,没有危险性,操作容易,大量药液也可注射,而且药效作用持续时间较长。 4皮下注射时,根据药物的种类,有时可引起注射局部

    6、的肿胀和疼痛。 5皮下有脂肪层,吸收较慢,一般经510min,才能呈现药效。 注意事项 1刺激性强的药品不能做皮下注射,特别是对局部刺激较强的钙制剂、砷制剂、水合氯醛及高渗溶液等,易诱发炎症,甚至组织坏死。 2大量注射补液时,需将药液加温后分点注射。注射后应轻轻按摩或进行温敷,以促进吸收。长期注射者应经常更换注射部位,建立轮流交替注射计划,达到在有限的注射部位吸收最大药量的效果。四、肌肉注射肌肉注射(intramusclar injection,IM)是将药物注入肌肉内的注射方法。肌肉内血管丰富,药液注入肌肉内吸收较快。由于肌肉内的感觉神经较少,疼痛轻微。因此,刺激性较强和较难吸收的药液,进行

    7、血管内注射而有副作用的药液,油剂、乳剂等不可血管内注射的药液,为了缓慢吸收、持续发挥作用的药液等,均可采用肌肉内注射。但由于肌肉组织致密,仅能注射较少量的药液。 同皮下注射。 颈侧、臀部,应避开大血管及神经径路的部位。 根据个体大小和注射部位不同,选择大小适当的注射针头,犬猫一般选用5号。 (1) 动物适当保定,局部常规消毒处理。 (2) 左手的拇指与食指轻压注射局部,右手持注射器,使针头与皮肤垂直,迅速刺入肌肉内。一般刺入23cm(小动物酌减),尔后用左手拇指与食指握住露出皮外的针头结合部分,以食指指节顶在皮上,再用右手抽动针管活塞,观察无回血后,即可缓慢注入药液。如有回血,可将针头拔出少许

    8、再行试抽,见无回血后方可注入药液。注射完毕,用左手持酒精棉球压迫针孔部,迅速拔出针头。 (1) 肌肉内注射由于吸收缓慢,能长时间保持药效、维持血药浓度。 (2) 肌肉比皮肤感觉迟钝,因此注射具有刺激性的药物,不会引起剧烈疼痛。 (3) 由于动物的骚动或操作不熟练,注射针头或注射器的接合头易折断。 (1) 针体一般只刺入2/3,切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部衔接处折断。 (2) 强刺激性药物如水合氯醛、钙制剂、浓盐水等,不能肌肉内注射。 (3) 注射针头如接触神经时,则动物感觉疼痛不安,此时应变换针头方向,再注射药液。 (4) 万一针体折断,应设法保持局部和肢体不动,用止血钳夹住断端拔出。

    9、(5) 长期进行肌肉注射的动物,注射部位应交替更换,以减少硬结的发生。 (6) 两种以上药液同时注射时,要注意药物的配伍禁忌,必要时在不同部位注射。 (7) 根据药液的量、黏稠度和刺激性的强弱,选择适当的注射器和针头。 (8) 避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病、淤血、血肿及有针眼的部位注射。五、静脉内注射 静脉内注射(intavenons injection,IV)又称血管内注射。静脉内注射是将药液注入静脉内,治疗危重疾病的主要给药方法。 用于大量的输液、输血;或用于急需速效的药物(如急救、强心等);或注射药物有较强的刺激作用,又不能皮下、肌肉注射,只能通过静脉内才能发挥药效的药物。 (1) 根

    10、据注射用量可备50l00ml注射器及相应的注射针头(或连接乳胶管的针头)。大量输液时则应使用输液瓶(250ml、500ml、1000m1),并以乳胶管连接针头,在乳胶管中段装以滴注玻璃管或乳胶管夹子,以调节滴数,掌握其注入速度。如有条件用一次性输液器则更为方便。 (2) 注射药液的温度要尽可能地接近于体温。 (3) 大动物站立保定,使头稍向前伸,并稍偏向对侧。小动物可行侧卧保定或伏卧保定。 (4) 使用输液瓶时,输液瓶的位置应高于注射部位。 犬、猫在前肢腕关节正前方偏内侧的前臂皮下静脉和后肢跖部背外侧的小隐静脉。 犬静脉内注射方法 (1) 前臂皮下静脉(也称桡静脉)注射法:此静脉位于前肢腕关节

    11、正前方稍偏内侧。犬可侧卧、伏卧或站立保定,助手或犬主人从犬的后侧握住肘部,使皮肤向上牵拉和静脉怒张,也可用止血带(乳胶管)结扎使静脉怒张。操作者位于犬的前面,注射针由近腕关节1/3处刺入静脉,当确定针头在血管内后,针头连接管处见到回血,再顺静脉管进针少许,以防犬骚动时针头滑出血管。松开止血带或乳胶管,即可注入药液,并调整输液速度。静脉输液时,可用胶布缠绕固定针头。此部位为犬最常用最方便的静脉注射部位。在输液过程中,必要时试抽回血,以检查针头是否在血管内。注射完毕,以干棉签或棉球按压穿刺点,迅速拔出针头,局部按压或嘱畜主按压片刻,防止出血。 (2) 后肢外侧小隐静脉注射法:此静脉位于后肢胫部下1

    12、/3的外侧浅表皮下,由前斜向后上方,易于滑动。注射时,使犬侧卧保定,局部剪毛消毒。用乳胶带绑在犬股部,或由助手用手紧握股部,使静脉怒张。操作者位于犬的腹侧,左手从内侧握住下肢以固定静脉,右手持注射针由左手指端处刺入静脉。 (3) 后肢内侧面大隐静脉注射法:此静脉在后肢膝部内侧浅表的皮下。助手将犬背卧后固定,伸展后肢向外拉直,暴露腹股沟,在腹股沟三角区附近,先用左手中指、食指探摸股动脉跳动部位,在其下方剪毛消毒;然后右手持针头,针头由跳动的股动脉下方直接刺入大隐静脉管内。注射方法同前述的后肢小隐静脉注射法。 (1) 药液直接注入脉管内,随血液分布全身,药效快,作用强,注射部位疼痛反应较轻。但药物

    13、代谢较快,作用时间较短。 (2) 药物直接进入血液,不会受到消化道及其他脏器的影响而发生变化或失去作用。 (3) 病畜能耐受刺激性较强的药液(如钙制剂、水合氯醛、10氯化钠、九一四等),容纳大量的输液和输血。 (1) 严格遵守无菌操作,对所有注射用具及注射局部,均应进行严格消毒。 (2) 注意检查针头是否畅通,当反复刺入针孔被组织或血凝块堵塞时应及时更换针头。(3) 注射时要看清脉管径路,明确注射部位,刺入准确,一针见血,防止乱刺,以免引起局部血肿或静脉炎。 (4) 针头刺入静脉后,要再顺静脉方向进针12cm,连接输液管后并使之固定。 (5) 刺针前应排净注射器或输液乳胶管中的空气。 (6)

    14、要注意检查药品的质量,防止杂质、沉淀。混合注入多种药液时,应注意配伍禁忌。油类制剂不能做静脉注射。 (7) 注射对组织有强烈刺激的药物,应先注射少量的生理盐水,证实针头确在血管内,再调换应注射的药液,以防药液外溢而导致组织坏死。 (8) 输液过程中,要经常注意观察动物的表现,如有骚动、出汗、气喘、肌肉震颤、犬发生皮肤丘疹、眼睑和唇部水肿等征象时,应及时停止注射。当发现输入液体突然过慢或停止以及注射局部明显肿胀时,应检查回血,放低输液瓶,或一手捏紧乳胶管上部,使药液停止下流,再用另一只手在乳胶管下部突然加压或拉长,并随即放开,利用产生的一时性负压,看其是否回血。也可用右手小指与手掌捏紧乳胶管,同

    15、时以拇指与食指捏紧远心端前段乳胶管并拉长,造成负压,随即放开,看其是否回血。如针头已滑出血管外,则应重新刺入。 (9) 犬及猪静脉注射时,首先宜从末端血管开始,以防再次注射时发生困难。 (10) 如注射速度过快,药液温度过低,可能产生副作用;有些药物可能发生过敏现象。 (11) 对极其衰弱或心机能障碍的患畜静脉注射时,尤应注意输液反应,对心肺机能不全者,应防止肺水肿的发生。 静脉注射时药液外漏的处理 静脉内注射时,常由于未刺入血管或刺入后,因病畜骚动而针头移位脱出血管外,致使药液漏于皮下。当发现药液外漏时,应即停止注射,根据不同的药液采取下列措施处理: (1) 立即用注射器抽出外漏的药液。 (

    16、2) 如系等渗溶液(如生理盐水或等渗葡萄糖),一般很快自然吸收。 (3) 如系高渗盐溶液,则应向肿胀局部及其周围注入适量的灭菌注射用水,以稀释之。 (4) 如系刺激性强或有腐蚀性的药液,应向其周围组织内注入生理盐水;如系氯化钙液,可注入10%硫酸钠或10%硫代硫酸钠25ml,使氯化钙变为无刺激性的硫酸钙和氯化钠。 (5) 局部可用5%10%硫酸镁进行温敷,以缓解疼痛。 (6) 如系大量药液外漏,应做早期切开,并用高渗硫酸镁溶液引流。六、气管内注射气管内注射(intratracheal injection)是将药液注入气管内,使药物直接作用于气管黏膜的注射方法。临床上常将抗生素注入气管内治疗支气

    17、管炎和肺炎;也可用于肺脏的驱虫;注入麻醉剂以治疗剧烈的咳嗽等。 病畜站立保定,抬高头部,术部剪毛消毒。 一般在颈部上1/3处气管软骨环之间进行注射。 (1) 动物仰卧、侧卧或站立保定,使前躯稍高于后躯,局部剪毛消毒。 (2) 术者持连接针头的注射器,另一只手握住气管,于两个气管软骨环之间,垂直刺入气管内,此时摆动针头,感觉前端空虚,再缓慢注入药液。注毕拔出针头,碘酊消毒。 注意事项 (1) 注射前宜将药液加温至与畜体同温,以减轻刺激。 (2) 注射过程如遇动物咳嗽时,则应暂停注射,待安静后再注入。 (3) 注射速度不宜过快,以免刺激气管黏膜,咳出药液。 (4) 如咳嗽剧烈,或为了防止注射诱发咳

    18、嗽,可先注射2%盐酸普鲁卡因0.51ml,降低气管的敏感反应,再注入药液。 (5) 注射药液量不宜过多,一般13ml。量过大时,易发生气管阻塞而发生呼吸困难。七、腹腔内注射腹腔内注射(intra-abdominal injection)是利用药物的局部作用和腹膜的吸收作用,将药液注入腹腔内的一种注射方法。 当静脉管不宜输液时可用本法。腹腔内注射在大动物较少应用,而对小动物的治疗则经常采用。在犬、猫也可注入麻醉剂。 本法还可用于腹水的治疗,利用穿刺排出腹腔内的积液,借以冲洗、治疗腹膜炎。 部位 犬、猫在后腹部白线两旁。 方法 (1) 依据腹腔穿刺法进行。 (2) 给犬、猫注射时先将两后肢提起,做

    19、倒立保定;局部剪毛消毒。 (3) 术者一手把握腹侧壁,另一手持连接针头的注射器在距耻骨前缘35cm处的中线旁垂直刺入。刺入腹腔后,摇动针头有空虚感,即可注射。(4) 注入药物后,局部消毒处理。 特点 腹膜具有强大的吸收功能,药物吸收快,注射方便。 (1) 腹腔内有各种内脏器官,在注射或穿刺时,容易受损伤,所以要特别注意。(2) 小动物腹腔内注射宜在空腹时进行,防止腹压过大,而误伤其他脏器。穿刺法重点掌握腹膜腔穿刺、膀胱穿刺法。 穿刺术是使用特制的穿刺器具(如套管针)刺入病畜体腔、脏器内,通过排除内容物或气体,或者注入药液达到治疗目的的治疗技术。也可通过穿刺采集某一特定组织的病理材料,供实验室检

    20、验诊断。但是,穿刺术在实施中有组织损伤,并有引起局部感染的可能,故采用时必须慎重。穿刺器具均应严格消毒,干燥备用,在操作中要严格遵守无菌操作规程和安全措施,才能取得满意的结果。 一般站立保定,必要时可行侧卧保定或全身麻醉。手术部位剪毛、常规消毒。一、腹膜腔穿刺 腹膜腔穿刺(abdominocentesis)是指用穿刺针经腹壁刺入腹膜腔的穿刺方法。用于原因不明的腹水,穿刺抽液化验;排出腹腔的积液进行治疗;采集腹腔积液以帮助对胃肠破裂、肠变位、内脏出血、腹膜炎等疾病鉴别诊断;腹腔内给药或洗涤腹腔。 犬在脐至耻骨前缘的连线中央,白线两侧。 采取平卧位或侧卧位,术部剪毛消毒。术者左手固定穿刺部位的皮肤

    21、并稍向一侧移动皮肤,右手控制套管针(或针头)的深度,垂直刺入腹壁0.51cm,待抵抗感消失时,表示已穿过腹壁层,即可回抽注射器,抽出腹水放入备好的试管中送检,如需大量放液,可接一橡皮管,将腹水引入容器,以备定量和检查。小动物可采用注射器抽出。放液后拔出穿刺针,无菌棉球压迫片刻,碘酒消毒,覆盖无菌纱布,胶布固定。 洗涤腹腔时,小动物在肷窝或两侧后腹部。右手持针头垂直刺入腹腔,连接输液瓶胶管或注射器,注入药液,再由穿刺部排出,如此反复冲洗23次。 注意事项 (1) 刺入深度不宜过深,以防刺伤肠管。穿刺位置应准确,要保定安全。 (2) 抽、放腹水引流不畅时,可将穿刺针稍做移动或稍变动体位,抽、放液体

    22、不可过快。 (3) 穿刺过程中应注意动物的反应,观察呼吸、脉搏和黏膜颜色的变化,有特殊变化者,停止操作,然后再进行适当处理。二、膀胱穿刺*膀胱穿刺(bladder puncture)是指用穿刺针经腹壁直接刺入膀胱的穿刺方法。当尿道完全阻塞发生尿闭时,为防止膀胱破裂或尿中毒,进行膀胱穿刺排出膀胱内的尿液,进行急救治疗。 连有长乳胶管的针头(或头皮针)、注射器。小动物侧卧保定,并需进行灌肠排除积粪。 后腹部耻骨前缘,触摸膨胀及有弹性的区域,即为术部。 侧卧保定,将一后肢向后牵引转位,充分暴露术部,碘酒消毒,酒精脱碘,于耻骨前缘触摸膨胀、波动最明显处,左手压住局部,右手持针头向后下方刺入,并固定好针

    23、头,待排完尿液,拔出针头。术部消毒。(1) 针刺入膀胱后,应握好针头,防止滑脱。(2) 若进行多次穿刺时,易引起腹膜炎和膀胱炎,宜慎重。(3) 应严格消毒。三、皮下血肿、脓肿、淋巴外渗穿刺*皮下血肿(hematoma)、脓肿(abscess)、淋巴外渗(ymphoextravasation)穿刺,是指用穿刺针穿入上述病灶的一种穿刺方法。 主要用于疾病的诊断和上述病理产物的清除。 准备 75酒精,2碘酊,注射器及相应针头,消毒药棉等。 部位 一般在肿胀部位下方或触诊松软部。 方法 常规消毒术部。左手固定患处,右手持注射器使针头直接穿入患处,然后抽动注射器内芯,将病理产物吸入注射器内。在穿刺液性质

    24、确定后再行相应处理措施。 血肿、脓肿、淋巴外渗穿刺液的鉴别诊断:血肿穿刺液为稀薄的血液;脓肿穿刺液为脓汁;淋巴外渗液为透明的橙红色液体。 注意事项 (1) 穿刺部位必须固定确实,以免术中骚动或伤及其他组织。 (2) 在穿刺前需制定穿刺后的治疗处理方案,如血液的清除,脓肿的清创,及淋巴外渗治疗用药品等。(3) 确定穿刺液性质后,再采取相应措施(如手术切开),避免因诊断不明而采取不当措施。冲洗法冲洗法是用药液洗去黏膜上的渗出物、分泌物和污物,以促进组织的修复。一、洗眼法与点眼法 主要用于各种眼病,特别是结膜与角膜炎症的治疗。洗眼与点眼时,助手要确实固定动物头部,术者用一手拇指与食指翻开上下眼睑,另

    25、一只手持冲洗器(洗眼瓶、注射器等),使其前端斜向内眼角,徐徐向结膜上灌注药液冲洗眼内分泌物。洗净之后,左手食指向上推上眼睑,以拇指与中指捏住下眼睑缘,向外下方牵引,使下眼睑呈一囊状,右手拿点眼药瓶,靠在外眼角眶上,斜向内眼角,将药液滴入眼内,闭合眼睑,用手轻轻按摩12下,以防药液流出,并促进药液在眼内扩散。如用眼药膏时,可用玻璃棒一端蘸眼膏,横放在上下眼睑之间,闭合眼睑,抽去玻璃棒,眼膏即可留在眼内,用手轻轻按摩12下,以防流出。或直接将眼膏挤入结膜囊内。 洗眼药通常用24硼酸溶液、0.10.3高锰酸钾溶液、0.1雷佛奴尔溶液及生理盐水等。常用的点眼药有0.55硫酸锌溶液、3.5盐酸可卡因溶液

    26、、0.5阿托品溶液、0.1盐酸肾上腺素溶液、24硼酸溶液、13蛋白银溶液等,还有氯霉素、红霉素、四环素等抗生素眼药膏(液)等。二、鼻腔冲洗* 当鼻腔有炎症时,可选用一定的药液进行鼻腔冲洗。犬、猫等小动物可用细橡胶管连接吸耳球吸取药液。洗涤时,将胶管插入鼻腔一定深度,同时用手捏住外鼻翼,然后连接漏斗,装入药液,稍高抬漏斗,使药液流入鼻内,即可达到冲洗的目的。洗鼻时,应注意把动物头部保定好,使头稍低;冲洗液温度要适宜;灌洗速度要慢,防止药液进入喉或气管。冲洗剂选择具有杀菌、消毒、收敛等作用的药物。一般常用生理盐水、2硼酸溶液、0.1高锰酸钾溶液及0.1雷佛奴尔溶液等。三、口腔冲洗* 主要用于口炎、

    27、舌及牙齿疾病的治疗,有时也用于洗出口腔的不洁物。先对犬猫全麻,保定好,口腔冲洗前,先将口腔黏膜表面的病理产物清除,咽前放置纱布,低头,用注射器吸液清洗。冲洗剂视治疗目的可选用生理盐水或收敛剂、低浓度防腐消毒药等。四、阴道冲洗* 阴道冲洗主要为了排出炎性分泌物,用于阴道炎的治疗。子宫冲洗用于治疗子宫内膜炎和子宫蓄脓,排出子宫内的分泌物及脓液,促进黏膜修复,尽快恢复生殖功能。 准备 准备无菌的子宫冲洗管、洗涤器及橡胶管等。 冲洗药液可选用温生理盐水、5葡萄糖盐水、0.1雷佛奴尔及0.10.5高锰酸钾等溶液,还可用抗生素及磺胺类制剂。 方法 先充分洗净外阴部,而后插入涂上润滑油的橡胶管,即可用洗涤器

    28、冲洗阴道。冲洗剂可选用生理盐水或收敛剂、低浓度防腐消毒药等,直至排出液透明为止。 注意事项 (1) 操作过程要认真,防止粗暴。 (2) 不要应用强刺激性或腐蚀性的药液冲洗。量不宜过大。应尽量排净残留的洗涤液。五、尿道及膀胱冲洗* 主要用于尿道炎及膀胱炎的治疗。目的是为了排除炎性渗出物和注入药液,促进炎症的治愈。也可用于导尿或采取尿液供化验诊断。本法母畜操作容易,公畜难度较大。 根据个体大小、性别不同使用不同类型的导尿管。用前将导尿管放在0.1高锰酸钾溶液或温水中浸泡5l0min,插入端蘸液状石蜡。冲洗药液宜选择刺激性或腐蚀性小的消毒、收敛剂,常用的有生理盐水、2硼酸、0.1-0.5高锰酸钾、12石炭酸、0.10.2雷佛奴尔等溶液,也常用抗生素及磺胺制剂的溶液(冲洗药液温度要


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