1、甲乙丙三方必须遵守国家的法律、法规，执行国家行业标准建筑机械使用安全技术规程（JGJ33-2012）、施工现场临时用电安全技术规范（JGJ46-2012）、建筑起重机械安全监督管理规定（建设部令第166号）、建筑施工特种作业人员管理规定（建质200875号）及地方规定等。一、甲方的责任、权利和义务1、向拆装单位提供拟安装设备位置的基础施工资料（如基础地质条件资料、混凝土的强度报告及隐蔽工程验收记录等），确保建筑物料提升机进场安装、拆卸所需的施工条件。2、审核物料提升机的备案证明或特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明等。3、审核出租单位的营业执照副本原件，并留盖有法人单位公章的复印件
2、存档。4、审核拆装单位的资质证书、营业执照、安全生产许可证副本原件和拆装人员的特种作业操作资格证书原件，并留盖有法人单位公章的复印件存档。5、审核拆装单位编制的物料提升机安装、拆卸工程专项施工方案并按规定办理审核、审批相关手续。6、编制物料提升机生产安全事故应急救援预案。7、指定专职设备管理人员、安全生产管理人员监督检查物料提升机安装、拆卸、使用情况。8、监督产权单位对物料提升机进行检查、维修保养，对物料提升机做好安全防护措施，物料提升机出现故障或者发生异常情况的，立即停止使用，并在消除故障和事故隐患后，方可重新投入使用。9、物料提升机安装验收合格之日起30日内，向工程所在地的区县建委办理使用
3、登记，物料提升机拆卸后，注销使用登记。10、未按上述19项条款履行责任，一旦发生安全事故，由甲方承担有关责任及相关的经济损失。二、乙方的责任、权利和义务1、必须向甲方提供下述真实有效的相关资料：（1）营业执照副本原件与盖法人单位公章的复印件，经甲方核验后，将复印件留甲方存档；（2）建筑起重机械登记备案编号（复印件盖法人单位公章）；（3）自检、月检记录、维修保养记录、隐患整改记录；（4）检验检测报告（现场安装完毕后由具有相应资质的检测机构检验并出具）；（5）安装使用说明书；上述所需盖法人单位公章的复印件至少提供两份。2、按照安全施工的要求配备齐全有效的保险、限位等安全设施和装置，确保物料提升机安
4、全性能符合国家、行业规范及地方标准等的要求。3、按有关规定对物料提升机设备进行维修保养，确保物料提升机的安全技术状况完好，对物料提升机的检查、维护、保养每月至少两次，严禁夜间保养物料提升机。并填写“物料提升机定期检查记录”，相关责任人员签字、盖章，将“物料提升机定期检查记录”交甲方备案。4、物料提升机出现故障或者发生异常情况的，立即停止使用，消除故障和事故隐患后，方可重新投入使用。5、未按上述14项条款履行责任，一旦发生安全事故，由乙方承担主要责任与相关的经济损失。6、因物料提升机设备问题，一旦发生安全事故或其它事故，由乙方负全部责任与承担一切经济损失。三、丙方的责任、权利和义务（1）资质证书
5、、营业执照、安全生产许可证副本原件与盖法人单位公章的复印件，经甲方核验后，将复印件留甲方存档；（2）与委托单位签订的安装和拆卸合同原件二份，并留甲方存档；（3）拆装人员的特种作业操作资格证原件与盖法人单位公章的复印件，经甲方核验后，将复印件留甲方存档；（4）对拆装人员的安全技术交底及签字手续；（5）安装与拆卸生产安全事故应急救援预案（盖法人单位公章）；（6）施工现场起重机械拆装告知确认单；（7）施工机械检查验收表（物料提升机）表AQ-C9-10；（8）物料提升机拆装方案（经法人单位的技术负责人签字与盖法人单位公章）；2、物料提升机安装和拆卸前，必须要签订三方安全管理协议书，明确各自的安全责任，
6、方可进场施工。3、在安装和拆卸过程中，必须服从甲方对施工现场的安全生产管理，遵守施工现场的安全生产管理制度，落实有关安全防护措施，并对安装或拆卸作业时的安全生产负责。4、按照安全技术标准及安装使用说明书等检查物料提升机及现场施工条件，保证安装与拆卸时，不影响周边建筑与设施及人员的安全。5、对进入施工现场物料提升机拆装人员进行安全生产教育培训考核与做书面安全技术交底，履行签字手续，并报甲方专职安全员一份存档。6、物料提升机安装与拆卸前，要填写施工现场起重机械拆装报审表，安装、拆卸人员名单，安装、拆卸时间等材料报送甲方和监理单位审核。7、在从事物料提升机安装和拆卸作业2个工作日前，将经甲方和监理单
7、位审核合格的施工现场起重机械拆装报审表报送工程所在地区县建委。8、物料提升机安装和拆卸作业前，必须对拟安装和拆卸设备的完好性进行检查，如发现隐患要及时向委托单位与甲方联系。9、安装和拆卸作业时，要设置警戒区，指派专人负责统一指挥和监护，禁止无关人员进入施工现场。10、要严格按照有关标准、规范、拆装工艺和安装、拆卸专项施工方案的要求，组织安装、拆卸作业，并按建设工程施工现场安全资料管理规程的要求填写相应的记录，并由相关责任人签字。11、安装和拆卸作业时，要有专业技术人员与专职安全生产管理人员要进行现场监督。12、物料提升机安装完毕后，要按照技术规范及安装使用说明书的有关要求对物料提升机进行检验和
8、调试，出具自检合格证明。安装作业结束后物料提升机应达到安全使用标准要求。13、物料提升机安装完毕后，同委托单位共同联系具有相应资质的检验机构进行检验。14、物料提升机未经验收合格不允许任何单位使用。15、未按上述114项条款履行责任，一旦发生安全事故，由丙方承担主要责任与相关的经济损失。16、因物料提升机在装拆与进出场过程中，一旦发生安全事故或其它事故，由丙方负全部责任与承担一切经济损失。四、本协议书中未明确的相关责任以现行的法律法规、行业标准、地方标准与相关规定为准。五、本“安全管理协议书”一式六份，甲乙丙三方各执二份，三方签字盖章生效，并至物料提升机拆除退场后自行终止。甲方（盖章）（盖分公司章）公司经理（签字）项目经理（签字）乙方（盖章）（盖法人单位章）法定代表人或委托代理人（签字）现场负责人（签字）丙方（盖章）签订日期：年月日
