1、检查结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日附表A.0.2单位（子单位）工程质量竣工验收记录结构类型层数建筑面积技术负责人开工日期竣工日期验 收 记 录验 收 结 论分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部质量控制资料核 查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项观感质量验收共抽查 项，符合要求 项不符合要求 项综合验收结论参 加 验 收 单 位建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位设 计 单 位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日单位负责人：附表
2、A.0.3单位（子单位）工程质量控制资料核查记录项目资 料 名 称份数核查意见核查人建 筑 与 结 构图纸会审、设计变更、洽商记录工程定位测量、放线记录原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告施工试验报告及见证检测报告隐蔽工程验收记录施工记录预制构件、预拌混凝土合格证地基基础、主体结构检验及抽样检测资料检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录工程质量事故及事故调查处理资料新材料、新工艺施工记录给 排 水 与 采 暖材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告管道、设备强度试验、严密性试验记录系统清洗、灌水、通水、通球试验记录建 筑 电 气材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告设备调试记录接
3、地、绝缘电阻测试记录续表智 能 建 筑图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告系统功能测定及设备调试记录系统技术、操作和维护手册系统管理、操作人员培训记录系统检测报告分项、分部（子分部）工程质量验收记录通 风 与 空 调制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录制冷设备运行调试记录通风、空调系统调试记录电 梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录设备出厂合格证书及开箱检验记录负荷试验、安全装置检查记录结论： 总监理工程师：施工单位项目经理： （建设单位项目负责人）年 月 日 年 月 日附表A.0.4单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及
4、主要功能抽查记录安全和功能检查项目抽查结果核查（抽查）人建筑与结构屋面淋水试验记录地下室防水效果检查记录有防水要求的地面蓄水试验记录建筑物垂直度、标高、全高测量记录抽气（风）道检查记录幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告建筑物沉降观测测量记录节能、保温测试记录室内环境检测报告给排水与采暖给水管道通水试验记录暖气管道、散热器压力试验记录卫生器具满水试验记录消防管道、燃气管道压力试验记录排水干道通球试验记录建筑电气照明全负荷试验记录大型灯具牢固性试验记录避雷接地电阻测试记录线路、插座、开关接地检验记录智能建筑系统试运行记录系统电源及接地检测报告通风与空调通风、空调系统试运行记录风量、温度测试记
5、录洁净室洁净度测试记录制冷机组试运行调试记录电梯电梯运行记录电梯安全装置检测报告 总监理工程师（建设单位项目负责人）：注：抽查项目由验收组协商确定单位（子单位）工程观感质量检查记录抽 查 质 量 状 况质量评价好一般差室外墙面变形缝水落管，屋面室内墙面室内顶棚室内地面楼梯、踏步、护栏门窗管道接口、坡度、支架卫生器具、支架、阀门检查口、扫除口、地漏散热器、支架建筑电气配电箱、盘、板、接线盒设备器具、开关、插座防雷、接地机房设备安装及布局现场设备安装风管、支架风口、风阀风机、空调设备阀门、支架水泵、冷却塔绝热运行、平层、开关门层门、信号系统机房观感质量综合评价检查结论质量评价为差的项目，应进行返修
6、。设计变更汇总记录质控（建）表4.1.11 共 页 第 页工程地点变更单日 期变 更 主 要 内 容变更提出单位 整理人：工程洽商记录质控（建）表4.1.12 共页第页编号提出单位提出日期记录事项：洽 商 单 位代 表 签 字日 期建筑物定位测量验收记录质控（建）表4.1.21 共 页 第 页施测部位施测日期测量仪器及编号检定日期施测人复核人测量复核情况（简图）项目专业技术负责人 ： 年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日桩基定位测量验收记录质控（建）表4.1.22 共 页 第 页年 月 日 年 月 日轴线及标高测量放线验收记录质控（建）表4.1.23 共 页
7、 第 页 年 月 日 年 月 日钢筋力学性能检验报告质控（建）表4.1.3.11 共 页 第 报告编号委托单位委托编号委托日期钢材种类检验日期结构部位牌 号报告日期见证单位见证人证书编号检验性质样品编号公称直径（）屈服强度Rel（MPa）抗拉Rm伸长率（%）冷 弯实测强度比值生 产 厂 别代表数量（t）出厂合格证编号弯心直径弯曲角度（）结果Rm / RelRel /sk检验依据检验仪器仪器名称： 检定证书编号：结 论编号： 试样：备 注批准： 审核： 校核： 检验：钢型材力学性能检验报告质控（建）表4.1.3.12 钢材级别试样方向型材厚度（直径）s极限b厂 别规 格代表数量（t）结 果钢筋化
8、学成分检验报告质控（建）表4.1.3.13 共 页 第 页钢筋厂别种类、级别送检日期试验日期合格证编号见 证 人见证人证书编 号规格（mm）化 学 成 分 含 量 实 测 值 （%）CSPMnSiCH=（C+Mn/6）标准值冷拔钢丝力学性能检验报告质控（建）表4.1.3.14 共 页 第 页母材力学性能试验编号冷加工单位母材合格证编号出厂合格证编号见证人证书编号序 号钢丝级别直径（mm）抗拉强度（b）伸 长 率 （%）180反复弯曲次数组组100冷轧带肋钢筋力学性能检验报告质控（建）表4.1.3.15 共 页 第 页种类级别出厂合格证见证编号公称直径（mm）屈服强度p0.2极限强度伸长率（%）
9、弯 曲 检 验母材力学性能检验编号母材合格证编 号10弯曲直径（0）b /p0.2p0.2/bk钢绞线检验报告质控（建）表4.1.3.16 共 页 第 页钢绞线种类钢绞线结构强度级别（MPa）规格负荷（kN）最大弹性模量（Gpa）卷号钢绞线-锚具组装件静载锚固性能检验报告质控（建）表4.1.3.17 共 页 第 页样品名称检 验 结 果型号规格计算极限拉力Fcapu （kN）实测极限拉力Fapu效率系数a总应变apu检验结论预应力钢绞线松弛性能检验报告质控（建）表4.1.3.18 共 页 第 页检验地点送检样品名 称型 号 规 格样 品 编 号检 验 结 果初始试验力检验时间（h）10h应力松弛性能松弛力（kN）松弛率 审核： 校核： 检验：锚具布氏硬度测试报告质控（建）表4.1.3.19 共 页 第 页测试日期生产单位测试依据测试仪器布 氏 硬 度 测 试 结 果型 号布氏硬度（HBS10/3000）锚具洛氏硬度测试报告质控（建）表4.1.3.110 共 页 第 页工 作 夹 片 洛 氏 硬 度 检 测 结 果洛氏硬度（HRA）
