1、Chronic diseases公共卫生及医学界的研究显示，慢性疾病与行为风险因素，包括吸烟、酗酒、不健康的饮食习惯、缺乏运动及肥胖有密切关系。据WHO估计，到2020年，非传染性疾病的负担将超过全球所有疾病负担的70，因体力缺乏每年将导致约200多万人死亡，世界许多国家大约有6085的成年人体力活动没有达到有益于他们健康的要求。为了预防和治疗一些慢性疾病，美国体育医学会（ACSM）和疾病控制预防中心（CDC）建议1，每个美国公民每天至少30 min的中等强度的体力活动（中等强度指每分钟消耗47 kcal或36 METs的运动）。运动强度和运动时间的长短有相互的影响。如果增加运动强度，则运动时
2、间就要减少；相反的，如果减轻运动强度，那么运动时间就要增加，才能达到运动的目的。国际广泛认可的体力活动强度评价方法是代谢当量（METs），WHO全球体力活动问卷（IPAQ）2亦基于MET确定体力活动分级标准的。1METs的概念与用途1.1METs的定义代谢当量是指运动时代谢率对安静时代谢率的倍数，代谢当量（Metabolic Equivalent of Energy简写为：METs）。运动生理学家常使用它来评定一个人活动时的氧气消耗量，是运动能量的消耗单位。1MET被定义为每公斤体重每分钟消耗3.5毫升氧气，大概相当于一个人在安静状态下坐着，没有任何活动时，每 分 钟 氧 气 消 耗 量。（1
3、MET=3.5ml O2kgmin.=1Kcalkgh）。一个5 METs的活动表示运动时氧气的消耗量是作者简介：孙唯佳，女，硕士，研究方向：应用营养学作者单位：1.扬州大学食品科学与工程学院，扬州，225001；2.复旦大学附属华东医院临床营养中心安静状态时的5倍。MET是用于表示各种活动的相对能量代谢水准，也是除了心率和自觉运动强度以外的另一种表示运动强度的方法。按照运动强度，可将METs分为轻、中、重3个等 级，及 轻 度 3 METs；中 等 强 度36 METs；重 度 6METs。1.2METs的用途第一，指导特殊人群的日常生活活动和职业活动的选择。一些严重的心血管病患者不能像正常
4、人一样进行所有的日常生活活动或职业活动，需要在医院进行相关测试来确定患者的安全运动强度，然后根据常用日常生活、娱乐及工作活动的代谢当量表（表1）选择合适的活动。第二，一些用于治疗心血管疾病的药物有影响正常心率的作用，服用这些药物的心血管疾病患者运动时的心率就不能准确地反映运动强度的真实情况，因此，这时就会使用代谢当量（MET）来表示运动强度。第三，根据相关计算公式可以将代谢当量（MET）转换成能量消耗量，能够帮助我们计算出每次训练所消耗的热量，这对于控制体重的人群是非常有价值的。第四，在一些特殊情况下（比如：给一些患有严重心血管疾病的患者设计运动处方）运用代谢当量表示目标运动强度时，可以通过代
5、谢当量公式计算目标运动强度相对应的负荷量。2METs量表介绍BARBARA E3等1993年首次发表了名为 体力活动概要 的文章，制定了一套完整的体力活动编码系统。这一编码系统按活动目的、类型和强度对体力活动进行划分。根据活动强度，对各种体力活动进行分类编码，同时给出了各种代谢当量（MET）强度水平。2000年BARBARA E4等又发表了 体1318现代预防医学2010年第37卷第7期Modern Preventive Medicine，2010，Vol.37，NO.7下表为日本研究者根据BARBARA E.等的 体力活动概要，按生活活动和身体活动以及运动强度的等级分类，所编绘的METs值表
6、。3METs与健康效应3.1运动与长寿Ralph SPaffenbarger6，自1960年开始了将近50年的针对哈佛大学及滨州大学毕业校友运动锻炼与死亡率的调查研究。通过调查问卷的形式，记录几十年来他们的个人特征、身体活动水平、疾病和死亡情况。这个调查现在还在进行。调查结果依据休闲和运动的强度区分为3组：（1）未参力活动概要 的更新版，包括两个新的主要标题和129项新的特异性活动。同时对1993年概要中的94种活动代码进行了修订，增加或删除了一些特异性的活动，提供了更新的MET水平。2000版的 体力活动概要，主要给出包括：家庭活动、职业活动、家庭维修、园艺、宗教活动、志愿者活动、其他多种活
7、动、静止时以及各种运动的METs值。它的发表，成为日后各种体力活动的研究的基础。日本研究者5根据 体力活动概要 编绘的METs值，将身体活动分两个部分：一种指在身体活动中，有计划地有意识地以维持或提高体能为目的而进行的“健身运动”；另一种是指在身体活动中，除运动以外的活动，包括职业上的活动，即“生活活动”。研究在 表 示身体 活 动 的强 度 时 用“代 谢当 量（METs；Metabolic equivalent）”，而表示身体活动的量的“代谢当量小时”则用“健身活动量（Ex；Exercise）”来称呼。越是强度高的身体活动达到1健身活动量（Ex）所需的时间越短。例如：3代谢当量的身体活动进
8、行1个小时的话：3代谢当量1 h=3健身活动量（Ex）；6代谢当量的身体活动进行30 min的话：6代谢当量12 h=3健身活动量（Ex）。并建议每周进行23健身活动量（Ex）的活跃的身体活动，其中的4健身活动量必须是活跃的运动，进行这样的身体活动和运动，可以平均减少20的生活习惯病的发生。日本研究还指出，健身运动和生活活动、持续运动和分多次运动（如持续步行60 min和步行6次，每次10 min）效果是相同的。从民众开展的动的可能性来看，比起包括竞技体育在内的运动来说，更推荐在日常生活中来增加身体活动量。1319现代预防医学2010年第37卷第7期Modern Preventive Medi
9、cine，2010，Vol.37，NO.7与组。（2）轻度活动组（4.5 METs）。（3）适度激烈活动组（4.5 METs）。若以未参与那一组的死亡率当作参考值，则参与轻度活动组的死亡率比未参与组下降15，而参与适度激烈活动组的死亡率则下降达31。在参与适度激烈运动休闲这组有90可活到70岁，有50可活到85岁。相应地，未参与组，即不曾活动流汗的静态生活者，只有79可活到70岁，且只有31能活到85岁。在这个研究中也发现，随着年纪越大，参与休闲活动，即使是不太激烈的轻度活动，对寿命的延长也有相当大的效益。根据哈佛校友研究的评估，体能活动对寿命延长的效益，主要是因为慢性疾病死亡率的下降。如心血
10、管疾病，脑血管疾病，糖尿病，某些癌症，及其他慢性疾病罹患率的降低。3.2运动与慢性疾病运动能保持和促进健康，很多疾病，如糖尿病、高血压病、冠心病、肥胖以及一些肿瘤等慢性病的发生都与缺乏运动有关。研究发现7，经常运动的人与运动少的人比较，其冠心病的发病率低，与年龄相关的器官机能减退较慢，寿命较长。研究表明，一定强度的运动可使冠心病发病率减少2倍、死亡率减少6倍，可逆转动脉粥样硬化，降低糖尿病的发病率。Siscovick8等研究了2 274名年龄在65岁以上老年人的运动 习 惯 和 亚 临 床 心 血 管 病 的 关 系，运 动 强 度 用 代 谢 当 量（METs）表示，研究列出了15种常见的运
11、动方式，并将运动强度分为3级，高强度运动包括游泳、徒步旅行、有氧运动、网球、慢跑、快走等，运动强度6 METs，中等强度运动包括园艺、割草、高尔夫、保龄球等，运动强度6 METs，低强度运动不参加这15种运动中的任何一种，或仅散步。研究结果显示：与低强度运动者比较，经常进行中等或高强度运动者肺功能较好、体重较轻、腰围和臀围较小、血胰岛素水平较低、血清高密度脂蛋白较高、血清低密度脂蛋白和甘油三酯较低（只见于女性）、心肌梗死或心肌损伤评分较低，并且这些效果与运动强度有关，强度越大，效果越好。最近的另一哈佛大学校友健康研究9（2003年），针对7 337位男性校友，平均年龄66岁，共追踪7年的研究。
12、在追踪期间共有551位发生冠心病。评估其代谢当量（METs）做为运动强度的标准，共分为4组，以代谢当量02者为对照组，则其罹患冠心病的相对危险性分别为：METs3者，减少14%；METs4者，减少31%；METs 5者，减少28%。美国护士健康研究课题组10进行了一项闲暇时间体力活动，对妇女体脂分布和患结肠癌风险的研究。这项研究始于1976年，每两年这些妇女提供了更多的个人信息和资料，医疗风险因素和重大医疗事件。并提供每星期它们花在休闲体力活动的时间，用METs来表示。每位妇女都会有一个MET-小时每周的评分。经多变量分析，相对运动少于2MET-小时每周的妇女，花费超过21 MET-小时每周用
13、于运动的妇女，患结肠癌的相对风险为0.54（95%可信区间）。相比BMI21 kgm2的妇女而 言，BMI29 kgm2的 妇 女 患 结 肠 癌 的 相 对 风 险 为1.45（95%可信区间）。实验证明闲暇时间身体活动与妇女结肠癌的发病率极度相关，并建议以增加身体活动来保持体重，来预防结肠癌。4小结越活动的人活得越久，且罹患慢性疾病死亡的危险性较低。近年来，在日本，强调平衡饮食和注意修养的同时，针对生活习惯病的预防策略成为了重要的课题5。为了预防生活习惯病，长期坚持运动是很重要的。因此，他们推荐在日常生活中从不勉强地增加活动量的方式开始做起。比如，上班上学时的步行和家务劳动，就是许多人在日
14、常生活中轻而易举地就能做到的活动。对比METs值乘以所花费的时间，就可以得出已消耗的能量，再加以适度的体育运动，就可以轻松的消耗掉体内过剩的能量。国内文献尚未见有关METs用于减轻体重和防治慢性疾病的研究。这就对医务工作者提出了新的要求：宣传强调科（下转第1323页）1320现代预防医学2010年第37卷第7期Modern Preventive Medicine，2010，Vol.37，NO.7（上接第1320页）学的运动健康促进理念，强调身体运动的重要性；普及METs的概念，以及运动强度和能量消耗的计算方法，使METs概念可以广泛应用于体重控制、慢性病的预防和医生制定运动处方；重新归纳整理M
15、ETs值，使其更符合中国人日常身体运动的习惯，使用更简易方便。参考文献：Pate RR，Pratt M，Blair SN，et a1 Physical activity and publichealth A recommendation from the Centers for Disease Control andPrevention and the American College of Sports MedicineJ.JAMA，1995，273（5）：402-407.Craig Cora L，Marshall Alison L，Sj觟str觟m Michael,et a1 Intern
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20、ty，body size，and colon cancer in women.NursesHealth Study Research GroupJ.Journal of the National CancerInstitute，1997，89（13）：948-955.（收稿日期：2009-04-30）12345678910通过多元线性分析结果可以表明，临床分期（P=0.02）、经济状况（P=0.000 1）、医疗保障形式（P=0.000 1）、文化程度（P=0.001）和职业状况（P=0.000 1）与总体健康状况（P=0.000 1）存在线性关系。说明临床分期越晚，经济状况越差，乳腺癌患者总
21、体健康状况越差；医疗费用自付者比医保者的总体健康状况越差；文化程度高的患者，总体健康状况越差；职员、干部相对于其他职业总体健康状况越差。患者的职业状况与躯体功能也存在线性关系，职员干部相对于其他职业的患者躯体功能要好。临床分期越晚的乳腺癌患者躯体功能越差。年龄与情绪功能成正比，年龄越小的患者其情绪功能得分越低。3讨论乳腺癌术后患者开始化疗前除性功能和性乐趣处于差和极差外，其他多数的功能大部分患者处于好和较好状态。但是随着化疗的进行，症状问题日益严重，躯体功能、情绪功能、认知功能、总体健康状况、疲倦、失眠、性功能、性乐趣、治疗的副作用、脱发后的烦恼、恶心呕吐、食欲丧失、腹泻、经济困难方面乳腺癌患
22、者化疗后较化疗前呈渐重趋势。影响乳腺癌患者化疗后生命质量的因素很多，而且各种因素也明显存在交互作用7。国内外研究结果显示8，乳腺癌患者的生命质量受到经济状况、医疗保障形式、婚姻状况、年龄、文化程度、职业、临床分期、疾病严重程度等因素影响。所以针对以上的结果，医疗工作者应该及时注意可能影响乳腺癌患者化疗后生命质量的因素，及时提出预防措施和手段，特别是对患者的心理干预9，10。江敏俊，徐一峰.生活质量量表QI一c30）在乳腺癌患者生活质量中的研究们 J.上海精神医学，2006，18（5）：302-305.吕翠霞，刘言训.乳腺癌患者的生命质量研究 J.肿瘤防治杂志，2005，12（17）：1343.
23、1345.万崇华，杨铮.乳腺癌患者生命质量测定量表QLQ-BR53中文版的应用评价J.肿瘤，2006，26（2）：184-188.邓晶，何江娟，钟林，等.恶性肿瘤患者化疗期间生活质量研究J.实用肿瘤杂志，2007，22（1）：48.50.江妙玲，王妙君，黄华兰.化疗对肿瘤生活质量的影响J.护理学杂志，2007，22（1）：2930.万崇华.生命质量测定与评价方法M.昆明：云南大学出版社，1999：224.227.马玲，王世平，Joanne Chung.乳腺癌患者相关症状及其对生活质 量 的 影 响 研 究 J.中 国 循 证 医 学 杂 志，2007，7（3）：169.174.Giedre Bulotiene，Jonas Veseliunas，ValerijUS Ostapenko.Qualityof life of Lithuanian women with early stage breast cancerJ.BMCPublic Health，2007，26（7）：1 24.詹丽，方玉珊，辛映华，等.乳腺癌术后化疗的心理干预J.实用医技杂志，2007，14（14）：1916.1917.倪秉强，陈日新，郑良成，等.综合心理行为干预对热化疗肿瘤患者生存质量的影响 J.现代肿瘤医学，2007，15（6）：857860.（收稿日期：2009-12-20）123456789101323
