1、内固定手术治疗犬猫直肠脱垂内固定手术治疗犬猫直肠脱垂肖啸;马金松;程玮;杨继生;杨美兰;沈学文【摘 要】犬猫的直肠脱垂是指直肠的后段黏膜或黏膜肌层脱出肛门(脱肛)或通过肛门全部向外翻转脱出(直肠脱).后者在肛门处以火腿肠样圆筒状物突出为特征,脱出的直肠不能自行缩回直肠内.直肠脱主要是由于直肠韧带与肛门括约肌松弛、机能不全引起,常继发于细菌、病毒及寄生虫等引起的消化道疾病,另外动物长期营养不良,便秘,肠道异物也能引起直肠脱.治疗上多采用整复后进行直肠周围组织酒精注射法和肛门荷包缝合的外固定法,但临床中一些顽固性病例仍会反复脱出.笔者经长期临床探索,应用内固定法治疗不易整复及反复脱出的病例,包括1
2、8例犬,2例猫,手术均成功,现将手术方法和体会作一介绍.【期刊名称】中国畜牧兽医【年(卷),期】2008(035)010【总页数】3页(P113-115)【关键词】直肠脱垂;肠线缝合;内固定;犬;猫【作 者】肖啸;马金松;程玮;杨继生;杨美兰;沈学文【作者单位】云南农业大学动物医院,昆明,650201;云南农业大学动物科技学院,昆明,650201;云南省新平畜牧局,新平,653400;云南农业大学动物科技学院,昆明,650201;云南农业大学动物科技学院,昆明,650201;云南农业大学动物科技学院,昆明,650201;云南农业大学动物科技学院,昆明,650201【正文语种】中 文【中图分类】
3、农业科学中国畜牧兽医 2008年第 35 卷第 10 期兽 医 临床113内 固 定 手 术 治 疗 犬 猫 直 肠 脱 垂肖啸 12 马 金 松 3， 程玮 2 ， 杨 继 生 2， 杨 美 u2 ，沈 学 文2 (1 云 南农业 大学 动物 医 院 ， 昆 明 650201;2 云南农业大学 动物科技学 院 ， 昆明 650201; 云 南 省新平畜牧局 ，新平 653400)摘要 ：犬猫 的直肠脱垂是指直肠 的后 段黏膜或黏膜肌层脱 出肛 门（ 脱肛 ） 或通 过 肛 门全 部 向外 翻转脱 出（ 直肠 脱 ） 。 后 者在肛 门处 以“ 火腿肠 ”样 圆筒状物突 出为特征 ，脱 出的直
4、肠 不 能 自行缩 回 直肠 内。 直肠 脱 主要 是 由于 直肠 韧带 与肛 门括 约 肌松弛 、机能不全引起 ，常继 发于细菌 、病毒及寄生虫等引起的消化道疾病 ，另外 动物长期营养不 良，便 秘 ，肠道 异物也能 引起直肠脱 。治疗 上 多采用整复后进行 直肠 周围组织酒精注射法 和 肛 门荷包缝合 的外 固定法 ，但临床中一 些顽 固性病例仍会 反复脱 出 。 笔者经长期临床探索 ，应用 内固定 法治疗不易整 复及反 复脱 出的病 例 ，包括 18 例犬 ，2 例猫 ，手术均 成功 ，现将 手术方法 和体会作一介绍 。关键词 ：直肠脱垂 ；肠线缝合 ；内固定 ；犬 ；猫中图分类号 ：
5、S857.14+6文 献标识码 ：B 文 章编号 ：1671-7236(2008)10-0113-03直肠 脱 垂 ( proctoptosis) 是 指 直 肠 末 端 的 黏 膜 层脱 出肛 门外 （ 脱肛 ） 或部分直肠甚 至 回盲肠 向外 翻 转脱 出肛 门外 。 严重 的病例发 生水肿 、 黏膜坏死 、套 叠、粘连 ，甚 至 直肠破 裂 。 犬 不 分品种 和 年龄都可发 生此病 ，但 多见 于幼 龄犬 、 老 龄犬 和 产后母犬 。 直肠 脱垂依脱 出的程度 不 同 ，可 分为黏膜脱 出 （ 脱肛 ） 、直 肠 脱 、 回盲肠 套叠脱 出（ 王 力光等 ， 1998 ） 。收稿 日
6、期 ：2008-03-17作者简介 ：肖啸（ 1966 - ）男 ，云南人 ，副教授 ，硕 士 ，主要从事经济性动物与人畜共患寄生虫研究 。核 、 重症 心 血管疾 患 、 高烧患 者 ， 局 部 及 肢体血 液 循环 障碍者 。3.4 紫外线 疗 法3.4.1 作用 原 理 主要 是红斑反 应 ，机体组织在 紫外线 的作用 下 ，组织 细胞受 到刺激甚 至 被破坏 ，释放 组 织胺 和类组织胺物质 ，使血管 明显扩张 ，增 加血管 通 透性 。大剂量 紫外线照射后 ，可 以使细胞核破裂 、细胞肿 胀 、 蛋 白变性 、凝 固等（ 李冬岩 ， 1997 ） 。 3.4.2治 疗 作 用 杀 菌
7、 ：一 般链 球 菌 最 敏感 ， 葡萄球 菌 、 大 肠 杆 菌 次 之 ， 结 核 菌 、 有 芽 孢 的菌 最 差 。 影 响新 陈代谢 ，使 D- 脱氢胆 固醇变为 VD3 ，促进 钙磷代谢 。 对 皮 肤 的影 响 ：主 要 影 响 表皮 ， 对皮 肤深层 有催化作用 ， 照 射后 可 反 射性 引起 皮 肤 乳 头 层血管收缩 ，长 期 充 血 ，皮肤 出现 红 斑 反 应 ，6 8h 后出现 ，持续 ld 或数天 。 对神经 系统 的影 响 ：红 斑量 的紫外线 可 使感 觉 神 经 兴奋 性 降低 ，起 镇 静 作 用（治疗量 ） ，小剂量 时有 兴奋作用 ，紫外线还能抑制 l
8、 临床症状 轻度 直肠脱 ， 只 见 于犬猫在排粪努责时 ，直肠 黏膜 由肛 门脱 出 ，有时会 自动缩 回 。 重度直肠脱 ，直肠 及 黏膜完全外 翻 ，外 观 呈 柱 状 从 肛 门突 出 。 早 期 直 肠 黏膜脱 出呈鲜 红 色 ， 有 光 泽 ， 轻度 水 肿 ， 有 的可 自 行缩 回 。随着脱 出的时 间延 长 ，直肠 可 全部外 翻 ，脱出部分黏膜 充血 ， 严 重 水 肿 ， 呈 圆 筒 状 或 环 形 ， 不 能 缩 回 ，黏膜变成 暗 红 色或 黑 色 ，表 面 污 秽 不 洁 ， 沾 有 粪土 、 木屑 等 ，甚 至溃疡或坏死 。 病犬或病猫频频努 责， 仅 能 排 少
9、 量 水 样 便 或 血 样 便 ，常 在地 面 上 摩交感神经 ，使血管扩张 ， 血压下 降。 3.4.3适 应 症急性 炎症性 疾 患 （ 如 丹 毒 、 蜂 窝织炎 、 疖 、 痈 、 急性 乳 腺 炎 ） ，软组 织 创 伤及 溃 疡 ，冻伤 ，褥疮 ，肌炎 ，烧伤 ，骨关节结核等 ，支气管炎 ，肺炎 ，慢性胃炎 ，慢 性 风湿性 关节 炎 ，骨质软化症 ，佝偻病 ，产后 乳 汁缺乏 ，角膜 溃疡 等 。 3.4.4禁忌 症恶性肿 瘤 ， 出血性疾 患 ， 甲亢 ，光过敏疾患 ， 中毒和伴发热或发疹 （ 犬瘟热） 的传染病等 ，禁止大面积照射 。 4 小结 物理疗 法 在兽 医 临床应
10、 用 中具 有 一 定 的优势 ，如 与其他疗 法 协 同作用 ， 可 缩 短 病程 、 提 高疗 效 等李冬 岩 ， 1997 ；王 洪 斌 ，2003 ） 。 绝 大 多 数 疾 病 可 采 用 物理疗法进行直接治疗 或辅 助 治疗 ，其 作用 日益 受到临床兽 医 T 作者的重 视 。 但 只 有 在 正确认识物 理疗法的临床意 义 ，掌握其治疗作用 、适 应 症及 禁忌 症 的基础上才能将其更好地应用于动物临床诊疗 中。兽医 临床 113马 金 松3，程玮杨 继 生杨 美 u2 (1云南农业 大学 动物 医 院 ， 昆 明 650201;2 云南农业大学 动物科技学 院 ， 昆明 65
11、0201;“火腿肠”样 圆筒状物突 出为特征 ，脱 出的直肠 不 能 自行缩 回 直肠 内。 直肠 脱 主要 是 由于 直肠 韧带 与肛 门括 约 肌脱出 。笔者经长期临床探索 ，应用 内固定 法治疗不易整 复及反 复脱 出的病 例 ，包括 18 例犬 ，2 例猫 ，手术均 成功 ，现将 手术方文献标识码 ：B文 章编号 ：1671-7236(2008)10-0113-03直肠 脱 垂 ( proctoptosis) 是 指 直 肠 末 端 的 黏 膜层脱 出肛 门外 （ 脱肛 ） 或部分直肠甚 至 回盲肠 向外 翻转脱 出肛 门外 。 严重 的病例发 生水肿 、 黏膜坏死 、套叠粘连 ，甚
12、至 直肠破 裂 。 犬 不 分品种 和 年龄都可发生此病 ，但 多见 于幼 龄犬 、 老 龄犬 和 产后母犬 。 直肠脱垂依脱 出的程度 不 同 ，可 分为黏膜脱 出 （ 脱肛 ） 、直肠 脱 、 回盲肠 套叠脱 出（ 王 力光等 ， 1998 ） 。作者简介 ：肖啸（ 1966 - ）男 ，云南人 ，副教授 ，硕 士 ，主要从事经核重症 心 血管疾 患 、 高烧患 者 ， 局 部 及 肢体血 液 循环 障碍者 。 3.4紫外线 疗 法 3.4.1作用原理主要 是红斑反 应 ，机体组织在 紫外线 的作用 下 ，组织 细胞受 到刺激甚 至 被破坏 ，释放组 织胺 和类组织胺物质 ，使血管 明显扩
13、张 ，增 加血管通 透性 。治疗 作 用 杀 菌 ：一 般链 球 菌 最 敏感 ， 葡萄球 菌 、 大 肠 杆 菌 次 之 ， 结 核 菌 、 有 芽 孢 的菌 最 差 。影 响新 陈代谢 ，使 D- 脱氢胆 固醇变为 VD3 ，促进钙磷代谢 。 对 皮 肤 的影 响 ：主 要 影 响 表皮 ， 对皮肤深层 有催化作用 ， 照 射后 可 反 射性 引起 皮 肤 乳 头层血管收缩 ，长 期 充 血 ，皮肤 出现 红 斑 反 应 ，6 8h后出现 ，持续 ld 或数天 。 对神经 系统 的影 响 ：红斑量 的紫外线 可 使感 觉 神 经 兴奋 性 降低 ，起 镇 静 作 l临床症状轻度 直肠脱 ，
14、 只 见 于犬猫在排粪努责时 ，直肠 黏膜 由肛 门脱 出 ，有时会 自动缩 回 。 重度直肠脱 ，直肠及 黏膜完全外 翻 ，外 观 呈 柱 状 从 肛 门突 出 。 早 期 直肠 黏膜脱 出呈鲜 红 色 ， 有 光 泽 ， 轻度 水 肿 ， 有 的可 自行缩 回 。出部分黏膜 充血 ， 严 重 水 肿 ， 呈 圆 筒 状 或 环 形 ， 不 能缩 回 ，黏膜变成 暗 红 色或 黑 色 ，表 面 污 秽 不 洁 ， 沾 有粪土 、 木屑 等 ，甚 至溃疡或坏死 。 病犬或病猫频频努责仅能 排 少 量 水 样 便 或 血 样 便 ，常 在地 面 上 摩炎疖 、 痈 、 急性 乳 腺 炎 ） ，软
15、组 织 创 伤及 溃 疡 ，冻伤 ， 4小结物理疗 法 在兽 医 临床应 用 中具 有 一 定 的优势 ，李冬 岩 ， 1997 ；王 洪 斌 ，2003 ） 。 绝 大 多 数 疾 病 可 采用 物理疗法进行直接治疗 或辅 助 治疗 ，其 作用 日益受到临床兽 医 T 作者的重 视 。 但 只 有 在 正确认识物理疗法的临床意 义 ，掌握其治疗作用 、适 应 症及 禁忌症 的基础上才能将其更好地应用于动物临床诊疗 中。 114 兽 医临床中国畜牧兽 医擦臀部 ，严重 者常伴 有 全 身症状 ，精 神沉郁 ， 体 温 略 高(38.5 39.5 ) ，食欲减退或废绝 ，不停地作排便 姿势 。
16、2 病 因 直肠脱垂是 多种 因素综合作用 的结果 。 直接原因是 由于幼 龄 、 老弱 犬 等直 肠 韧带 与肛 门括 约 肌松弛 、 机能不 全 引起 （ 何英等 ，2003 ） ，其诱 因有肠 炎 、 胃炎 、 长期急剧 腹 泻 、 直肠 炎性里 急后 重 、 前列 腺炎 、腹压增 大 、 便 秘 、 直 肠 裂 伤 、 拖 延 的难 产 、 直 肠 内新 生 物 、 异 物等引起 的 激烈 努 责 、 饲 喂 缺 乏 蛋 白质 、 水 和 维生 素 的多纤 维 性 食物 、 营养不 良、 体 质 虚 弱 、 严 重 感染寄生 虫病等 。 该病 常继 发 于 细 菌 、 病 毒 以 及
17、寄 生 虫等引起 的消化道疾病 ，如犬 细小病毒 、 犬瘟热病 毒 、 冠状病毒 、 肠 道 细 菌 、 蛔 虫 、 球虫 等感 染 ， 以 及 猫 的肠 胃炎 和 毛 球 阻 塞 等 。 另 外 ，肠 套 叠 是 引发 直肠 脱 的主要原 因之 一 （ 胥洪灿 等 2006 ） 。 3 诊断 根据临床表 现 、 视诊 、 触诊 检 查 ， 一 般 不 难 做 出诊断 。但应 注 意与直肠新生 物鉴别诊断 。 4 治疗 病初要及 时治疗腹泻和便秘 。 首先进行保守疗法 ， 如果治疗无效 ，仍 反 复脱 出 ， 可 用 内 固定 的方 法进行手术治疗 。 4.1 脱 出直肠 整 复手 术 本方法
18、适用 于脱肛初期 ，水肿轻微 ，黏膜 没 有 破 损坏 死 的病 例 。 倒 提 动物保定 ， 也可 手术 台横 卧或仰 卧保定 ，对 于敏感性 强 的动物可稍应 用 保 定 药 。 对 直 肠 脱 出部 分 ， 应 用 0.1% 高锰 酸钾溶液 或 2% 明矾溶 液 冲洗 ，除 去 污 物 ，水肿 严重 时则用 10% 氯化钠 溶 液 清 洗 ， 使 水 肿 消 退 ， 若 消肿不 明显 ，则进行针刺放液 ，然后 用 手或借助 于 圆 椎体状探条将脱 出 的直 肠 还 纳 入 肛 门 内 ， 随 即将 手 指插入直肠 内 ，整 复直肠深部 的皱襞 ，灌注碘甘油或 氯霉素等润滑及 防止 炎症发
19、 生 。 然后 在肛 门周 围相 对 于 时钟 的 12 点 、 9 点 、 3 点 、 6 点 的 位 置 分 别 注 入95% 酒精 3ml。 利 用 酒 精 的致 炎 作 用 使 脱 出 的 黏 膜加 以 固定 （ 王 春墩等 ，2001 ） 。 4.2 肛 门 荷 包缝 合 术 如出 时 间 较 长 ， 显 著 水肿，炎症较 重 的病 例 ， 可 向直肠 内注 入 少 量 广 谱 抗菌素 。对 于 干 裂 、 坏 死 者 ， 先 用 温 水 洗 净 患 部 ， 再用 2% 3% 明 矾 溶 液 洗 涤 ， 用 手 指 轻 轻 按 压 破 水肿 黏膜 ，并散 布 明矾末 ，揉擦 ， 剪
20、去 黏 膜 坏 死 组 织 ，0.1% 高锰 酸 钾 溶 液 洗 涤 ， 涂 布 润 滑 油 ， 轻 轻 把 脱出 的直 肠 送 回 肛 门 内 ， 最 后 在 肛 门 外 温 敷 。 防 止 再脱 ，可 在 肛 门周 围 行 荷 包 缝 合 ，缝 合 时 留适 当的 排粪孔 （ 约一指 宽 ） ， 一 般 7d 拆 线 。 如 果 脱 出直肠 已 发生严重破裂甚 至 坏 死 ，应 视脱 出肠 段 的 时 间 和 坏死程 度予 以 切 除 ，做肠 吻合术 。 4.3腹壁 内 固 定 手 术对 于顽 固性 的脱 出病例 ，保守方法治疗无效时 ， 可 采用 内 固定 的方 法 将 直肠 结节缝合于
21、腹壁上 。 4.3.1麻 醉 用 速 眠 新 846 合 剂按 0.04 0.08 mg/kg体重肌 肉注 射 ，对 犬进行全 身麻醉 。 4.3.2保 定在手术台上先采取仰卧保定 ， 为 防止伤人应对犬 口 确 实保定 。 4.3.3清洗 与 整 复用 0.1% 高锰 酸 钾溶 液 冲洗脱 出的直肠及肛 门周 围 的部 位 ， 完 毕后 用 温 生 理 盐 水 冲洗 ，边 冲洗 边 拭 去 黏 膜上 的 污 物 。 如果 黏 膜 出 现水肿 ，用 2% 明 矾 水 进 行 冷 敷 后 用 针 刺 破 水 肿 的 黏膜 ，挤 出液体 ， 以便 于整 复 。 检查脱 出部分是否 有 损伤 、 破
22、溃或坏死 ， 如 果 黏膜 破 损 严重 ， 可 用 温 的高 渗盐水或 1% 明矾 水 清洗 ，再用 手 术 剪 除去 坏 死 的 黏膜 。清理之后 再用 生 理盐水 冲洗 ，然 后 按 保 守 方 法进 行整 复 ，涂抹碘甘油 或氯霉素 ，还 纳复位后再用 橡胶 直肠 塞塞住肛 门 。如果严重坏死 ，要将坏死肠段切除 ，并进行肠 吻 合手术 。 方法是用 长麻醉针在脱 出直肠 的基部作 十 字交叉 固定直肠 。 应 用 0.1% 高锰 酸钾 液 充 分 冲洗 脱 出的肠 管 ；然 后 距 固 定 针 15mm 处 切 除直 肠 ， 充 分止血后 以 3mm 的 间距 结 节 缝 合浆膜 ，
23、再进 行 黏 膜结节缝 合 ；最后拔 出麻醉针 ，肠 管 自动缩 回 。 如果 是由于 回肠 、 盲肠 、 结 肠 套叠 而 经 直肠 脱 出时 ， 应 剖腹切 除套叠肠段 ，吻合肠段 。 4.3.4内 固定常规消毒 ，在左侧肷部 的荐结节前方约 2 3cm 与荐结节下方 2 3cm 之交点处作 为 起点 ， 向下垂直 切 开 腹 壁 3 5cm ， 打 开 腹 腔 ， 由助 手从肛 门部 位 将 脱 出 的 直肠 往 前 送 至 腹 部 切 口 附 近术 者用 手指将 直肠牵 引入腹 腔 ，分别在直肠 壶腹 部 和直肠 与盲肠 交 界 处将 直肠 与腹 壁 缝 合 固定 （ 张 宝 堂 ，2
24、002 ） 。 固定 方 法 是 ， 使用 肠 线 沿 直 肠 平 行方 向进针 ，缝针刺人 肠 管 浆膜 和 肌层 ， 不 要 刺通 黏 膜 ， 结节缝 合法 缝 2 3 针 于 腹 膜 和 肌 肉上 进 行 固定 。 然 后 按 常规依次缝 合腹 膜 、 肌层 和 皮肤 ， 闭合腹 腔 ， 最 后 在创 口 处打上解析绷带 ，用 生理盐水灌肠 ，测试 直肠通 行状况 。114兽 医临床擦臀部 ，严重 者常伴 有 全 身症状 ，精 神沉郁 ， 体 温 略高(38.5 39.5 ) ，食欲减退或废绝 ，不停地作排便姿势 。 2病 因直肠脱垂是 多种 因素综合作用 的结果 。 直接原弛机能不 全
25、 引起 （ 何英等 ，2003 ） ，其诱 因有肠 炎 、 胃长期急剧 腹 泻 、 直肠 炎性里 急后 重 、 前列 腺炎 、腹压增 大 、 便 秘 、 直 肠 裂 伤 、 拖 延 的难 产 、 直 肠 内新 生物 、 异 物等引起 的 激烈 努 责 、 饲 喂 缺 乏 蛋 白质 、 水 和维生 素 的多纤 维 性 食物 、 营养不 良、 体 质 虚 弱 、 严 重感染寄生 虫病等 。 该病 常继 发 于 细 菌 、 病 毒 以 及 寄生 虫等引起 的消化道疾病 ，如犬 细小病毒 、 犬瘟热病毒 、 冠状病毒 、 肠 道 细 菌 、 蛔 虫 、 球虫 等感 染 ， 以 及 猫的肠 胃炎 和 毛
26、 球 阻 塞 等 。 另 外 ，肠 套 叠 是 引发 直肠脱 的主要原 因之 一 （ 胥洪灿 等 2006 ） 。 3诊断根据临床表 现 、 视诊 、 触诊 检 查 ， 一 般 不 难 做 出治疗病初要及 时治疗腹泻和便秘 。 首先进行保守疗法如果治疗无效 ，仍 反 复脱 出 ， 可 用 内 固定 的方 法 4.1出直肠 整 复手 术 本方法适用 于脱肛初期 ，定也可 手术 台横 卧或仰 卧保定 ，对 于敏感性 强 的动物可稍应 用 保 定 药 。 对 直 肠 脱 出部 分 ， 应 用 0.1%高锰 酸钾溶液 或 2% 明矾溶 液 冲洗 ，除 去 污 物 ，水肿严重 时则用 10% 氯化钠 溶
27、 液 清 洗 ， 使 水 肿 消 退 ， 若消肿不 明显 ，则进行针刺放液 ，然后 用 手或借助 于 圆椎体状探条将脱 出 的直 肠 还 纳 入 肛 门 内 ， 随 即将 手指插入直肠 内 ，整 复直肠深部 的皱襞 ，灌注碘甘油或氯霉素等润滑及 防止 炎症发 生 。 然后 在肛 门周 围相对 于 时钟 的 12 点 、 9 点 、 3 点 、 6 点 的 位 置 分 别 注 入 95% 酒精 3ml。 利 用 酒 精 的致 炎 作 用 使 脱 出 的 黏膜加 以 固定 （ 王 春墩等 ，2001 ） 。 4.2肛门荷包缝 合 术如2% 3%明 矾 溶 液 洗 涤 ， 用 手 指 轻 轻 按 压
28、 破 水肿 黏膜 ，并散 布 明矾末 ，揉擦 ， 剪 去 黏 膜 坏 死 组 织 ， 0.1% 高锰 酸 钾 溶 液 洗 涤 ， 涂 布 润 滑 油 ， 轻 轻 把 脱出 的直 肠 送 回 肛 门 内 ， 最 后 在 肛 门 外 温 敷 。 防 止再脱 ，可 在 肛 门周 围 行 荷 包 缝 合 ，缝 合 时 留适 当的排粪孔 （ 约一指 宽 ） ， 一 般 7d 拆 线 。 如 果 脱 出直肠已 发生严重破裂甚 至 坏 死 ，应 视脱 出肠 段 的 时 间 和坏死程 度予 以 切 除 ，做肠 吻合术 。麻醉速 眠 新 846 合 剂按 0.04 0.080. 1% 高锰 酸 钾溶 液 冲洗脱
29、 出的直肠及肛 门周 围 的部 位 ， 完 毕后 用 温 生 理 盐水 冲洗 ，边 冲洗 边 拭 去 黏 膜上 的 污 物 。 如果 黏 膜 出现水肿 ，用 2% 明 矾 水 进 行 冷 敷 后 用 针 刺 破 水 肿 的黏膜 ，挤 出液体 ， 以便 于整 复 。 检查脱 出部分是否 有损伤 、 破溃或坏死 ， 如 果 黏膜 破 损 严重 ， 可 用 温 的高渗盐水或 1% 明矾 水 清洗 ，再用 手 术 剪 除去 坏 死 的黏膜 。清理之后 再用 生 理盐水 冲洗 ，然 后 按 保 守 方法进 行整 复 ，涂抹碘甘油 或氯霉素 ，还 纳复位后再用橡胶 直肠 塞塞住肛 门 。如果严重坏死 ，要
30、将坏死肠段切除 ，并进行肠 吻合手术 。 方法是用 长麻醉针在脱 出直肠 的基部作 十字交叉 固定直肠 。 应 用 0.1% 高锰 酸钾 液 充 分 冲洗脱 出的肠 管 ；然 后 距 固 定 针 15mm 处 切 除直 肠 ， 充分止血后 以 3mm 的 间距 结 节 缝 合浆膜 ，再进 行 黏膜结节缝 合 ；最后拔 出麻醉针 ，肠 管 自动缩 回 。 如果是方约 2 3cm 与荐结节下方 2 3cm 之交点处作 为起点 ， 向下垂直 切 开 腹 壁 3 5cm ， 打 开 腹 腔 ， 由助手从肛 门部 位 将 脱 出 的 直肠 往 前 送 至 腹 部 切 口 附近术 者用 手指将 直肠牵 引
31、入腹 腔 ，分别在直肠 壶腹部 和直肠 与盲肠 交 界 处将 直肠 与腹 壁 缝 合 固定 （ 张宝 堂 ，2002 ） 。 固定 方 法 是 ， 使用 肠 线 沿 直 肠 平 行方向进针 ，缝针刺人 肠 管 浆膜 和 肌层 ， 不 要 刺通 黏 膜 ，结节缝 合法 缝 2 3 针 于 腹 膜 和 肌 肉上 进 行 固定 。然 后 按 常规依次缝 合腹 膜 、 肌层 和 皮肤 ， 闭合腹 腔 ，最 后 在创 口 处打上解析绷带 ，用 生理盐水灌肠 ，测试直肠通 行状况 。兽 医 临床 115 4.3.5术后 护 理犬直肠脱常 由肠 炎腹泻引起 ，视具体情 况 进行 对 症 治疗 。 禁食 1
32、3d， 之后 可 喂 少 量流质食物 ，如米粉 、 藕粉或动物专用 的营养膏 。 每 日静脉注射 5% 葡 萄糖 氯化 钠 注 射液 ， 加 入 庆 大 霉 素 、 阿托 品或 654-2 ， 调 节 肠 道 细 菌 ， 防 止 继 发 感 染 并缓解 肠 道平 滑 肌 痉 挛 ；静 脉 注 射 5% 葡 萄糖 氯 化 钠注 射 液 、 VC 、 肌 苷 、 三 磷 酸 腺 苷 、 辅 酶 A 补 给 能 量；静脉注射缩合葡萄糖氯化钠注射液 ，加入碳 酸氢钠 ， 调节体液平衡 ，缓解 酸 中毒 。 为尽快消除水肿 和炎 症 ， 防 止 继 发 感 染 ， 可 进 行 直 肠 灌 药 ， 灌 注 2 5 ml 氯霉素或碘甘油 。 5 病例5.1 临 床症 状及诊 断 病 例 1 ：萨摩 犬 ， 3 月 龄 ，体重 6kg ， 体温 39.8 、 脉搏 110 次/mln 、 呼 吸 32 次/mln ，细小病 毒 引 发 严 重 腹 泻 ， 畜 主 称 该 犬 频 频努责 ，后 来看 到从 肛 门脱 出一 段 直 径 约 2cm ， 长 约5cm火腿肠状物 。 该 犬 精神沉 郁 ， 黏 膜 发 绀 ， 呕 吐 、 血便 ，脱 出 的部 分肿 胀 ，充血 ， 表 面 干燥 。 确诊 为直 肠脱垂 。 病例 2 ：北 京 犬 ， 13 岁龄 ，体重 5kg。 发 现 阴 门外有一
