1、前驱期患者重要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜凉爽解表，疏散风热，选用银翘散加减治疗。方用：连翘9克、金银花9克、桔梗9克、薄荷9克、竹叶4克、荆芥穗9克、淡豆豉6克、牛蒡子9克、生甘草6克。治疗患者30例，用药3剂，治愈14例，好转16例，疗效满意。在银翘散基本上依照患者临床症状，灵活地进行加减治疗，为使疱疹早透，可加升麻6克、葛根10克；若肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕3克、浮萍6克解肌透表；发热高者，可加野菊花10克清热解毒。除此之外，对于手足口病初期以外感表证为主、同步伴有少量疱疹患者，可以采用托疹透毒外出办法进行治疗，使邪有所出，热毒得泄
2、，疾病得愈。发疹期发疹期临床重要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部浮现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。疏散风热，托毒外出 对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位重要在肺，可以采用疏散风热、透疹外出办法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所出，疱疹得消。方用金银花10克、连翘5克、栀子8克、防风8克、蝉蜕6克、紫草8克、桔梗8克、滑石10克、车前子6克。发热咽痛者加柴胡、玄参；口唇干燥加芦根。用解毒透疹汤治疗手足口病，方药构成：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍
3、各10克，黄芩6克，木通3克，滑石9克，生甘草3克。发热咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黄；津伤明显者加天花粉、玄参。清热解毒除湿 中医以为手足口病乃由湿热疫毒感染所致，因而治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物。用大剂量清热解毒祛湿药，随证加减，自拟卤地菊汤治疗手足口病。方药构成：卤地菊15克，金银花、板蓝根各12克，蚤休、萆薢各9克，荆芥6克，防风、苍白术各4.5克，黄连、蝉蜕各3克。对于湿重于热者，临床症状除见大量疱疹显现，疱中具有脓液外，还伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑。治疗应以化湿为重点，兼以清热解毒。采用经方葛根芩连汤，基本方
4、为葛根12克15克、黄芩6克9克、黄连2克4克、甘草3克5克、升麻3克5克、赤芍7克9克、浮萍7克9克、薏苡仁12克15克、白茅根12克15克、竹叶7克9克。大便干结加生大黄3克5克（后下）；发热无汗加青蒿5克6克（后下）、荆芥5克6克（后下）；高热持续不退加石膏30克45克、羚羊角1克2克、水牛角12克15克。选用银翘藿茵汤，其组方为金银花9克、连翘9克、藿香9克、茵陈6克、薏苡仁12克、厚朴9克、石菖蒲9克、黄芩6克、板蓝根10克、野菊花10克。咽痛明显者加牛蒡子、玄参清利咽喉；大便干结者加大黄、枳实以通便泻热；口渴明显者加石膏、知母清泄肺胃之热。对于热重于湿者，可见疱疹红，身热不宁，烦躁
5、口渴，大便干甚至便秘，舌红，脉数。治宜清热解毒为主，佐以祛湿。基本方药为栀子50克，生石膏、生地黄、牡丹皮、金银花各100克，黄芩、黄连、黄柏、甘草各40克，朱砂、冰片各25克。上药共研细末制成散剂。每日服3次，温水送服。2月1岁者0.125克0.5克；1岁3岁者0.5克0.75克；4岁12岁者0.75克1克清泄心火 手足口病多发于夏季，暑气通于心，此时心火亢盛，临床症状除见手足肌肤、口咽部浮现大量疱疹外，伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症状。因而某些临床医家主张以清泄心火为重要治疗原则，多在导赤散基本上随证加减。使用凉膈散合导赤散。其组方为：芒硝3克（冲服）、大黄5克（后下）、甘草10
6、克、山栀子10克、黄芩10克、连翘15克、竹叶10克、细辛3克、黄连3克、生地黄15克、薄荷10克（后下）。如病儿有发热加石膏50克（先煎）、柴胡10克、知母10克。清心导赤散加减治疗。药物构成：生地黄、滑石、板蓝根各15克，金银花、白鲜皮、苦参各10克，牡丹皮、竹叶、通草各6克，黄连5克，灯心草5扎，生甘草3克。每天1剂，水煎分23次服。若发热甚者加生石膏、青天葵；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加藿香、佩兰、薏苡仁。解毒泻心汤加减，方用黄连、竹叶各5克，黄芩、黄柏、栀子各10克，大青叶15克，滑石12克，苦参8克，生甘草3克。若发热甚者加生石膏；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加佩兰、
7、薏苡仁；大便干结者加生大黄。此外，本病属于温病范畴，若毒邪炽盛，或患者素体禀赋局限性、素体偏亢，则在疾病传变过程中极易浮现各种危重证候。若邪毒炽盛，内陷厥阴而见壮热、神昏、抽搐者，宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等。恢复期由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液，并且口咽部疱疹影响患者进食，因而在疾病后期患者以阴伤脾虚为主，症见疱疹渐消，伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。使用陈皮6克、厚朴6克、苍术6克、砂仁（后下）2克、神曲6克、麦门冬9克、芦根9克。每日1剂，水煎2次，取汁100毫升，早晚分服。但是至当前为止，关于手足口病在恢复期治疗报道甚少，笔者以为手足口病患者在后
8、期以阴液亏少、脾虚失运为主，沙参麦冬汤、四君子汤等方剂均可以作为恢复期调护方。外治办法除上述内治办法外，尚有不少医生对患者疱疹采用外用药物进行局部治疗，特别是当口唇、咽峡部发生疱疹时，患者疼痛拒食，局部外治更显得尤为重要。在内服药治疗基本上，辅以局部外治，可用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患处；此外对手足疱疹还用金黄散或青黛散撒布患处，对治疗有一定辅助作用。采用舌疮散治疗口咽峡部疱疹。生石膏10克、冰片1克、青黛3克、生蒲黄1克。上药共研细末，先取金银花20克、甘草10克，加开水100毫升浸泡，待冷后用消毒棉签蘸此水清洗患处或含漱口腔，而后将以上药末涂于患处，每日34次，治疗后患者口腔疱疹明显好转，能
9、进饮食。中成药治疗用穿琥宁静脉点滴治疗手足口病，其重要有效成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，具备明显解热、抗炎、增进肾上腺皮质功能及镇定作用，对病毒、细菌均有明显灭活作用，特别对病毒感染疗效明显，临床实验证明其治疗作用优于病毒唑。等采用以黄芩、金银花、大黄、栀子为重要成分黄栀花口服液治疗手足口病，获得了较好临床效果。用“金莲清热冲剂”治疗小儿手足口病患者，同步外用“金喉健喷剂”加强清热泻火之力，直接作用在水疱上使之明显消退，既经济又以便。清开灵注射液、炉甘石洗剂、金黄散中成药等也逐渐用于临床进行辅助治疗。甲型H1N1流感中医药治疗3月墨西哥和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染
10、后临床初期症状与流感类似，有发热、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以浮现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重，进展迅速，可浮现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以死亡。中医药在临床实践中丰富流行性感冒防治经验，对时行感冒（流感）疗效是必定。在总结古今文献基本上，针对不同人群制定如下治疗方案。轻症辨证治疗方案（1）.风热犯卫主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏风清热基本方药：银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g薄荷（后下）3g 生甘草3g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫
11、升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。加减：苔厚腻加广藿香、佩兰；咳嗽重加杏仁、枇杷叶；腹泻加川黄连、广木香；咽痛重加锦灯笼。惯用中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂；藿香正气、葛根芩连类制剂等。（2）.热毒袭肺高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。清肺解毒炙麻黄3g 杏仁10g 生甘草10g 生石膏（先煎）30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 柴胡15g便秘加生大黄；持续高热加青蒿、丹皮。清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花
12、清热类制剂等。重症与危重症辨证治疗方案（1）.热毒壅肺高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短；或心悸，躁扰不安，口唇紫暗。舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。清热泻肺，解毒散瘀炙麻黄5g 生石膏（先煎）30g 杏仁10g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 金荞麦10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 青蒿15g持续高热，神昏谵语加安宫牛黄丸；抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等；腹胀便结加枳实、元明粉。喜炎平、痰热清、清开灵注射液。（2）.气营两燔 主症：高热，口渴，烦躁不安，甚者神昏谵语，咳嗽或咯血，胸闷憋气气短。舌质红绛，苔黄，脉细数。清气凉营水牛角30g 生地15g 赤芍10g 银花
13、15g丹参12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g瓜蒌30g 生石膏（先煎）30g 栀子12g高热肢体抽搐加羚羊角粉。安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。注：以上药物应在医师指引下使用；剂量供参照，小朋友剂量酌减；有并发症、慢性基本病史患者，随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其她严重疾病者，在应用西医治疗同步，依照实际状况随证施治。非典型肺炎中医药治疗中医药治疗本病符合素问刺法论“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”阐述，属于中医学瘟疫、热病范畴。其病由于疫毒之邪，由口鼻而入，重要病位在肺，也可累及其她脏腑；基本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻、肺气郁闭、气阴亏虚。中医药治疗原则是早治
14、疗、重祛邪、早扶正、防传变。1辨证论治： 疫毒犯肺证：多见于初期。症状：初起发热，或有恶寒；头痛，身痛，肢困；干咳，少痰，或有咽痛；气短，乏力，口干。舌苔白或黄，脉滑数。清肺解毒，化湿透邪。基本方及参照剂量：银花15 g连翘15 g黄芩10 g柴胡10 g 青蒿15 g白蔻 6 g（打）（炒）杏仁9 g 生薏苡仁15 g沙参 15 g 芦根15 g 加减：无汗者加薄荷；热甚者加生石膏、知母；苔腻者加藿香、佩兰；腹泻者去知母，加黄连、炮姜；恶心呕吐者加制半夏、竹茹。 疫毒壅肺证：多见于初期、进展期。高热，汗出热不解，身痛；咳嗽，少痰，胸闷，气促；腹泻，恶心呕吐，或脘腹胀满，或便秘，或便溏不爽；口
15、干不欲饮，气短，乏力；甚则烦躁不安。舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。清热解毒，宣肺化湿。生石膏45 g（先煎）知母10 g炙麻黄6 g 银花20 g炒杏仁10 g生薏苡仁15 g 浙贝10 g太子参10 g生甘草10 g 加减： 烦躁不安、舌绛口干者加生地、赤芍、丹皮；气短、乏力、口干重者去太子参，加西洋参；恶心呕吐者加制半夏；便秘者加全瓜蒌、生大黄；脘腹胀满、便溏不爽者加焦槟榔、木香。 肺闭喘憋证：多见于进展期及重症SARS。高热不退或开始减退；呼吸困难，憋气胸闷，喘息气促；或有干咳，少痰，或痰中带血；气短，疲乏无力。口唇紫暗，舌红或暗红，苔黄腻，脉滑。清热泻肺，祛瘀化浊，佐以扶正。葶苈子15 g
16、桑白皮15 g黄芩10 g郁金10 g 全瓜蒌30 g蚕砂10 g（包）萆薢12 g丹参15 g 败酱草30 g西洋参15 g 加减：气短、疲乏、喘重者加山萸肉；脘腹胀满、纳差者加厚朴、麦芽；口唇发绀者加三七、益母草。 内闭外脱证：见于重症SARS。呼吸窘迫，憋气喘促，呼多吸少；语声低微，躁扰不安，甚则神昏，汗出肢冷。口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。益气敛阴，回阳固脱，化浊开闭。红参1030 g（另煎兑服）炮附子10 g山萸肉30 g 麦冬15 g郁金10 g三七6 g 加减：神昏者上方送服安宫牛黄丸；冷汗淋漓者加煅龙牡；肢冷者加桂枝、干姜；喉间痰鸣者加用猴枣散。 气阴亏虚、痰瘀阻络证：
17、多见于恢复期。胸闷，气短，神疲乏力，动则气喘；或见咳嗽；自觉发热或低热，自汗，焦急不安，失眠，纳呆，口干咽燥。舌红少津，舌苔黄或腻，脉象多见沉细无力。益气养阴，化痰通络。党参15 g沙参15 g麦冬15 g生地15 g 赤芍12 g紫菀15 g浙贝10 g麦芽15 g 加减：气短气喘较重、舌质暗者加三七、五味子、山萸肉；自觉发热或心中烦热、舌暗者加青蒿、山栀、丹皮；大便偏溏者加茯苓、白术；焦急不安者加醋柴胡、香附；失眠者加炒枣仁、远志；肝功能损伤转氨酶升高者加茵陈、五味子。2中成药应用：应当辨证使用中成药，可与中药汤剂联合应用。 退热类：合用于初期、进展期发热，可选用瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪
18、颗粒、小柴胡片（或颗粒）、柴银口服液等。 清热解毒类：合用于初期、进展期疫毒犯肺证、疫毒壅肺证、肺闭喘憋证。注射剂可选用清开灵注射液、鱼腥草注射液、双黄连粉针剂、复方苦参注射液等。口服剂可选用清开灵口服液（或胶囊）、清热解毒口服液（或颗粒）、双黄连口服液、金莲清热颗粒、苦甘颗粒、葛根芩连微丸、梅花点舌丹、紫金锭等。 活血化瘀、祛湿化痰类：合用于进展期和重症SARS肺闭喘憋证。注射剂可选用丹参注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液、灯盏细辛注射液等。口服剂可选用血府逐瘀口服液（或颗粒）、复方丹参滴丸、藿香正气口服液（或胶囊）、猴枣散等。 扶正类：合用于各期有正气亏虚者。注射剂可选用生脉注射液、参麦注射
19、液、参附注射液、黄芪注射液等。口服剂可选用生脉饮、百令胶囊、金水宝胶囊、宁心宝胶囊、诺迪康胶囊、六味地黄丸、补中益气丸等。人禽流感中医药治疗1、辨证治疗毒邪犯肺主症：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。病机：毒邪袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。治法：清热解毒，宣肺透邪。基本方及参照剂量：柴 胡10g 黄 芩12g 炙麻黄6g 炒杏仁10g银 花10g 连 翘15g 牛蒡子15g 羌 活10g茅芦根各15g 生甘草6g加减：咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母；恶心呕吐者加竹茹、苏叶。毒犯肺胃症状：发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。毒
20、邪犯及肺胃，湿浊内蕴，胃肠失于和降。清热解毒，祛湿和胃。葛 根20g 黄 芩10g 黄 连6g 鱼腥草30g苍 术10g 藿 香10g 姜半夏10g 厚 朴6g连 翘15g 白 芷10g 白茅根20g 腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。毒邪壅肺高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。重症毒邪壅肺，肺失宣降，故高热，咳嗽；痰瘀闭肺，故口唇紫暗，气短喘促。清热泻肺，解毒化瘀。炙麻黄9g 生石膏30g先下 炒杏仁10g 黄 芩10g 知 母10g 浙贝母10g 葶苈子15g 桑白皮15g 蒲公英15g 草河车10g
21、赤 芍10g 丹 皮10g 高热，神志恍惚，甚则神昏谵语者加用安宫牛黄丸，也可选用清开灵注射液、痰热清注射液、鱼腥草注射液；口唇紫绀者加黄芪、三七、当归尾；大便秘结者加生大黄，芒硝。内闭外脱高热或低热，咳嗽，憋气喘促，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。邪毒内陷，气脱，阳脱，阴竭。扶正固脱。生晒参15g 麦 冬15g 五味子10g 炮附子10g（先下）干姜10g 山萸肉30g 炙甘草6g汗出甚多者加煅龙牡；痰多，喉中痰鸣，苔腻者，加金荞麦、苏合香丸、猴枣散。注射剂可选用醒脑静注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、血必净注射液等。2、中成药应用： 注意辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合使用。解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液（或颗粒）、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸（或胶囊）、清开灵口服液（或胶囊）、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液等。清热祛湿类：可选用藿香正气丸（或胶囊）、葛根芩连微丸等。止咳化痰平喘类：苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等。益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。
