1、（6）儿童期712 周岁，即学龄期。(7) 青春期第三节：小儿生长发育（生理常数） 一、体格生长1、体重：清晨空腹排尿仅穿单衣中医儿科总论第一节：儿科发展史（每一分期的医著医论）中医儿科学：是以中医理论体系为知道，用中国传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防治疗的一门临床医学学科。起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。第一部儿科著作：唐代颅囟经。提出“纯阳”理论。纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。儿科称为专科是在宋代。钱乙被誉为“儿科之圣
2、”著有小儿药证直诀。儿科四大证：痧、痘、惊、疳。论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著北宋董汲小儿斑疹备急方论。清谢玉琼麻科活人书是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。清陈复正幼幼集成提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危”第二节：小儿年龄分期（分期）（1） 胎儿期受孕分娩，共 40 周；（胎龄满 28 周到出生后7 足天，定为围产期。）（2） 新生儿期出生28 天；（3） 婴儿期出生后 28 天满 1 周岁；（4）幼儿期13 周岁；（5）幼童期37 周岁，即学龄前期；初生：3 公斤16 个月： 体重=3+0.7*月龄712 个月：体重=7+0.5*
3、（月龄-6）=4+0.5*月龄212 岁： 体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄2、身长：初生：50 厘米，第一年增长 25 厘米。212 岁：身高=70+7*年龄3、囟门：前囟应在小儿出生后的 1218 个月闭合，后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后 24 月内闭合。（囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病；囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等）4、头围：初生：33-34 厘米。头围小者提示脑发育不良，头围增长过速则提示解颅。5、胸围：初生 32 厘米。1 岁时，胸围接近头围,约 44 厘
4、米；2 岁以后，胸围超过头围。佝偻病及营养不良者胸围较小。6、牙齿：出生后 410 个月开始出牙。22.5 岁出齐。2 岁以内： 牙齿数=月龄-4（或 6）。7、呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。脉搏：年龄愈小，脉搏越快。8、血压：年龄愈小，血压愈低。收缩压 mmhg=80+2*年龄；舒张压=收缩压*2/3 二、智能发育1、感知发育2、动作发育：由上而下，由粗到细，由不协调到协调。10 个月可扶走，12 月能独走第四节：生理及病因病理特点（含义） 一、（一）小儿生理特点：（1） 脏腑娇嫩，形气未充稚阴稚阳学说；（2） 生机蓬勃，发育迅速“纯阳”学说；稚阴稚阳：阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏
5、腑的 生理功能。是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外， 肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。心常有余： 不是指小儿“心火亢盛”，是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生气蓬勃之象。（二）病因特点：外感因素、乳食因素、先天因素、情志因素、意外因素、其他因素；二、小儿时期的病理特点：（1） 发病容易，迅速传变；迅速传变：“易虚易实”、“易寒易热”。（2） 脏气清灵，易趋恢复。第五节、儿科诊法概要（儿科特征性诊法、囟门、指纹）儿科古称“哑科”钱乙谓之“脉难以消息求，证不
6、可言语取”故儿科诊法尤其重视望诊。一、望诊：分总体望诊（望神色、望形态）分部望诊（审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹）。（一）望神色指望精神状态和面部气色。1、 五色主病 面色白，多为寒证、虚证。面白浮肿为阳虚水泛，常见于阴水；面色惨白、四肢厥冷多为滑泄吐利，阳气暴脱，可见于脱证；面白少华，唇色淡白多为血虚；面色晃白多为阳气不足。 面色红，多为热证。面红耳赤、咽痛、脉浮为风热外感；午后颧红潮热、口唇红赤为阴虚内热，虚火上炎；两侧颧红如妆、面白肢厥、冷汗淋漓为虚阳上越，是阳气欲脱的危重症候。新生儿面色白里透红为正常肤色。 面色黄多为脾虚或有湿浊。面色萎黄、形体消瘦为脾胃功能 失常，常见于疳证；面黄无
7、华、脐中阵痛、夜间磨牙多为肠 寄生虫；面色黄而鲜明，为湿热内蕴之阳黄；面目黄而灰暗， 为寒湿阻滞之阴黄；出生后不久出现的黄疸为苔黄，有生理 性和病理性之分。 面色青多为寒证、痛证、瘀证、惊痫。面色白中带青、表情愁苦皱眉，多为里寒腹痛；面青而晦暗、神昏抽搐常见于惊风和癫痫发作；面青唇紫，呼吸急促为肺气闭塞，气血瘀阻。 面色黑，多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。若面色青黑、手足逆冷多为阴寒里证；面色黑而晦暗，兼有腹痛呕吐可为药物或食物中毒；面色青黑晦暗为肾气衰竭，不论新病久病， 皆属危重。若小儿色黑红润泽，体壮无病，是先天肾气充沛的表现。2、 五脏配五色小儿药证直诀面上证“左腮为肝，右腮为肺，额上为心
8、， 鼻为脾，颌为肾。”（二）望形态1、望形体头方发稀，囟门宽大，当闭不闭，可见于五迟证；前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥，可见与婴幼儿泄泻阴伤液脱；胸廓高耸如鸡胸， 可见于佝偻病、哮喘病；肌肉松弛，皮色萎黄，多见于厌食、偏食、反复感冒；腹部膨大，肢体瘦弱，发稀，额上有青筋显现， 多属疳积；毛发枯黄，或发竖稀疏，或容易脱落，均为气血需亏的表现。3、 望动态小儿喜俯卧者，为乳食内积；喜倦卧者，多为寒证腹痛；颈项强 直，手指开合，四肢拘急抽搐，角弓反张，为惊风；若翻滚不安， 呼叫哭吵，两手捧腹，多为盘肠气痛所致；端坐喘促，痰鸣哮吼， 多为哮喘；咳逆鼻煽，胁肋凹陷如坑，呼吸急促，多为肺炎喘嗽。（三）、审苗窍1
9、、察舌正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中的薄苔。（1） 舌体舌体胖嫩，舌边齿痕显著，多为脾肾阳虚，或有水饮痰湿内停；舌体肿大，色泽青紫，可见于气血瘀滞；舌体僵硬， 多为热盛伤津；急性热病中出现舌体短缩，舌干绛者，则为热盛津伤，经脉失养而挛缩；吐舌不收，心气将绝；时时用舌舔口唇，以致口唇四周色红，或有脱屑、作痒，称舔舌，多因脾经伏热所致。 几种特殊舌体：木舌：舌体肿大，板硬麻木，转动不灵，甚则肿塞满口，由心脾积热，火热循经上行所致；重舌：舌下红肿突起，形如小舌，属心脾火炽，上冲舌本所致；连舌：舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清，因舌系带过短所致；弄舌：舌伸出唇外，来回拌动
10、，调转不灵，多为大病之后，心气不足，或属惊风先兆；吐舌：舌吐唇外，缓缓收回，常为心经有热所致；（2） 舌质 正常舌质淡红。 舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热。（3） 舌苔 苔黄腻为湿热内蕴，或乳食内积；舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致；若舌苔厚腻垢浊不化，伴便秘腹胀者，为宿食内积，中焦气机阻滞。2.察目 黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖自如，是肝肾气血充沛之象。寐时眼睑张开而不闭，流口水，是为脾虚气弱之露睛；上眼睑下垂不能提起，是为气血两虚之睑废；两目呆滞，转动迟钝是肾精不足，或为惊风先兆；巩膜蓝斑，多为寄生虫。3、察鼻 长期鼻流浊涕，气味腥臭，为肺经郁热犯
11、鼻证；鼻翼扇动，伴气急喘促，为肺气闭郁。4、察口 唇色樱红，为暴泻伤阴；唇白而肿，是为唇风；面颊潮红，唯口唇周围苍白，是猩红热之征象。口腔破溃糜烂，为心脾积热之口疮；口内白屑成片，为鹅口疮； 两颊粘膜有针尖样大小的白色小点，周围红晕，为麻疹黏膜斑； 上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩肿胀腮部无脓水流出者为痄腮（流行性腮腺炎），有脓水流出者为发颐（化脓性腮腺炎）。新生儿牙龈上有白色斑块斑点，称为马牙。咽红、乳娥肿痛为外感风热或肺胃之火上炎；乳娥嗌脓，为热壅肉腐；乳娥大而不红，是为肥大，多为瘀热未尽，或气虚不敛。咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去，为白喉之症。5、察耳 小儿耳壳丰厚，颜色红润，是为先
12、天肾气充沛的表现， 耳壳薄软，耳舟不清为先天肾气未充；以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛，是痄腮之表现。6、察二阴 男孩阴囊不松不紧是神气充沛的表现；若阴囊松弛， 多为体虚或发热；阴囊中睾丸肿大透亮不红，为水疝；阴囊中有物下坠，时大时小，上下可移，为小肠下坠之狐疝；女孩前阴潮红灼热，常见于湿热下注，或蛲虫病。小儿肛门潮湿红痛，多属尿布皮炎。（四）辨斑疹皮肤发斑，形态大小不一，不高出皮面，压之不退色；皮肤之出疹，高出皮面，抚之碍手，压之退色。斑色紫暗，面色苍白，肢冷脉细，为气不摄血，血溢脉外。疹细小状如麦粒，潮热 34 天出疹，口腔颊粘膜出现麻疹粘膜斑者为麻疹；皮疹细小，呈浅红色，身热不甚，常见于风疹；
13、肤红 如锦，绸布疹点，身热，舌绛如草莓，常见于猩红热；丘疹，疱 疹、结痂并见，疱疹内有水液色清，见于水痘。斑丘疹大小不一， 如云出没，瘙痒难忍，常见于荨麻疹。（五）察二便新生儿出生后 34 天内，大便呈粘稠糊状，褐色，无臭气，为胎粪；单纯母乳喂养之婴儿大便呈卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭气。婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠；大便色泽灰白不黄，多为胆道阻滞。尿色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血，大体鲜红为血热妄行，常见于尿道结石、急性肾小球肾炎。米泔水样便为积滞疳积。（六）察指纹指纹分三关，自虎口向指端，依次为风关、气关、名关。正常小儿指纹多为淡紫隐隐不显于风关以上。“浮沉分表里，红
14、紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。”纹达指尖，称透关射甲。二、闻诊（一）听声音1、啼哭声 因饥饿引起的啼哭多绵长无力，口作吮乳状；腹痛引起的多哭声尖锐，忽缓忽急，时作时止；肠套叠引起的哭声多尖锐阵作，伴呕吐及果酱样或血样大便；夜卧啼哭，睡眠不安， 白天如常者多为夜啼。2、呼吸声正常小儿呼吸均匀调和。若乳儿呼吸稍促，用口呼吸者，常因鼻塞所致；呼吸急迫，甚则鼻煽，咳嗽频作者为肺气闭郁；呼吸窘迫，面青不咳或呛咳，常为异物堵塞气道；呼吸微弱及吸气如哭泣样，为肺气欲绝之状。3、咳嗽声 咳声嘶哑如犬吠者，常见于白喉，急喉风；连声咳嗽， 夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声者为顿咳（百日咳）。4、语言声 高声尖
15、叫，多为剧痛所致；谵语妄言，声高有力，兼神志不清，为热闭心包。（二）嗅气味1、口中气味 口气秽臭，多为肺胃积热，伤食积滞，浊气上蒸； 口气腐臭，兼浓痰带血，多属肺痈。2、大小便气味 大便酸腐，多因伤食；臭气不著，完谷不化，多为脾肾虚寒。小便气味臊臭，多因湿热下注；小便清长如水，多属脾肾阳虚。3、呕吐物气味吐物酸腐，多因食滞化热；吐物臭秽如粪，多因肠结气阻，秽粪上逆。三、问病情1、问寒热 发热持续，热势枭张，面黄苔厚，为湿热蕴滞；夏季高热，持续不退，伴有无汗，口渴，多尿，秋凉后自平，常为夏季热；夜间发热，腹壁手足心热，胸满不食者，多为内伤乳食。2、问出汗3、问头身 肢体瘫痪不用、强直屈伸不利为硬
16、瘫，多为风痰入络， 血瘀气滞；痿软屈伸不能为软瘫，多因肝肾专职虚，筋骨失养。4、问二便 便时哭闹不安，多为腹痛；5、问饮食 腹部胀满，纳呆恶食，或兼呕恶，为乳食内积；能食而消瘦，或嗜食异物，多为疳证，虫证。6、问睡眠睡眠不宁，辗转反侧、喜俯卧者，多为气血失和， 胃弱疳积；胃弱疳积；睡中玠齿，或因虫积，或因胃气失和；夜寐不宁，肛门瘙痒，多为蟯虫；入夜心怀恐惧而难寐，多为心经失养，心神不宁；睡中惊惕，梦中呓语者，多为肝旺扰神，或胃不和而寐不安；睡中露睛，多为久病脾虚；睡中磨牙，多为胃气不和，肝火内盛；寐不安宁、多汗惊惕者，常见于佝偻病脾虚肝旺证。（三）问个人史1、胎产史；2、喂养史；3、生长发育史
17、；4、预防接种史。四、切诊（一）脉诊小儿脉象，分 浮、沉、迟、数、有力、无力六种。 次数以成人一息 67 至为度，5 至以下为迟，7 至以上为数。（二）按诊1、按头囟 囟门隆凸，按之紧张，为囟填，多为风火痰热上攻， 肝火上亢，热盛生风；囟门凹陷，为囟陷，常因阴津大伤，若兼头颅骨软者为气阴虚弱，精亏骨弱；颅骨按之不坚而有弹性感多为维生素 D 缺乏性佝偻病。颅骨开解、头缝增宽、头大晗缩，囟门宽大者多为解颅，多属先天肾气不足或后天髓热壅竭所致。2、按颈腋正常小儿在颈项、腋下部位可触及少数绿豆大小之礜核，活动自如，不痛不为病态。3、按胸腹左侧前胸心尖搏动处古称虚里，是宗气汇聚之所。搏动太强，节律不匀，
18、为宗气内虚外泄；若搏动过速，伴喘促， 为宗气不继。胸廓高耸如鸡胸，后凸如龟背是为骨疳。4、按四肢 高热时四肢厥冷为热深噘甚。5、按皮肤肤热无汗为热闭于内；皮肤干燥失去弹性，为吐泻阴伤之证。第六节 儿科诊法概要（内治法、捏脊、雾化）一、内治法用药原则:1、 治疗要及时，正确和审慎；2、 处方轻巧灵活3、 注意固护脾胃4、 要重视先证而治5、 不可乱投补益6、 掌握用药剂量给药方法：口服给药；鼻饲给药；蒸气及气雾吸入（适用于治疗肺炎喘嗽、哮喘、感冒、咳嗽等，注意只能用注射类药剂，如穿珀宁注射液）；吹鼻法；直肠给药；注射给药。常用内治法：疏风解表；止咳平喘；清热解毒；凉血止血；安蛔驱虫；消食导滞；镇
19、惊开窍；利水消肿；健脾益气；培元补肾； 活血化瘀；回阳救逆。外治法：捏脊疗法对督脉和膀胱经的按摩，调和阴阳，疏理经络， 行气活血，恢复脏腑功能以防治疾病（脊背皮肤感染、紫癜等疾 病患儿禁用此法。）第二章、胎儿期保健（添加辅食原则）胎儿期保健包括饮食营养；寒温调摄；防感外邪；避免损伤；劳逸结合；调节情志；谨慎用药。第二节、新生儿期保健（断脐28 天）小儿几种特殊生理状态：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄色碎米大小隆起颗粒，称为马牙，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。女婴出生后 35 天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在 23 周后消退，不应处理或挤压。女婴生后 57 天阴道有少量流血， 持续 13
20、天自止者，为假月经，一般不必处理。新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为螳螂子，有助吮乳，不能挑割。1、拭口洁眼 ；2、断脐护脐；3、祛除胎毒；4、洗浴衣着；5、生后开乳。第三节、婴儿期保健（28 天1 岁）喂养方法：母乳喂养；人工喂养；混合喂养。添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，在婴儿健康，消化功能正常时逐步添加。各论新生儿病（重点：感冒、肺炎喘嗽、哮喘、脐风、肾炎、肾综） 第三节胎黄（分类，辨证论治）定义:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证。生理性黄疸：新生儿出生后第 23 天出现黄疸，于 46 天达到高峰，1014 天后消退，早产儿可延迟到第 3 周才消退
21、，在此期间，小儿一般情况良好，不伴有其他临床症状。（血清总胆红素低于 221mol/L）病理性黄疸：黄疸出现早（出生后 24 小时内）、发展快（血清总胆红素每天增加超过 85.5mol/L）、程度重（总胆红素超过221.2mol/L）、消退迟（超过 23 周）或黄疸退而复现。病位:肝胆脾胃病机：脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄， 日久则气滞血瘀。治疗原则:利湿退黄分证论治： 常证1） 湿热郁蒸：清热利湿茵陈蒿汤加味（茵陈、栀子、大黄、泽泻、车前、黄芩、金钱草）2） 寒湿阻滞：温中化湿茵陈理中汤加减3） 气滞血瘀：化瘀消积血府逐瘀汤加减变证1） 胎黄动风:平肝熄风，利湿退黄羚角钩藤
22、汤加减2） 胎黄虚脱-大补元气，温阳固脱参附汤合生脉散加减肺系病证第一节感冒（兼证）定义：感受外邪引起的肺系疾病，以发热，鼻塞流涕，喷嚏,咳嗽为特征。发病特点：四季皆有，冬春两季为多；发病年龄以婴幼儿最高； 病因：感受外邪，侵袭于肌表。病机：关键为肺卫失宣。病位：肺，可累及肝脾。治疗原则：疏风解表。分证论治：（1） 主证1） 风寒感冒：辛温解表荆防败毒散加减2） 风热感冒：辛凉解表银翘散加减3） 暑邪感冒：清暑解表新加香薷饮加减4） 时邪感冒：清热解毒银翘散合普济消毒饮加减（2） 兼证1） 夹痰辛温解表，宣肺化痰疏风解表上加三拗汤，二陈汤；辛凉解表，清肺化痰-桑菊饮加减。2） 夹滞解表兼以消食
23、导滞疏风解表上加保和丸3） 夹惊解表兼以清热镇惊疏风解表上镇惊丸加减第三节、肺炎喘嗽（治法）定义：常见肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络所致。以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状。发病季节：全年皆有，冬春季多见。发病年龄：婴幼儿多见。 病因病机：病因：感受外邪，郁闭肺络。 基本病机：邪热闭肺病位：肺经。诊断：热,咳,痰,喘,煽为典型症状。治疗原则：以开肺化痰、止咳平喘为主法。分证论治：1. 常证1） 风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰银翘散合麻杏甘汤加减2） 风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳华盖散加减3） 痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减4) 毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭黄连解毒汤
24、合三拗汤加减4） 阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬汤5） 肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰人参五味子汤加减2. 变证心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱参附龙牡救逆汤加减邪陷厥阴：平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减第四节、哮喘定义：发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。首先命名：丹溪心法提出“哮喘专主于痰”。发病季节：四季皆有，春秋两季多见。发病年龄：婴幼儿及学龄前期。病因病机：内因：伏痰；脾、肺、肾三脏功能失调。外因：感受外邪；接触异气；嗜食酸、甜、辛、辣。诊断：先兆症状：咳嗽、鼻痒、喷嚏等。发作时：发作性喉间哮鸣气促，呼吸延长，严重者不能平卧。诱发因素：气候突变，接触过敏源
25、。听诊：两肺哮鸣音，干、湿罗音。治疗原则：发作期：邪实为主，攻邪以治其标，并分辨寒热，随证论治。缓解期：正虚为主，扶正以治其本，调其脏腑功能。分证论治： 发作期1） 热性哮喘：清肺涤痰，止咳平喘麻杏石甘汤、苏葶丸2） 寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘小青龙汤合三子养亲汤3） 外寒内热：解表清里，定喘止咳大青龙汤加减4） 肺实肾虚：泻肺补肾，标本兼顾上用苏子降气汤，下用都气丸合射干麻黄汤缓解期1）肺脾气虚-健脾益气，补肺固表人参五味子汤合玉屏风散加减2) 脾肾阳虚-健脾温肾，固摄纳气金匮肾气丸加减3）肺肾阴虚-养阴清热，补益肺肾麦味地黄丸第五节：反复上呼吸道感染（中医辨证论治、防治）1） 营卫失和，
26、邪毒留恋：扶正固表，调和营卫黄芪桂枝五物汤2） 肺脾两虚，气血不足：健脾益气，补肺固表玉屏风散加味3） 肾虚骨弱，精血失充：补肾壮骨，填阴温阳补肾地黄丸预防调护：1、预防：注意环境卫生，避免污染，室内空气要流通，适当户外活动，多晒太阳，按时预防接种；感冒流行期间不去公共产所， 家人感冒可用食醋熏蒸；避免接触过敏物质，如尘螨、花粉、油 漆等；2、调护：饮食多样而富于营养，不偏嗜冷饮；汗出较多用毛巾擦干；经常用银花甘草水或生理盐水漱口。脾系病证第一节、鹅口疮（临床特征、辨证论治）定义：口腔、舌上满布白屑，状如鹅口为特征，因其色白如雪片， 又名“雪口”。发病年龄：初生儿、早产儿、久病体虚的婴幼儿。病
27、位：心脾病因：心脾积热、虚火上炎。（胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪）白色念珠菌）治疗原则:清火分证论治：1） 心脾积热：清泻心脾清热泻脾散加减2） 虚火上浮：滋阴降火知柏地黄汤加减第二节、口疮（临床特征、辨证论治）定义：齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎， 或伴发热为特征。溃疡面积较大，上复糜腐，称为“口糜”。溃疡只发生在口唇两侧，称为“燕口疮”。好发年龄：婴幼儿。口疮之名最早见于内经。病位在心脾胃肾病因病机：风热乘脾、心脾积热、虚火上炎。分证论治：1） 风热乘脾：疏风散火，清热解毒银翘散加减2） 心火上炎：清心凉血，泻火解毒泻心导赤汤3） 虚火上浮：滋阴降火，引火归原六味地
28、黄汤加肉桂第五节、泄泻（辨证论治）定义:以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的小儿常见病病因：感受外邪，伤于饮食，脾胃虚弱多见。病位：脾胃治疗原则:运脾化湿分 证 论 治 ： 1常证1） 伤食泻：运脾和胃，消食化积保和丸加减2） 风寒泻：疏风散寒，化湿和中藿香正气散加减3） 湿热泻：清热解热，化湿止泻葛根黄芩黄连汤加减4） 脾虚泻：健脾益气，助运止泻参苓白术散加减5） 脾肾阳虚泻：补脾温肾，固涩止泻附子理中汤合四神丸加减2变证1） 伤阴两伤：酸甘敛阴人参乌梅汤加减2） 阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱生脉散合参附龙牡救逆汤加减第八节、疳证（病因病机、疳证的理解、辨证论治）定义:由喂养不当或多种疾
29、病影响,导致脾胃受损,气液耗伤而形成的一种慢性疾病疳的含义：（1） 病机：“疳者甘也”小儿恣食肥甘厚味，损伤脾胃， 成疳。（2） 症状：“疳者干也”气液干涸，形体消瘦，面黄发枯。辨证要点：辨病因、辨轻重、辨兼证。病因：饮食不节、喂养不当、营养失调、疾病影响、先天不足。病机：脾胃受损，津液消亡轻重：1） 疳气+疳证之初期，症状较轻。病机：脾胃运化不健。症见形体消瘦、面黄发枯；食欲不振或能食善饥；精神欠佳，多发脾气。治疗：以和为主。2） 疳积本虚标实，症状较重。病机：脾胃虚弱（虚），夹有食滞或虫积（实），属于虚实夹杂症候。症见形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露；面色萎黄无华， 毛发稀疏如穗；食欲不振或嗜食异物，烦躁激动。治疗：以消为主。3） 干疳疳证后期，症状较重。病机：脾胃气阴俱伤，元气衰竭。疳证的兼证多发于干疳阶段。 症见极度消瘦，皮肤干瘪，大肉已脱，腹凹如舟，甚则突然虚脱。治疗：以补为要。兼证：“有积不治，传之余脏” 眼疳：视物不清，夜盲目翳口疳：口舌生疮肺疳：易于外感，见咳喘、潮热骨疳：骨
