1、消化内科考试2A胆总管内可见光点增强的阴影或光团B肿瘤回声区突向胆总管腔内，常呈杯状凹陷或弧形凸起C胰腺不规则肿大，光点减弱，回声大而规则D胰腺内边界清楚的液体暗区E肝内外胆管变细1胰腺癌B超影像2壶腹癌B超影像答案：ADA自发性腹膜炎B门静脉血栓形成C出血坏死型胰腺炎D结核性腹膜炎E缩窄性心包炎1男，49岁，乙型肝炎病史10年，近1周发热，腹痛，且腹水明显增加。腹水结果：淡黄色，比重1018，蛋白25gL，细胞总数05x109L，其中中性粒细胞占08（80)，最可能并发哪种病？2女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。PE：神志清，营养略差，巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹部
2、饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30gL.最可能的诊断是A2题型199男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是A反流性食管炎B食管癌C食管静脉曲张D贲门失弛缓症E食管平滑肌瘤答案：D200男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的A内镜检查B口服牛乳C静脉输液D给镇静药E给抗生素答案：A201男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A抗溃疡药物治疗2个月B手术治疗CX线钡
3、餐检查D胃镜检查加活检E连续粪便隐血检查答案：D202女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A定期内镜随访检查B预防性手术治疗C胃液分析D定期X线钡餐检查E定期血清癌胚抗原检查答案：A203女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期A活动期A1B活动期A2C愈合期H1D愈合期H2E瘢痕期S1答案：C204男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不
4、佳。进一步应作哪项检查A幽门螺杆菌BX线钡餐C维生素B12吸收试验D血清促胃液素E血清壁细胞抗体答案：D205男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是A胃癌B慢性胃炎C十二指肠球后溃疡D胃溃疡E胃粘膜脱垂答案：C206女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl0070mmHg，心率78分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是医学全.在线提供A六氨基己酸静脉滴注B止血芳酸肌注C奥美拉唑静脉滴注D去甲肾上腺素口服E制酸剂口服答案：C207男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小
5、时前出现呕血和排柏油样便，Bp7050mmHg，P120次分，Hb60gL.应首选何种处理A大量输液B内镜下电凝止血C补液输血D口服凝血酶E肌注立止血（巴曲酶)答案：C208男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方L.最可能的诊断是A急性阑尾炎B急性胰腺炎C消化性溃疡穿孔D绞窄性肠梗阻E急性胃炎答案：C209男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是A胃癌B胃溃疡C胃平滑肌瘤D
6、胃粘膜脱垂E胃息肉答案：B210男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp12080mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期)，应进一步作哪种检查AX线钡餐透视B胃液分析C血清促胃液素检测D粪便隐血E幽门螺杆菌检测答案：E211男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是A胃癌B胃溃疡伴幽门梗阻C十二指肠溃疡活动期D十二指肠溃疡伴幽门梗阻E复合性溃疡答案：D212男，35岁，发热391天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是A胃癌B胃溃疡C急性化脓性胃
7、炎D急性胃穿孔E急性糜烂性胃炎答案：C213男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：A腹部B超B粪便隐血试验C胃液分析DX线钡餐检查E胃镜活检答案：E214男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约25cm.最可能的诊断是：A浅表性胃窦胃炎B胃息肉C胃溃疡D胃癌E胃淋巴瘤答案：D215女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1008cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是A内镜下切除B手术治疗
8、C介入动脉化疗D内镜下局部化疗E免疫治疗答案：B216男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是A复合性溃疡B促胃液素瘤C溃疡癌变D穿透性溃疡E胃粘膜脱垂答案：D217女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外A小肠粘膜活检B钡剂灌肠注意回盲部变化C胃肠钡餐造影D结肠镜回盲部粘膜活检E大便结核杆菌培养答案：E218女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是A肠易激综合征B大肠癌C肠结
9、核D溃疡性结肠炎E真菌性肠炎答案：D219女性，40岁，反复粘液血便20年，加重10天，近1月来腹痛明显，结肠镜检查发现距肛门口26cm处结肠狭窄，镜不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的A择期手术治疗B择期行气囊扩张术C稀钡剂灌肠D狭窄远端活检E稀钡剂灌肠+狭窄远端活检答案：E220男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是ACrohn病B溃疡性结肠炎癌变C溃疡性结肠炎并营养不良D肠结核E肠易激综合征答案：B221男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98gL，ESR3
10、6mmh.查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为A密切随访，不需药物治疗BSASP 1g qidCSASP糖皮质激素治疗D糖皮质激素治疗ESASP抗生素治疗答案：C222男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是ACrohn病B溃疡性结肠炎C肠结核D肠穿孔E中毒性巨结肠答案：A223女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原
11、因可能是ACrohn病复发B并发肠梗阻C并发癌变D瘘管形成E发生急性阑尾炎答案：B224男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，68次日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约25kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是A溃疡性结肠炎活动期B细菌性痢疾CCrohn病D结肠息肉癌变E肠易激综合征答案：D225男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，34次日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠
12、指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助A钡剂灌肠检查B胃肠道钡餐检查C腹部CTD结肠镜检查E腹部B超答案：D226男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便34次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最可能的诊断是A溃疡性结肠炎BCrohn病C结肠癌D肠结核E慢性细菌性痢疾答案：C227女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是A肠癌B溃疡性结肠炎C慢性细菌性痢疾D肠易激综合征E慢性阿米巴痢疾答案：D228男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性
13、。最主要的治疗是A促胃动力药B抑酸药C抗酸药D根除幽门螺杆菌三联药E胃粘膜保护药答案：D229女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用A避免高脂肪饮食B促胃动力药物C抗抑郁药物D抑酸药物E红霉素答案：D230女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml.最可能的出血原因是A食管胃底静脉曲张破裂B胆道出血C消化性溃疡D食管癌E食管憩室答案：C231男性，40岁，腹
14、部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1017，蛋白28gdl，白细胞960，中性粒细胞54、淋巴细胞40、间皮细胞6。可能的诊断是A肝硬化伴腹水B肝硬化伴自发性腹膜炎C肝肾综合征D缩窄性心包炎E结核性腹膜炎答案：B232肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是A食管静脉曲张破裂出血B合并肝癌破裂C合并消化性溃疡急性穿孔D门静脉血栓形成E合并急性腹膜炎答案：D233男性，
15、64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次分。血压9040mmHg.腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是A结核性腹膜炎B门静脉血栓形成C并发肝癌破裂D腹腔转移癌E原发性腹膜炎答案：C234肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血非蛋白氮82mgdl，血清肌酐4mgdl血钾3毫当量升，血钠126毫当量升。脑电图正常。可能的诊断是A尿毒症B肝性脑病C原发性醛固酮增多症D肝肾综合征E门静脉血栓形成答案：D235一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾35毫当量升，血钠140毫当量升，血氯90毫当量升，血氨300
16、微克dl，血清pH748.下列药物中首选哪一种A谷氨酸钠B谷氨酸钾C盐酸精氨酸D-氨酪酸E左旋多巴答案：C236男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm.血白细胞60乘以十的九次方L，中性粒细胞65，血清ALT24uL，AFP500gL.A慢性肝炎B肝硬化C原发性肝癌D肝脓肿E慢性胆囊炎答案：C237男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期A0期B一期C二期D三期E四期答
17、案：C238男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次分，血压8050mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是A升压药提高血压B抗纤维蛋白溶解剂止血C急诊内镜检查明确出血部位D三腔双囊管压迫止血E迅速补充血容量答案：E239男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：A输血、补液治疗B预防应用精氨酸C预防应用抗生素D灌肠导泻，清除积血E给予保肝药答案：D240男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检
18、查：Bp7040mmHg，P124次分，Hb60gL.估计出血量是A小于500mlB500800mlC8001200mlD10001500mlE大于1500ml答案：E241男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾28mmolL，血钠135mmolL，血氯110mmolL，血氨230mmolL，血pH736.应首选的治疗是A谷氨酸钠B谷氨酸钾C精氨酸D六合氨基酸E氟马西尼答案：B242男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp8050mmHg，血Hb60gL，血清白蛋白28gL，血氨160mmolL，尿少
19、，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确A立即输血补液B蛋白质摄入应限制在4060gdC酸化肠道D抑制肠道细菌E应用降氨药物答案：B243女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp7040mmHg，p120次分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法)，血钙15mmolL，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑A消化性溃疡合并急性穿孔B急性阑尾炎穿孔C急性出血坏死型胰腺炎D慢性胆囊炎急性发作E急性心肌梗死答案：C244男性，50岁。某晚聚餐后，凌晨一时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是A心肌梗死B脑血管意外C消化性溃疡穿孔D急性出血坏死型胰腺炎E暴发性菌痢答案：D245男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是A胰腺脓肿B胰腺蜂窝织炎C胰腺水肿D急性胰腺炎E胰腺假性囊肿答案：E
