1、E、去除针孔处的血痂【答案】A 【解析】每天测量患肢长度，并与健肢对比，以避免过度牵引。5、下列有关护理诊断的描述，正确的是（）。A、一个患者只能有一个首优的护理诊断B、护士可参照马斯洛的基本需要层次论进行排序C、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题D、现存的护理诊断应排在“有危险”的护理诊断之前E、对于某个患者来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的【答案】B 【解析】A选项是错误的，因为一个患者可以同时存在多个首优的护理诊断；C选项是错误的，因为并不一定是在首优问题解决后才解决中优问题，首优问题有可能需要一直执行，如氧气的给予，但同时患者可能存在焦虑、有皮肤完整性受损的危险等，它们需要在给
2、氧的同时处理。D选项也是不正确的，因为某些“有危险”的护理诊断有可能排在现存的护理诊断之前。E选项是错误的，对于某个患者来说，随着患者病情轻重的变化，患者的护理诊断顺序也有可能随之改变。6、与发生羊水栓塞无关的因素是（）。A、急产B、胎膜早破C、催产素引产D、活跃期延长E、前置胎盘【解析】通常情况下认为临床上发生羊水栓塞的一些高危因素：胎膜早破、人工破膜、宫缩过强、急产、催产素引产、高龄初产、多胎经产、前置胎盘、死胎、巨大儿、子宫破裂、手术产、羊水粪染。不包括活跃期延长。7、ORS（口服补液盐）液的成分中电解质含量最多的是（）。A、氯化钠B、氯化钾C、氯化钙D、葡萄糖E、碳酸氢钠【解析】ORS
3、的其配方为：氯化钠 3.5g，碳酸氢钠 2.5g，氯化钾 1.5g，葡萄糖20g，加水至1000ml。8、36岁孕妇，产前检查漏斗骨盆。现足月妊娠，胎膜早破来诊。查体：胎头未入盆。医嘱：入院行各项检查，拟次日行剖宫产术。护士对其进行健康教育，不正确的内容是（）。A、讲明产道异常对母儿的影响B、说明剖宫产的必要性C、解释剖宫产术术前、术后注意事项D、嘱其保持会阴清洁E、鼓励术前适当下床活动【答案】E 【解析】胎膜已破，禁止下床活动，以免引起脐带脱垂。9、为传染病患者吸痰时，错误的做法是（）。A、痰液黏稠可叩拍背部B、吸痰前穿隔离衣戴手套C、一次吸痰时间不超过15秒D、痰液滴落地面应立即清洁处理E
4、、一次性吸痰管放入高危品袋中焚烧【解析】痰液滴落地面应立即先消毒再清洁处理。10、泌尿系统梗阻最严重的后果是（）。A、肾结石B、肾积水C、肾功能损伤D、肾小球滤过率下降E、肾衰竭【答案】E【解析】肾衰竭是泌尿系统梗阻最严重的后果。11、无菌溶液打开未用完，消毒瓶口、瓶塞后盖好，其有效保存期是（）。A、4小时 B、24小时 C、3天 D、7天 E、20天【解析】已开启的溶液瓶内的溶液在24小时内有效。12、钱女士，28岁。近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性。应考虑是（）。A、类风湿性关节炎B、皮肌炎C、系统性红斑狼疮D、慢性关节炎E、先天性关节畸形【答案】C 【解析】根
5、据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准：颧部红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；关节炎，2个外周关节；浆膜炎；肾脏病变；神经系统病变；血液系统异常，贫血或血白细胞或血小板减少；免疫学异常；抗核抗体阳性。上述11项中4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。病史中所提供的资料，除了抗Sm抗体外，其他如乏力、低热、关节疼痛均为非特异性表现，也不是狼疮诊断的必备项目。但是其抗Sm抗体阳性，此抗体为诊断狼疮的标记抗体之一。其特异性达99%，但是敏感性仅有25%，不代表疾病活动性。13、患者男，63岁。晨起取牛奶的路上突然摔到，意识丧失，大动脉搏动消失。此时恰巧被张护士遇到，请问张护士对该患者应立即采取的措施是
6、（）。A、呼叫医生迅速来抢救B、呼叫120来抢救C、立即送回医院实施抢救D、立即进行心脏胸外按压E、先人工呼吸、人工循环，再畅通气道【解析】临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停。而心脏胸外按压是抢救心跳、呼吸停止的患者的首要措施。14、成人大面积烧伤后，液体疗法中，伤后第1个24小时，晶体与胶体液之比为（）。A、12 B、21 C、11.5 D、1.51 E、1.81 【解析】烧伤后治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，其中晶体液与胶体液之比为21。15、关于预防新生儿臀红的措施，不正确的是（）。A、勤换尿布B、避免尿液和粪便长时间刺激C、垫塑料布防止床单潮湿D、大便后用
7、温水洗净臀部E、包裹不可过松或过紧【解析】新生儿皮肤护理选用清洁、柔软的尿布，避免使用塑料布包裹，注意及时更换，每次便后用温水清洗臀部，蘸干、涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥，预防臀红。16、下列属于热疗适应证的是（）。A、急性阑尾炎B、鼻翼旁疖肿C、牙痛D、急性乳腺炎E、软组织挫伤10小时内【解析】热疗可促进局部炎症的消散和局限，可用于急性乳腺炎的护理。以下情况禁用热疗：软组织损伤初期（48小时内），急腹症未经确诊前，面部三角区感染时，血液病有出血倾向，治疗部位有恶性肿瘤时，治疗部位有金属移植物者，细菌性结膜炎。17、28岁产妇，2天前经阴道分娩一女婴。今日查房发现其乳头皲裂，为减轻哺乳时的不
8、适，正确的护理措施是（）。A、先在损伤较重的一侧乳房哺乳B、为减轻疼痛应减少喂哺次数C、哺乳前用毛巾和肥皂水清洁乳头和乳晕D、哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上E、哺乳时让婴儿含吮乳头即可【解析】乳头皲裂的护理：哺乳前先湿热敷乳房和乳头35分钟。哺乳时应先在疼痛较轻的一侧乳房开始，以减轻对另一侧乳房的吸吮力，并让乳头和一部分乳晕含吮在婴儿口内，以防乳头皮肤皲裂加剧。交替改变哺乳时的抱婴位置，以便吸吮力分散18、高压蒸气灭菌不用于以下哪项（）。A、金属器械B、玻璃C、搪瓷D、敷料E、碘仿【解析】易燃、易爆物品如碘仿、苯类，禁用高压蒸汽灭菌法，其适用于耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡
9、胶制品等。19、有关母乳喂养指导，下列说法不妥的是（）。A、坚持按需哺乳B、哺乳时，让乳头和大部分乳晕都含在婴儿口内C、造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良D、乳房肿胀的原因：产后开奶时间晚、婴儿含接姿势不良、未做到按需哺乳E、患有乳腺炎的产妇应停止哺乳【解析】乳腺炎患者不应停止哺乳，而是喂奶时先喂患侧。同时按摩患侧乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次数。20、患者，男，55岁。火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35%的面积为大小水疱，血压偏低。患者的主要病理生理改变是（）。A、休克B、心功能衰竭C、肾衰竭D、肝功能衰竭E、感染【解析】该患者为重度烧伤，血压偏低提示休克的可能。21、
10、关于碘过敏试验，正确的是（）。A、静脉注射造影剂前不用做皮内试验B、试验方法包括口服法、眼结膜试验法C、皮内注射试验时皮丘直径超过2cm，即可判断为阳性D、口服后出现眩晕、心慌等表现即可判断为阳性E、过敏试验阴性者，造影时不会发生过敏反应【解析】碘过敏试验的方法有口服法、皮内注射法、静脉注射法，静脉注射造影剂前，应先进行皮内注射试验，如结果阴性，再做静脉注射试验。皮内注射法20分钟观察到皮丘局部红肿、硬块、直径超过1cm即可判断为阳性；静脉注射10分钟后观察结果，如出现眩晕、心慌等22、向患者解释取此种体位的理由是（）。A、可减少局部出血，有利于伤口愈合B、可防止炎症扩散和毒素吸收，可减轻疼痛
11、C、可减少回心血量，促进局部血液循环D、减轻肺部淤血，减少并发症E、减轻腹部切口缝合处的张力，减轻疼痛【解析】腹部手术后的患者采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口的愈合。23、下列关于卵巢的说法正确的是（）。A、卵巢只有产生卵子的功能B、成年妇女的卵巢大小约5cm4cm1cmC、卵巢表面有腹膜D、卵巢组织分为皮质和髓质两部分，髓质中含有数以万计的原始卵泡E、绝经后卵巢萎缩变小、变硬【解析】卵巢为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能，产生和排出卵细胞以及分泌性激素。青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平；成年妇女的卵巢大小约4cm3cm
12、1cm；绝经后卵巢萎缩变小、变硬。卵巢表面无腹膜，这样有利于成熟卵子的排出，但同时也易于卵24、直肠肛管周围脓肿是指（）。A、内痔合并感染所形成的脓肿B、外痔合并感染所形成的脓肿C、直肠膀胱陷窝内的脓肿D、肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿E、直肠肛管周围软组织内或其周围间隙感染所形成的脓肿【解析】直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，发展成为脓肿。25、由苍白螺旋体感染所致的疾病是（）。A、淋病B、梅毒C、宫颈癌D、尖锐湿疣E、生殖器疱疹【解析】苍白螺旋体是梅毒的病原体，其表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。26、慢性子宫颈炎症临床最常见的病理类型是（）。A、宫颈细
13、胞非典型增生B、宫颈腺体囊肿C、宫颈息肉D、宫颈肥大E、宫颈糜烂【解析】宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。27、患儿，1岁。外伤所致颅内出血。前囟隆起，喷射性呕吐，浅昏迷。提示该患儿可能发生脑疝的表现是（）。A、血压下降B、肌张力降低C、由浅昏迷转为烦躁D、双侧瞳孔不等大E、呼吸加快【解析】双侧瞳孔不等大提示发生了脑疝。28、可用于深部伤口冲洗的化学消毒剂是（）。A、过氧乙酸B、甲醛C、碘酊D、苯扎溴铵E、乙醇【解析】苯扎溴铵消毒金属器械需加 0.5%亚硝酸钠防锈。甲醛对呼吸道和眼睛有刺激性，苯扎溴铵溶液用于黏膜、创面的冲洗。29、蛛网膜下腔出血患者不应出现（）。A、频繁呕吐B、一过
14、性意识障碍C、一侧肢体瘫痪D、脑膜刺激征E、剧烈头痛【解析】蛛网膜下腔出血患者主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性，常有意识变化，但多无肢体活动障碍。30、患者，男性，12岁，被诊断为注意力缺陷多动症，医生为患者家属解释其最主要的病因为（）。A、感染B、遗传因素C、氨基酸代谢障碍D、染色体畸变E、甲状腺的功能不足【解析】本病由多种因素引起，但遗传因素在本病发生中有相当大的作用。31、大量咯血是指24h咯血量超过（）。A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml 【解析】每日咯血量在100ml以下，100500ml为中等量，500ml以上或一次咯血10
15、0500ml为大量。32、在我国，肝硬化的主要病因是（）。A、血吸虫病B、病毒性肝炎C、胆石症D、胆道蛔虫病E、胃溃疡【解析】肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎最常见，北美、西欧则以酒精中毒最多见。33、高压蒸气灭菌不用于以下哪项（）。34、患儿，男，8个月。11月中旬入院，其入院前2天出现发热、咳嗽，随后呕吐3次，大便呈黄色水样，10余次/天，黏液少，无腥臭。体检：T39，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，皮肤弹性略差，咽稍充血，心肺检查无异常，大便检查（-）。引起腹泻的病原体最可能是（）。A、轮状病毒B、铜绿假单胞菌C、白色假丝酵母菌D、金黄色葡萄球菌E、致病性大肠埃希菌【解析】发病于1
16、1月中旬，根据患儿的大便的特点，大便呈黄色水样，10余次/ 天，黏液少，无腥臭，大使检查（-），最可能是轮状病毒感染。35、患者女，55岁。臀部外伤感染，需用苯扎溴铵溶液冲洗伤口。现有5%苯扎溴铵10ml，按冲洗伤口的溶液浓度，需加蒸馏水至（）。A、250ml B、500mlC、750ml D、1000ml E、1250ml 【解析】创面消毒用的苯扎溴铵溶液浓度为 0.05%，先要用5%苯扎溴铵溶液配制，计算公式为105%0.05%=1000。36、患者，女，48岁。2年来月经周期不规则，持续时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用（）。A、阴茎套B、长效避孕针C、宫内节育器D、安全期避孕
17、E、短效口服避孕药【解析】阴茎套适用于男性；长效避孕针适用于哺乳期妇女避孕；安全期避孕是根据女性月经周期，从而确定其排卵期，达到避孕的目的，此患者月经周期不稳定，不适于安全期避孕；短效口服避孕药不适于年龄在35岁以上者。综上所述，此患者符合并适于用宫内节育器避孕。37、现在的患者角色与健康时承担的角色行为不协调，属于（）。A、患者角色行为缺如B、患者角色行为冲突C、患者角色行为强化D、患者角色行为消退E、患者角色行为适应【解析】患者角色行为冲突是指患者在适应患者角色的过程中，与其患病前承担的各种角色发生心理冲突而引起的行为不协调。38、患者女，48岁。入院后出现失眠，以下哪项是护士不应采取的措
18、施？（）A、协助患者进行自我放松B、不因自身工作影响患者休息C、创造良好的睡眠环境D、给予心理支持，缓解患者焦虑E、满足患者的一切要求【解析】健康的睡眠是保障人体健康最重要的基础，长时间的失眠严重影响了患者的身心健康，多数失眠患者伴有焦虑症。协助患者自我放松，给患者制造良好安静的睡眠环境，给予患者心理支持，帮患者找出影响睡眠的原因，协助患者正确服药等都是护理失眠患者有效的措施。对于患者的合理要求应尽量满足，并不是满足患者的一切要求，因此E选项是错误的。39、男婴，日龄8天，旧法接生。2天前哭闹易惊，吮奶困难，继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛，首先考虑为（）。A、新生儿败血症B、新生儿颅内出血C、新
19、生儿硬肿症D、新生儿脑膜炎E、新生儿破伤风【解析】旧法接生最容易造成新生儿脐部消毒不严，引发感染。结合患儿肌肉痉挛等表现，可判断患儿可能为新生儿破伤风。40、在大量不保留灌肠过程中，患者突然出现面色苍白、脉速、心慌、气促、出冷汗、剧烈腹痛，正确的护理是（）。A、嘱患者翻身，变换体位后再灌入B、退管少许，再稍转动缓慢插入C、适当放低灌肠筒以减慢流速D、嘱患者张口呼吸以减轻腹压E、应立即停止灌肠，及时处理【解析】在为患者进行灌肠过程中，若出现面色苍白、脉速、心慌、气促、出冷汗、剧烈腹痛，应立即停止灌肠，及时处理。41、首选的处理是（）。A、给氧B、高压氧疗法C、止痛D、手术E、加强营养【解析】一旦
20、确诊患有气性坏疽，应在抗休克和纠正严重并发症的同时在全麻下行清创术，以挽救患者生命及降低截肢率。42、首选的健康教育方式是（）。A、发放视频教育光盘B、推荐相关健康教育网站C、组织社区病友座谈会D、对其进行个别教育E、提供宣传册【解析】患者年纪大，活动不便，语言表达部分障碍，应对其进行个别教育。43、硬膜外麻醉后应取（）。A、去枕平卧B、平卧位C、半卧位D、侧卧位E、俯卧位【解析】腰麻后，脑脊液可经穿刺部位从蛛网膜下腔流出，进而引起低颅压性头痛。为了预防头痛，可让患者取去枕平卧位68小时，以预防头痛的并发症。硬膜外麻醉时麻醉药注入硬膜外腔，通常情况下不会造成脑脊液流失，也不会出现低压性头痛。但
21、是硬膜外麻醉阻滞交感神经后，血压多受影响，故术后仍然需要平卧46小时，只是不必去枕。44、肾功能不全患者输液时适宜的滴速为（）。A、1020滴/分 B、2040滴/分 C、4060滴/分 D、6080滴/分 E、80100滴/分【解析】一般成人滴速为4060滴/分，儿童2040滴/分，对于心、肺、肾功能不良者，年老体弱者，婴幼儿以及输入刺激性较强的药物、含钾药物、高渗性药物或血管活性药物等，应减慢滴速。肾功能不全患者滴速以2040滴/分为宜。45、正常情况下，7个月的小儿尚未接种过的疫苗是（）。A、卡介苗B、麻疹疫苗C、脊髓灰质炎疫苗D、乙肝疫苗E、百白破疫苗【解析】出生乙肝卡介苗；2、3、4
22、月脊髓苗；3、4、5月百白破；8月麻疹岁乙脑；2岁乙脑种2次。7个月的小儿尚未接种过的疫苗是麻疹疫苗。46、洋地黄中毒的严重表现是（）。A、恶心、呕吐B、食欲不振C、眩晕D、色视E、心律失常【解析】洋地黄中毒的表现有：胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等;心脏表现，出现各类心律失常;神经系统表现，如头痛、头晕、乏力、失眠、眩晕、神志错乱及黄绿视等。其中最早的表现是食欲不振，最严重的表现为心律失常。47、急性乳腺炎的主要病因是（）。A、乳头破损B、乳头内陷C、乳汁淤积D、首次哺乳E、乳管堵塞【解析】急性乳腺炎的病因是乳汁淤积和细菌入侵。乳汁淤积是最常见的原因。细菌入侵多为金黄色葡萄球菌感染。48
23、、急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液的典型改变是（）。A、压力增高B、均匀血性C、氯化物减少D、糖明显增多E、蛋白-细胞分离【解析】急性感染性多发性神经根神经炎又称吉兰-巴雷综合征。是小儿时期常见的急性周围神经系统病变，其主要临床特点为急性、对称性、迟缓性肢体瘫痪，伴有周围感觉障碍，其脑脊液检查，压力多为正常，多数患儿的脑脊液显示蛋白 -细胞分离现象。49、患者，男性，30岁，以“肺结核”入院。护士对其病室空气消毒时，正确的方法是（）。A、2%过氧乙酸喷洒B、食醋熏蒸C、臭氧灭菌灯消毒D、开窗通风E、甲醛熏蒸【解析】护士对其病室空气消毒时，正确的方法是臭氧灭菌灯消毒。50、循环负荷过重给予
24、乙醇湿化吸氧，合适的浓度为（）。A、10%20% B、20%30% C、30%35% D、35%40% E、0.45 【解析】给予高流量氧气吸入，可提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20%30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。51、心源性呼吸困难逐渐加重的临床表现是（）。A、乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高B、乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡C、劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸D、暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性、短暂可逆性意识丧失E、食欲缺乏、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹陷性水肿【解析】心源性呼吸困难按严重程度表现为：劳
