1、合同值79.222万元施工单位哈尔滨鼎典建筑装饰工程有限公司开工日期2010、5、15竣工日期2010.6.20结构形式工程概况：本工程为行政生活区大门建筑、结构、装饰装修、电气照明等工程预验收单位参加人员设计单位监理单位生产单位验收办公室其他单位（章）负责人 年 月 日交工验收办公室技改项目交工验收证书行政生活区场地硬化技改项目编号ZJM2010-JG-TJ-007ZJM2010-GC-SG-007工程造价150万元2010.5.13建筑结构类型设备试车情况质量核定：年 月 日验收意见交工验收办公室（章）主任交工验收单位接受（使用）单位交工验收委员会成员单位法人 年 月 日 年 月 日主管领
2、导交工验收委员会中国黄金集团公司内蒙古矿业有限公司（章）法人： 交工验收遗留、尾项工程审批表乌努格吐山铜钼矿项目（试化验室）696162007ZGHJ-WSXM-SG合字第005号173.5万元2007、8、15河南黄金建筑安装公司完成日期遗留工程款遗留、尾项工程内容：施工单位（章）项目负责人：日期： 年 月 日 乌山项目指挥部交工验收委员会意见中国黄金集团公司内蒙古矿业有限公司意见日期 年 月 日建筑工程移交清单ZJM2010-GC-SG-006号建筑工程交接内容序号建、构筑物名称结构类型层数建筑面积备注1大门建筑2大门结构3大门装饰装修4大门电气照明其他需要说明 无移交单位（章）接收单位（
3、章） 交工资料审核表工程编号编 制 人审 核 人技术负责人编制日期审核单位审核人签字审核日期单位公章设计院设备部供应部计划部工程部档案室工 程 竣 工 验 收 报 告 行政生活区大门工程 验收日期： 建设单位： 中国黄金集团内蒙古矿业有限公司 一、 工程概况：工 程 名 称乌努格吐山铜钼矿项目（试化验室）工 程 地 址内蒙古自治区满洲里市南西22km新巴尔虎右旗建 设 规 模1516.82m2工 程 造 价结 构 类 型砖混结构层 数地上： 2 层地下： 层开 工 日 期验 收 日 期施工许可证监理合同签证号监 督 单 位有色金属工业建设工程质量监督总站呼伦贝尔站监督等级编号图纸审查单位审查批
4、准书编号勘 察 单 位中冶沈堪工程技术有限公司资质等级（证号）设 计 单 位长春黄金设计院施 工 单 位贰级监 理 单 位长春黄金设计院工程建设监理部二、验收的组织形式建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家根据工程特点组成验收组。组 长组 员土建（职称）暖卫（职称）电气（职称）设备（职称）三、验收组对工程的全面评价应包括：1、各方的工程合同履行情况。2、各方执行法律、法规及工程建设强制性标准情况。3、对各方的工程档案资料检查情况。4、工程实体各分部工程及观感质量评定情况。5、质监站及验收各方是否提出需返工处理项目。6、其他需要说明的情况。工程全面评价：四、工程竣工验收结论：竣工
5、验收结论（包括对需返修项目处理情况的说明）验 收 组 人 员 签 字监理单位：勘察设计单位：施工单位：建设单位（公章）监理单位（公章）总监理工程师：勘察单位（公章） 设计单位（公章）勘察负责人： 设计负责人：施工单位（公章）技术负责人：表1工程竣工验收申请报告 致：长春黄金设计院工程建设监理部 ：我单位施工的 中国黄金集团内蒙古矿业有限公司2010年技改项目（行政生活区场地硬化）工程，经过项目部检查和公司的核查，认为已具备竣工验收条件，特此申请竣工验收，请你们组织有关单位给予检查核验。项 目 经 理：单位技术负责人：（公章）表1-1中国黄金集团内蒙古矿业有限公司2010年技改项目（行政生活区场
6、地硬化工程）工程地址新巴尔虎右旗乌山项目所在地分包单位/分包内容建设规模工程类别铺装申请竣工日期工程竣工资料内容齐全主要施工铺装、电气、水暖工程质量情 况合格项目经理：（签字） （施工单位公章）表2工程质量评估报告工程地点工程监理人员姓 名专业资格证书编号总监理工程师监理工程师见 证 员监理范围监理监理规划细则6材料检测见证记录工程开工报告7报验申请表8监理工程师通知单监理工程师通知回复单9工程平行检验记录5工程材料/构配件/设备报审表10旁站监理记录工程质量评估内容各分部工程中间验收情况地基及主体工程质量评价续表2监理对工程质量的实测情况工程质量保证资料审核情况工程外观质量及使用功能等方面综合评 述工程质量问题处理情况结 论总监理工程师（签字） 公章单位技术负责人（签字） 年 月 日表2-1设计单位：三类2层工程施工执行设计情 况工程设计变更及执行情况设计人： 设计单位 （签字） （公章）设计负责人：表2-2勘察单位：工程施工执行勘察设计情况补充勘察设计及执行 情 况勘察人： 勘察单位
