1、超声医学历年真题精选正高2019年超声医学历年真题精选(正高)材料题1、一患者超声发现：在眼球玻璃体内有一蘑菇状实性肿物自球壁向前方突出，边缘清楚、规整，内部回声渐次衰减至球后壁时变为无回声区。病灶部位的脉络膜较周围部位回声低，表现为脉络膜凹陷伴继发性视网膜脱离。案例分析1.此患者所患疾病是A.脉络膜血肿B.脉络膜血管瘤C.脉络膜骨瘤D.脉络膜黑色素瘤E.脉络膜结核参考答案：D案例分析2.超声检查本病有特异性表现，最小可以检出隆起的大小是A.4mmB.1mmC.3mmD.2mmE.5mm参考答案：D案例分析3.检出该病的诊断符合率是A.97%99%B.80%85%C.80%90%D.60%75
2、%参考答案：A参考解析：3.脉络膜黑色素瘤是成人中最常见的眼内恶性肿瘤。超声检查本病有特异性表现，最小可以检出隆起大小为2mm，诊断符合率为97%99%。其超声表现，玻璃体内有一蘑菇状实性肿物自球壁向前方突出，边缘清楚、规整，内部回声渐次衰减至球后壁时变为无回声区，即挖空现象。病灶部位的脉络膜较周围部位回声低，表现为脉络膜凹陷。肿瘤后眼球壁及球后脂肪受肿瘤影响，声衰减明显，表现为声影。可伴继发性视网膜脱离。多项选择题2、超声显示甲状腺与颈前肌界限不清，最常见于A.亚急性甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.结节性甲状腺肿D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌参考答案：A,E参考解析：【考点定位】本题出自超声医学高
3、级教程第24章浅表超声第四第三节甲状腺和甲状旁腺知识点。【题眼解析】超声显示甲状腺与颈前肌界限不清，最常见于亚急性甲状腺炎和甲状腺癌。故选AE【知识拓展】甲状腺恶性结节中最为常见的是甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌的超声征象主要有：实性、低回声或极低回声、纵横比1、边缘不规则和微钙化，其中极低回声、边缘不规则和微钙化是最重要特性。但是需要注意，任何一种上述征象均不为恶性结节所独有，因此需综合分析判断。未分化癌、髓样癌、滤泡癌和乳头状癌的特殊类型（如弥漫硬化型乳头状癌）等不同病理类型的甲状腺癌超声表现多种多样。如未分化癌表现为边界不清的不均匀结节，常累及整个腺叶或腺体，可出现包膜外和血管侵犯，多有
4、淋巴结或远处转移；髓样癌常表现甲状腺上部低回声结节，结节中央内钙化，无声晕，血流丰富；滤泡癌多表现为椭圆形的中高回声结节，大部分纵横比1，大多有声晕，可伴钙化，但无微钙化，少数可见微小分叶状或不规则的边缘，但微小浸润型滤泡癌声像图表现与腺瘤类似，超声往往很难将两者鉴别；弥漫硬化型乳头状癌患者多有桥本氏甲状腺炎的背景，甲状腺实质内可见弥漫性散在微钙化，可有边缘模糊结节或无结节，病变区域血流信号丰富，部分伴有典型的颈部淋巴结转移。材料题3、患者女，60岁，高血压间歇性发作，超声检查见下图。 案例分析1.需要鉴别诊断的疾病有A.库欣综合征B.肾上腺皮质增生C.肾上腺功能减退D.肾上腺嗜铬细胞瘤E.肾
5、上腺皮质腺癌F.肾上腺神经母细胞瘤G.艾迪生病（Addison disease）参考答案：A,B,D,E,F案例分析2.为明确诊断，临床还需要检查A.血常规B.血电解质C.血脂D.肝功能E.血浆醛固酮测定F.血儿茶酚胺测定G.尿儿茶酚胺测定参考答案：B,E,F,G案例分析3.为明确诊断，尚须进行的影像学检查有A.腹部X线片B.CTC.放射性核素扫描D.微探头导管超声E.超声内镜F.静脉肾盂造影（IVP）G.逆行肾盂造影（RGP）参考答案：B,C案例分析4.该病还会发生的部位有(提示经上述检查，该患者确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。)A.四肢B.骨骼C.血管D.主动脉两侧E.睾丸F.卵巢G.膀胱壁参考答
6、案：D,E,F,G材料题4、患者男性，47岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS/LVPW1.31.5，超声诊断为肥厚型心肌病案例分析1.肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是A.左室前壁B.左室侧壁C.心尖部D.室间隔上段E.整个室间隔参考答案：D案例分析2.以下对肥厚型心肌病超声描述错误的是A.SAM现象B.主动脉瓣提前关闭现象C.二尖瓣反流D.左室明显扩大E.左房轻度扩大参考答案：D案例分析3.肥厚型心肌病梗阻性与非梗阻性的主要鉴别点是A.前者室间隔厚度明显大于后者B.前者
7、左房明显扩大C.后者左室后壁厚度正常，而前者增厚D.前者IVS/LVPW1.5，后者IVS/LVPW1.3E.前者左室流出道狭窄，后者无左室流出道狭窄参考答案：E案例分析4.肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象，最常见的为A.主动脉瓣反流B.肺动脉瓣反流C.二尖瓣反流D.三尖瓣反流E.A+C参考答案：C参考解析：4.肥厚型梗阻性心肌病的超声表现：多见室间隔增厚，回声增粗增强，与左室后壁厚度比值1.31.5；二尖瓣前叶收缩期前向运动，即SAM现象(+)；常见二尖瓣反流。左室流出道梗阻时见左室流出道狭窄，其内收缩期可见五彩镶嵌的花彩血流信号，频谱表现为收缩期、负向、高速、宽频带的湍流。多项选择题5、
8、指出主动脉瓣上缩窄的解剖分型A.局限型B.砂漏型C.隔膜型D.窗型E.发育不全型参考答案：B,C,E参考解析：主动脉瓣上部位出现局限性或弥漫性缩窄，可分为砂漏型，隔膜型及发育不全型。材料题6、女性，65岁，自述绝经10年，不规则阴道出血半个月，二维超声检查见宫腔分离，子宫内膜增厚。案例分析1.可提示为A.子宫内膜癌B.子宫颈癌C.宫腔积液D.子宫内膜息肉E.子宫内膜积血参考答案：A案例分析2.该疾病与下列哪项有关A.雄激素过高B.孕激素过高C.绒毛膜促性腺激素过高D.雌激素过高E.雌激素与孕激素过高参考答案：D案例分析3.需结合哪种检查A.CWB.PWC.PW+CDFID.M超E.M超+CW参
9、考答案：C多项选择题7、请指出主动脉二瓣化的声像图特征A.左室壁增厚B.主动瓣呈二叶C.舒张期左室出现源于主动脉瓣口的花色反流信号D.收缩期主动脉瓣前向血流流速增高E.升主动脉呈窄后扩张参考答案：A,B,C,D,E参考解析：均正确。材料题8、患者女性，71岁，糖尿病史15年，晨练时不慎摔倒，当时无明显不适，摔后3小时突然腹部剧烈疼痛，血压150/120mmHg。超声检查脐水平腹主动脉左旁可见类圆形厚壁无回声区案例分析1.根据临床症状及超声表现，可能的诊断包括A.脾血肿B.左肾上腺血肿C.淋巴结肿大D.椎旁脓肿E.腹主动脉瘤参考答案：E案例分析2.启动CDFI，腹主动脉旁的无回声区内显示彩色血流
10、信号，多断面扫查，可见血流束来自腹主动脉，起始部细窄，进入无回声区内增宽，呈多色分散。这时可能的诊断是A.脾血肿B.左肾上腺血肿C.后腹膜血肿D.椎旁脓肿E.腹主动脉瘤参考答案：E案例分析3.如果我们将取样容积置于细窄的起始部，可探及到的血流频谱为A.低速层流B.低速湍流C.高速层流D.高速湍流E.以上均是参考答案：D参考解析：3.该患有明确外伤史，而且是伤后3小时出现剧烈腹痛，我们应该首先考虑是由外伤引起的急腹症，超声检查又在脐水平腹主动脉左旁可见类圆形厚壁无回声区，再结合患者的年龄、既往病史，那么后腹膜血肿和腹主动脉瘤这两种情况都可以出现，启动CDFI，腹主动脉旁的无回声区内显示彩色血流信
11、号，并且血流束来自腹主动脉，起始部细窄，进入无回声区内增宽，呈多色分散。上述疾病只有腹主动脉瘤（假性腹主动脉瘤）符合该表现，而且细窄的起始部血流频谱为高速湍流。材料题9、某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙案例分析1.最可能的诊断为A.胰头癌B.慢性局限型胰腺炎C.胰腺结核D.急性坏死性胰腺炎E.肝细胞黄疸参考答案：B案例分析2.若想进一步鉴别诊断，下列哪项最具诊断意义A.病灶的边界及大小B.病灶内部的回声情况C.胰管是否可穿
12、入肿块内部而不被截断D.胆管的扩张程度E.周围淋巴结肿大情况参考答案：C案例分析3.下列哪一项更具确诊意义A.CTB.ERCPC.超声引导下多点穿刺活检D.磁共振E.血管造影参考答案：C参考解析：3.胰腺局部发生炎性水肿、蜂窝织炎、出血坏死或纤维组织增生等，使局部肿块呈结节状，可累及胆管，临床称为肿瘤形成型胰腺炎，较典型的声像图表现为胰管穿入肿块内、胆总管轻度或中度扩张及病灶内不均质强回声光斑。超声引导下多点穿刺活检是确诊的最佳方法。多项选择题10、多普勒组织成像记录室壁运动速度的规律是A.舒张期速度大于收缩期B.心外膜速度最低C.室间隔运动速度快D.后壁运动速度慢E.心内膜速度最快参考答案：
13、A,B,E参考解析：【考点定位】本题出自超声心动图第10章组织多普勒成像的原理、观察和分析方法的知识点。【题眼解析】多普勒组织成像记录室壁运动速度的规律是舒张期速度大于收缩期；心外膜速度最低；心内膜速度最快，答案选A,B，E。其余选项CD是M超显示的室壁运动速度的表现。【知识拓展】组织多普勒的调节及其影响因素包括帧频的调节，提高二维图像的质量、声束角度控制和组织多普勒应变和应变率成像的调节。材料题11、患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。胸部X线片：心脏扩大。ECG：频发房性期前收缩。案例分析1.为明确诊断，下一步应检查A.血常规B.肝功能C
14、.腹部超声D.超声心动图E.胸部CT参考答案：D参考解析：【考点定位】本题出自超声医学高级教程第12章心包疾病及心脏占位性疾病的知识点。【题眼解析】患者心脏扩大,ECG提示心房疾病,故应该进一步检查超声心动图,故答案选D【知识拓展】房性期前收缩，起源于窦房结以外心房的任何部位。正常成人进行24小时心电检测，约60%的人有房性期前收缩发生。各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩，并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。案例分析2.超声心动图检查时应重点关注A.各房室大小B.室壁厚度和运动幅度C.各瓣膜形态和活动情况D.有无分流E.心腔内有无异常回声参考答案：E参考解析：【考点定位】本题出自超声医
15、学高级教程第12章心包疾病及心脏占位性疾病的知识点。【题眼解析】由于患者是乳腺癌患者,故应该关注心腔内有无异常回声,故答案选E【知识拓展】乳腺癌的转移途径主要有三个：1.血行转移，就是通过血液转移；2.淋巴结转移；3.临近转移，就是临近的组织器官的转移。如果发现乳腺癌的时期比较早，也及时进行手术治疗了，手术后严格按照后续治疗方案进行了放化疗治疗，对于其转移还是有一定的预防作用的。最关键的一点，就是在手术的时候有没有发现肿大的淋巴结，手术后病理的结果及淋巴结的病理结果，这个决定了乳腺癌的分期和分级，对于其转移有极大的影响。锁骨和腋下的位置肿痛应该高度警惕，因为乳腺癌的转移多数会有这个部位的淋巴结
16、转移，建议手术取淋巴结病理检查。如果手术后病理提示分级分期良好，没有淋巴结转移迹象，术后严格后续治疗，对于其预防转移还是有一定作用。案例分析3.超声心动图：心包腔内可见大量无回声区，右心房内可见不规则团状回声，考虑为乳腺癌右心房转移。需要进行鉴别诊断的疾病不包括A.右心房血栓B.右心房黏液瘤C.右心房横纹肌瘤D.右心房肉瘤E.大量心包积液参考答案：E参考解析：【考点定位】本题出自超声医学高级教程第12章心包疾病及心脏占位性疾病的知识点。【题眼解析】心包积液是液暗区与实质性占位没有鉴别意义,故应该不包括,故答案选E【知识拓展】心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见
17、于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。多项选择题12、有关甲状腺结节核素显像结果的分析，下列正确的是A.单个热结节常提示为高功能腺瘤B.甲状腺腺瘤可表现为温结节C.甲状腺癌大多为冷结节D.凡冷结节都是甲状腺癌E.甲状腺癌也可表现为温结节参考答案：A,B,C,E多项选择题13、超声多普勒技术可用来检查A.血流速度B.血流方向C.血流状态D.肿瘤大小E.肿瘤性质参考答案：A,B,C参考解析：由彩色多普勒所显示的实时二维血流图能形象直观的显示血流的方向，流速和血流的性质。材料题14、患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上
18、腹痛伴背部疼痛1 d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1 d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。案例分析1.结合病史，应首先考虑A.胆囊结石B.胆管结石C.胆石性胰腺炎D.溃疡病穿孔E.肾结石参考答案：C案例分析2.为确诊必要的检查是A.血常规B.肝功能C.血、尿淀粉酶D.血钙E.血胆红素参考答案：C案例分析3.B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8 mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是A.腹部X线片B.CTC.静脉胆管造影D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E.经皮经肝胆管造影
19、术（PTC）参考答案：D多项选择题15、影响超声造影回声强度的因素是（选择二项）A.微气泡大小B.血液酸碱度C.红细胞浓度D.微颗粒大小E.发射超声功率参考答案：A,E多项选择题16、关于黏液瘤，叙述正确的有A.女性多见B.多发于老年C.心房黏液瘤最常见D.心室和瓣膜黏液瘤少见E.同一心腔可多发参考答案：A,C,D,E参考解析：【考点定位】本题出自超声医学高级教程第12章心包疾病及心脏占位性疾病的知识点。【题眼解析】除了黏液瘤好发于女性外,其它都正确,故答案选ACDE【知识拓展】心脏粘液瘤是发生在心脏的心室腔里的一个良性肿瘤，以血管为多发组织的一个实体，属于心脏常见病，占心脏肿瘤的75%，早期
20、没有症状，当粘液瘤的体积增加了以后，对瓣膜、心脏功能均有影响，会出现心衰表现，如活动后呼吸困难、气短、 憋气、下肢浮肿等，也可以出现栓塞症状，如左房粘液瘤，粘液瘤70%发生在左心房，多见于女性.材料题17、患者女，40岁，无明显不适，体检查体时发现甲状腺度肿大，质韧，未触及明显结节。案例分析1.引起甲状腺弥漫性肿大的病因包括A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.弥漫性毒性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤F.甲状腺癌参考答案：A,B,C,D案例分析2.可能出现的声像图表现有(提示 实验室检查：甲状腺微粒体抗体和球蛋白抗体的滴度明显升高。)A.腺体弥漫性回声减低，伴有许多条状高回声B.“火
21、海”征C.腺体内见许多散在细小低回声而呈网络状改变D.甲状腺上动脉流速明显减低，血流量减少E.病变可局限于腺体的某一区域F.腺体内见一中等回声结节，呈类圆形，周边血流环绕参考答案：A,B,C,E案例分析3.其超声征象包括(提示 该患者同时伴有颈部淋巴结反应性增生。)A.淋巴结边界清晰，包膜完整B.淋巴结边界不清，相互融合C.淋巴结皮髓质分界清晰D.淋巴结皮质内可见多发点状强回声、局限性回声增高或囊性变E.淋巴结皮质增厚F.淋巴结血流增多，呈放射状分布参考答案：A,C,E,F案例分析4.此时应高度警惕(提示 该患者诊断为桥本甲状腺炎。超声随诊中发现甲状腺右叶新发2个低回声结节，分别为0.7 cm
22、0.7 cm、0.6 cm0.5 cm，边界欠清。)A.桥本甲状腺炎局限性病变B.亚急性甲状腺炎C.异位甲状旁腺D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤F.甲状腺癌参考答案：F多项选择题18、“羊水过多”常出现的并发症是A.呼吸系统畸形B.消化系统畸形C.循环系统畸形D.泌尿系统畸形E.神经系统畸形参考答案：B,E参考解析：【考点定位】本题出自超声医学高级教程第22章产科第四节异常妊娠超声表现之十羊水过多过少的知识点。【题眼解析】消化系统畸形和神经系统畸形羊水过多，故答案选B,E。【知识拓展】羊水过少见于泌尿系统畸形。除了消化系统畸形和神经系统畸形羊水过多外，胎盘绒毛膜血管瘤和双胎输血综合征也可导致羊
23、水过多。材料题19、患者女，45岁，因“劳累后心悸、气短10年，不能平卧3 d”来诊。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声：左房室瓣开放受限，左心房扩大，内可见3.5 cm2.5 cm团块状回声，活动度小。案例分析1.最可能的诊断为A.左心房血栓B.左心房黏液瘤C.左心房横纹肌瘤D.左心房转移瘤E.房间隔瘤参考答案：A案例分析2.左心房血栓和左心房黏液瘤的鉴别要点除外A.左房室瓣有基础病变B.团状附着位置C.团状回声大小D.团状回声形态E.团状活动度参考答案：C案例分析3.与左心房血栓形成无关的是A.血流缓慢B.左心房扩大C.心房颤动D.左房室瓣反流E.左房室瓣狭窄参考答案：D材料题20、
24、孕妇，34岁，孕3产2孕26周，有两次剖宫产史，其他病史无明显特殊，宫颈内口矢状切面超声所见如下图。（BL-膀胱，PL-胎盘，CX-宫颈内口）案例分析1.根据病史及声像图改变，比较合适的诊断有A.完全性前置胎盘B.边缘性前置胎盘C.血管前置D.胎盘植入E.胎盘早剥F.子宫收缩波参考答案：A,D案例分析2.该病容易出现的并发症有A.晚孕期阴道流血B.羊水过少C.子宫穿孔D.胎盘滞留E.产后大出血F.继发感染参考答案：A,C,D,E,F案例分析3.合适的临床处理方式有(提示 超声：胎儿结构无异常。)A.立即终止妊娠B.无临床症状且无再生育要求者，足月行剖宫产及子宫切除术C.无临床症状且有生育要求者
25、，足月行剖宫产术及保子宫治疗D.足月经阴道分娩E.大出血者，可考虑终止妊娠F.有阴道出血时，可考虑提前经阴道分娩参考答案：B,C,E多项选择题21、肝内胆管结石与肝内钙化灶的描述，正确的是A.都为强回声团伴声影B.都伴有远端胆管扩张C.都有反复右上腹痛及黄疸病史D.肝内钙化灶位于肝实质内E.肝内胆管结石沿胆管分布参考答案：A,C,E参考解析：肝内胆管结石与肝内钙化灶都为强回声团伴声影，肝内钙化灶位于肝实质内，肝内胆管结石沿胆管分布。材料题22、患者男性，15岁，数年来多处骨折伴有关节疼痛，肝肾功能正常，超声显示甲状腺下极背侧大小1.0cm1.5cm的低回声结节，包膜完整，血流丰富案例分析1.最
26、可能是A.甲状旁腺增生B.甲状旁腺癌C.低钙血症D.肾结石E.甲状旁腺腺瘤参考答案：E案例分析2.鉴别甲状旁腺肿物性质的最佳方法是A.CTB.超声C.手术D.病理E.穿刺参考答案：D参考解析：2.考点甲状旁腺功能亢进中约有80%是由甲状旁腺瘤引起，并导致机体钙、磷代谢障碍。病人骨关节痛，骨质疏松，多处骨折。虽有反复肾结石，但肾功能往往正常，没有尿毒症。医学诊断中任何病变或肿物的性质，最终均以病理诊断为最佳方法，也是最终结果。其他方法如影像，手术均有一定的参考价值，但均不是最后诊断。多项选择题23、超声评价存活心肌的方法包括A.心肌声学造影B.小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图C.三维超声成像D.能
27、量多普勒成像E.超声斑点跟踪成像参考答案：A,B材料题24、患者男性，65岁，呼吸困难，心前区不适；查体有奇脉、颈静脉怒张；听诊心音遥远；X线示心影增大呈烧瓶状；超声提示心包积液案例分析1.超声测量心包腔无回声区宽4.5mm，且局限于房室沟附近的左室后下壁区域，估测心包积液量为A.500ml参考答案：B案例分析2.若出现心脏摆动征，心包腔内无回声区宽度应为A.1020mm，包绕整个心脏B.510mm，主要局限于左室后下壁区域C.35mm，主要局限于左室后下壁区域D.23mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域E.2mm，局限于房室沟附近的左室后下壁区域参考答案：A案例分析3.正常情况下，心包腔内
28、含有少量液体，大约为A.2mmB.35mmC.510mmD.1015mmE.1520mm参考答案：A参考解析：3.心包积液的定量：微量心包积液(50ml)：心包腔无回声区宽23mm，局限于房室沟附近左室后壁；少量心包积液(50100ml)：心包腔无回声区宽35mm；中量心包积液(100300ml):心包腔无回声区宽510mm；大量心包积液(3001000ml)：心包腔无回声区宽1020mm，可出现心脏摆动；极大量心包积液(10004000ml)：心包腔无回声区宽2060mm，心脏出现明显摆动。多项选择题25、夹层动脉瘤真假腔的鉴别要点为A.收缩期真腔变宽，假腔变窄B.真腔血流快，假腔血流慢C.彩色多普勒显示真腔血流黯淡，假腔血流明亮D.二维图像显示真腔大，假腔小E.真腔血流为层流，假腔血流为湍流参考答案：A,B,E参考解析：收缩期因内膜瓣向假腔内凸出使真腔扩张，真腔内血流速度快，类似于正常人相应部位的多普勒频谱。多项选择题26、左心室形态显著改变时，左心室收缩功能测定应该选用的方法有A.M型超声B.三维超声C.单平面面积长度法D.单平面Simpson法E.双平面Simpson法参考答案：B,E多项选择题27、二尖瓣狭窄的M型超声心动图变化为
