1、静脉治疗护理知识点一、密闭式静脉输液 (2011版临床护理指南知识)（一）评估和观察要点。1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。（二）指导要点1.告知患者操作目的、方法及配合要点。2.告知患者或家属不可随意调节滴速。3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。4.出现异常及时告知医护人员。（三）注意事项。1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。3.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。4.不应在输液侧肢体上端使
2、用血压袖带和止血带。5.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。6.敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。7.发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。二、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）（一）PICC的维护：（静脉治疗护理技术操作规范）1、经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。2、PICC的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。4、输液完毕应用导管容积加延长管容积
3、2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。5、肝素盐水的浓度： PICC可用O10UmL。6、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。7、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。8、无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。三、相关知识点（基础护理学第5版）（一）静脉输液常用溶液1、 晶体溶液(crystalloid solution)：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括：（1）葡萄糖溶液
4、 临床常用的葡萄糖溶液有5葡萄糖溶液和10葡萄糖溶液。 （2）等渗电解质溶液 常用的等渗电解质溶液包括09氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)和5葡萄糖氯化钠溶液。（3）碱性溶液 常用的有碳酸氢钠(NaHCO3)溶液 、乳酸钠溶液。（4）高渗溶液 临床上常用的高渗溶液有20甘露醇、25山梨醇和2550葡萄糖溶液。2、胶体溶液(colloidal solution)：分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括：（1）右旋糖酐溶液 （2）代血浆 （3）血液制品3、静脉高营养液 常用的高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳
5、等。（二）输液速度及时间的计算在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数(drop coefficient)(gttm1)。目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 输液时间（小时）= 液体总量（ml）点滴系数 每分钟滴数60（分钟）例如：患者需输入2000ml液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数为15，请问需用多长时间输完? 输液时间(小时)=200015 =10小时 50602、已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。 每分钟滴数= 液体总量（ml）点滴系数
6、 输液时间（分钟）例如：某患者需输液体1500毫升，计划10小时输完。已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数。 每分钟滴数=器= 150020 =50滴 1060（三）常见输液反应及护理发热反应1、原因 因输入炙热物质所致。多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。行无菌操作所致。2、临床表现 多余输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达400C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。3护理(1)预防：
7、输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期严格无菌操作（2)处理：发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。循环负荷过重反应(clrcuIatory overload reaction)循环负荷过重反应也称为急性肺水肿(acute pulmonary edema)。1、原因(1)由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。(2)患者原
8、有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿哕音，心率快且节律不齐。3、护理(1)预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。(2)处理：出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。给予高流量氧气吸入，一般氧流量为68min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入2030
9、的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。此外，静脉放血200300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。静脉炎(phlebitis)1、原因(1)主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料
10、导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。(2)也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。2、临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。3、护理(1)预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。(2)处理：停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50硫酸镁或95乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。中药治疗如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 空气栓塞1、原因 (1)
11、输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。(2)拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。(3)加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。2、临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。3、护理(1)预防：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。(2)处理：如出
12、现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。（四）、其他相关知识1、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。2、外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。3、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮呋消毒范围直径应5 cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应8 cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。4、 外周静脉留置针应7296 h更换一次。 5、指导置管期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。6、指导患者观察穿刺点周围皮肤情况，有异常及时通知护士。7、指导留置PICC患者置管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可过紧，不可测血压及静脉穿刺。
