1、3）论文正文4）参考文献首页）论文题目）、中文摘要（目的，方法，结果，结论） 、关键前言，方法，结果，讨论，结论）内容规范（一） 中文摘要语言精练、明确。包括4个主要内容,研究类文章的摘要包括 研究目的,方法，结果和结论，约200个汉字左右，能够反应文章的主要内容；综述类文章只要介绍文章的主要内容即可。“摘要”二字下空一行打印摘要内容（四号宋体）。每段开头空二格，标 点符号占一格。4个基本内容：目的：方法：结果：结论.见附件样本2.（二）选题：题目要简洁、明确、有概括性，字数不超过 20个。自考本科生论文的选题在创新性上不做过度的要求，文题范围要适中，不要太广泛。如有很多 考生的题目是XXX疾
2、病的护理，这样的题目就太大，没有针对性，因为我们都知道一个疾病的护理包括很多方面，如急性发作期，稳定期，并发症等的护理，这样的题目没有针对性，不容易出现创新点。考生在选题时可以先抓 住一个小的问题进行扩充到一个可以成文有一定创新性的范围。确定题目的同时要进行文献查阅，如果是已经发展完善的护理类别，考生就没必要在该 方面浪费精力，应该及时改变方向。根据护理专业特点，内容和性质，分为临床护理研究，社区护理研究,护理教育研究以及护理管理研究.（三）关键词从论文标题中或正文中选出 35个最能表达主要内容的词作为关键词，附在摘要之后，不超过 5个，能够代表文中的高频词。摘要内容后下空一行打印量为“关键词
3、”三字（四号黑体），其后为关键词（四号宋体）。关键词数46个，每一关键词之间用逗号分开，最后一个关键词后不打标点符号。论文主体部分：正文（四）采用小四号或五号宋体.表格：表的编排一般是内容和测试项目由左至右横读，数据依序竖读，应有自明性。表应有编号，由“表”和从 1开始的5）6）阿拉伯数字组成，例如“表1”、“表2”等。表的编号应一直连续到附录 之前，并与章、条和图的编号无关。只有一个表时，仍应标为“表 1”。表宜有表题，表题即表的名称，置于表的编号之后。表的编号和表题应置表上方的居中位置。如某个表需要转页接排，在随后的各页上应重复表的编号。编号后跟表题（可省略）和“（续）”，如所示：表 1
4、（续），续表均应重复表头和关于单位的陈述。1.前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出本研究的重要价值和意义。前言应简明扼要，篇幅不宜过长。2 研究类型和研究方法介绍立题的依据，提出问题，本研究的目的和重要性，包括文献回顾的内容。正文的篇幅在4000字左右（不含表格、程序、参考文献等），不少于3500论文形式分为三种不同的文体，研究型论文、综述和经验介绍型论文, 每一种论文均有不同的要求。第一.研究型论文研究设计应包括如下的内容：研究对象和地点：有清楚的纳入和排除标准，符合研究目的抽样方法：科学合理，具有一定的代表性研究工具：具有较好的信、效度，
5、符合研究目的观察指标：客观性，特异性，灵敏性，稳定性资料收集方法：准确，真实，完整分析方法：科学准确，如计量资料的统计描述、计数资料的统计描述、多个样本均数比较的方差分析、总体均数的估计和假设检验、 X2检验等。7）伦理学考量：保密、隐私、自主、无伤害、尊重原则8）9）讨论：撰写的内容应与结果密切相关， 分析能够结合理论， 文献阅读充分， 文笔流畅。第二. 综述型论文主体内容：综合文献内容，归纳总结，有自己的想法，分层次进行叙述 . 对 全文内容进行总结，指出研究的前景。第三. 经验介绍型论文经验介绍：对自己的经验介绍详细，层次清楚效果评价： 有敏感的评价指标， 结果使人信服， 此部分不可缺少
6、。撰写的内容应与文章经验密切相关，分析能够结合理论，文献阅读 充分，文笔流畅。（ 五 ） 参考文献：参考文献应另起一页，所列文件均空两个字起排，回行时顶格排，每个文件之后不加标点符号。按论文中参考文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编号，将序号置于方括号内，并视具体情况将序号作为上角标，或 作为论文的组成部分口：“李XX 对此作了研究，数学模型见文献。” 参考文献中每条项目应齐全。文献中的作者不超过三位时全部名在后的著录法。列出；超过三位时一般只列前三位，后面加“等”字或“ et al. ”；作者姓 名之间用逗号分开； 中外人名一律采用姓在前，格式：【杂志】作者. 文题.刊名，年份，卷（期） ：
7、起页 迄页【书籍】主编者.书名.版次.出版地：出版者，年份.参考文献中著录格式示例期刊格式中文举例:李斯俭（2006）中风康复进展继续医学教育：20（29）:45-47.蔡春风 李斯俭（2006）病人满意感研究述评 中国护理管理6（10）:14-16.费莉萍，李斯俭，陈冠民（2006） 老年人群心理症状与意外伤害的关系英文举例:科技书籍和专著格式作者，书名，版本（第1版不标注），出版地，出版者，出版年，起止页码举例:Marcia, P.李斯俭（2006）护理教育改革与实践 武汉大学出版社.:40-50.封面示例:湖北省高等教育自学考试毕业论文产后出血的护理（1号楷体）主考学校：武汉大学（3号宋
8、体）专 业：护理学指导教师:考生姓名:准考证号:工作单位:联系电话:邮箱地址2011年3月26日（小2号黑体）附件样本2:中文摘要示例:70例静脉留置针患者临床应用与并发症的护理对策东方红 湖北省XXX医院，湖北武汉，430015摘要目的 总结近年来静脉留置针在临床应用的护理经验及有关并发症的预防和护理对策。 方法 对我院2006.12-2007.6期间的70例患者应用留置针，并对此进行密切的临床观察与护理。 结果 六个方面主要并发症:1）静脉炎,2）皮下血肿3）留置针堵塞,4）液体渗漏，5）局部皮肤过敏，和6）静脉血栓形成等。 结论 静脉留置针在临床使用过程中引发的并发症可能是多个方面的，但
9、作好留置针在留置期间做好并发症的观察和护理十分重要。应用留置针既可以提高护理质量，又可以提高患者的满意度，值得临床推广应用。关键词 ：静脉留置针 操作方法 并发症 护理对策附件样本 3 : 临床疾病护理论文示例：15例先天性矫正大动脉转位患者行解剖矫治术后的护理摘要】 总结 15例先天性矫正大动脉转住解剖矫治术后的护理经验。术后持续监测心率、心律、动脉压、左房压、中心静脉压、尿量、引流液。加强心功能维 护和监护，合理有效地使用血管活性药物、利尿剂、强心荆，增加心肌收缩力， 降低心脏后负荷。延长机械通气使用时间， 合理调整参数， 加强胸腔引流管的管 理。加强心律失常、低心排出综合征、腔静脉和肺静
10、脉阻塞、出血、胸腔积液的 防治。 12例痊愈出院，死亡 3例。术后随访 9个月至4年，患者活动正常，心功能恢复良好。关键词】心脏缺损，先天性； 手术后医护Key words 】Heart Defects ，Congenital ； Postoperative Care先天性矫正大动脉转位 （congenital corrected transposition of the。该手术方great arteries ，ccTGA）为心房与心室、心室与大动脉连接均不一致的心脏病， 经常合并室间隔缺损和肺动脉狭窄等多种畸形。 解剖矫治手术是心房内调转术和 大动脉调转术，或心房内调转术和 Rastelli
11、 术相结合的手术方法 1 法，使心内畸形从过去的生理矫正达到了解剖上的矫正。此类患者较少， 其发病 率在先天性心脏病中 1【2】 ，且解剖矫治手术方法复杂， 国外最大一组报道为 54例 ，国内报道则较少 3 。我院心研所外科 2002年4月至2007年10月共实施15例 ccTGA军剖矫治术，经精心治疗和护理，取得良好效果，现将护理体会报告如下。1临床资料本组15例，男11例，女4例，年龄 6个月至 16岁，平均 （9 14525）岁，体 重7. 272kg，平均（31 . 0419. 46）kg。手术证实为ccTGA合并室间隔缺损或 室间隔缺损和肺动脉狭窄 ）。 15例均在体外循环下行解剖矫
12、治术，其中 13例实施改良 Sennin g+Rastelli 术，1 例行 Mustard+RasteUi+ 双向 Gle nn 术，1 例行 Ser ning+大动脉调转术。术中转流时间196 744min,平均（316 . 09159. 47）min，主动脉阻断时间120307min,平均（187 . 0948. 12）min。术终常规安置心外膜起搏导线备用。术后15例中，12例恢复良好，3例死亡，（1例Senning+大动脉 调转术患儿存活2d, 2例Senning+Rastelli术患儿于术中和术后1d死亡）。死亡原因是低心排出综合征和左心功能衰竭。 12例术后机械通气时间 1825
13、32553h，平均（66 . 5370. 76）h。术后监护129d，平均（6 . 204. 20）d，存活者术后住院l1 35d，平均（19 . 387. 07）d。术后随访9个月至4年，患儿活动正常, 心功能恢复良好。2手术方法简介手术在深低温22r体外循环下进行。心房内调转有两种方法，即 PSenning手术和Mustard手术。Senning手术是利用右心房壁和房间隔组织制成心房内隧 道，目的是将腔静脉血流经该隧道引入解剖右心室， 而肺静脉血则回流入解剖左 心室。Mustard手术是利用心包经特殊裁剪制成心房内隧道，使腔静脉血进入解Mustard 方法，以14例 Senning 手术剖
14、右心室，肺静脉血同样回流到解剖左心室。本组第一例采用后14例均采用Senning方法，由于右旋心患儿右心房游离壁小, 均采用改良方法，即用心包片加宽右心房壁。心室内修复：本组窄，用补片修补室缺，主动脉和肺动脉互相调转和冠状动脉移植14例有肺动脉狭窄者均经右心室切口通过室间隔缺损建立解剖左心室到主动脉的心内隧道，然后在解剖右室与肺动脉之间用同种带瓣主动脉管道连接 （即Rastelli 术） 。3术后监护31 心律失常的监护矫正大动脉转位的心内传导异常， 心房内调转和心室内修复极易损伤传导系统，产生心律失常。术终常规放置心脏临时起搏导线。术后严密监测心率、心律 变化，保持心率100130次/min
15、。及时发现各种心律失常，给予妥善处理。Switch 术后密切观察冠状动脉移植后是否心肌供血不足，每日做 12导联心电图 1次。放 置起搏导线者严密观察起搏效果， 防止导线松脱， 有严重心律失常者应延长导线 保留时间， 待病情稳定后再拔除导线。 积极纠正血容量不足、 低钾、发热、躁动、缺氧等。本组心律失常多发生在术后早期， 当日发生交界性心律或伴室性早搏二 联律6例；交界性心律伴m度房室传导阻滞伴阵发性室速 1例；室上性心动过速1 例；早期均有不同程度的心率加快，心率 130150次/ min。对心率70次/min同时应用心脏临时起搏器。1例患儿术后m度房室传导阻滞好转,或房室传导阻滞者， 予持
16、续泵入异丙肾上腺素0. 01 0. 06卩g/（kg min），出监护室后突0. 2mg立即发阿氏综合征，立即就地给予心前区叩击，静脉注射异丙肾上腺素 启用解剖矫治术后3. 2 心功能的维护和监护矫正大动脉转位术前左室承担压力较小的肺循环的泵血功能，解剖左心室功能要能承受调转后的体循环压力 【4】 。术后注意监测左室功能是否 逐渐回升，使左心室逐步适应体循环负荷。 加强心功能维护和监护， 严密监测动 脉压（ABP）、左房压（LAP）、中心静脉压（CVP）、脉搏氧分压（SpO2）、心率和尿量 等。控制好血压，保持ABP在70-100/40-60mmHgL 在6-12mmHgCV在5-10cmHO
17、, 尿量lml / （kg h）。严密观察有无低血压、心率快、少尿、CVP曾高等低心排表 现。全部患儿阻断主动脉时间均较长， 心脏功能均有不同程度降低， 术后均应用 正性肌力药增加心肌收缩力，多巴胺 3-8wg/（kg min），鲁南力康0. 5-2卩g/ （kg min）及洋地黄类药物等。同时降低外周血管阻力，降低心脏后负荷，在血容量充足的情况下应用硝普钠0. 55卩g/（kg min）。注意血管活性药物的观察和效果，使用时分别泵人， 以免病情变化时防碍调整， 心功能差者延长血管活性药物使用时间，同时适当给予洋地黄和利尿剂。本组 1例Senning十Rastelli术后患儿发生严重低心排出综
18、合征、急性肾衰，给予 IABP辅助、腹膜透析无效,因室性心律失常死亡，仅存活1d。另1例Senning+Switch术后患儿，测左室一主 动脉压差20mmHg术后第2日因左心功能衰竭死亡。3. 3 腔静脉和肺静脉阻塞的观察及预防5】Mustard和Senning手术，易产生腔静脉和肺静脉通路狭窄和梗阻Senning手术优Mustard手术【6】。术后密切观察患儿颜面部、颈部、胸上部、 上肢有无肿胀、发绀、 静脉压高等上腔静脉回流障碍或 （和）肺瘀血表现， 持续监 测CVP变化，定期摄X线片，观察肺部情况和痰的性状及量。 本组术后未发现肺静 脉和腔静脉梗阻。大部分患者CV正常，仅1例行Musta
19、rd+Rastelli术的患儿，术 中测上腔静脉压2225mmHg下腔静脉压1214mmHg故加行双向Glenn术，术 中再次测上腔静脉压16mmHg患儿术后早期CVf偏高，为1618mmHg且有轻微 的颜面及颈部肿胀，考虑可能与上腔静脉压升高、静脉回流不畅有关。即采用“V 型体位，上半身抬高45。，下半身抬高3Q,以促进腔静脉回流。24h后CV降至1314mmHg肿胀逐渐消退，胸腔渗液逐渐减少，但患儿心功能恢复较慢，应用血管活性药物、强心利尿用药时间较长，机械通气时间 15d，加强呼吸道管理及胸腔引流管的管理，患儿顺利康复。3. 4 预防肺部并发症对术前肺发育较差、 肺血管阻力高、心功能差者
20、，术后需适当延长机械通气时间。12例术后机械通气时间18. 25 325. 53 h,平均（66 . 5370. 76）h。合理准确调整呼吸机参数， 通过呼吸机调节， 保持轻度过度通气， PaCO30 35mmH，g 使肺血管轻度扩张，肺血管阻力下降。 为防止腔静脉回流受阻， 可慎用呼气末正 压呼吸（PEEP）。测量并记录鼻尖或门齿至气管插管末端距离， 牢固固定气管插管, 确保导管位置正常。加强呼吸道管理，加强呼吸道湿化，及时吸痰，防止痰液阻 塞气道。每小时听诊双肺呼吸音 1次，及早发现病情变化。本组患儿发生右上肺肺不张 1例，均在听诊时发现呼吸音异常，报告医生，予及时处理后好转。35 引流管
21、的护理该手术复杂， 心脏吻合口多； Rastelli 术应用同种带瓣主动脉建立右室到肺 动脉的心外管道， 出血可能相应较多； 心功能不全引起的胸腔积液引流液为渗出 液。术后保持引流管通畅，给予持续低负压吸引，加强挤管，对出血多的患儿根 据血球压积情况补充全血或血浆， 同时防止心包填塞的发生。 本组7例术后3 5d 拔除引流管；另 5例中，有3例1周后拔除引流管； 两例引流时间长，其中 1例早期血性液体每日200700ml, 10d后转为粉红色渗出液，100-200ml/d,另1例术后13d观察呼吸快，X线片提示胸腔积液，重新做胸腔闭式引流， 引流量每日4小结矫正大动脉转位行解剖矫治术是国际上近
22、 20年来新开展的手术， 长期效果满 意。本组12例近期效果满意，远期效果有待进一步随访观察。术后早期维护良好 的心肺功能，合理应用血管活性药物，合理使用机械通气，加强对心律失常、低心排出综合征、腔静脉和肺静脉阻塞、出血、胸腔积液的防治，可大大提高术后 治疗效果，提高手术成功率。2003：1034 1072 3 LaIlgley SM，WidowDS，Stmper，et a1Midterm results ofter reBtoration of morphologically left ventricle to systemic circalation in patient swith Co
23、ngenitally corrected transposition of the great arteiesJ orocCardiovasc Surg ，2003，125：1229-12414 吴清玉，王小启，郭岩，等. Double Switch 术治疗先天性矫正性大动脉转 位2例J.中华外科杂志，2003, 41（8） : 604. 606 5 贺东，吴清玉，许建屏，等 Rastelli 手术治疗完全大动脉转位合并室间隔 缺损及脉动脉瓣下狭窄 J 中日友好医院学报， 2002，16（4） ：2152176 朱洪玉，汪曾炜，方敏华，等双调转术治疗矫正型大动脉转位合并心内畸 形J.中华胸心血
24、管外科杂志，2005, 21（5） : 260. 262.附件样本 4: 个案护理论文示例：1例原发性甲状旁腺功能亢进致高钙危象合并急性胰腺炎的护理【摘要】报告了 1例原发性甲状旁腺功能亢进患者不适当补充维生素 D和钙剂导致高钙危象，又继发急性胰腺炎， 行甲状旁腺腺瘤切除术后的监测及护理。 其措 施主要包括：围手术期动态监测血钙、甲状旁腺激素 （P TH）、血清及尿淀粉酶变化，加强营养和心理支持， 手术后及时发现处理低钙的发生， 防止切口出血等并 发症。由于监测严密，选择手术时机及护理得当， 患者痊愈出院。关键词】 高钙危象； 胰腺炎，急性坏死性； 护理Key words 】 Hypercal
25、cemic Crisis ； Pancreatitis Acute NecrotizingNursing Care高钙危象（hypercalcemic crisis） 是指任何原因导致血总钙浓度 3. 75mmo/L，进而引起脱水，胃肠道及精神神经系统症状，心律紊乱等一系列 临床征象，属于临床少见和严重的急症之一 1。本例由于原发性甲状旁腺功能亢进（Primaryhyperparathyroidism ，PHPT出现病理性骨折而误诊，给予碳酸钙及活性维生素D,导致高钙危象。患者入院后不久又合并急性胰腺炎 （autepancreatitis ，AP），病情复杂危重。手术切除甲状旁腺腺瘤是降钙治疗
26、的首选 方法，手术时机的选择尤为关键，经过严密监护，选择恰当手术时机，精心护理 防止术后并发症的发生， 最终成功救治。 现将护理体会报告如下。常参考值O. 96 1. 62mmo/L），甲状旁腺素（PTH）2465pg/ml（正常参考值15-65pg/m1），颈部CT示“左侧下部甲状旁腺腺瘤并囊变”，诊断为：原发性甲状旁腺机能亢进症，高钙危象。给予大量补液利尿降钙治疗。人院后 8h，患者突感中上腹部持续性剧痛， 向背部放射，恶心、呕吐，强迫仰卧位，血淀粉酶 1635U / L（正常参考值28 120UkL），尿淀粉酶2372U/L（正常参考值vlOOOU/ L），诊断为急性胰腺炎。入院后禁饮食
27、，给予胃肠减压。于入院后第 4天，当血钙降至2. 89mmo/L，血淀粉酶降至236U几时，在全麻下行左甲状旁腺腺瘤切除术。术中切除甲状旁腺腺瘤后lOrain测PT#至144pg/rnl，术后12h，血PTH39. 72pg/ml，血钙2.50mmo/L。术后2d,患者出现全身紧绷，手足搐搦，血钙1.67nunol /L,给予葡萄糖酸钙及硫酸镁静滴2h好转，后口服骨化三醇治疗。术后经过lOd 治疗，患者好转出院， 无声音嘶哑、呛咳、吞咽困难及手足抽搐， 切口愈合良好。2护理21 高钙危象的护理入院时，患者血钙3. 93mmo/L。由于高血钙可引起心电图ST段、QT间期异常，可直接抑制心肌，发生
28、猝死，易发生呼吸衰竭、肾衰竭、弥散性血管内凝血（DlC） 等并发症，亦可出现意识改变。故设专人严密监测患者的生命体征，以及 心电图变化。每8 12h静脉采血检测血电解质、血PTH血肌酐和尿素氮的变化,及时做好记录。人院后立即开放两条静脉通路，遵医嘱大量补液水化 （每13补液定心功能状况，使用输液泵调整输液速度， 控制在200ml/h。该患者未出现心衰 和肺水肿。治疗3d后，血钙降至2. 89mmoJ/L。由于有效的降低血钙治疗，患者 在手术前未发生心律失常。监护时， 我们不定时与患者交谈， 发现起初其神情淡 漠、情绪低落，随着血钙降低，精神状态好转。由于 P, rH在血液中的半衰期仅数分钟，甲
29、状旁腺细胞内P1H勺储存亦有限。术前测定哪是诊断甲状旁腺功能亢 进的重要依据。手术当中监测血PTH勺水平可判断切除甲状旁腺腺瘤是否准确， 有否伤及正常甲状旁腺。该患者血 P1H水平入院时2465pg/ml,手术前2015pg/ ml，术中先行右侧探察甲状腺下方有1个lemxO. 8emxlen的肿块， 切除后血H 升至3549pg/ml,随后冰冻切片回报甲状腺肿组织，再行左侧探察甲状腺上方背 面有1个4emx2emx3em肿块，切除10min后，血PTH降至133. 5ps/ml，术后12h到出院时血PrrH降至正常。我们动态监测血钙及血 PTH水平，并做好记录，绘制时间浓度曲线图，为诊治提供了第一手资料。22 急性胰腺炎的护理入院后8h,患者突发急性胰腺炎。在禁食、补液的的基础上，持续胃肠减压2d。在持续有效使用负压引流器的前提下，每隔lh，用注射器缓慢抽吸1次，确 保胃管通畅，使用中的负压引流器，弓I流物为胃液，弓I流量 50 10o
