1、护理应急管理预案护理应急管理预案（一）患者突然发生病情变化时的应急程序1.应立即通知值班医生。2.立即准备好抢救物品及药品。3.积极配合医生进行抢救。4.必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。（二）患者突然发生猝死时的应急程序1.发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。2.通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。3.向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。4.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走。5.做好病情记录及抢救记录。
2、6.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。（三）患者有自杀倾向时的应急程序1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2.通知主管医生。3.做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4.通知患者家属，要求24 小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。（四）患者自杀后的应急程序1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3.抢救无效，保护现场（病房内及病房外现场）。4.立即通知医务处及院总值班，服从领
3、导安排处理。5.协助主管医生通知家属。6.配合相关领导及有关部门的调查工作。7.做好各种记录。8.保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。（五）患者坠床/摔倒时的应急程序 1.患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。2.初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。6.必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。7.协助医生通知患者家属。8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。（六）烫伤的应急处理程序1. 感知觉障
4、碍者禁用热水袋。2. 立即去除热源，评估烫伤的部位、面积和深度，将可行走的病人带至水池边以流动水冲洗烫伤部位30分钟。无法用流动水冲洗烫伤部位的可用冰敷。3. 通知医生，报告病人烫伤的经过和受伤情况，确认有效医嘱并及时执行。及时记录病人的烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施。4. 向主管护士及护士长汇报病人烫伤情况，记录事件经过，由护士长召集全科护士讨论此意外事件，并在24小时内将讨论结果报护理部。（七）患者外出（或不归）时的应急程序1.发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。2.通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。3.查找患者联系电话，或通知住
5、院处协助查找家属联系电话。4.尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。5.患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。6.若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。7.认真记录患者外出过程。（八）患者发生输血反应时的应急程序1.患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3.对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。4.应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6.怀疑
6、溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。（九）患者发生输液反应时的应急程序1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2.同时报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4.做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5.发生输液反应应及时报告相关部门。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。（十）患者发生静脉空气栓塞时的应急程序1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.通知主管医生及病房护士长。3.将
7、患者置左侧卧位和头低脚高位。4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5.病情危重时，配合医生积极抢救。6.认真记录病情变化及抢救经过。（十一）输液过程中出现肺水肿时的应急程序1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2.及时与医生联系进行紧急处理。3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4.高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入2030的 酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔510 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少
8、回心血量。7.认真记录患者抢救过程。8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。（十二）患者发生误吸时的应急程序1.当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩拍背部， 尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采 用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5.通知家属，向家属交代病情。（十三）患者发生躁动时的应急程序1. 当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时
9、通知医生。2. 监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。3. 遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。4. 通知家属，向家属交代病情。5. 遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时中止使用制动约束器具。6. 做好护理记录。（十四）患者发生精神症状时的应急程序1. 立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。2. 同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3. 协助医生通知患者家属。4. 要求 24 小时家属陪护。5. 如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。6. 协助医生请专科会诊。7
10、. 遵医嘱给予药物治疗。8. 遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。（十五）住院患者发生消化道大出血时的应急程序1. 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。2. 立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。3. 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。4. 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5. 给予吸氧。6. 作好心理护理，关心安慰患者。7. 严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。8. 准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的
11、出血量防止发生并发症。9. 熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。10. 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4-8，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液体清澈为止。11.采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100 ml 加去甲肾上腺素8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次。12.认真做好护理记录，加强巡视和交接班。（十六）停水1.接到停水通知后，做好停水准备包括：告诉每位病人停水时间段。给病人备好使用水和饮用水。病房热水炉烧好热水备用，同时用尽可能多的容器装好生活用水备用。2.突然停水时，白天与调度室联系；晚、夜班
12、、节假日与行政总值班和护理总值班联系。3.加强巡视病人，解决好病人的饮水和用水问题。（十七）停电1.接到停电通知后，立即做好停电准备：备好应急灯、手电筒。如有使用呼吸机的病人，应随时准备简易呼吸器。其他使用电力的仪器，及时寻找替代的方法。监护仪、泵等应预先充电。2.突然停电时：立即开启应急照明。立即了解危重病人情况、各仪器设备运转情况。通过电话报修，白天与调度室联系；晚、夜班、节假日与行政总值班和护理总值班联系。3.停电时，使用呼吸机的立即脱开呼吸机，改用简易呼吸器维持呼吸。4.维护病区秩序，组织人力保证病人医疗安全。5.加强巡视，安抚病人，及时解决病人问题；同时注意防火、防盗。（十八）浸水1
13、.发现浸水，立即寻找漫水的原因。2.如能自行解决的，立即关闭水源，并主动将漫出水处理干净。3.不能自行解决的，立即报修，白天与调度室联系；晚、夜班、节假日与得政总值班和护理总值班联系。4.协助行政处人员、保洁员清扫地面，处理污水。5.竖立“小心滑倒”警示牌，告诫病人、家属及工作人员注意安全，叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走，并协助病人进行生活护理。（十九）火灾1.发现火情后立即呼叫周围人员组织灭火，同时电话报告保卫处，并报告院办或行政总值班及护理总值班。2.火势较小时，组织人员利用病区内的消防器材、自来水积极灭火。3.发现火势猛烈时，应立即拨打“119”报警，并告知准确方位。4.关闭邻近房间
14、的门窗，以减慢火势蔓延速度。5.将病人疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。6.切断电源，撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。7.组织病人撤离时，不要乘坐电梯，应走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能弯腰以最低的姿势或匍匐快速前进。（二十）地震1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2.发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护士要注意维护秩序，安慰病人，减少病人的恐惧。3.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、捂住口鼻。（二十一）失窃1.介
15、绍住院须知时向病人安全知识，保管好贵重物品及现金。2.加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。3.维持好病房秩序，对可疑人员进询问。4.一旦发现失窃，做好现场保护工作。5.立即电话通知保卫处来现场处理，同时通知医院行政总值班。6.协助保卫人进行调查工作。7.维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。（二十二）遭遇医院暴徒1.遇到暴徒时，护士应保持冷静，正确分析和处理。2.设法报告保卫处和行政总值班，或寻求在场其他人员的帮助。3.安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命安全及国家财产。4.暴徒逃走后，注意其特征、走向，为保卫人员提供线索。5.主动协助保卫人员调查。6.尽
16、快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。（二十三）紧急封存病人病历1.病人及家属要求封存病历。2.向医务科或总值班汇报。3.双方共同在场时封存病历，封条上注明封存时间并签名。4.医务科或总值班保管。（二十四）新闻媒体记者采访1.遇新闻媒体记者采访，正常状况，接院办通知，核实院办提供的介绍信。2.了解采访目的、内容。3.组织接待记者采访。4.遇新闻媒体记者采访，非正常状况，未经联系，记者已达到采访现场，告知记者虚办理采访手续，报告院办或总值班。（二十五）在岗突然生病不能工作1.白天向病区护士长请假；夜间向值班护士长请假。2.获准请假后，等待接班者的到来，与其进行交接班。（二十六）护理过
17、失1.发现护理过失，立即通知护士长。2.现场处理，及时纠正，保存相关物品。3.根据过失严重程度在规定时间内电话或书面报告护理部。4.组织全科护士讨论，发现问题的焦点。5.对原因进行分析，找出对策。6.提出改进的具体方法，并实施。7.填写护理过失登记表，上交护理部。（二十七）病人外出1.发现病人外出，设法寻找病人，联系家属帮助寻找。2.若病人已回家，要求家属立即护送回病房。3.与病人家属联系不上，白天通知主管医生、护士长；夜间通知值班医生，必要时通知护理总值班、院总值班、保卫科。4.二人共同清理病人物品（贵重物品、现金须登记），妥善保管。5.记录经过：发现时间、处理、报告经过、结果。康复意外紧急
18、处置预案与流程（一）晕针紧急处理预案1、立即停止针刺，将针全部起出。2、使患者平卧，注意保暖，（1）轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。（2）重者在上述处理基础上，可点按人中、素髎、内关、足三里、灸百会等穴，即可恢复。（3）若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。流程： 停止针刺取针患者平卧、保暖重者继予点按人中、素髎等穴可恢复轻者给饮温开水或糖水可恢复不省人事，配合其他治疗或采用急救措施并请相关科室会诊（二）癫痫发作紧急处理预案1.体位 让患者平卧于床上，或就近躺在平整的地方，2.保持呼吸道通畅：（1）吸出口腔内的分泌物，（2）解开衣领和腰带，以保持呼
19、吸道通畅。（3）使用压舌板或牙垫防止咬伤舌和颊部。（4）给予低流量氧气吸入。3.镇静 快速、足量地给予抗癫痫药物，尽快控制抽搐发作。缓慢静脉推注安定10-20mg4.防止外伤（1）手托病人枕部，以防颈部过伸。（2）阵挛期四肢肌肉收缩紧张时，可适当约束限制，切勿用力按压病人身体, 以防骨折及脱臼。程序：呼叫迅速让患者平卧于床上压舌板防舌咬伤镇静防止外伤，适当按压病人身体吸氧（三）跌倒紧急处理预案（一）勿扶起，暂制动，观察跌伤部位，初步评价有无骨折，无明确骨折及脊柱损伤者可在局部固定的基础上转移至病床；（二）测生命体征；（三）报告科主任及上级医师；（四）与家属沟通；（五）查明导致跌倒的原因；（六）
20、必要时请相关科室会诊，或转专科治疗。流程：勿扶起，暂制动初步评价有骨折 无骨折 与家属沟通 进行X线及相关检查 转移至病床并查明原因并给予相关治疗请专科会诊（四）运动中突发性骨折的处理1、轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，应先进行冷敷处理，再给予X检查。2、有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的应用止血带或者布条等环扎该部位近心端一侧，给予X检查。3、请骨科会诊。具体流程如下：有伤口骨折轻度无伤口骨折，尚未肿胀时 止血处理先进行冷敷处理，防止骨折部位肿胀 请骨科会诊（五）体位性低血压紧急处理预案1、立即放平起立床，让病人平卧，解开衣扣，测量血压和脉搏。2、吸氧等对症处理。3、当症状缓解后，停止当天康复治疗，返回病房休息。次日天无症状继续治疗。流程：病人平卧观察生命征吸氧停止当天康复治疗（六）断针紧急处理预案1、断端还在体外，可用于指或镊子取出；2、断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用镊子取出；3、针身完全陷入肌肉，应以X线下定位，用外科手术取出。 流程：不紧张，不乱动断端还在体外 断端与皮肤相平 针身完全陷入肌肉X线下定位，用外科手术取出挤压针孔两旁，断端露暴体外用镊子取出用镊子取出
