1、外科主治医师相关专业知识11外科主治医师相关专业知识-1-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为( ) A实质性脏器破裂 B腹膜后血肿 C误穿入腹腔血管 D空腔脏器裂伤 E以上均可（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 诊断性腹腔穿刺，本法简便安全，阳性率可达90%，腹腔穿刺，以下腹部最常见。抽出液体如是血液且迅速凝固，则表明针头误入血管。若不凝固，提示实质性脏器破裂出血。若抽到0.1ml不凝固血液，则为穿刺阳性。2.梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大( ) A低张十二指肠钡餐检查
2、BB型超声 C经皮经肝穿刺胆道造影 D经内镜逆行胰胆管造影 E静脉法胆道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 静脉法胆道造影显影常不清楚，且受多种因素的影响，现已为其他检查所代替。3.男性，20岁。急性阑尾炎术后第一天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的( ) A20002500ml液体 B5%碳酸氢钠250ml C氯化钾4g D氯化钠6g E葡萄糖200g（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因( ) A脑动静脉畸形 B动脉硬化 C烟雾病 D颅内肿瘤卒中 E脑动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.男性，55岁，刺激性
3、干咳2个月，既往无心肺疾病。胸片检查示：右肺下叶块状阴影，呈分叶状；无锁骨上淋巴结肿大。肺穿刺活检诊断为鳞癌，治疗原则主要为( ) A手术治疗 B化学治疗 C中医治疗 D放射治疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.早期即可发生淋巴转移最常见的肺癌是( ) A鳞腺癌 B腺癌 C鳞癌 D小细胞癌 E大细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 小细胞癌发生率最低，但其恶性程度居各型之首，早期即可发生淋巴转移。7.血胸病人行胸腔闭式引流，考虑拔管时，24小时引流量应( ) A100ml B70ml C50ml D30ml E10ml（分数：1.00）A.B.C.D
4、.E.解析：8.下列哪种局麻药的麻醉效能弱，作用时间短( ) A丁卡因 B普鲁卡因 C布比卡因 D利多卡因 E罗哌卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.女性，30岁，间歇性进食哽噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐4年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门部呈“鸟嘴样”改变，应诊断为( ) A食管炎 B食管腐蚀性狭窄 C贲门失弛症 D食管癌 E食管痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.有关肠内营养(EN)下列哪项描述是错误的( ) A营养液的温度应接近体温 B营养液输入初始应缓慢，低浓度 CEN符合生理，并发症少 D昏迷患者不能用EN支持 E只要肠道有功能，应尽量采取EN支持（分
5、数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的( ) A呕吐血性或棕褐色液体 B持续剧痛无缓解 C出现腹膜刺激征 D肠鸣音消失 EX射线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间改变位置（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 绞窄性肠梗阻的X线显示膨胀突出的孤立肠襻不因时间而改变位置，或有假肿瘤阴影。12.腹部平片显示下述哪个表现，提示有绞窄性肠梗阻的可能( ) A扩张肠管呈阶梯状分布 B近端肠管扩张，远端肠腔未见气体 C孤立肠襻扩张而且固定 D扩张肠管呈鱼刺样 E结肠内无气体（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 腹部X线见孤立、突出肿大的肠襻，
6、不因时间而改变位置，提示有绞窄性肠梗阻的可能；扩张肠管呈阶梯状分布和结肠内无气体为低位小肠梗阻的表现；其余选项仅为肠梗阻的共同表现。13.对于结肠破裂的诊断，哪个是不正确的( ) A血红蛋白及红细胞不一定下降 B部分结肠位于腹膜后，手术中容易漏诊 C结肠内细菌多，腹膜炎出现较早 D白细胞及中性粒细胞升高 E结肠损伤的机会比小肠少（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 结肠损伤发病率较小肠为低，但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现的较晚，但较严重。14.肾衰竭的患者最适合的饮食( ) A低蛋白、中等量碳水化物及脂肪 B高蛋白、高碳水化物、低脂肪 C高蛋白、低碳水化物、高脂
7、肪 D低蛋白、低碳水化物、低脂肪 E低嘌呤饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肾衰患者最适合的饮食应该是不产生过多的氮素以减少肾负担，含有起码的各种必须氨基酸、容易消化的清淡饮食，但要能提供足够的热卡。因此以低蛋白、中等量碳水化物及脂肪饮食为好。15.心跳复苏后，最容易出现的并发症( ) A肺水肿 B脑缺氧性损伤 C肝小叶中心性坏死 D心肌缺氧性损伤 E肾小管坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 脑水肿是心脏骤停后最常见的并发症。脑是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。脑的重量占体重的2%，但其耗氧量却占全身20%以上。脑循环终止3 4分钟，脑组织便可有缺氧
8、性损伤。复苏后期脑水肿的发展可加重损伤，以致使其成为不可逆缺氧性损伤。16.下肢静脉曲张症能否进行手术治疗的关键性检查是( ) A深静脉是否通畅 B深浅静脉交流支瓣膜功能是否健全 C浅静脉瓣膜是否闭锁不全 D小隐静脉功能是否健全 E曲张静脉是否出现合并症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 决定下肢静脉曲张的关键性检查是深静脉通畅试验，若运动后浅静脉曲张更加明显，张力增高表明深静脉不通畅，此种情况不宜手术。17.甲亢病人甲状腺术后出现呼吸困难最常见的原因是( ) A喉上神经内皮损伤 B一侧喉返神经损伤 C伤口内出血或喉头水肿 D喉上神经外支损伤 E甲状腺危象（分数：1.00）A.B
9、.C.D.E.解析：解析 甲亢病人在甲状腺手术后呼吸困难和窒息为最危重的并发症，多在术后48小时内发生。原因为：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。立即床旁抢救，剪开缝线，敞开切口，去除血肿，如呼吸无改善行气管切开。18.高度怀疑自发性蛛网膜下腔出血，而CT检查阴性时应选择( ) AMAI BMRA C头X-ray D核素扫描 E腰穿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.一颅脑外伤患者，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为( ) A15分 B14分 C13分 D12分 E11分（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.骨
10、关节结核下列哪项情况，不适合手术治疗( ) A全身中毒症状严重，衰弱，严重贫 B脊柱结核合并截瘫 C经久不愈的窦道 D有明显死骨，较大脓肿 E早期全关节结核，为了抢救关节功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是( ) A肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.5cm B胰头部有3cm4cm5cm大小的中低回声区 C胆囊大小3.5cm6.5cm D胆囊内强回声伴声影 E胰管直径0.4cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 肝内外胆管普遍扩张，胆总管直径超过1cm，为B超诊断梗阻性黄疸的直接征象，而胰头占位、胆囊结石、胰管增粗并不是梗阻性黄疸的直
11、接征象。22.肺癌治疗后预后最好的是( ) A鳞癌 B小细胞癌 C腺癌 D大细胞癌 E混合型癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 鳞状细胞癌(鳞癌)在肺癌中最常见，大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。生长缓慢，病程较长，对放射和化疗敏感，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚，在各型肺癌中预后相对较好。23.抗休克时使用血管扩张剂必须( ) A单独使用 B尽早使用 C与强心药同用 D在血容量基本补足后使用 E大剂量使用（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是( ) A髋关节功能保存 B髋关节骨性强直 C髋关节形成前
12、屈内收畸形 D局部形成寒性脓肿 E局部形成窦道（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.急性腹膜炎时发生麻痹性肠梗阻，因呕吐致病人缺水，属于( ) A高渗性缺水 B低渗性缺水 C等渗性缺水 D原发性缺水 E继发性缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 腹膜因为受到刺激，引起反射性呕吐，吐出物为胃内容物。麻痹性肠梗阻时可吐出胆汁、粪水样内容物。此时，水、钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压保持正常。26.直肠指检不易发现的是下列哪项病变( ) A盆腔脓肿 B内痔 C肛瘘 D直肠息肉 E直肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.明显梗阻性黄疸，B
13、超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查应选择( ) A放射性核素胰腺扫描 B十二指肠低张造影 C经皮肝穿刺胆管造影 D逆行胆胰管造影 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 因肝内胆管不扩张，不易行经皮肝穿刺胆管造影。内镜逆行胰胆管造影(ER-CP)可直接观察十二指肠及乳头部的情况，对可疑病变可取材作活检；可搜集十二指肠液、胆汁、胰液作检查；通过造影可显示胰胆管系统的解剖和病变，对黄疸的鉴别有重要意义。28.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的( ) A菌血症是脓毒血症的一种 B当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染 C外科真菌感染属于条件性感染
14、 D真菌感染时，血培养容易发现 E伴有厌氧菌感染时，易形成脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 真菌感染时，血培养不易发现。29.甲状腺内孤立性无触痛性、不规则的硬结节最可能的诊断是( ) A甲状腺癌 B急性甲状腺炎 C结节性甲状腺肿 D甲状腺脓肿 E硬化性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.脓性指头炎不及时治疗易发生( ) A甲沟炎 B化脓性腱鞘炎 C化脓性滑囊炎 D败血症 E指骨缺血性坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 脓性指头炎为手指末节掌面的急性化脓性感染。晚期组织缺血坏死，如不及时治疗，常引起指骨缺血坏死，形成慢性骨髓炎。31.
15、男性，20岁。股骨下端肿大，皮肤发亮、发热、静脉怒张，有压痛。X线示骨破坏及日光放射状骨膜反应。最恰当的处理是( ) A高位截肢 B放射治疗 C化学治疗 D活组织检查，石蜡切片诊断 E快速活组织检查后，高位截肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：32.儿童期出现甲状腺结节其恶性的可能性为( ) A20% B30% C50% D80% E90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：33.乳房脓肿采取下列哪种治疗( ) A药物治疗 B乳房切开引流术 C乳腺肿物切除术 D乳癌根治术 E乳癌扩大根治本（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 乳房脓肿应做乳房切开引流，但应注意：(
16、1)轮辐方向切口；(2)炎症明显而未见波动者可在疼痛最明显处进行穿刺； (3)切开后分离脓肿房间隔膜以利引流； (4)切口对口引流。34.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点( ) A有无休克表现 B与疝块不能还纳的时间长短有关 C疝块有否压痛 D有无肠梗阻发生 E疝内容物有无血循环障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：35.结节性细支气管肺泡癌的X线表现是( ) A类似肺炎 B全肺不张 C浸润性病变 D肺叶不张 E与周围型肺癌类似（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 结节性细支气管肺泡癌的X线表现轮廓清楚的孤立球形阴影，于周围型肺癌类似。36.胃癌的确诊最主要是靠( ) AB超 B
17、X线 C上腹部肿物 D粪隐血试验 E胃镜行活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 胃癌的确诊是通过胃镜做病理组织等检查。37.泌尿男性生殖器结核原发灶多发生在( ) A肾 B膀胱 C附睾 D输尿管 E前列腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：38.男性，62岁，左侧阴囊肿大2年，检查阴囊肿大呈卵圆形，表面光滑无压痛，囊性感，睾丸触不清，透光试验阳性。最可能的诊断是( ) A斜疝 B睾丸炎 C睾丸肿瘤 D附睾结核 E睾丸鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：39.肾结核单纯使用抗结核药物指征是( ) A一侧肾钙化 B静脉肾盂造影一侧广泛破坏 C静脉肾盂造
18、影一侧不显影 D肾结核并结核性挛缩膀胱 E肾盂造影显示病变轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：40.预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的( ) A手术前锻炼深呼吸和咳嗽 B手术前控制呼吸道炎症，禁烟12周 C防止术后呕吐、误吸 D随时用镇痛剂解除切口疼痛 E随时协助患者排出气管分泌物（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 手术后应用镇痛剂以解除切口疼痛，确实有助于患者敢于咳嗽以排出支气管内分泌物，有利于预防肺不张，但另一方面亦应考虑到镇静剂达到镇痛的同时，必然伴有呼吸抑制的副作用，反而促成肺不张，手术后镇静剂可恰当地使用，而不应随时使用。41.胰腺疾病与胆道疾病相关
19、的解剖学基础是( ) A胆总管结石压迫胰管 B胆道与胰腺为相邻器官 C均受肝内胆汁分泌的影响 D胆总管与胰管有共同出口 E胰腺肿大时常常压迫胆总管（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：42.诊断颅内血管疾病最有价值的检查是( ) ACT BMRI C脑血管造影 D头X-ray EMRA（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：43.休克时最能反映组织和细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转与恶化的主要实验室检查是 ( ) A动脉血pH值 B动脉血乳酸水平 C血清钾离子浓度 D血清乳酸脱氢酶含量 E动脉血二氧化碳结合力（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：44.一小儿，4岁，左侧阴囊
20、发育不良，其内未触及睾丸，在左腹股沟区可触及一活动的包块。最佳的治疗为( ) A理疗 B手术治疗 C化疗 D观察 E内分泌治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：45.张力性气胸行胸腔闭式引流，其穿刺部位是( ) A腋前线第8肋间 B腋中线第6肋间 C腋后线第4肋间 D肩胛下角线第3肋间 E锁骨中线第2肋间（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：46.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确( ) A发病24小时内即可被测得 B淀粉酶500U/dl可诊断 C尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 D淀粉酶值的高低与病变程度成正比 E淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高（分数：1
21、.00）A.B.C.D.E.解析：解析 淀粉酶的值愈高，诊断的正确率也越高，但淀粉酶的值的高低，与病情的轻重程度并不一定成正比。47.急性胰腺炎的诊断中具有重要意义的检查是( ) A左上腹压痛 B查体有明显腹胀 C血、尿淀粉酶500U/dl(Somogyi法) D查体有心率加快和低血压 E腹部移动性浊音（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法，血、尿淀粉酶明显升高具有诊断意义；淀粉酶的值愈高，诊断的正确率也越高。48.关于甲状腺结节核素扫描检查的描述，哪项是正确的( ) A冷结节意味着是良性病变 B根据扫描结果可决定甲状腺结节的治疗 C体格检查不能触及的结节扫描也不能发现 D体格检查不能触及的结节扫描均能发现 E冷结节意味着是恶性病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 甲状腺核素扫描用于补充体格检查所见，触诊检查甲状腺一般比较正确，体格检查不能触及的结节扫描也不能发现。49.下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因( ) A颅内动脉瘤 B动静脉畸形 C烟雾病 D动脉硬化 E抗纤溶治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：50.下列哪一项是输血最严重的并发症( ) A细菌污染反应 B过敏反应 C溶血反应 D发热反应 E循环超负荷（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：
