1、表现的典型病是什么？ 3、老年人运动系统的正常改变为哪些特点？该系统常 见的疾病有哪些？ 4、老年人运动系统的主要的护理诊断有哪些？ 5、防止老年人受伤的护理措施有哪些？ 教学内容备注 防止老年人受伤的护理措施有哪些？随着年龄的增长，老化对泌尿系统的影响表现出多种方式。认识老年人泌尿系统的变化，了解老年人易患泌尿系统的 病症，正确做出护理诊断并实施相应的护理措施，对促进 老年人的健康是十分有益的。第五章 老年人泌尿系统的变化和护理护理评估 一、老年人泌尿系统的生理性改变 （一）肾脏的改变 （二）膀胱的改变 （三）尿道的改变 二、老年人泌尿系统常见的疾病及健康问题 （二）排尿困难（三）尿潴留 （
2、四）尿失禁 （五）泌尿系肿瘤 （六）泌尿系结石 （七）前列腺增生症 （八）梗阻性肾病 （九）泌尿系感染 10重点 举例 10 难点 举例 教学内容备注 10 三、护理评估（一）询问 （二）观察 （三）护理体检 四、护理措施 （一）生活护理 （二）夜尿的护理 （三）排尿困难的护理 （四）急性尿失禁的护理 （五）尿失禁的护理 （六）泌尿系感染的护理 五、护理评价 强调重点、难点 1、老年人泌尿系统的生理性改变有哪些特点？常引起哪 些病症？ 2、分析老年人泌尿系统感染发病率高的原因？ 3、举例说明尿失禁对老年人生理、心理、社会、经济及生 活质量上会产生哪些负面影响？ 4、病历讨论：孔太太年龄 70
3、个儿女。以前她很活跃，参加许多户外活动，她喜欢饮大量的咖啡及浓茶 等，这使她精力旺盛，但近年来她患尿失禁，经常来不 及上厕所。她认为这是年龄递增的正常现象，采取的惟 一办法只是带上保护垫。因尿失禁产生异味，看近来户 外活动减少，不愿外出，常一人闷坐家中。请分组讨论 孔太太所产生的健康问题，列出5 个护理论断，并制订 相应的护理计划。教学内备注 11 组织教学 向学生公布考试纪律，严禁抄袭！考试题及答案 一、名词 老化、老年标准、人口平均期望寿命、人口老化系数、老 龄化社会的标准。二、简答 1、结合实际谈谈老年疾病的特点。2、简述老年人的心理变化及影响因素？ 3、说出老年人常见的心理问题？ 4、
4、老年人健康心理表现在哪些方面。5、如何增进老年人的心理健康。6、对老年人的退休、衰老、丧偶这三大危机，应怎样 进行调适与援助？ 7、老年人视觉生理变化有何特点？ 8、随着老化的进行，在老年人皮肤感觉器官上能见到 哪些改变？ 9、老年人运动系统的正常改变为哪些特点？ 10、 老年人运动系统的主要的护理诊断有哪些？ 11、 防止老年人受伤的护理措施有哪些？ 教学内容备注 12 12、 老年人泌尿系统的生理性改变有哪些特点？常 引起哪些病症？ 13、 分析老年人泌尿系统感染发病率高的原因？ 14、 举例说明尿失禁对老年人生理、心理、社会、 经济及生活质量上会产生哪些负面影响？ 15、 病历讨论：孔太
5、太年龄70 个儿女。以前她很活跃，参加许多户外活动，她喜欢饮大量的 咖啡及浓茶等，这使她精力旺盛，但近年来她患尿 失禁，经常来不及上厕所。她认为这是年龄递增的 正常现象，采取的惟一办法只是带上保护垫。因尿 失禁产生异味，看近来户外活动减少，不愿外出， 常一人闷坐家中。请分组讨论孔太太所产生的健康 问题，列出5 个护理论断，并制订相应的护理计划。教学内容备注 13 组织教学 1、老年人泌尿系统的生理性改变有哪些特点？常引起哪些病症？ 老年人是四大康复对象之一，那么针对老年人的康复护理 工作也就相当重要了。第十三章 老年人的康复护理 概述： 1、医学康复 2、教育康复 3、职业康复 4、社会康复
6、5、康复对象：残疾者、慢性病者、老年病者、疾病恢复期 的患者。一、老年康复护的内容（一）老年康复护理的内容 1、观察老年病人衰老的变化和功能障碍程度 2、预防并发症和残疾 3、进行功能评价和功能训练 4、康复训练 5、心理护理 6、康复护理的程序 评价阶段（二）老年康复护理的特殊性 二、老年病康复的层次 重点20 15 难点 教学内容备注 （一）康复的层次 1、控制原发疾病及功能障碍 2、预防继发性合并症的发生 3、恢复已丧失的进行功能性活动的能力 14 教学内容备注 4、帮助患者重返社会 5、调适周围环境适应患者功能状况 6、有效调动家属积极参与康复 （二）康复服务的方式 1、ibr 2、o
7、rs 3、cbr 三、康复护理基本技术 （一）adl 训练 1、adl 定义：日常生活活动能力（adl）是指人们为了 维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、 最具有共性的生活能力，即通常所说的衣、食、住、行和 个人卫生。2、adl 范围 3、adl 评定 4、adl 训练内容 5、adl 注意事项 （二）运动处方 运动处方：就是以增进健康，增强体质为目的而制定的一 系列与个人身体状况相适应的、行之有效的科学运动方法， 13 20 举例 10 15 即用医师处方形式规定健康运动参加者或体疗病人锻炼的内容、运动量和运动强度。处方主要内容：运动强度；运动时间；运动频率；运动种 （三）腹式
8、呼吸训练1、放松练习 3、腹部加压暗示呼吸法强调重点、难点 1、名词：康复、医学康复、教育康复、职业康复、社 会康复、康复护理 2、简述老年康复护的内容。3、结合实践讨论老年康复与一般成年人康复有何不 4、何谓日常生活活动能力？对老年人进行日常生活能力训练内容有哪些？ 5、何谓运动处方？它包括的主要内容有哪些？ 6、讨论：结合 who 提出康复服务方式，谈谈我国今 后将如何拓展康复服务体系。7、选择一位冠心病人的老人，评估健康状况后，为其 设计一份切实可行的运动处方。教学内容备注 16 组织教学 1、名词：康复、医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、康复护理 2、简述老年康复护的内容。心血管
9、系统的疾病是老年人常见的疾病。随着人口的老龄 化，心血管系统疾病的发生率有逐渐增高的趋势，且成为 老年患者死亡的重要原因之一。护理人员要了解该系统的 正常的老化过程、常见病症及表现，提出正确的护理诊断， 制订有效的护理措施，做好身心两方面的整体护理。第六章 老年人心血管系统的变化和护理 一、正常老年人心血管系统的生理性变化 （一）心脏血管功能的变化 1、心肌 2、心脏的生理功能 3、瓣膜 4、血管 （二）心脏血管结构的变化 （三）心脏节律性的变化 二、老年人心血管系统常见的疾病和健康问题 （一）常见症状 1、呼吸困难 2、呼吸短促 3、胸痛 重点10 难点 备注17 4、心悸 5、头昏或晕厥
10、6、水肿 （二）常见疾病 1、体位性低血压 2、脑血管意外 3、冠心病 4、充血性心力衰竭 5、高血压 三、护理程序 评估1、交谈 2、观察 3、护理体检 （二）诊断 （三）护理计划 1、心排出量减少 2、疼痛 3、潜在并发症：高血压危象 4、活动无耐力 （四）护理评价 10 重点 10 举例 教学内容备注 18 四、护理措施（一）一般护理措施 （二）水肿护理 （三）改善心功能 （四）改善心肌供血不足 （五）急性心肌梗死的护理 （六）老年冠心病人的生活安排 五、护理评价 强调重点、难点 1、简述心血管系统发生老化的特征。2、说出老年人心血管系统常见的主要护理诊断有哪些？ 3、说出老年人心血管系
11、统常见的病症？ 4、描述老年人心绞痛的特征。5、怎样对老年人心血管的健康状况进行护理评估。6、阐述高血压危象的预防及护理措施。7、讨论：患者，男，58 岁，分别于半年和二个月前因劳累 后胸闷不适，曾诊断为冠心病，经休息和药物治疗后好 转。今晨早餐后，在骑自行车途中突感胸口闷胀，心前 区紧缩感持续疼痛约2 小时，经舌下含服硝酸甘油不缓 解，并伴出汗、面色苍白、四肢厥冷、呼吸、心率增快、 血压偏低，心电图显示急性前壁心肌梗死，请确定病人 主要护理诊断并制订护理措施。15 教学内容备注 19 组织教学 、简述心血管系统发生老化的特征。、描述老年人心绞痛的特征。由于老年人消化器官的老化，adl 活动减
12、少，基础代谢低， 导致消化功能减退，吸收和排泄功能障碍，容易发生消化 系统许多疾病，影响老年人的健康。第七章 老年人消化系统的变化和护理 一、老年人胃肠系统的生理性改变 1、唾液腺：分泌减少。2、牙齿：脱落、蛀牙、牙龈疼痛或溃疡。3、食管：平滑肌纤维萎缩、扩约肌张力变差。4、胃：粘膜变薄，腺体萎缩，胃壁细胞数目减少；消化功 能不良。5、大小肠：萎缩、便秘。6、肝脏：变小、分解代谢功能减弱、胆囊不易排空、胆石 7、胰：分泌的消化酶减少，影响了脂肪的吸收，分泌的胰岛素生物活性降低，糖耐量下降。二、老年人消化系统的常见疾病及健康问题 （一）营养不良 1、肥胖：体重超过标准体重的20%称肥胖。2、消瘦
13、：是指体重小于正常体重的80%以下。（二）食管裂孔疝：位于正常人的食管下端和胃底部通过 15重点 20 重点 难点 教学内容备注 20 食管的裂孔而脱入胸腔时就称为食管裂孔疝。（三）慢性胃炎 1、浅表性胃炎： 2、慢性萎缩性胃炎：餐后上腹胀满不适或有贫血、消瘦、 腹泻，可发展为胃癌。1、发病率：胃溃疡发病率有增加趋势。2、易发部位：多发于胃体部，胃溃疡发生的部位越高，胃 酸的分泌就越少。（胃癌在胃窦部） 3、溃疡病灶较大。4、随着病情的演变，消化性溃疡可出现出血、穿孔、幽门 梗阻和癌变的并发症。（五）胆囊炎、胆结石 老年人胆道疾病的特点是： 1、胆石症的发病率随年龄增长而增加； 2、急性胆囊炎
14、发病率高； 3、总胆管结石多见； 4、巨大结石多见； 5、临床症状及体征较少； 6、病情容易加重； 7、并发症多见； 8、急症手术死亡率高。10 重点 10 15 难点 教学内容备注 21 胆结石临床表现：取决于结石的大小，性质，动态变化，所在部位以及有无感染。严重时可产生胆绞痛：其特点是 上腹部绞痛可放射至右肩、背部、肩胛处。剧烈疼痛，辗 转反侧，大汗淋漓，常伴有恶心，呕吐。如有感染则出现 畏寒、发热。（六）慢性便秘：通常指每周大便在 次以下，或排便费力，粪便坚硬或有排便未尽感。（七）消化道肿瘤：发病率由高到低：胃癌、食管癌、大 肠癌。三、护理评估 （一）询问 （二）观察 （三）护理体检 四
15、、护理措施 （一）合理营养、平衡膳食 （二）饮食护理 （三）慢性便秘 五、护理评价 强调重点、难点 1、老年人消化系统功能有哪些特点？ 2、老年人消化系统常见的疾病有哪些？ 3、老年人消化系统主要护理诊断有哪些？ 4、怎样评估老年人消化系统的健康状况？ 难点 教学内容备注 22 组织教学 老年人消化系统主要护理诊断有哪些？呼吸系统的疾病在各年龄组都可发生，尤其是小儿和老年 人呼吸系统的疾病发生率更高。人到老年呼吸系统形态学 和功能方面都发生一系列变化，加之老人肺脏长期吸入化 学物质、粉尘、病毒和细菌，多年积累的变化和老化现象， 更加重了老年人呼吸功能的丧失和各种疾病的发生。为了 有效地护理患呼
16、吸系统疾病的老年人，护理人员必须了解 老年人呼吸系统的正常变化，常见的疾病、症状、常见疾 病的护理诊断和护理措施，以便对老年人进行整体护理。第八章 老年人呼吸系统的变化和护理 一、正常老年人呼吸系统的变化 1、上呼吸道：防御功能减弱，易感染。2、胸壁和肌肉骨骼组织：骨质疏松、脊柱后弯、胸壁硬化、 呼吸肌无力、呼吸功能减退。3、肺脏及肺病功能：肺脏变小，肺活量减少，易造成桶状 胸，形成肺气肿。4、气体交换：肺泡的数目减少，组织供氧水平下降，肺扩 大张不完全，有效咳嗽减少，使得排出呼吸道异物及沉积 物的能力降低。二、老年人呼吸系统常见的疾病和健康问题 （一）常见症状（四大症状）： 10重点 10
17、难点 10 教学内容备注 23 1、咳嗽、咳痰 2、胸痛 3、呼吸困难 4、发热 （二）常见疾病 1、老年人肺炎 2、老年性慢性支气管炎 3、老年人肺结核 4、肺气肿 5、肺癌 6、慢性肺源性心脏病 三、护理评估 护理体检四、护理措施 （一）一般护理 （二）保持呼吸道通畅 （三）呼吸困难 （四）预防和控制感染 （五）心理护理 五、护理评价 10 举例 10 难点 10 举例 教学内容备注 24 强调重点、难点1、简述老年人呼吸系统的生理性改变。教学内容备注 25 组织教学 1、简述老年人呼吸系统的生理性改变。2、简述老年人肺心病性脑病时主要临床表现。上节课我们学习了老年人呼吸系统，为了了解我们
18、学习的 情况，并且对教学进行反馈，下面我们共同来检验前 的内容。期中考试 一、复习 1、复习范围 2、复习方法 3、复习内容 老年人呼吸系统的变化和护理二、复习题（见试卷） 教学内容备注 26 组织教学 提问 导言 1、简述老年人肺心病性脑病时主要临床表现。2、叙述老年人常见的呼吸系统的病症。衰老会使内分泌器官萎缩，功能减退，从而导致疾病的发 生，因此，护理人员应了解该系统正常的老化过程，对老 年人内分泌及免疫系统的健康问题做出正确的评估，并实 施整体的护理，以确保老年人的身体健康。第九章 老年人内分泌和免疫系统的变化和护理 一、老年人免疫系统和内分泌系统方面的生理性改变 （一）内分泌系统 1
19、、下丘脑：单胺类含量和代谢的紊乱引起中枢控制失调； 分泌的抗利尿激素减少，使水钠丢失，易发生电解质系乱 和脱水。2、脑下腺：脑垂体萎缩。3、甲状腺：重量减轻，纤维化，t3 下降，身体代谢率降低。4、肾上腺：皮质功能减退，应激能力减退。5、胰脏：b细胞延迟胰岛素的释放。6、性腺：性激素减少，引起更年期综合征。（二）免疫系统：功能下降，淋巴细胞减少，免疫活性降 低，产生抗体能力下降。二、老年人内分泌和免疫系统常见的疾病及健康问题 （一）免疫系统疾病 1、感染性疾病 37重点 难点 20 14 举例 对比 教学内容备注 27 小结 练习 作业 2、自身免疫性疾病 3、恶性肿瘤 （二）内分泌系统疾病
20、1、甲亢、甲减 2、糖尿病 3、更年期综合症 三、护理评估 四、护理措施 （一）一般护理 （二）糖尿病的护理措施 （三）更年期综合征护理 五、护理评价 强调重点、难点。1、简述老年人内分泌及免疫系统的主要改变。2、老年糖尿病患者可有哪些临床表现？ 3、为使老年人顺利渡过更年期，可采取哪些措施？ 1、夜间巡视病房时，发现一老年糖尿病者面色苍白，出汗， 触脉速而弱，您判断可能发生了什么情况，应怎样采取措 2、70岁老人，中风发作时到医院就诊，评估时发现病人身 体肥胖、高血压、饮食习惯多甜食和高脂食，语言表达迟 钝，吸烟，有动脉硬化病史，经检查发现血糖增高，诊断 为糖尿病，试为老人制订一份糖尿病的护
21、理计划。因该老 教学内容备注 28 年患者为知识分子、干部，性格较开朗，请指导老人自我 保健的方法。教学内容备注 29 组织教学 提问 导言 1、简述老年人内分泌及免疫系统的主要改变。 随着人的老化，神经系统必然会出现相应的变化，而这些 变化会使老年人发生许多疾病或健康问题，因此，应对老 年人的神经系统变化给予足够的重视并能做出正确的评 估，以便及时防治老年人神经系统疾病。第十章 老年人神经系统的变化和护理 一、老年人神经系统的生理性老化表现 （一）脑与神经元 1、脑：体积、重量变小；体温的调节能力降低。2、神经元：数目减少，神经递质减少，反射弧时间变长。（二）出现老年斑 （三）神经纤维缠结：
22、过多时引起阿尔海默病。（四）神经学变化：神经递质减少-导致记忆和认知功能减 退；儿茶酚胺含量减少-导致睡眠欠佳，精神抑郁，表情淡 漠，动作缓慢，运动震颤。（五）其他：脑血流量下降，精神状态方面也有减退表现， 部分为出现语言技能大幅度衰退，在回忆的速度和稳定性 方面不如以前。二、老年人神经系统的觉疾病及健康问题 （一）痴呆综合征 1、概念及病因 14对比 重点举例 30 教学内容备注 30 痴呆：是一种综合征，是后天性的智力衰退和行为及人格 的改变，即人在清醒状态下，发生高级智能如分析、判断、 思维、记忆、情感等全面紊乱的过程。病因：躯体或脑部病变、中毒和情绪障碍引起。2、临床表现： （1）老年
23、性痴呆的主要特征：个性改变；记忆障碍；智能 障碍；定向力障碍；动作障碍；情感障碍；睡眠障碍；躯 体合并症：神经系统变化、异常行为、谵妄。（2）老年性痴呆的病程分期：第一期（遗忘期）；第二期 （混乱期）；第三期（极度痴呆期）。（3）分类：急性痴呆；慢性痴呆（常见的：阿尔茨海默痴 3、治疗：（1）对焦虑和兴奋躁动病人，给抗焦虑剂或精神病药物。（2）对失眠者给以缓和并易耐受的药物：地西泮（安定）、 利眠宁等，慎用巴比妥类药物。（3）对患者有躯体合并症者，给予对症冶疗。（二）脑血管意外 1、概念及病因 （1）脑血管意外：是一组由于脑部血管病变所致的脑局部 血液循环障碍性疾病。（2）病因：高血压、动脉硬
24、化、心脏病、糖尿病、血液流 变学异常、血液病；不良的饮食习惯（如：高盐、高脂、 难点 10 14 教学内容备注 31 小结 练习 缺钙、酿酒、吸烟等）、过度劳累、情绪激动、体位突然改 变、性生活等。2、分类及临床表现 （1）缺血性脑血管意外：表现为起病突然，偏瘫或感觉障 碍、视觉障碍或失明，肢体无力、共济失调、言语不清、 吞咽及发音困难等。（2）出血性脑血管意外：表现有头痛、呕吐、烦躁不安、 迅速出现意识障碍、大小便失禁，症状常在数小时达高峰， 严重病例可在一小时内形成脑疝而死亡。三、护理评估 （一）询问 （二）观察 （三）护理体检 四、护理计划和措施 （一）一般护理 （二）老年痴呆症护理 （
25、三）脑血管意外预防和康复 五、护理评价 强调重点、难点 1、简述老年人大脑老化的表现。3、老年性痴呆有哪些主要特征？ 4、急性痴呆与慢性痴呆有哪些主要区别？ 5、对老年神经系统常见疾病，从哪些方面进行护理评估？ 教学内容备注 32 作业 6、讨论如何预防老年神经系统常见疾病？ 1、对脑血管意外的患者如何进行康复训练？ 2、78 岁男性老人，退休前系干部，性格外向，能经常与妻 子讨论有关工作等问题。近来频繁健忘且表现反常，少言 懒语。精神不振、情绪低落、郁郁寡欢。这种改变不能确 定从何时开始，你认为该患者属于哪一种痴呆？并根据病 人的情况，制订护理计划。教学内容备注 33 组织教学 提问 导言 1、简述老年人大脑老化的表现。2、急性痴呆与慢性痴呆有哪些主要区别？ 随着人口的老龄化，老年人的精神卫生问题也日趋广泛， 协助老年人维持健全的精神卫生，使老年人晚年生活中保 持良好的心态，已成为全社会广泛重视的内容。第十一章 老年精神卫生护理 一、老年人常见精神障碍与心理性疾病 （一）睡眠障碍 1、原因 其他因素2、老年人睡眠障碍的临床表现及治疗原则 （1）失眠症：睡眠时间缩短；睡眠浅、夜间易醒；
