1、B、青霉素C、利福平D、异烟肼E、链霉素9、青霉素的抗菌谱不包括A、革兰阳性球菌B、革兰阴性球菌C、革兰阳性杆菌D、革兰阴性杆菌E、螺旋体10、下列细菌对青霉素不敏感的是B、革兰阳性杆菌C、革兰阴性球菌11、有关阿莫西林特点的说法正确的是A、耐酸、耐酶B、对耐药金葡菌有效C、口服吸收差，生物利用度小D、广谱青霉素，对革兰阴性菌也有效E、对铜绿假单胞菌也有效12、下列对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染最有效的药物是A、氯唑西林B、卡那霉素C、土霉素D、阿莫西林13、下列关于青霉素的抗菌作用描述正确的是A、对静止期细菌作用强B、为速效抑菌药C、对繁殖期细菌作用强D、通过影响叶酸合成而抑制细菌繁殖E
2、、通过影响细菌蛋白质合成而抗菌14、下列细菌容易对青霉素产生耐药性的是A、溶血性链球菌B、脑膜炎球菌C、肺炎球菌D、金黄色葡萄球菌E、草绿色链球菌15、下列为青霉素类药物所共有的特点是A、耐酸可口服B、不能被-内酰胺酶破坏C、阻碍细菌细胞壁的合成D、抗菌谱广E、主要用于革兰阴性菌感染16、青霉素适宜治疗的细菌感染是A、肺炎杆菌B、铜绿假单胞菌C、破伤风杆菌D、变形杆菌E、结核杆菌17、关于青霉素G叙述正确的是A、口服不易被胃酸破坏，吸收多B、在体内主要分布在细胞内液C、在体内主要的消除方式是肝脏代谢D、丙磺舒可促进青霉素的排泄E、不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄易引起变态反应18、青霉素的主要作
3、用机制是A、抑制细胞壁黏肽生成B、抑制菌体蛋白质合成C、抑制二氢叶酸合成酶D、增加胞质膜通透性E、抑制RNA聚合酶19、关于青霉素不良反应的说法不正确的是A、局部刺激症状如注射部位疼痛、硬结较常发生B、有明显的肾毒性和耳毒性C、可发生过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿等D、可引起接触性皮炎、血清病样反应等E、一旦发生休克，可用肾上腺素和糖皮质激素抢救20、患者，男性，26岁。因上呼吸道感染给予青霉素钠盐80万U肌内注射，未做皮试，注射数秒钟后，患者诉胸闷、头晕、呼吸困难。此时发现患者面色苍白，额头及手心微汗，发凉，腹痛，恶心，血压降低。诊断为青霉素过敏性休克。除平卧、吸氧、保暖等一般措施外，还
4、应立即应用的药物是A、异丙嗪B、氨茶碱C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素21、肾毒性最强的内酰胺类抗生素是B、头孢西丁C、头孢吡肟D、头孢氨苄E、头孢噻肟22、下列药物中属于头孢菌素类的是A、拉氧头孢B、头孢噻肟C、哌拉西林D、氨曲南E、氨苄西林23、有关第四代头孢菌素的特点，错误的是A、广谱B、对肾脏基本无毒性C、耐药性产生快D、对绿脓杆菌感染有效E、对革兰阳性和阴性菌效果都强24、对铜绿假单胞菌感染无效的药物是A、羧苄西林B、头孢曲松C、头孢西丁D、替卡西林E、头孢哌酮25、下列药物中，抗铜绿假单胞菌作用最强的是A、头孢噻吩B、头孢氨苄C、头孢孟多D、头孢呋辛26、有关头孢呋辛的
5、叙述，不正确的是A、为第一代头孢菌素B、有肾毒性C、对革兰阴性菌有效D、对革兰阳性菌有效E、对铜绿假单胞菌无效27、下列药物中，属于-内酰胺酶抑制剂的是A、氨曲南B、头孢他啶D、他唑巴坦E、羧苄西林28、克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂A、二氢叶酸还原酶B、DNA回旋酶C、二氢叶酸合成酶D、胞壁黏肽合成酶E、-内酰胺酶29、克拉维酸可与阿莫西林配伍应用是由于A、抗菌谱广B、是广谱-内酰胺酶抑制药C、可与阿莫西林竞争自肾小管的分泌D、可使阿莫西林的口服吸收更好E、可使阿莫西林用量减少、毒性降低30、下列头孢菌素中对肾脏毒性最小的是A、头孢噻肟B、头孢噻啶C、头孢氨苄D、头孢羟氨苄E、头孢唑啉31、人
6、工合成的单环-内酰胺类药物有A、哌拉西林B、亚胺培南E、舒巴坦32、第三代头孢菌素的特点，不正确的是A、抗革兰阳性菌作用强于第一、二代B、对铜绿假单胞菌及厌氧菌有效C、对-内酰胺酶稳定性高D、脑脊液中可渗入一定量E、对肾脏基本无毒性33、有关头孢菌素类的描述不正确的是A、对分裂繁殖期的细菌有杀菌作用B、对肾脏毒性逐代减轻C、具有和青霉素相似的化学结构D、均能耐受-内酰胺酶的灭活E、与青霉素有部分交叉过敏反应34、以下药物不属于-内酰胺类抗生素的是A、青霉素类B、头孢菌素类C、头霉素类E、多黏菌素类35、对铜绿假单胞菌作用较强的头孢菌素是A、头孢哌酮B、头孢拉定C、头孢唑啉D、头孢噻吩E、头孢孟
7、多36、属于第四代头孢菌素的药物是E、头孢呋辛37、下列有关克拉维酸钾的应用错误的是A、本品有酶抑制作用B、本品与阿莫西林合用，抗菌作用明显增强C、本身没有或只有较弱的抗菌活性D、本品因是钾盐不适用于注射给药E、可增大某些不耐酶药物的抗菌范围38、关于第三代头孢菌素的叙述正确的是A、头孢吡肟属于第三代头孢菌素B、第三代头孢菌素抗铜绿假单胞菌活性不如第一、二代头孢菌素C、第三代头孢菌素对革兰阳性细菌抗菌活性优于第一、二代头孢菌素D、第三代头孢菌素对-内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒E、细菌对第三代头孢菌素与青霉素类之间无交叉耐药现象39、如患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用A、头孢
8、菌素B、多西环素D、环丙沙星E、庆大霉素二、B1、A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.半合成广谱青霉素E.半合成抗铜绿假单胞菌广谱青霉素、阿莫西林ABCDE2、头孢他啶三、C1、患儿，女性，12岁。因胃寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10分钟，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.674kPa（50/30mmHg）。青霉素过敏性休克。、青霉素导致过敏性休克的原因是A、青霉素作为抗原，引起过敏反应B、产生水解酶C、药物的化学结构发生了改变D、产生了青霉烯酸和青霉噻唑蛋白
9、E、增加了细胞膜的通透性、应首选下列何种药物抢救A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、间羟胺2、患者，男性，25岁。咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部发绀，心率130次/分，血压60/40mmHg。、抢救药物是A、地塞米松+去甲肾上腺素B、地塞米松+多巴胺C、曲安西龙+异丙肾上腺素D、地塞米松+肾上腺素E、地塞米松+山莨菪碱、青霉素发生过敏反应的机制是A、青霉素本身诱导机体发生变态反应B、青霉素降解产物诱导机体发生变态反应C、青霉素加速抗原抗体结合D、青霉素促进机体释放组胺、白三烯等致敏源E、青霉素促进肥大细胞脱颗粒3、避免发生青霉素过敏反应的主要防治措施，以下不正确
10、的是A、仔细询问过敏史，对过敏者禁用B、避免饥饿时注射青霉素C、注射青霉素前先预防肌注急救药物D、初次使用或换批号者必须做皮肤过敏试验E、注射液临用现配答案部分1、【正确答案】 C【答案解析】 青霉素在室温下粉剂稳定，水溶液不稳定，容易生成聚合物，进而增加过敏反应的发生率。【该题针对“青霉素类”知识点进行考核】【答疑编号101635638,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 青霉素对大多数革兰阴性杆菌不敏感，所以此题选青霉素。【答疑编号101635639,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等可竞争性抑制青霉素经肾小管分泌，使其排泄减慢，从而增
11、强青霉素的作用，并延长其作用时间。【答疑编号101635640,点击提问】4、【答案解析】 氨苄西林对铜绿假单胞菌无效。【答疑编号101635641,点击提问】5、【答疑编号101635642,点击提问】6、【正确答案】 D【答疑编号101635643,点击提问】7、【答疑编号101635644,点击提问】8、【正确答案】 B【答疑编号101635645,点击提问】9、【答案解析】 青霉素对大多数革兰阴性杆菌不敏感。青霉素对敏感菌的革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。一些螺旋体对青霉素也是高度敏感的。【答疑编号101635646,点击提问】10、【答案解析】 青霉素对革兰
12、阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀菌作用。但对革兰阴性杆菌的抗菌作用较弱，需加大剂量才有效。对放线菌及部分拟杆菌也有作用。【答疑编号101635650,点击提问】11、【答案解析】 阿莫西林属于广谱青霉素类，对G-杆菌也有杀灭作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，对耐药的金黄色葡萄球菌无效，对铜绿假单胞菌无效。【答疑编号101635651,点击提问】12、【答案解析】 氯唑西林耐酶又耐酸，对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，但对其他细菌的作用弱，主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染。【答疑编号101635652,点击提问】13、【答案解析】 天然青霉素与青霉素结合
13、蛋白（PBPs）结合后，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损，还可增加细菌的自溶酶活性，从而使细菌体破裂死亡。抗菌特点：对G+菌作用强，对G-菌作用弱；对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱，属于繁殖期杀菌药；对真菌、病毒无效，对人和动物的毒性小。【答疑编号101635656,点击提问】14、【答案解析】 金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等极易对青霉素产生耐药性，耐药机制主要是产生青霉素酶（属-内酰胺酶），水解内酰胺环，使青霉素失去抗菌活性。【答疑编号101635657,点击提问】15、【答案解析】 青霉素类药物分两大类：天然青霉素和人工半合成青霉素。这两类青霉素在抗菌作用机制
14、方面是相似的，都是通过阻碍细菌细胞壁的合成而杀菌。但两者之间有许多不同点，天然青霉素不耐酸、不耐酶、抗菌谱窄，主要用于革兰阳性菌感染。为了克服天然青霉素的上述缺点，通过人工方法对其化学结构进行改造。半合成耐酸青霉素如青霉素V，耐酶青霉素如苯唑西林等，广谱青霉素如氨苄西林和羧苄西林等。【答疑编号101635658,点击提问】16、【答案解析】 青霉素G抗菌作用强大。具有高度抗菌活性的是：大多数G+球菌，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、不产酶的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；G+杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等；G-球菌，如脑膜炎奈瑟菌、敏感的淋病奈瑟菌等；
15、少数G-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌等；螺旋体、放线菌，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、牛放线杆菌等。【答疑编号101635659,点击提问】17、【答案解析】 青霉素G口服易被胃酸破坏，吸收极少；肌内注射吸收快而全，分布于细胞外液，脑膜炎时可透入脑脊液；由肾小管主动分泌而排泄，可被丙磺舒竞争性抑制，从而可延缓青霉素的排泄，提高其血药浓度，并延长半衰期。不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄易引起变态反应。【答疑编号101635660,点击提问】18、【答案解析】 青霉素的抗菌作用机制：与青霉素结合蛋白结合后，青霉素的内酰胺环抑制PBPs中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺
16、损，从而细菌体破裂死亡。故选A。【答疑编号101635661,点击提问】19、【答案解析】 青霉素毒性小，除局部刺激外，主要是变态反应。（1）局部刺激肌注常引起局部刺激，如疼痛、红肿、硬结，使用青霉素钾盐重、钠盐轻。（2）变态反应为青霉素最常见最严重的反应，发生率在5%10%，常见的变态反应表现为药物热、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等，停药后可自行消失。严重的过敏性休克发生率约万分之一左右，其症状表现为喉头水肿、肺水肿、呼吸困难、循环衰竭、抽搐和昏迷等。如不及时抢救，可危及生命。偶尔可发生血清病样反应。【答疑编号101635662,点击提问】20、【答案解析】 青霉素过敏性休克发生率约为
17、0.4/万4/万，一旦发生休克，除一般急救措施外，应立即皮下注射或肌内注射肾上腺素，可以同时升高血压和强心，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。选C。【答疑编号101635663,点击提问】21、【答案解析】 第一代头孢菌素类的肾毒性是最强的，所以此题选头孢氨苄。【该题针对“头孢类和其他内酰胺类”知识点进行考核】【答疑编号101635703,点击提问】22、【答疑编号101635704,点击提问】23、【答案解析】 第四代对革兰阳性和阴性菌的抗菌力都很强，延续三代的特点，几无肾毒性。【答疑编号101635705,点击提问】24、【答案解析】 第三代头孢（头孢曲松、头孢哌酮）以及抗铜绿假单胞菌的半合
18、成青霉素（羧苄西林、替卡西林）；头孢西丁属于二代头孢。【答疑编号101635706,点击提问】25、【答案解析】 头孢哌酮属于三代头孢，对铜绿假单胞菌有效。【答疑编号101635707,点击提问】26、【答案解析】 头孢呋辛属于二代头孢菌素。【答疑编号101635708,点击提问】27、【答疑编号101635709,点击提问】28、【答疑编号101635710,点击提问】29、【答疑编号101635711,点击提问】30、【答案解析】 头孢噻肟属于三代头孢，对肾脏的毒性比较小。【答疑编号101635712,点击提问】31、【答疑编号101635713,点击提问】32、【答疑编号10163571
19、4,点击提问】33、【答疑编号101635715,点击提问】34、【答疑编号101635716,点击提问】35、【答案解析】 头孢哌酮为第三代头孢菌素，具有抗铜绿假单胞菌活性。头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩都属于一代头孢，头孢孟多属于二代头孢。【答疑编号101635717,点击提问】36、【答案解析】 头孢菌素可分为四代。第一代有头孢噻吩、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉等；第二代有头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等；第三代有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等；第四代有头孢吡肟。【答疑编号101635718,点击提问】37、【答案解析】 细菌对-内酰胺类抗生素产生耐药的主要机制是产生-
20、内酰胺酶，使-内酰胺环断裂而失去抗菌活性。-内酰胺酶抑制类药物（如克拉维酸）主要是针对细菌产生的内酰胺酶发挥作用，其特点是本身没有或只有较弱的抗菌活性，但与其他-内酰胺类抗生素联合应用时，可发挥抑酶增效作用。【答疑编号101635719,点击提问】38、【答案解析】 头孢吡肟属于第四代头孢菌素。第三代头孢菌素特点为：对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱；对革兰阴性杆菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌，均有较强的抗菌作用；对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；对-内酰胺酶高度稳定；血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入炎症脑脊液中；对肾基本无毒性。【答疑编号
21、101635720,点击提问】39、【答案解析】 青霉素过敏者，可改用头孢菌素，也要在皮试后使用。【答疑编号101635721,点击提问】【答疑编号101635648,点击提问】【答疑编号101635649,点击提问】【答案解析】 青霉素导致过敏是由于青霉素溶液中的降解产物青霉烯酸和青霉噻唑蛋白。【答疑编号101635654,点击提问】【答案解析】 肾上腺素收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性；激动受体，改善心功能，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，可迅速缓解过敏性休克症状。【答疑编号101635655,点击提问】【答案解析】 为防止各种过敏反应，应避免局部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏实验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.51.0ml，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。【答疑编号101635665,点击提问】【答案解析】 青霉素发生过敏反应的机制是青霉素降解产物诱导机体发生变态反应。【答疑编号101635666,点击提问】【答疑编号101635667,点击提问】
