1、7.胰岛素分泌不足导致血糖浓度增加最终引起的病变有（D）A.大血管病变B. 微血管病变C. 神经病变8.糖尿病患者膳食平衡中，蛋白质提供的能量最好不要超过总能量的（B） A. 5%B. 20%C. 10%D. 15%E. 25%9. 糖尿病高危人群的标准是（E）A. 有糖尿病家族史B. 肥胖和超重C. 高血压患者或心脑血管病变者D. 年龄在 40 岁以上，且常年身体活动不足者E. 以上都是10. 空腹血糖控制良好，但是达不到治疗目标者适合的血糖监测的时间是（）A. 餐后 1 小时B. 餐后 2 小时C. 餐前 1 小时D. 睡前 2 小时11. 规范的糖尿病患者随访管理内容不包括（）A. 非药
2、物治疗B. 药物治疗C. 心理治疗D. 患者自我管理技能指导12. 筛查糖尿病患者的方法是（）A. 机会性筛查B. 高危人群筛查C. 常规体检发现13. 属于糖尿病干预的过程评估中，阶段性评估内容的是（）A. 糖尿病管理开展情况B. 社会大众对政府部门工作的满意情况C. 综合医院对社区卫生服务机构业务指导情况D. 糖尿病患者建档动态管理情况E. 糖尿病患者转入转出执行情况三、肥胖的干预14. 肥胖的干预策略是（）A. 普通人群的群体预防B. 高危人群的选择性干预C. 对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预15. 不属于肥胖干预的主要措施的是（）A. 增加身体活动量B. 控制总能量摄取C. 行为疗
3、法D. 手术疗法16. 肥胖的干预步骤不包括（）A. 筛查和确诊肥胖患者并确定管理级别B. 增加身体活动量C. 制定干预计划D. 定期随访并进行效果评价17. 某男性身高 176cm，体重 80kg，根据 BMI 属于（）A. 肥胖B. 无法估计C. 体重过低D. 超重E. 体重正常18.用以评估个体已取得的短期减肥效果的是（）A.是否已经找到一个合适的减肥方法去尝试B.1 6 个月内腰围减少的绝对值C.6 9 个月内血脂的变化情况D.以上都是四、烟草使用的干预19. 停止吸烟72小时内身体发生的变化是（）A. 体内的一氧化碳水平趋向正常B. 体内的氧水平趋向正常C. 嗅觉、味觉能力明显改变D
4、. 肺活量开始增加20. 戒烟计划的主要内容不包括（C）A. 开始延迟 5 10 分钟吸第一支烟B. 记录自己一周的吸烟习惯，以便戒烟时应付C. 定期对自己能维持戒烟状态给予奖励D. 告知家人、朋友、或者同事自己准备戒烟E. 减少在可吸烟场所停留的时间21. 5A 戒烟干预模型不包括（D）A. Ask - 询问（吸烟情况）B. Advise - 建议（戒烟）C. Assess - 评估（戒烟意愿）D. Administrate -（戒烟管理）E. Arrange - 安排随访（防止复吸）五、干预效果监测22. 糖尿病的相关指标不包括（D）A. FPGB. OGTTC. 糖化血红蛋白D. 餐后
5、1 小时血糖值23. 餐后 2 小时血糖计时时间为（）A. 进餐到一半开始计算B. 进餐结束一小时开始计算C. 进餐结束后开始计算D. 进餐结束两小时开始计算E. 进餐第一口开始计算24. 干预活动覆盖率的公式（）A. （实际参与项目干预活动人数）/（应参与该干预活动的人数）100%B. （干预活动覆盖率）/（预期达到的参与百分比）C. （参与某种干预活动的人数）/（目标人群总人数）D. （某时段已执行项目活动数）/（某时段应执行项目活动数）25. 高血压干预过程记录与报告内容主要部分包括（）A.首页B.随访记录单C.转诊单26.健康管理的干预模式是（D）A.契约式B.自我管理式C.家庭管理式
6、27.反映 2 3 个月血糖控制水平的良好指标是（E）A.口服葡萄糖耐量实验B.任意时间血浆葡萄糖水平C.口服血浆葡萄糖水平D.餐后 2 小时血糖值E.糖化血红蛋白健康危险因素干预答案解析1.【答案】A【解析】高血压的干预策略是非药物治疗（健康生活方式调整）和药物治疗相结合，两手一起抓。药物治疗的的四项原则：小剂量开始；优先选择长效制剂；联合应用药物原则；及其个体化原则。非药物治疗包括健康饮食，戒烟，限制饮酒和戒酒，增加身体活动，管理体重，高血压健康教育，保持良好的心理状态等。详见技能教材第 97 100 页。2.【答案】B【解析】高血压高危人群包括：收缩压 120139mmHg和（或）舒张压
7、 8089mmHg 者；有高血压家族史（双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血压）；超重和肥胖者（BMI24kg/）；长期过量饮酒者（每日饮酒量100ml，且每周饮酒在 4 次以上）；长期高盐饮食者。详见技能教材第 97 页。3.【答案】B【解析】高血压患者应该节制饮酒，一般男性将饮酒量控制在 30mL 每天，大约相当于酒精含量25g，啤酒一瓶（约 600mL）或 50 度的白酒 1.0 两，女性不超过15g，孕妇不饮酒。详见技能教材第 99 页。4.【答案】C【解析】高血压干预的目标人群：（1）一般人群。（2）高血压高危人群：收缩压 120 139mmHg 和（或） 舒张压 8
8、0 89mmHg 者；超重和肥胖者（BMI 24kg/）；长期过量饮酒者；（3）高血压患者。5.【答案】E【解析】高血压危险程度分 3 级，第一层：高血压 1 级（低危组），血压水平为 140 159/90 99mmHg，且没有其他危险因素（年龄55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖、身体活动少），没有靶器官损害（左心室肥厚、颈动脉内膜增厚或有斑块、肾功能受损），没有相关临床疾患（如心脑肾疾病、周围血管病、视网膜病和糖尿病）。第二层：高血压2级（中危组），血压水平为140159/9099mmHg，并伴有1个危险因素，或者高血压水平为160179/100109mmHg，没有其他危险情况
9、。第三层：3级（高危组），血压水平为血压水平180/110mmHg，或者血压水平140179/90109mmHg，并有个危险因素，或者血压水平140/90mmHg，并伴有靶器官损害或临床状况。患者岁，且护士为其测得的血压值为145150/9598mmHg，体重正常、不嗜烟酒、血脂正常、每天坚持运动且无其他危险因素和并发症的信息，为高血压级。详见技能教材第102、155页。6.【答案】D【解析】高血压社区管理的效果指标包括：高血压及防治知识知晓情况，指标为社区人群中高血压知晓率、高血压患者中高血压知晓率。高血压控制情况，指标为高血压控制率。详见技能教材第103 页。7.【答案】D【解析】胰岛素分
10、泌不足或胰岛素在体内利用不足，导致血糖浓度增加，最终引起大血管病变、微血管病变以及神经病变。糖尿病的危害主要在于长期的高血糖损害血管系统，导致全身血管老化，由此引起一系列的病变。详见技能教材第 105 页。8.【答案】B【解析】糖尿病患者的饮食要强调改变不健康的饮食和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。建议糖尿病病人的脂肪能量占总能量的 20% 30%，碳水化合物占45% 60%，蛋白质占 15% 20%。详见技能教材第 110 页。9.【答案】E【解析】糖尿病高危人群：糖尿病前期（空腹血糖受损 IFG 和糖耐量减低 IGT）；有糖尿病家族史者（双亲或同胞患有糖尿
11、病）；有妊娠糖尿病史者或曾有分娩巨大儿（出身体重 4kg）的妇女；有高血压（成人血压 140/90mmHg）和心脑血管病变者；有高密度脂蛋白胆固醇（HDL）降低（0.9mmol/L）和（或）高甘油三酯（2.22mmol/L）者；年龄在40岁以上，且常年身体活动不足者；有一过性类固醇诱导性糖尿病史者；肥胖或超重者（BMI24kg/m），男性腰围90cm，女性腰围85cm；BMI30kg/的多囊卵巢综合征的患者；严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗者。详见技能教材第10610.【答案】B【解析】血糖监测时间有：餐前血糖监测：当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要关注的， 有低血糖风险者（老年人
12、、血糖控制较好者）应测定餐前血糖；餐后两小时血糖监测：适合空腹血糖已得到良好的控制，但仍达不到治疗目标者；睡前血糖监测：适合注射胰岛素的患者；夜间血糖监测：适合胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。出现低血糖症状应及时监测血糖，剧烈运动前后宜监测血糖。详见技能教材第 108 页。11.【答案】C【解析】规范的糖尿病患者随访管理包括：了解患者病情，评估治疗情况。非药物治疗情况， 教会患者改变或消除行为危险因素的技能。药物治疗，了解患者就诊和药物使用情况。监测检查指标， 督促患者检查血糖、血压、糖化血红蛋白及相关并发症，出现可疑情况及时就诊。健康教育，有针对 性的进行健康教育。患者自我管理技能
13、指导，了解、检查患者的自我管理情况，对其进行医学指导和 知识技能的支持。详见技能教材第 109 页。12.【答案】D【解析】糖尿病患者筛查方式有：机会性筛查；高危人群筛查；从已建立的人群档案、流行病学调查和糖尿病筛查时的血糖检测结果中发现需要管理的患者；从常规体检中发现属于管理范围的糖尿病患者；主动检测，通过健康教育，促使患者或高危人群主动检测血糖；收集社区内已经确诊的患者信息。详见技能教材第 112 页。13.【答案】B【解析】糖尿病干预的过程评估中，阶段性评估（每 3 5 年进行一次）内容：社区糖尿病及其危险因素流行现状了解的情况，参与工作的人员对该项活动的满意情况，以及社会大众对政府部门
14、的工作的满意情况。糖尿病干预年度评估的内容包括：糖尿病患者建档动态管理情况、糖尿病管理开展情况、糖尿病患者转入转出执行情况、疾病预防控制机构和综合医院对社区卫生服务机构业务指导和培训情况。详见技能教材第 114 页。14.【答案】D【解析】肥胖的干预策略包括：普通人群的群体预防，监测和控制超重与预防肥胖发展，积极做好宣传教育，使人们注意膳食平衡，防止能量摄入超过能量消耗。高危人群的选择性干预：有肥胖症高危险因素的个体和人群，应重点预防其肥胖程度进一步加重，预防出现与肥胖相关的并发症。高危险因素指存在肥胖家族史、有肥胖相关性疾病、膳食不平衡、体力活动少等。对高危个体和人群的预防控制超重、肥胖的目
15、标是增加该群体的知识和技能，以减少或消除发生并发症的危险因素。对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预：主要预防已有超重和肥胖并有肥胖相关疾病的高危个体的体重进一步增长，最好使其体重有所降低，并对已出现并发症的患者进行疾病管理，如自我监测体重、制订减重目标， 以及指导相应的药物治疗方法。详见技能教材第 117 118 页。15.【答案】D【解析】肥胖干预的措施包括：控制总能量摄取：一般成人每天摄入能量控制 1200 1300kcal。增加身体活动量：坚持体育锻炼，以运动后一天自我感觉良好为度。采用控制饮食热量和增加身体活动相结合的方法，达到吃动平衡，改善不良生活习惯。行为疗法：建立节食意识，每餐不
16、过饱；尽量减少暴饮暴食的频度和程度，吃饭细嚼慢咽，每餐七分饱。详见技能教材第 118 119 页。16.【答案】B【解析】根据不同的肥胖患者类型，采取不同的干预强度。肥胖的干预程序包括：筛查和确诊肥胖患者并确定管理级别；制定肥胖干预计划；执行干预计划；定期随访并进行效果评价。详见技能教材第 120 页。17.【答案】D【 解析】 体质指数（BMI）= 体重（kg） 身高（m）；BMI 18.5kg/m 属于体重过低；18.5 23.9kg/ 属于体重正常；24.0 27.9kg/ 为超重； 28kg/ 为肥胖。本题中该男性的BMI=80/（1.76）2=25.8kg/ 为超重。18.【答案】B
17、【解析】用以评估个体已取得的短期减肥效果的是：1 6 个月内 BMI 或腰围减少的绝对值或相对值；评估个体已取得的中长期减肥效果的是：0.5 3 年内血压、血脂等指标的变化以及其他健康受益。详见技能教材第 12019.【答案】D【解析】体内的一氧化碳水平趋向正常、体内的氧水平趋向正常是停止吸烟 8 小时内身体的变化；嗅觉、味觉能力明显改变属于停止吸烟48 小时内身体的变化。肺活量开始增加是停止吸烟 72 小时内身体的变化。12320.【答案】C【解析】烟计划内容包括：告诉家人、朋友或者同事自己准备戒烟。告诉他们自己要从哪天开始戒烟。记录自己 1 周的吸烟习惯，以便戒烟时应对。扔掉所有烟草产品和
18、吸烟用具。开始延迟 5 10分钟吸第一支烟。多吃水果。进行适当的身体锻炼。减少在可吸烟场所停留的时间。尽量保持忙碌状态，即 使是在休闲时间。减少与吸烟者的交往，和已经戒烟的人交朋友。复习戒烟自助资料。考虑使用戒烟药物、短信以及热线帮助自已戒烟。回顾以往戒烟失败的经历，从中找出那些对自己有帮助的，以便吸取经验 教训。练习当别人给自己递烟时，自己应当如何应答，例如：“不用了，谢谢，我已经不抽烟了。”“谢谢，不过我已经下决心不抽烟了。”详见技能教材第 125 126 页。21.【答案】D【解析】5A 戒烟干预模型为：Ask询问（吸烟情况）；Advise建议（戒烟）；Assess评估（戒烟意愿）；As
19、sit帮助（戒烟）；Arrange安排随访（防止复吸）。详见技能教材第 128 129 页。22.【答案】D【解析】糖尿病的相关指标包括空腹血浆葡萄糖水平（FPG）、任意时间血浆葡萄糖水平、餐后 2 小时血糖值、口服葡萄糖耐量实验（OGTT）、糖化血红蛋白。129 13023.【答案】E【解析】餐后 2 小时血糖计时应该从进餐的第一口开始计算。详见技能教材第 130 页。24.【答案】C【解析】B 选项：（干预活动覆盖率）/（预期达到的参与百分比）100%=干预活动有效指数；C 选项：（参与某种干预活动的人数）/（目标人群总人数）干预活动覆盖率；D 选项（某时段已执行项目活动数）/（某时段应执
20、行项目活动数）项目活动执行率。13225.【答案】D【解析】高血压干预过程记录与报告内容主要部分包括：记录高血压社区管理卡（首页）、记录高血压社区管理卡（随访记录单）、记录高血压患者转诊单（社区综合医院）、记录高血压患者转诊单（综合医院社区）、记录高血压患者自我管理表（1 个月）。详见技能教材第 132 页。26.【答案】D【解析】健康管理的干预模式包括契约式、自我管理式、家庭管理式、社区综合管理式。详见技能教材第 134 页。27.【答案】E【解析】反映 2 3 个月血糖控制水平的良好指标是糖化血红蛋白。血糖控制的理想水平应在 6.5%以下；良好为6.5% 7.5%；糖化血红蛋白大于 7.5% 表明血糖控制差。
