1、爱爱医资源中医疼痛辩证及二十方临床应用中医疼痛辩证及二十方临床应用疼痛是一种机体内在的主观感觉，是一种复杂的生理心理活动。现代医学认为疼痛可由多种伤害性刺激如机械、电流、热化学物质所致，易受精神或心理因素的影响。它包括两个成分：一个是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉；另一个是个体对伤害性刺激的痛反应，并伴有较强烈的情绪色彩，表现为一系列的躯体运动反应。但是，超出一定限度的疼痛，会对机体产生相反的作用，“防御过当”以致引起某些病理性反应，甚至造成危害，疼痛性休克就属此例。 祖国医学认为疼痛是由于正虚卫外不固，邪气乘虚而入，致气血凝滞，痹阻经络而成。素问痹论篇云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”素
2、问举痛论篇亦云：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”灵枢五癃津液别亦云：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。”说明导致痛证发生的原因不外虚实两端，虚为“不荣则痛”；实为“不通则痛”。（一）“不通则痛”为实性痛证的病机关键“不通则痛”是说疼痛的发生无论何因所致，皆由于邪气阻滞经脉，气血不畅使然。中医学认为人体的经脉气血应该“流行不止，环周不休”，若遭受外邪侵袭，就会造成气血瘀阻不通，使脏腑经络失调，气血运行不畅，“不通则痛”。其病机变化主要有以下几个方面
3、。1. 气机阻滞：气为血之帅，气行则血行。若情志不舒，愤郁不伸，意欲不遂，则肝气郁结，气滞血瘀。气滞胸胁可致胸胁胀痛；气滞上焦则胸痛；气滞中州则胃痛。气滞少腹则腹痛；气滞胞宫则痛经；气滞经脉则肢体疼痛。而气机升降治节于肺，升发疏泄于肝，脾胃为其枢纽，故气滞致痛与此三脏关系最为密切。代表方（小柴胡汤等）2. 寒邪凝滞：寒性收引、凝滞，易致经脉发生蜷缩、绌急拘挛，使气血运行不畅而疼痛，尤以阳气素虚者为多发。寒客太阳而发头项强痛，身体骨节疼痛；寒中太阴而腹痛；寒袭少阴而发心胸疼痛；寒中厥阴而巅顶疼痛；寒凝经脉则肢体肌肉疼痛。代表方（桂枝汤 当归四逆汤 等）3. 热邪壅遏：经云“诸病跗肿，疼酸惊骇，皆
4、属于火。”说明热邪壅盛，正邪相搏，则影响气血运行，加之血受热邪燔灼，血热阴伤，以致气血运行不畅而壅滞，可发为痛证。如热结蕴肺，肺络受伤则发胸痛；热郁肝胆，肝胆络脉受灼则胁痛；肝火循经上扰清窍，可见头胀痛、目赤痛；热结阳明，腑气不通则腹痛；热犯心经，热瘀互结则心痛；心火下移小肠，则小便赤涩灼痛；热邪客于肌表，阻遏肌肤脉络气血则肌肤灼热疼痛；热入经络、关节，与气血相搏，致经络瘀阻则关节肢体疼痛；热邪壅盛，热及肌肉，燔灼气血，则又发疮疡、疔疖、肿痛、灼热，如肺痈、肌肤疔毒等等。代表方（白虎加桂枝汤等）4. 湿邪阻遏：湿为阴邪，重浊黏滞，最易阻遏气机，闭阻气血而发疼痛。湿蒙清窍，清阳不展，气血运行不畅
5、，脉络闭阻则头痛如裹；湿邪困脾，使气机升降失常，则脘腹痞满疼痛、泄泻；湿邪留滞脉络而不去，使气血闭阻，而成着痹重痛。代表方（羌活胜湿汤 肾着汤等）5. 湿热蕴蒸：湿热相合，如油着面，湿得热而益深，热得湿而愈炽。湿热为患，最易阻遏气机，上扰下注，流窜经络，遏阻气血，使气血运行不畅发为多种疼痛。湿热蒸腾于上，循经络上行而入清窍，使气血壅塞清窍而不行，故发头、耳、舌、口、咽喉之窍痛；湿热犯于上焦，痹遏胸阳，阻滞心脉，胸阳不展，心血痹阻，发为胸痛心痛；湿热蕴蒸于中焦，或郁于肝胆，则肝胆失其疏泄条达，而致胁痛、黄疸等；或困遏脾胃，气机壅滞，腑气不通，则脘腹疼痛；湿热之邪蕴结肠中，气机不畅，传导失常，则腹
6、痛下痢；湿热流注于下焦，或下注膀胱，膀胱气化不利，尿道络脉不畅，而为尿痛尿急；或下注冲任，冲任气机不利，而为腹痛带下；或下注大肠，则为痔疮肛裂等。代表方（二妙散等）6痰阻脉络 痰病涉及临床各科，所以我国古代医家提出了“百病多由痰作祟”、“百病兼痰”以及“痰之为病，变幻百端”等学术见解。又由于痰病、痰证的临床表现离奇古怪，故又有“痰多怪病”之说。我国古代医学家李时珍在濒湖脉学中指出：“痰生百病食生灾”，可谓一语中的，对痰病的广泛性作了高度的概括。痰气上注于脑，阻碍头部清气正常运行的病变。头痛、头重如裹，头晕闷重不适，遇阴冷天病证更为严重，舌苔白腻，厌食油腻和多饮水 称为“痰厥头痛”或“痰湿头痛”
7、。痰淤阻于心肺则见咳喘胸痛，胸闷，痰饮流于胸膈则见胁痛，内痰阻遏气血运行使经络不通而产生病证可见肢体某一部位发热， 一些部位凉冷如冰，或肢体某些地方麻木不知痛痒 。通过化痰法治疗可以见效。代表方（ 半夏白术天麻汤等） 7淤血阻络凡离经之血不能及时排出和消散，停留体内，或行血不畅，壅遏于经脉之内，瘀积于脏腑器官组织，失去其生理功能的均称为瘀血。 现代认为血瘀证应包括血液停积、血流不畅、血液循环障碍的发生、发展及其继发变化的全部病理变化过程人之一身不离乎气血，气为血之帅，血为之气母凡病经多日治疗不愈，须当为之调血叶天士认为初病在经，久病入络，经主气，络主血。 “大凡经主气，络主血，久病血淤”，提出
8、“久病入络”的理论，倡导“通络”之说。一些慢性疾病、久病不愈的顽疾、疑难病症如（脑卒中后遗症 心绞痛 头痛 腰痛 风湿和类风湿病）等常与血瘀有直接关系 ， 瘀血阻滞经脉，以致气血不能通畅，故背、腰、腿部疼痛；舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩，日轻夜重皆为瘀血内停征象。实践也证明通过活血化淤法治疗可以获得很好的临床疗效。代表方（补阳还伍汤 通窍活血汤等）此外，其他如食积、诸虫、结石留滞于体内 ，也能影响气血运行，不通则痛，而形成各种痛证。（二）“不荣则痛”为虚性痛证的病机关键 “不荣则痛”是指因邪气侵袭，或脏腑功能低下，致使阴阳气血等亏损，人体脏腑脉络失于温养、濡润，而引起的疼痛症状而言。1.阳气虚弱，
9、脉络失煦：阳气不足，气血运行无力，或脉道不通，气血瘀滞不行发为疼痛；或不能温煦脏腑经络，经脉挛缩而发生疼痛。代表方（金匮肾气丸 阳和汤等）2.阴血亏虚，脉络失濡：“血主濡之”，血虚不能营养和滋润脏腑、形体、九窍等组织器官，筋脉失养，脉络拘急而发生疼痛。代表方（ 八珍汤 六味地黄丸等） 1 桂枝汤 【组成】 桂枝(去皮）（9克） 芍药（9克） 生姜（9克） 大枣（切）（3枚） 甘草（6克）【方歌】桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同， 【功用】 解肌发表，调和营卫。【主治】 外感风寒。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和
10、。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨（qian）麻疹等属营卫不和者。）【用法】 水煎服 【化裁】 恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。【附方】 桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤【附注】 本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。加味方方证分析 桂枝汤主治太阳中风、太阴病、霍乱、产后风等证 桂枝汤加味方
11、的主治病证大致可归纳为外感发热、肌肉痉挛、肢体疼痛，腹痛 。 。 1肌肉痉挛类 痉证、项强、脚挛急（转筋）是桂枝汤加味方方证中出现比较频繁的症状之一，由于这些病证均以肌肉收缩痉挛，屈伸不利为特征，故归为一类分析。桂枝汤方证中本无肌肉痉挛症，但因方中桂枝能温经通络，白芍配甘草能养血滋阴、舒筋缓急，故加入各种升津舒筋活络的药物后，可用于因外感或内伤引起的多种肌肉痉挛证。 2肢体痹痛类 身疼痛、四肢酸痛、腰痛等肢体痹痛症是桂枝汤加味方方证中又一类出现较多的病证。引起肢体痹痛的原因很多，有邪阻经络，不通而痛的实证，也有气血营卫不足，经脉失养而痛的虚证。桂枝汤为温阳益阴，调和营卫的基本方，方中桂枝能温经
12、通络止痛，芍药配甘草能柔肝养筋，缓急止痛，故其加味后主要用于各种虚寒性的痹痛证。 3 腹痛类 桂枝汤原方主治中并无腹痛一症，但组方中的芍药、甘草为养血敛阴，缓急止痛的要药，对横纹肌与平滑肌痉挛性疼痛均有效；桂枝、生姜能温阳散寒止痛，故加味后，特别是加缓急止痛的芍药后能广泛用于治疗各种虚性或虚实夹杂的腹痛 2 小柴胡汤【组成】柴胡（24g）；黄芩（9g）；人参（6g)；半夏清，（9g）；甘草炙，（5g）；生姜切，（9g）；大枣擘，（4枚）。【方歌】小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗【用法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。 【主治】
13、 其功效主要是和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。小柴胡汤加味方可治疗气滞引起的各种疼痛。气机阻滞气滞胸胁可致胸胁胀痛；气滞上焦则胸痛；气滞中州则胃痛。气滞少腹则腹痛；气滞胞宫则痛经；气滞经脉则肢体疼痛：气为血之帅，气行则血行。若情志不舒，愤郁不伸，意欲不遂，则肝气郁结，气滞血瘀。 现代应用 1.治疗头痛 头为“清阳之腑”，三阳经之总汇。若邪郁少阳，枢机不利，或胆火循经上扰，则头痛。其痛多胀而偏于一侧，或兼寒热，口苦，脉弦细 2.治疗咽喉痛 咽喉系经脉循行交会之处，手足少阳经皆循行于此，故伤寒论把“咽干”作为少阳病提纲的三大主证之一。少阳胆火上炎，咽喉首当其冲，而红肿疼痛，发热，口苦口干，胸闷欲呕，
14、并见苔薄白，脉弦 3.治疗三叉神经痛 其痛多呈阵发性灼烧样，偏向一侧，面部剧痛难忍，每遇恼怒此病发作，痛时面红目赤，触及热感，口苦咽干，兼有头痛，舌苔薄黄，脉弦数，证属肝胆郁滞，日久化热，循经上攻于头面部所致，宜和解少阳、清肝胆之热 4.治疗胁痛 胁者，均是足少阳胆经所络之处，若“邪客于足少阳之络，令人痛不得息”。发病初期，其疼痛呈游走不定，寒热、咳嗽、食欲差 5.治疗胃脘痛 热郁少阳之腑，化火犯胃，胆胃热实，气机不利，脾胃运化受阻，停滞胃中化火，故痛则嘈杂痞满，咽干，甚至吐酸，热灼感，心烦躁，舌质淡，苔薄黄，脉弦数， 6.治疗腹痛 腹又为足少阳之脉所循之处，若邪客少阳之络，则枢机不利，气血阻
15、滞，可导致腹痛，可加缓急止痛的白芍、川芎、川楝子行气活血止痛，如日久由气滞而导致血瘀者加桃仁、红花、白芍、元胡散瘀止痛。7.治疗淋痛 三焦决渎失司，水道不利，湿热蕴于膀胱，膀胱气化不利，故小腹胀痛，若见口苦咽干，寒热往来，心烦欲呕，食欲差，治宜和解少阳，清热通淋，小柴胡汤加木通、滑石、瞿麦，使湿热化而水道通，其痛自愈。综上所述：小柴胡汤加味所治之痛证属实，属热者多，不论在任何疾病中，如果出现小柴胡汤一证，均可用之。 3 白虎加桂枝汤【组成】知母180克 甘草(炙)60克 石膏500克 粳米60克 桂枝(去皮)90克 【方歌】 白虎汤中加桂枝 ，主治热痹与温疟，但热不寒关节痛，解肌调荣能清热【用
16、法】上锉为粗末。每服15克，用水250毫升，煎至200毫升，去滓温服。汗出愈。上剉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓。温服，汗出愈随证加减用药：若关节疼痛者，加桃仁、赤芍，以活血凉血；若寒热往来者，加柴胡、青蒿，以清退郁热；若红肿者，加丹皮、贝母，以凉血散瘀，化痰消肿清热通络止痛。解肌调荣，清热通络具有抗炎、镇痛、解热、抗疟、抗病毒等作用。 【主治】温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，风湿热痹，壮热汗出，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。现代常用于急性痛风性关节炎，风湿热，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，坐骨神经痛，骨质增生等。证属风湿热痹者效果较好。【方证研究】 太阳主一身肌表筋脉
17、骨节。温热之邪侵袭营卫关节，筋脉骨节既不得气血所荣，又被温热所肆虐，则关节疼痛；温热侵袭，郁热内结，两热相搏，则遇热加甚；温热侵袭壅滞脉络，则关节红肿；正邪斗争，则发热；温热上扰于心神，则烦躁；温热灼损阴津，则口干，口渴；舌红，苔黄，脉数均为温热侵袭之象，其治当解肌调荣，清热通络，然络通热清，营卫和畅。 【使用禁忌】 寒湿证，慎用本方。4 通窍活血汤【组成】赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 红枣7个(去核) 红花9克 老葱3根(切碎) 鲜姜9克(切碎) 麝香0.15克(绢包) 【方诀】通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川穹黄酒赤芍药，表里通经第一方【用法】用黄酒250毫升，将前七味煎至150
18、毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。 【功用】活血化瘀,通窍活络.用于血瘀所致的斑秃,酒渣鼻,荨麻疹,白癜风,油风等. 【主治】头面淤血，耳鸣耳聋，中风后遗症 脑震荡 偏头痛 久聋 。 1.中风：用通窍活血汤治疗中风34例。其中脑溢血14例（均经西医抢救和治疗3-7天，病情已相对稳定，没有继续恶化）、脑血栓形成20例。其临床表现：浅昏迷9例，失语14例，语言障碍14例，二便失禁17例，半身不遂34例。均予赤芍9g，川芎9g，红花9g，红枣10枚，鲜生姜3片，老葱3根，冰片0.1g，黄酒1钟。加减法：若见气虚者，加黄芪60g；阴虚者，加玄参20g，生地30g；肝阳上亢者，加羚羊角粉0.3
19、g，石决明30g；风盛者，加僵蚕9g，天南星9g；兼腑实者，加小承气汤。本组14例出血性中风从发病3-7天开始服中药治疗，基本恢复率为78.5%；而20例缺血性中风病例病程较长，基本恢复率为65%。 2耳鸣耳鸣有多方面的原因，急者耳内响有如蝉鸣，或耳鸣伴一过性耳聋，久治不效。若见舌质紫暗，舌苔薄黄，此乃瘀血阻滞耳窍，应以通窍活血汤合益气聪明汤加减。 5 身痛逐瘀汤【组成】秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 红花9克 甘草6克 羌活3克 没药6克 当归9克 灵脂6克(炒) 香附3克 牛膝9克地龙6克(去土) 若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，量加黄芪一二两。 【方歌】。身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙，牛膝
20、红花没药草，通络止血力量雄。【用法】水煎服。 【功用】活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛。 【主治】瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。 【各家论述】医林改错注释：方中秦艽、羌活祛风除湿，桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀，没药、灵脂、香附行气血，止疼痛，牛膝、地龙疏通经络以利关节，甘草调和诸药。 6 当归四逆汤当归四逆汤 【组成】 当归（12克）、桂枝（9克）、 芍药（9克）、 细辛（3克）、 通草（6克）、 大枣（8枚、擘bo）、 炙甘草（6克）。 【方诀】 当归四逆桂枝芍，细辛甘草木通着，再加大枣治阴厥，脉细阳虚由血弱，内有久寒加姜茱，发表温中通经脉 不用附子及干姜，
21、助阳过剂阴反灼。 【功用】 温经散寒，养血通脉。 主治血虚寒厥证，手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。 【用法】 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。 【禁忌】 斟酌。 临床应用现代常化裁运用于治疗血栓闭塞性脉管炎 肩周炎、坐骨神经痛、偏头痛、新生儿硬肿症等属于血虚，阳气不足，寒侵经脉所致者。 2.老年慢性头痛 用本方加减：当归9g，桂枝9g，赤芍9g，细辛3-6g，甘草6g，通草6g，大枣1枚。气血亏虚者加黄芪、川芎、生地、白术；肝肾阴虚如以肝阳偏亢为主者则加天麻、钩藤、白蒺藜、蔓荆子；若以肾阴虚为主者则加熟地、山药、
22、枸杞子、山茱萸；痰湿郁甚者加半夏、天麻、白术、茯苓；气滞血瘀者加桃仁、红花、川芎、莪术；疼痛甚者加蜈蚣、地龙、全蝎。日1剂水煎服。 3.肩周炎 用本方去通草、大枣，加葛根30g，鲜姜3片。日1剂水煎服。同时配用十香暖脐膏（附子、干姜、吴萸、丁香、肉桂等)，松香散（松香、姜黄各10g，冰片3g)外贴痛处。 4.肥大性脊椎炎 用本方加狗脊、伸筋草、杜仲、牛膝。日1剂水煎服。治疗肥大性脊椎炎24例。临床上除局部症状外，常见冷痛、活动受限等“寒痹”征象。结果：显效12例，有效11例，无效1例。 5.坐骨神经痛 用本方加减：白芍15-30g，当归、桂枝、乳香、没药、制川乌各10-15g，威灵仙10-13
23、g，细辛3-5g，甘草5-10g。日1剂水煎服。随证加减。并用小活络丹，每次5丸，日2次服。治疗坐骨神经痛62例。结果：痊愈55例，基本痊愈3例，显效3例，无效1例。又用本方去通草，加牛膝15g，威灵仙、鸡血藤各30g，制川草乌、乳香、没药各10g，痛剧者酌加田三七末（冲服)6g。治疗坐骨神经痛20例。结果：痊愈18例，好转2例。 6.血栓闭塞性脉管炎 用本方加地龙、牛膝、丹参、制乳没、桃仁、红花等。日1剂水煎服。 方解 本方的配伍特点是温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。 化裁治腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品；若加吴茱萸生姜，又可
24、治本方证内有久寒，兼有水饮呕逆者；若用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者，可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛；若血虚寒凝所致的手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可以本方加减运用。 方论方中当归既能养血，又能和血养血为君；桂枝温通经脉，以畅血行，芍药益阴和营，二味相配，内疏厥阴，调和营卫为臣；细辛散表里内外之寒邪，通草入经通脉为佐；甘草、大枣温养脾气为使。诸药合用，有温养经脉，通畅血行之功。 【附注】 本方是养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝为辨证要点。7 黄芪桂枝五物汤组成 黄芪三两9g芍药三两9g桂枝三两9g生姜六两18g大
25、枣十二枚4枚（一方有人参）。 【歌诀】黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹功效良。用法上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。 主治血痹。阴阳俱微，外证肌肤麻木不仁，如风痹状。寸口关上微，尺中小紧，脉微涩而紧。 功效调养荣卫，祛风散邪；益气温经，和血通痹。本方立法：以益气通经，和血通痹为立法。【主治】血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。本方主治血痹亦可治疗风痹。所谓血痹，相当于现代的风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及关节酸痛症等病证。适当加减可治疗肩周炎、末梢神经炎、坐骨神经痛、类风湿性关节炎、中风后遗症等疾患。有报道以本方加牛膝、红花、木瓜和天麻等治疗末梢神经炎；加当归、白
26、芷、细辛、威灵仙等治疗面神经麻痹；加羊肉250克煎汤并加鸡血藤、当归等治疗产后身痛；加党参、白术、赤芍、川芎等治疗肢端麻木；加全虫、地龙、蜈蚣、细辛等治疗桡神经损伤；加炙乳香、没药、牛膝、红花、当归、水蛭等治疗脱疽；加骨碎补、当归、续断、杜仲等治疗痛痹；合乌头汤化裁治疗坐骨神经痛均证明有满意疗效1治疗颈椎病：颈椎病是中老年人的常见病，颈部和肩背部的肌肉酸麻、疼痛，四肢伸举无力，甚至可产生头痛、视物模糊、瞳孔散大、心前区疼痛等现象。治疗时可用本方加当归、川芎、桃仁、红花、姜黄等，疗效较好。2治疗肩周炎：肩周炎是肩关节软组织的一种慢性退行性病变，多发于50岁左右的人，早期肩关节周围持续酸痛，往往抬
27、举上臂或旋转上臂时，即出现一种刺痛样剧痛，疼痛可影响上臂活动，抬举、外旋、后伸受限，穿衣梳头都感困难。治疗时可用本方加羌活、秦艽、防风、威灵仙、姜黄等，验诸临床，屡用屡效。3治疗坐骨神经痛：坐骨神经痛分为原发和继发两类，原发者多由感受风寒湿邪所致；继发者多由腰、骶椎骨节病变所引起。临床表现为疼痛常始于腰椎或臀部，沿股后侧、膝后侧、小腿后外侧而辐射之足背。对于原发性者，可用本方加丹参、当归、川乌、草乌、川牛膝、蜂蜜、灸甘草等，疗效可靠。4治疗脑血栓：形成本病的主要因素为血管狭窄、血液成分改变以及血流迟缓，多在夜间或休息时出现半身瘫痪。治疗时，可用本方加当归、川芎、桃仁、红花、地龙等，疗效较满意。
28、5治疗心绞痛：心绞痛的特点为阵发性前胸压迫感或疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。可用本方加瓜蒌、薤白、红花、三七粉等，疗效甚佳。8 阳和汤 组成 熟地一两（30g） 肉桂一钱，去皮，研粉（3g） 麻黄五分（2g） 鹿角胶三钱（9g）白芥子二钱（6g） 姜炭五分（2g） 生甘草一钱（3g） 用法以上八味共为细末，开水送服一钱(3g)，日二次。临床效果胜过水煎服。 方歌阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。 主治阴疽漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。 现代治疗1坐骨神经痛：用
29、本方加乌梢蛇、防己、淡附子、细辛、红花，重用熟地、鹿角胶、淡附子，先将附子用1000ml水浸泡3小时，然后煮沸50分钟，再纳入它药，早、晚各服1次。煎剩药渣在临睡前用布包裹趁热外敷痛处，每10剂为1疗程2痹证：用本方治疗寒湿痛痹24例。寒胜者，加黄芪、木瓜；湿胜者，加防己、薏仁；痛胜者，加乳香、没药。日1剂，并忌生冷。结果：治愈16例。 。 3闭塞性动脉硬化症：熟地30g，鹿角胶、桂枝各12g，白芥子10g，炮姜9g，麻黄、生甘草各3g。日1剂水煎服。另配合动脉注射低分子右旋糖酐100ml加入维脑路通、复方丹参各10ml 4血栓闭塞性脉管炎：用本方加当归、丹参；有热者酌加银花、玄参，个别晚期患
30、者可加党参、黄芪、巴戟天、仙灵脾等。治疗血栓闭塞性脉管炎20例。结果：12例治愈（疼痛，跛行消失，皮温及颜色正常，创面愈合)，8例好转（症状减轻，创面经手术治愈)。 功用温阳补血，散寒通滞。9 六味地黄丸【组成药物】熟地黄 240克，山茱萸 120克，山药120克，泽泻90克。 【方歌】六味地黄益肾肝 ，茱薯丹泽地苓专，更滋阴都气五味先，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。 【功效】滋补肝肾。 【主治】用于肾阴虚腰痛症见腰酸腿软，口干烦躁，五心烦热，自汗早泄。肾阴虚腰痛多发生在中青年 。【用量用法】上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次69克，每日3次，空腹淡盐汤送下。 每次8粒，每日2次。口服
31、液 ：每次10毫升，每日 2次。 【现代研究】本方具有抗肿瘤和抗细胞突变作用，能减轻和对抗化疗药物的副作用，有改善血流动力学、抗应激反应作用。 10 金匮肾气丸【组成】 干地黄240克，山药、山萸肉各120克，泽泻、茯苓、牡丹皮各90克，桂枝、炮附子各30克。【用法】 将药物混合研细，炼蜜和丸，每丸重9克（含药量约4.5克），早、晚各服1丸，温开水送下。或根据原方用量比例酌情增减，水煎服。现代更有片剂、口服液等剂型可供选用。【方歌】金匮肾气治肾虚 熟地淮药及山茱丹皮苓泽加附桂 引火归原热下趋济生加入车牛膝 二便通调肿胀除钱氏六味去附桂 专治阴虚大有余六味再加五味麦 八仙都气治相殊更有知柏与杞菊 归芍参麦各分途【主治】：肾阳不足。症状为：腰酸脚软，肢体畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，舌质淡而胖，苔薄白不燥，尺脉沉细。 【功用】温补肾阳 用于肾阳虚型腰痛。腰痛而且发凉。手脚冰凉、.尿频、怕冷、阳痿。肾阳虚首先会出现腰痛，因为腰为肾之府，这种痛一般会有冷
